彭蔣璽 中醫師

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桂枝芍藥知母湯《金匱要略》

出處:盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節痛不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。諸肢節疼痛,身體尪[1]羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

用法:類風濕性關節炎、局部(特別是下肢)淋巴水腫

  • 君:防風[2]、白朮[3]
  • 臣:桂枝[4]、附子[5]
  • 佐:知母[6]、生薑[7]、芍藥[8]、麻黃[9]
  • 使:甘草

 

歌訣:桂芍知母白朮防,麻黃附子草生薑

  1. [1]音「ㄨㄤ」,胸椎前突,身體後彎的形象,也有瘦弱的意思
  2. [2]除了散風外,主要用來勝濕止痛,其實獨活也有同樣功用,但獨活力峻,適合非虛之人,此證型體虛,用力緩的防風較適合
  3. [3]白朮能去風水,助散風濕,風勝或濕勝用白朮都可以,唯獨寒勝的著痹效果比較不好,在此證型很合用
  4. [4]去風溫經,增加體表血液循環
  5. [5]濕盛常會困陽,用附子能伸陽,再加表藥能布揚,此方用少量的附子是輔助表藥透邪,為使邪氣早日透出,溫裡藥反而用得不多。
  6. [6]這味藥用得巧妙,散表濕沒有燥濕或滲濕的法子,只能用溫藥外透濕邪,這樣一來也容易內耗陰液,於是病人水喝得多,加之病人體虛,容易再有水腫,知母潤陰清熱,是用來治渴而不是治水
  7. [7]助溫上焦散風去濕,也能調和諸藥
  8. [8]助桂枝調和營衛
  9. [9]桂量多而麻量少,是作為輔助幫助桂枝透邪的
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