1.王(二二)此少壯精氣未旺,致奇脈綱維失護。經云:形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味,今納谷如昔,當以血肉充養。(陰虛)
牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓、茯神[]、枸杞、當歸[]、湖蓮[]、芡實[]
2.溫(三二)陰虛督損, 六味加[]麋角膠[]秋石[]川石斛[]膏。
3.陳(十七)勞在出幼之年,形脈生氣內奪,冬月可延,入夏難挨,由真陰日消爍,救陰無速功,故難治,兩儀煎[]。
4.陳(二一)春病至夏,日漸形色消奪,是天地大氣發泄,真氣先傷,不主內守,為損怯之症,不加靜養。損不肯複,故治嗽治熱無用,交節病加,尤屬虛象,脈左數甚,肛有漏瘍,最難全好。
熟地、炒山藥、建蓮[]、豬脊筋[]、茯苓[]
5.徐(四一)清金潤燥熱緩,神象乃病衰成勞矣。男子中年,行走無力,寐中咳逆,溫補剛燥難投[]
天冬、生地、人參[]、茯苓[]、白蜜
6.黃(二六)陰傷勞損。
清阿膠、雞子黃、生地[]、麥冬[]、麻子仁[]、炙甘草[]、南棗
7.某,攝陰得效,佐以益氣,合補三陰之臟。[]
人參、熟地、炒山藥[]、炒杞子[]、五味[]、牛膝炭[]、建蓮[]、芡實[]
8.錢,陽外泄為汗,陰下注則遺,二氣造偏,陰虛熱勝,腦為髓海,腹是至陰,皆陽乘於陰,然陽氣有餘,益見陰弱,無以交戀其陽,因病致偏,偏久致損,坐功運氣,陰陽未協,損不肯複,頗為可慮,今深秋入冬,天令收肅,身氣泄越,入暮灼熱[],總是陰精損傷,而為消爍耳。
川石斛[]、炒知母[]、女貞子[]、茯神[]、糯稻根、小黑豆皮
又,暮夜熱熾,陰虛何疑。但從前表散,致衛陽疏泄,穿山甲鑽筋流利後,致經絡氣血劫撒,內損不複,衛陽藩籬交空,斯時亦可撐半壁矣。失此機宜,秋收冬藏主令,其在封固蟄藏耳。
9.張,季明謂元無所歸則熱灼亦是。
(丸方)人參、河車、熟地、五味、蓮肉、山藥[]、茯苓[],食後逾時服六神湯[]。
10.張(六七)有年呼氣頗和,吸氣則脅中刺痛,是肝腎至陰臟絡之虛,初投辛酸而效,兩和肝之體用耳[]。大旨益腎當溫,複入涼肝滋液,忌投剛燥。
大熟地、天冬[]、枸杞[]、柏子霜[]、茯苓[]、桂圓肉[]、女貞子[]、川斛[]、蜜丸
11.徐,今年長夏久熱,傷損真陰,深秋天氣收肅,奈身中泄越已甚,吸短精濁,消渴眩暈,見症卻是肝腎脈由陰漸損及陽明胃絡,納穀減,肢無力,越人所云,陰傷及陽,最難充複, 誠治病易,治損難耳。
人參、天冬、生地、茯神[]、女貞[]、遠志[]
12.鍾(二十)少年形色衰奪,見症已屬勞怯,生旺之氣已少,藥難奏功,求醫無益,食物自適者,即胃喜為補,扶持後天,冀其久延而已。
魚鰾、湖蓮、秋石、芡實[]、金櫻子[]
13.周(七十)脈神形色,是老年衰憊,無攻病成法,大意血氣有情之屬,栽培生氣而已,每日不拘用人乳,或牛乳,約茶盞許,燉暖入薑汁三分。
14.某(女)交夏潮熱口渴,肌膚甲錯,此屬骨蒸潮熱。
生鱉甲、銀柴胡、青蒿、黃芩、丹皮、知母[]
15.湯(女)天癸未至,入暮寒熱,此先天真陰不足,為損怯延挨之病,腹膨減食治在太陰厥陰。
熟白朮(二錢)、生濃朴(一錢)[]、當歸(二錢)、丹皮(一錢半)[]、淡黃芩(一錢)[]、生鱉甲(五錢)[]
此一通一補之法,白朮補太陰,濃朴通陽明,當歸補厥陰,丹皮泄少陽,黃芩清氣分之熱。鱉甲滋血分之熱也。
16.邢(四四)努力傷,身痛無力, 歸桂枝湯[]去薑加五加皮[]。
17.陳(十二)稚年陰虧陽亢,春陽化風地升,暮熱晨汗,肌柔白,脈數虛,非客邪清解,仿仲景複脈法。
本方去薑桂加甘蔗汁。[]
18.王(十二)稚年純陽,諸陽皆聚於骨,陰未充長,陽未和諧,凡過動煩怒等因,陽驟升巔為痛,熟寐痛止,陽潛入陰也。
此非外邪,常用錢氏六味丸[],加龜甲知母鹹秋石[],以滋養壯陰。
19.曹(十三)肌肉蒼赤,脈小數疾,童真陰未充長,囊下肛前,已有漏卮,陽獨升降,巔竅如蒙,常與壯水製火,猶慮變幻損怯,
生六味去萸肉[],加生白芍[]黃柏知母人中白[],蜜丸。
20.施(三二)脈尺垂,少藏,唾痰灰黑,陰水內虧,陽火來乘,皆損怯之萌,可冀胃旺加餐耳。年歲已過三旬,苟能靜養百天,可以充旺。
熟地、天冬、川斛、茯神、遠志[]、山藥[]、建蓮、芡實[]、秋石、豬脊髓丸
21.張,勞煩,夏秋氣泄而病,交小雪不複元,咽中微痛,血無華色,求源內損不藏,陰中之陽不伏。 恐春深變病。
熟地炭、清阿膠[]、川斛[]、浸白天冬[]、秋石(二分)[]
22.許(三二)陰傷及陽,畏風外冷,午後潮熱,舌絳渴飲,剛峻難進,腰脊墜,音啞,心嘈,姑與柔陽滋液。
首烏、枸杞、天冬、黑豆皮、建蓮[]、茯神[]
23.黃,當純陽發泄之令,辛散亂進,火升,咽乾氣促,病根在下焦,陰虛成勞,最難調治。
熟地、炒山藥、五味、芡實、茯神、湖蓮[]
又,照前方加人參。
24.宋,勞損三年,肉消脂涸,吸氣喘促,欲咳不能出聲,必踞按季脅,方稍有力,寐醒喉中乾涸,直至胸脘,此五液俱竭,法在不治,援引人身脂膏,為繼續之算,莫言治病。
鮮河車、人乳汁、真秋石、血餘灰[]
25.吳(二八),遺濁已久,上冬喉中哽噎,醫投寒解,入夏不痊,緣腎陰為遺消爍,龍雷不肯潛伏,於冬令收藏之候,反升清空之所,內經以少陰之脈循喉嚨,挾舌本,陰質既虧,五液無以上承,徒有浮陽蒸灼,柔嫩肺日傷,為痺為宣,不外陰虛陽亢。但養育陰氣,貴乎寧靜,夫思煩嗔怒,誦讀吟詠,皆是動陽助熱,不求諸己工夫,日啖草木藥汁生氣暗傷,豈曰善策,然未嘗無藥也。
益水源之弱,製火炎之熾,早用六味減丹澤[],加阿膠秋石龜膠牡蠣湖蓮肉[]之屬以入下,介以潛陽,滋填澀固,卻是至靜陰藥,臥時量進補心丹,寧神解熱,俾上下得交,經年可冀有成。(陰虛陽浮)
26.沈,脈細澀,入尺澤,下元精虧,龍旺火熾,是口齒齦腫,皆下焦之虛陽上越,引火歸窟,未嘗不通,只以形瘦液少,慮其劫陰,致有瘍癰起患,當預慮也。虎潛去廣歸鎖陽,加山藥蓯蓉青鹽,羊肉膠丸。 安脈堅,咽阻心熱,得噯氣略爽,腰膝弱,精滑自遺,必因驚恐,傷及肝腎,下虛則厥陽沖逆而上,法宜鎮逆和陽,繼當填下。
生白芍、桂枝木、生牡蠣、龍骨[]、小黑豆皮[]、茯神[]、大棗
27.鄭,脈數,垂入尺澤穴中,此陰精未充早泄,陽失潛藏,汗出吸短,龍相內灼,升騰面目,肺受熏蒸,嚏涕交作,兼之胃弱少谷,精濁下注,溺管疼痛,肝陽吸其腎陰,善怒多郁,顯然腎虛如繪,議有情之屬以填精,仿古滑澀互施法。
牛骨髓(四兩)、羊骨髓(四兩)、豬脊髓(四兩)[]、麋角膠(四兩)、熟地(八兩)、人參(四兩)、萸肉(四兩)、五味(三兩)、芡實(四兩)、湖蓮(四兩)、山藥(四兩)、茯神(四兩) []金櫻膏(三兩),膠髓丸。
28.曹(二一)精氣內奪,冬乏收藏,入夜氣沖嗆逆,不得安寢,皆勞怯之末傳,難治。
人參、鮮紫河車、茯苓、茯神、五味、紫衣胡桃肉[]
29.姚(二三)脈左細右空,色奪神夭,聲嘶,乃精傷於下,氣不攝固,而為咳汗,勞怯重病,藥難奏功,用大造丸[]方。
30.程,脈左弦搏,著枕眠臥,冷痰上升,交子後乾咳,此腎虛陽不潛伏,乃虛症也。從攝固引導,勿驟進溫熱燥藥。
熟地炭、生白芍、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉[]、車前[]、牛膝[]、胡桃肉
31.蔣,脈細促,三五欲歇止,頭垂欲俯,著枕即氣沖不續,此腎臟無根,督脈不用,虛損至此,必無挽法。
熟地、五味、茯苓、青鉛、豬脊髓[]
32.朱(二九)真陰久傷不複,陽氣自為升降,行動即覺外感,皆體質失藏,外衛不固矣。治在少陰,用固本丸之屬,加入潛陽介類。
固本丸[]加淡菜秋石阿膠。
33.金(二二)虛症五年,真陰既損不複,長夏陰不生成,陽擾升越巔頂而為痛脹,目患不痊,病根亦在肝腎,與潛陽以益乙癸,磁石[]六味[]加龜甲[]。
34.胡,厥陽上沖,心痛振搖,消渴齒血,都是下焦精損,質重味濃,填補空隙,可冀其效。
熟地(四兩)、五味(二兩)、茯神(二兩)、建蓮(二兩)、芡實(二兩)、山藥(二兩)、人乳粉(二兩)、秋石(二兩)[],生精羊肉膠丸,早服四錢。
35.程,今年厥陰司天,春分地氣上升,人身陽氣上舉,風乃陽之化氣,陰衰於下,無以製伏,上愈熱,斯下愈寒,總屬虛象,故龜膠人乳,皆血氣有情,服之小效者,非沉苦寒威也。茲定鹹味入陰,介類潛陽法。
炒熟地、龜膠、阿膠、炒遠志、炒山藥、湖蓮[],六七日後,仍進瓊玉膏減沉香。
36.蔣(三五)肝厥,用鹹味入陰,水生木體,是虛症治法,夏令大氣主泄,因煩勞病發,勢雖減於昔日,而脈症仍然,必靜養經年,陰陽自交,病可全去,議介類潛陽,佐酸味以斂之。
熟地、柏子霜、萸肉、五味、鎖陽、淡菜膠、海參膠、真阿膠、龜版膠、茯苓、湖蓮、芡實、青鹽
37.金,肝血腎精無藏,陽乏依附,多夢紛紜,皆陽神浮越,當以介屬有情,填補下焦。
熟地、淡菜、阿膠、萸肉[]、小麥[]、龍骨、牡蠣[]
又,腎虛氣攻於背,肝虛熱觸於心,都是精血內奪,神魂不主依附,此重鎮以理其怯,填補以實其下,血肉有情,皆充養身中形質,即治病法程矣。
熟地、牡蠣、淡菜、萸肉、龍骨、杞子[]、五味[],加龜甲天冬[],豬脊髓丸。
39.錢(五十)據說熱自左升,直至耳前後脹,視面色油亮,足心灼熱,每午後入暮皆然,上年用茶調散。 宣通上焦鬱熱不應,此肝腎陰火乘竅,卻因男子精虧,陽不下交,經言以滋填陰藥,必佐介屬重鎮,試以安寢竟夜乃安,參陽動陰靜至理。
熟地、龜版、萸肉、五味、茯苓、磁石、黃柏、知母[]、豬脊髓丸。
40.顧(二二)陰精下損,虛火上炎,脊腰髀酸痛,髓空,斯督帶諸脈不用,法當填髓充液,莫以見熱投涼。
熟地(水煮)、杞子、魚膠、五味、茯神、山藥、湖蓮、芡實、金櫻膏為丸。[]
41.陳(二十)喉痺,目珠痛,吸氣短促,曾咯血遺精,皆陰不內守,孤陽上越諸竅,當填下和陽。
熟地、枸杞炭[]、旱蓮草[]、菊花炭[]、女貞[]、茯苓
42.某(三二)心煩不寧,目彩無光,少陰腎水枯槁,厥陽上越不潛,議用填陰潛陽。
人參(一錢半)、熟地(五錢)、天冬(一錢)、麥冬(三錢)、茯神(三錢)、龜版(一兩)[]
43.某(女)渴不欲飲,陰不上承,況寐醒神識不靜,易驚汗出,法當斂補。
人參、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒遠志[]
44.邵,精血傷,氣不潛納陽浮擾神,則魂魄不寧,臟陰不安其位。
人參、炙草、建蓮、茯神、龍骨、金箔[]
45.盧,有形血液,從破傷而損,神氣無以擁護,當此冬令藏陽,陽微畏寒,奇脈少津,乏氣貫布,行步欹斜,健忘若憒,何一非精氣內奪之征,將交大雪,純陰無陽,冬至一陽來複也。見此離散之態,平素不受暖補,是氣元長旺,今乃精衰氣竭之象,又不拘乎此例也。(陽虛)
人參、鹿茸、歸身、炒杞子、茯苓[]、沙苑[]
46.馬,陰精走泄於下,陽氣鬱冒於上,太衝脈衰,厥氣上沖,陡然癇厥,陰陽既失交偶,內隨陽掀旋,陽從汗泄矣。宜遠房幃,獨居靜室,醫治之法,從陰引陽,從陽引陰,大封大固,以蟄藏為要。 百日可效,經年可以複元。
淡蓯蓉、五味、遠志、茯神、芡實、建蓮[]、生羊腰子
47.孫(四二)形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質,理煩治劇,曲運神機,都是傷陽之助,溫養有情,栽培生氣,即古聖春夏養陽,不與逐邪攻病同例,用青囊斑龍丸[]。
48.某(二十)少壯形神憔悴,身體前後牽掣不舒,此奇經脈海乏氣,少陰腎病何疑。
淡蓯蓉[]、甘枸杞[]、當歸[]、牛膝[]、沙苑、茯苓
49.某,陰陽二氣不振,春初進八味,減桂之辛,益以味芍之酸,從陽引陰,兼以歸脾守補其營,方得效驗,茲當春升夏令,裡虛藏聚未固,升泄主令,必加煩倦,古人謂寒則傷形,熱則傷氣,是當以益氣為主,通攝下焦兼之,仿內經春夏養陽,秋冬養陰為法,非治病也。乃論體耳。 夏季早服青囊斑龍丸方法。
鹿茸、鹿角霜、鹿角膠、赤白茯苓、熟地、蓯蓉、補骨脂、五味子[]晚服歸脾,去木香[],加枸杞子。
50.王(氏)凡女科書,首篇必論調經,既嫁必究孕育,結十載,未能得胎,病在至陰之臟,延及奇經八脈,述經遲晨泄,心若搖漾,得食姑緩,肛瘍久漏,都屬下損。
人參、麋茸、紫石英、茯苓、當歸[]、補骨脂[]、棗艾湯泛丸。
51.汪(氏)女科首列調經,今經不調和,耳鳴心漾,汗出,畏恐神痺,兩足皆冷兼浮腫,冬至節交,病甚於前,都因肝腎內怯,陽不交陰所至,
薛氏加減八味丸[],淡鹽湯送三錢。
52.萬(二七)診脈數,左略大,右腰牽絆,足痿,五更盜汗即醒,有夢情欲則遺,自病半年,脊椎六七節骨形凸出,自述書齋坐臥受濕。若六淫致病,新邪自解,驗色脈推病,是先天稟賦原怯,未經充旺,肝血腎精受戕,致奇經八脈中乏運用之力,乃筋骨間病,內應精血之損傷也。
人參(一錢)、鹿茸(二錢)、杞子(炒黑三錢)、當歸(一錢)、舶茴香(炒黑一錢)、紫衣胡桃肉(二枚)、生雄羊內腎(二枚)[]
夫精血皆有形,以草木無情之物為補益,聲氣必不相應,桂附剛愎,氣質雄烈精血主臟。 臟體屬陰,剛則愈劫脂矣。至於丹溪虎潛法,潛陽堅陰,用知柏苦寒沉著,未通奇脈,余以柔劑陽藥,通奇脈不滯,且血肉有情,栽培身內之精血。但王道無近功,多用自有益。
53.朱(三六) 辛溫鹹潤,乃柔劑通藥,謂腎惡燥也。服有小效,是勞傷腎真,而八脈皆以廢弛失職,議進升陽法。(陽虛奇脈兼病)
鹿茸[]、蓯蓉[]、歸身[]、杞子、柏子仁、杜仲[]、菟絲子、沙苑[]
54.范(二一)父母弱症早喪,稟質不克充旺,年二十歲未娶,見病已是損怯,此寒熱遇勞而發,即內經陽維脈衰,不司維續,護衛包舉,下部無力,有形精血,不得充涵筋骨矣。且下元之損,必累八脈,此醫藥徒補無用。
鹿茸、杞子、歸身、巴戟、沙苑[]、茯苓[]、舶茴香 羊肉膠丸
55.施,沖氣貫脅上咽,形體日漸枯槁,此勞傷肝腎,而成損怯,由乎精氣不生,厥氣上逆耳。議以通陽攝陰,冀其漸引漸收,非見病治病之方法矣。(陰陽並虛)
蓯蓉、熟地、五味、枸杞、柏子霜[]、茯苓、桑椹子[] 砂仁 青鹽 羊肉膠丸。
56.王(三十)陽虛背寒肢冷,陰虛火升煩驚,宿病偏傷不複,總在虛損一門,鎮攝之補宜商。
早用薛氏八味丸[],晚歸脾,去木香[]。
57.某,肝腎損傷,八脈無氣,未老衰憊大著,姑議通陽守陰一法,俟明眼裁之。
淡蓯蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁[]、茯苓[]
58.王(二九)搖精驚恐,肝腎臟陰大泄,陽不附和,陰中百脈之氣,自足至巔,起自涌泉,以少陰之脈始此,欲使陰陽翕闔,譬諸招集潰散卒伍,所謂用藥如用兵。
熟地、枸杞、當歸、五味[]、遠志[]、龜版、鹿鞭、羊肉
59.某,脈虛細,夜熱晨寒,煩倦口渴,汗出,臟液已虧,當春氣外泄,宗內經凡元氣有傷,當與甘藥之例,陰虛者用複脈湯。
炙甘草(七分)、人參(一錢)、阿膠(二錢)、火麻仁(一錢)、生地(二錢)、麥冬(一錢)、桂枝(三分)、生白芍(一錢半)[]
60.某(二四)陰傷及陽,加以春夏大地陽氣主泄,真無內聚,形神痿靡。大凡熱必傷氣,固氣,正以迎夏至一陰來複。
人參、熟地、五味、炒山藥、芡實、建蓮[]
61.張(二四),臟陰久虧,八脈無力,是久損不複,況中脘微痛,臍中動氣,決非滋膩涼藥可服,仿大建中之製,溫養元真,壯其奇脈,為通納方法。
人參、生于朮、炙草、茯苓[]、熟地、淡蓯蓉[]、歸身[]、白芍[]、真潯桂[]、枸杞、五味[] 蜜丸,服四錢。
62.許(十九)善嗔食減無味,大便溏瀉,三年久病,內傷何疑。但清內熱,潤肺理嗽,總是妨礙脾胃,思人身病損,必先陰陽致偏,是太陰脾臟日削,自然少陽膽木來侮,宗內經補臟通腑一法,
四君子加桑葉炒丹皮[]
又,虛勞三年,形神大衰,食減無味,大便溏瀉,寒起背肢,熱從心熾,每咳必百脈動掣,間或脅肋攻觸,種種見症,都是病深傳遍,前議四君子湯,以養脾胃沖和,加入桑葉丹皮,和少陽木火,使土少侵,服已不應,想人身中二氣致偏則病,今脈症乃損傷已極,草木焉得振頓,見病治病,諒無益,益氣少靈,理從營議,食少滑泄,非滋膩所宜,暫用景岳理陰煎法[],參入鎮逆固攝[]。若不胃蘇知味,實難擬法。
又,人參、秋石、山藥、茯苓[]、河車膠丸。
63.張,汗多亡陽,是醫人不知勞倦受寒,病兼內傷。但以風寒外感發散致誤,淹淹半年,乃病傷不複,能食者以氣血兼補。
人參、白朮、茯苓、沙苑、蓯蓉、歸身、枸杞[]
64.張(十九)陰傷成勞,因減食便溏寒熱,姑從中治者,以脾為營,胃主衛也。
異功[]加五味子[]。
65.吳(三六)虛損至食減[],腹痛,便溏,中宮後天為急,不必泥乎痰嗽縷治,
異功散去朮[]加炒白芍煨益智仁[]。
66.楊(氏)背寒心熱,胃弱少餐,經期仍至,此屬上損。(上損及胃)
生地、茯神、炒麥冬[]、生扁豆[]、生甘草
67.仲,久嗽,神衰肉消,是因勞倦內傷,醫不分自上自下損傷。但以苦寒沉降,氣泄汗淋,液耗夜。熱,胃口得苦傷殘,食物從此頓減,老勞纏綿,詎能易安,用建中法,
黃耆建中湯去薑[]
又,照前方加五味子[]
又,平補足三陰法。
人參、炒山藥、熟地、五味、女貞子、炒黑杞子[]
68.時(二十)脈細屬臟陰之損,平素畏寒怯冷,少年陽氣未得充長,夏令暴瀉,是時令濕熱,未必遽然 虛損若此,今谷減形瘦,步履頓加喘息,勞怯顯然,當理脾腎。(下損及中)
早服加減八味丸,晚服異功散。[]
69.某,由陰損及乎陽,寒熱互起,當調營衛,參建中湯去薑糖[]
70.某,入夏發泄主令,由下損以及中焦,減谷形衰,陰傷及陽,畏冷至下,春季進河車羊肉溫養固髓方法,積損難充,不禁時令之泄越耳。古人減食久虛,必須胃藥,晚進參朮膏[],早用封固佐升陽法,長夏不複奈何?
鹿茸(生研一兩)、鹿角霜(一兩)、[]、熟地(二兩)、生菟絲子(一兩)、人參(一兩)、茯苓(一兩)[]、韭子(二兩)、補骨脂(胡桃蒸一兩)、枸杞子(一兩)、柏子霜(一兩)[],蜜丸,早服四錢,參湯送。
參朮膏方,人參四兩,另用泉水熬,九蒸于朮四兩,另用泉水熬,各熬膏成以炭火濃掩乾灰,將藥罐燉收至極老為度,每用膏二錢五分,開水化服。
71.李(二九)勞怯,形色奪,肌肉消,食減便滑,兼痰嗆喉痛,知醫理者,再無清咽涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加,顯然內損,關系臟真,冬寒藏陽,人身之陽,升騰失交,收藏失司,豈見病治病膚淺之見識,據說食進逾時,必有痛瀉,經言食至小腸變化,屈曲腸間有阻,常有諸矣。凡湯藥氣升,宜丸劑疏補,資生丸食後服。(脾腎兼虛)
(晨服) 人參、坎氣[]、茯苓、黑殼建蓮、五味 芡實、山藥漿丸。都是補精補腎
72.楊,髮墮於少壯之年,能食不化,噫氣,小溲淋濁,便糞漸細,少年脾腎損傷,宜暖下焦以醒中陽,濟生丸[]三錢,開水送下。
73.陳(十八)陰損於下,中焦運陽亦弱,見症少年損怯,先天不充,以後天維續。但食少難化,膩滯勿用。 由陰損及陽,用雙補丸[]。
74.某,久勞,食減,便溏不爽,氣短促,異功加五味子[]。
75.王(二四)脈如數,垂入尺澤,病起肝腎下損,廷及脾胃,昔秦越人云,自下焦損傷,過中焦則難治。 知有形精血難複,急培無形之氣為旨,食少便溏,與錢氏異功散[]。
76.蔡,久嗽氣浮,至於減食泄瀉,顯然元氣損傷。若清降消痰,益損真氣,大旨培脾胃以資運納,暖腎臟以助冬藏,不失帶病延年之算,異功散兼服。
熟地炭、茯神、炒黑枸杞、五味、建蓮肉、炒黑遠志、山藥粉丸,早上服。[]
77.葉(三一)病損不複,八脈空虛,不時寒熱,間或便溏,雖步履飲食如常,周身氣機,尚未得雍和,倘調攝失慎,慮其反複,前丸藥仍進,煎方宗脾腎雙補法。
人參(一錢)、茯苓(三錢)、廣皮(一錢)、炒沙苑(一錢)、益智仁(煨研一錢)、炒菟絲餅(二錢)[]
78.華(二八)勞損,加以煩勞,肉消形脫,潮熱不息,胃倒泄瀉,沖氣上攻,則嘔,當此發泄主令,難望久延。(胃虛嘔瀉)
人參[]、訶子皮、赤石脂[]、蒸熟烏梅肉[]、新會皮、炒白粳米[]
79.呂,沖年久坐誦讀,五志之陽多升,咽乾內熱,真陰未能自旺於本宮,診脈寸口動數,怕有見紅之慮,此甘寒緩熱為穩,不致胃枯耳。(陰虛陽浮兼胃陰虛)
生地、天冬、女貞、茯神、炙草、糯稻根須[]
80.杜(二一)陰精久損,投以填納溫潤,入夏至晚火升,食物少減,仍屬陰虧。但夏三月,必佐胃藥。
參鬚、麥冬、五味[]、茯神、建蓮、芡實[]
81.許,脈左堅[],上下直行,精損,熱自升降。
細生地、玄參心[]、女貞[]、川斛、糯稻根須[]
又,甜北沙參、天冬、炒麥冬、茯神、阿膠、秋石[]
又,人參、麥冬、生甘草、扁豆[]
82.胡(四三)補三陰臟陰,是迎夏至生陰,而暈逆欲嘔吐痰,全是厥陽犯胃上巔,必靜養可製陽光之動,久損重虛,用甘緩方法,
金匱麥門冬湯去半夏[]
83.王,春半寐則盜汗,陰虛,當春陽發泄,胃口弱極,六黃苦味未宜,用甘酸化陰法。
人參、熟地、五味、炙草、湖蓮、茯神[]
84.某(二一)誦讀身靜心動,最易耗氣損營,心脾偏多,不時神煩心悸,頭眩脘悶,故有自來也。調養溉灌營陰,俾陽不升越,恐擾動絡血耳。(營虛)
淮小麥(三錢)、南棗肉(一枚)、炒白芍(一錢)、柏子仁(一錢半)、茯神(三錢)、炙草(四分)[]
85.某(四十)脈弦,脅痛引及背部,食減,此屬營損傳勞。
桂枝木(四分)、生白芍(一錢半)、炙草(四分)、歸身(一錢半)、茯神(三錢)、生牡蠣(三錢)、煨薑(一錢)、南棗(三錢)[]
86.某(三十)脈,不嗜食,腰酸無力,咳煩勞,營虛所致。
當歸、生白芍、桂枝木、茯苓、炙草、飴糖、煨薑、南棗[]
87.汪 脈左小右虛,背微寒,肢微冷,痰多微嘔,食減不甘,此胃陽已弱,衛氣不得擁護,時作微寒微熱之狀,小便短赤,大便微溏,非實邪矣。當建立中氣以維營衛,東垣云:骨為衛之本,營乃脾之源,偏熱偏寒,猶非正治。
人參、歸身(米拌炒)、桂枝木、白芍(炒焦)、南棗[]
88.陸,勞傷陽氣,不肯複元,秋冬之交,余宗東垣甘溫為法,原得小效,眾楚交咻柴葛枳朴是餌,二氣散越,交紐失固,閃氣疼痛,脘中痞結,皆清陽凋喪,無攻痛成法,唯以和補,使營衛之行,冀其少緩神蘇而已。
人參、當歸、炒白芍、桂心、炙草、茯神[]
又,右脈濡,來去澀,辛甘化陽,用大建中湯。
人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗[]
89.汪,勞倦陽傷,形寒骨熱,脈來小弱,非有質滯著,與和營方。
當歸[]、酒炒白芍[]、炙草、廣皮、煨薑、大棗
91.程,脈左甚倍右,病君相上亢莫製,都因操持勞思所傷。若不山林靜養,日藥不能卻病。(勞傷心神)
鮮生地、玄參心、天冬、丹參、茯神、鮮蓮肉[]
92.顏(三四)操持思慮,心營受病,加以勞力泄氣,痰帶血出,脈形虛小,右部帶弦,議用
歸脾湯,減桂圓、木香、白朮[]、加炒白芍,炒麥冬[]。
又,勞心營液既耗,氣分之熱自灼,手足心熱,咽乾煩渴,多是精液之損,非有餘客熱,前議歸脾加減,乃子母同治法,今以滋清製亢之劑,理心之用,以複五液。
人參、生地、天冬、麥冬、茯神、燈心、竹葉心[]、丹參[]
93.某,神傷精敗,心腎不交,上下交損,當治其中[]。(中虛)
參朮膏米飲湯調送。
94.華(三七)春深地氣升,陽氣動,有奔馳飢飽,即是勞傷,內經勞者溫之,夫勞則形體震動,陽氣先傷。 此溫字,乃溫養之義,非溫熱競進之謂,勞傷久不複元為損,內經有損者益之之文,益者,補益也。凡補藥氣皆溫,味皆甘,培生生初陽,是勞損主治法則,春病入秋不愈,議從中治,據述晨起未納水穀,其咳必甚,胃藥坐鎮中宮為宜,
金匱麥門冬湯去半夏[]
95.徐(二七)虛損四年,肛瘍成漏,食物已減什三,形瘦色黃,當以甘溫培中固下,斷斷不可清熱理嗽。
人參、茯苓、山藥、炙草、芡實、蓮肉[]
96.某,積勞,神困食減,五心熱,汗出,是元氣虛,陰火盛,宜補中,生脈四君子湯[]。
97.楊(二八)內損,陰及陽分,即為勞怯,胃弱少納,當以建中湯加人參[]。
98.朱(二七)既暮身熱,汗出早涼,仍任勞辦事,食減半,色脈形肉不足,病屬內損勞怯,人參小建中湯。[]
99.楊(三二)知飢減食,外寒忽然,久病行走喘促,坐臥稍安,此勞傷不複,議從中以益營衛。
九蒸冬朮、炙甘草、煨薑、南棗[]
100.汪(三九)此勞力傷陽之勞,非酒色傷陽之勞也。胃口消憊,生氣日奪,豈治嗽藥可以奏功,
黃耆建中湯去薑。[]
101.仲(三八)久勞內損,初春已有汗出,入夏食減,皆身中不耐大氣泄越,右脈空大色痿黃,衰極難複。 無卻病方法,議封固一法。
人參、黃耆、熟于朮、五味[]
102.嚴(二八)脈小右弦,久嗽晡熱,著左眠稍適,二氣已偏,即是損怯,無逐邪方法,清泄莫進,當與甘緩,
黃耆建中去薑。
又,建中法頗安,理必益氣以止寒熱。
人參、黃耆、焦朮、炙草、歸身、廣皮白、煨升麻、煨柴胡[]
103.王(二六)脈大而空,亡血失精,午食不運,入暮反脹,陰傷已及陽位,纏綿反複至矣。
歸芍異功散。[]
104.劉(女)年十六,天癸不至,頸項癭痰,入夏寒熱咳嗽,乃先天稟薄,生氣不來,夏令發泄致病,真氣不肯收藏,病屬勞怯,不治, 戊己湯去白朮[]。
105.華(二十)此勞怯損傷不複之病,已經食減,便溏,欲嘔,腹痛,二氣交傷,然後天為急,舍仲景建中法。 都是盲醫矣。
建中湯去糖加人參[]
106.尹(四九)中年衰頹,身動喘嗽,脈細無神,食減過半,乃下元不主納氣,五液蒸變粘涎,未老先衰,即是勞病。(腎氣不納)
人參、坎氣、紫衣胡桃、炒菟絲子、茯苓、五味、炒砂仁、山藥漿丸。[]
107.金(七十)寤則心悸,步履如臨險阻,子後沖氣上逆,此皆高年下焦空虛,腎氣不納所致, 八味丸三錢,先服四日。
淡蓯蓉(一兩)、河車膠(一具)、紫石英(二兩)、小茴(五錢)、杞子(三兩)、胡桃肉(二兩)、牛膝(一兩半)、五味(一兩)、茯苓(二兩)、沙苑(一兩半)、補骨脂(一兩)、桑椹子(二兩),紅棗肉丸。[]
108.王,久客勞傷,氣分痺阻,則上焦清空諸竅不利,初病在氣,久則入血,身痛目黃,食減形瘦,由病患及乎元虛,攻補未能除病,思人身左升屬肝,右降屬肺,當兩和氣血,使升降得宜。若再延挨,必瘀滯日甚,結為腑聚矣。(氣血滯升降阻)
旋複花湯加桃仁歸鬚蔞皮。[]
109.郁(氏)失血咳嗽,繼而暮熱不止,經水仍來,六七年已不孕育,乃肝腎衝任皆損,二氣不交,延為勞怯,治以攝固,包舉其泄越。(肝腎衝任皆虛)
鮮河車膠、黃柏、熟地、淡蓯蓉、五味[]、茯神,蜜丸
110.屠(二八)勞力傷陽,延三年,損傷延及中宮,狀如反胃,諸氣欹斜,交會失序,遂有寒熱,脫力損傷脾 胃,牛屬坤土,當以霞天膏。(勞力傷脾胃)
111.朱(十二)奔走之勞,最傷陽氣,能食不充肌膚,四肢常自寒冷,乃經脈之氣,不得貫串於四末,有童損之憂。(勞動傷經脈)
蓯蓉(二兩)、當歸(二兩)、杞子(一兩)、茯苓(二兩)、沙苑(五錢)[]、川芎(五錢)[]、黃鱔一條為丸。
112.某,陽傷背寒,胃傷谷減, 小建中湯。[]
113.某,畏風面冷,衛外陽微, 參建中去薑加茯神。[]
虛損之症,經義最詳,其名不一,考內經論五臟之損,治各不同,越人有上損從陽,下損從陰之議,其於針砭所莫治者,調以甘藥,金匱遵之而立建中湯,急建其中氣,俾飲食增而津血旺,以致充血生精,而複其真元之不足。但用稼穡作甘之本味,而酸辛鹹苦在所不用,蓋舍此別無良法可醫,然但能治上焦陽分之損,不足以培下焦真陰之本也。(賴先生)
引伸三才,固本,天真,大造,桂枝龍骨牡蠣,複脈等湯,以及固攝諸方,平補足三陰法,為兼治五臟一切之虛,而大開後人聾聵,可為損症之一助也。夫金匱又云,男子脈大為勞,極虛亦為勞,夫脈大為氣分泄越,思慮鬱結,心脾營損於上中,而營分萎頓,是歸脾,建中,養營,四君,五味,異功等湯之所宜也。脈極虛亦為勞,為精血內奪,肝腎陰不自立,是六味,八味,天真,大造,三才,固本,複脈等湯,以及平補足三陰,固攝諸法所宜也。然仲景以後,英賢輩出,豈無闡揚幽隱之人,而先生以上,又豈無高明好學之輩,然欲舍仲景先生之法,而能治虛勞者,不少概見,即如東垣丹溪輩,素稱前代名醫,其於損不肯複者每以參朮為主,有用及數斤者,其意謂有形精血難複,急培無形之氣為要旨,亦即仲景建中諸湯,而擴充者也。又厥後張景岳以命門陰分不足,是為陰中之陰虛,以左歸飲,左歸丸為主,命門陽分不足者,為陰中之陽虛,以右歸飲,右歸丸為主,亦不外先生所用三才,固本,天真。大造等湯,以及平補足三陰,固攝諸法,而又別無所見也。故後人稱仲景先生善治虛勞 者,得其旨矣。(鄒滋九)
久虛不複謂之損,損極不複謂之勞,此虛勞損三者,相繼而成也。參其致病之由,原非一種,所現之候,難以縷析。大凡因煩勞傷氣者,先生用治上治中,所以有甘涼補肺胃之清。 津,柔劑養心脾之營液,或甘溫氣味,建立中宮,不使二日偏,營衛得循行之義,又因縱欲傷精者,當治下而兼治八脈,又須知填補精血精氣之分,益火滋陰之異,或靜攝任陰,溫理奇陽之妙處。若因他症失調,蔓延而致者,當認明原委,隨其機勢而調之,揣先生之用意,以分其體質之陰陽為要領,上中下見症為著想,傳變至先後天為生死斷訣。若逐節推求,一一有根可考,非泛泛然而湊用幾味補藥,漫言為治也。(邵新甫)
徐評,此老治虛勞之法,不外清肺養胃滋腎,雖無大害,而毫無意義,輕者可愈,重者病日增而已,至其所遵仲景之法,又大失先賢本旨,當時仲景之所謂虛勞者,乃虛寒之症,故其脈浮大芤遲,又方中用飴糖,乃因腹中痛而設,今日之所謂虛勞,乃陰竭而浮火上炎,脈皆細數,與建中湯正相反,乃亦以此為治,此所謂耳食之學也。余曾目睹此老治陰虛火升之人,與建中而變喉痺血冒者,不下數人,當時此老竟不悟也。故附記於此。