彭蔣璽 中醫師

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大建中湯《金匱要略》

用法:腹部寒甚造成的疼痛,雖然古書都說是虛證,但我覺得這已經算是實寒證了,是本虛標實的實寒證,平時為虛,但目前已經因寒而有腹部硬結的表現。

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

  • 君:飴糖[1]
  • 臣:蜀椒[2]、人參[3]
  • 佐使:乾薑12[4]
  1. [1]補中和中,在古方中都是飴糖為君,我不知道為何在科中的比例這麼低。大建中和小建中的差別,就是以飴糖的貢獻度來分的。《本經疏證》:「夫以勢合勢分分大小,則小建中用芍藥、桂、甘、生薑得十五兩,又益大棗十二枚。大建中用人參、乾薑僅五兩,止益以蜀椒二合,乃同用飴餹一升,則飴餹在大建中湯獨多而勢合,在小建中湯體均而勢分,此一說也。若以力專力薄分大小,則辛甘為陽,酸苦為陰。大建中純用甘辛,則力厚氣專;小建中兼用酸苦,則力敵氣薄,此又一說也。總之兩建中皆以飴餹為君,君尊而臣從命,則為大;君卑而臣擅命,則為小。此實大小得名之確指歟!而飴餹之所以尊於此,益可徹悟矣。」
  2. [2]溫中化寒,用來化實寒的,單用乾薑,其化寒的銳度不夠
  3. [3]補中氣
  4. [4]佐助溫中守中
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