彭蔣璽 中醫師

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左歸丸《景岳全書》

治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏運,或眼花耳聾,或口燥舌乾,或腰痠腿軟,凡精髓內虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,宜此方主之。

大懷熟,八兩。山藥,炒,四兩。枸杞,四兩。山茱萸肉,四兩。川牛膝,酒洗,蒸熟,三兩。精滑者不用。菟絲子,制,四兩。鹿膠,敲碎炒珠,四兩。龜膠,切碎炒珠,四兩。無火者不必用。右先將熟地蒸爛,杵膏,加煉蜜丸,桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。

  • 君:熟地、山藥、山茱萸[1]
  • 臣:枸杞、鹿角膠、菟絲子[2]
  • 佐:龜板膠[3]、牛膝[4]

加減:

  • 如真陰失守,虛火炎上者,宜用純陰至靜之劑,於本方去枸杞,鹿膠,加女貞子三兩,麥冬三兩。
  • 如火爍肺金,乾枯多嗽者,加百合三兩。
  • 如夜熱骨蒸,加地骨皮三兩。
  • 如小水不利不清,加茯苓三兩。
  • 如大便燥結,去菟絲,加肉蓯蓉三兩。
  • 如氣虛者,加人參三、四兩。
  • 如血虛微滯,加當歸四兩。
  • 如腰膝痠痛,加杜仲三兩,鹽水炒用。
  • 如臟平無火而腎氣不充者,加破故紙三兩,去心蓮肉,胡桃肉各四兩,龜膠不必用。

右凡五液皆主於腎,故凡屬陰分之藥,無不皆能走腎,有謂必須導引者,皆見之不明耳。

  1. [1]六味中的三補
  2. [2]此三味右歸丸也有,都是陰中求陽的思路,右歸沒有的是當歸,當歸是陽虛時才用的陰中求陽,所以左歸丸不用加。《景岳全書》:「陰中陽虛者,當歸能養血,乃不可少」
  3. [3]滋陰瀉火,是佐助藥,無虛火時可以去除,證據在下方的加減摘要中
  4. [4]也是益陰用法,它並不補腎陽,所以右歸丸也沒用它,只是因為藥性在益陰之中還能壯陽強筋而已。《景岳全書》:「《景岳全書》:味苦甘,氣微涼,性降而滑,陰也…補髓填精,益陰活血,治腰膝酸疼,滋鬚髮枯白」
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