彭蔣璽 中醫師

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越婢加朮湯《金匱要略》

用法:有風、濕、熱見證的肌膚水腫

配伍:

  • 君:麻黃[1]、石膏[2]
  • 臣:白朮[3]
  • 佐使:生薑、甘草、大棗

出處:

《千金方》:「治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。」

《金匱要略》:「裡水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液, 故令渴也。越婢加朮湯主之。[4]

  1. [1]解表透表
  2. [2]清水鬱或濕鬱之火,是陰邪化火,為至陰之火。《得配本草》:「使麻黃,出至陰之火」
  3. [3]去表濕,仲景時代的朮是蒼白不分的,所以用蒼朮替也是合理
  4. [4]《醫宗金鑑》說:越婢加朮湯不是用在這裡的,而是接在「太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節。欬而喘,不渴者 ,此為「肺(脾)」脹,其狀如腫,發汗即愈「越婢加朮湯主之」。然諸病此者, 渴而下利,小便數者,皆不可發汗。」,說明裏水不是用越婢加朮湯來治的
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