彭蔣璽 中醫師

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乙字湯《原南陽》

用法:專為痔瘡發作時用的治標藥。

出處:日本原南陽氏發明的驗方

配伍:

  • 君:當歸[1]、柴胡[2]
  • 臣:黃芩[3]、升麻[4]
  • 佐:大黃1.5[5]
  • 使:甘草
  1. [1]痔瘡一定有局部血瘀,當歸活血的同時能補血,就是汰舊血換新血的概念,所以張庭模說當歸的補血是主動的,除了活血補血,當歸還能潤腸,很合乎需要
  2. [2]能疏肝解表,但在此主要是用來升舉陽氣的,痔瘡後期會脫出,前期也只是脫出不明顯而已,升舉脾陽是必要的,不用黃耆的原因是正氣不虛,且當歸已經是溫的,黃耆又微溫,對於偏常是偏熱證型的痔瘡並不適合,升陽力不足的話,還有臣藥升麻加強
  3. [3]痔瘡局部有熱很正常,另外當歸也是溫的,可以制約一點當歸的溫性,為何不用清下焦熱的黃柏呢?黃柏清濕熱可以,但清熱部份偏清虛熱,而痔瘡大部份是實熱,以治標來說,黃芩比較適合
  4. [4]和補中益氣湯的配伍思路一樣,幫助柴胡升舉陽氣
  5. [5]瀉熱攻下,不需要強力道,所以少量的大黃也是需要的
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