中醫的婦科得確是很有特色的一門學問，筆者以前在學校的時候，總覺得中醫婦科很神奇，很少有藥是專治婦科病的，都是一些調肝補腎的藥，但就是能作用到想要的部位，比如胞宮或是陰戶之類的病。
現在我對婦科的理解，還是調理身體的臟腑，為婦科器宮創造正常運作的條件，或是直接對管理官下達命令，也就是「衝任二脈」，顧好這兩個重點，幾乎就是中醫婦科的全部了。
說是說管好衝任就行，但在症狀的分類和辨證上，和西醫走的是完全不同的思路，可以說，西醫的婦科在疾病的治療光譜上，留了很多空白給中醫發揮，有很多西醫找不到原因的症狀，中醫治療就是有用，古人的經驗總結就是這麼神奇。
月經失調有很多種型式，月經早來、晚來、來多、來少、不規則來、來時點滴或來時崩血都是有可能的，中醫對每種症狀都有不同的理論和對付的治法，這是優於西醫的地方，但古時沒有流病的概念，對於症狀的表現能有統一定義的，還是西醫比較靠譜。
正常的月經
月經怎麼樣才是正常的，超過什麼型式才算不正常，以下是西醫的定義：
一、規則性：正常的月經是28天來一次(加減7天也算正常)，一次為期約5天 (3~8天也算正常)。
二、經血量：正常經量約50ml (20ml ~ 120ml也都可以接受)，很少有人閒到會真的去量血量，在第2、3天量最大的時候，一天換3~5次衛生棉就算正常。
三、經血質：正常經血會比其他受傷時出的血略暗，血塊多少會有，但大到比十元硬幣還大時，就代表不太正常。
月經異常時的治療
針對閉經、不孕、或是PCOS、子宮肌瘤等病，西醫都有很多手段去檢查和治療，唯獨對月經不規則這症狀，西醫只能從內分泌下手，驗血測內分泌，少什麼補什麼，月經晚來時就打催經藥(大部份是clomiphene)，但中醫的方法就比較多元多放，辦證很有特色，因為中醫把規則時間、經血質、經血量都放到評估的因子中。
大致的辨證分類如下：
一、月經先期：
- 血熱：血熱指的是身體總體為熱像，月經先期很容易客觀評估，再要斷定是不是熱，用經血的質和量來判斷是最直接的，是不是血色鮮紅或紫，或是情緒易怒，輔助診斷可以用有無心火或肝火的症狀來佐證。(參考方劑：芩連四物湯《古今醫統》)
- 虛熱：還有一個可能原因是虛熱，虛熱很容易偽裝成血熱，所以心中還要存在虛熱的可能性，仔細問問病人有沒有相關的陰虛證狀，如果怕誤判，可參考經量，經血雖然早到，但如果量少的話，要考慮陰虛的可能性。另外經血量多又先期，缺血是常態，所以補血手段幾乎少不了。(參考方劑：兩地湯《傅青主女科》)
- 氣虛：病機上的解釋是脾氣虛不能攝血，所以放血早出胞宮，量多又先期，血虛通常也兼有，脾氣虛的症狀很容易問，所以不容易和血熱搞錯，不過胃熱的病人還是有可能脾虛，而且胃熱和血熱不相干，所以不要把胃熱當成血熱，而忽略了脾氣虛的可能性。(參考方劑：聖愈湯《蘭室秘藏》)
二、月經後期：
- 血寒(虛)：，如果經血晚到，又量少色淡，先從寒證考量，再用其他的症狀去佐證自己的思路。(參考方劑：大營煎《景岳全書》)
- 血寒(實)：只要診斷是寒證，治療方向都不至於有大誤差，如果寒實嚴重的話，就可以加多溫陽藥。(參考方劑：溫經湯《婦人大全良方》)
- 血瘀：血瘀最常見的鑑別診斷就是過多的血塊，暗紅血色，或是舌有瘀象，應該滿容易診斷的。(參考方劑：過期飲《證治準繩》)
- 血虛：血少的話，當然晚到量又少，這部份容易和血寒搞混，也可能和血寒兼有，總之婦科對血的問題通常要全盤考慮。(參考方劑：人參養榮湯《和劑局方》)
三、月經先後不定期：
- 肝鬱：月經的規則性是肝控制的，所以先後不規則時，疏肝能雙向調節月經的規則性，很有中醫的特色，肝鬱不容易有明顯的診斷症狀，很多人都有弦脈，不一定都有肝鬱，很多人都會易怒，也不一定肝就有問題，不過經行乳脹的症狀，和肝就很有關係，是比較可靠的佐證。(參考方劑：加味逍遙散)
- 腎虛：筆者自己認為，腎虛是最難診斷的症狀，一堆人尺脈都弱，但都沒有腎虛的見證，什麼腰膝痠軟，面色枯黃，都不容易出現，所以診斷上也只能從頻尿或是脈像去懷疑是不是腎虛造成的，或是其他原因都排除時，來考慮腎虛的可能。(參考方劑：固陰煎《景岳全書》)
- 肝腎虧損：肝腎同源，如果同時有肝血不足，腎陰不足的情形，就是肝腎虧損，真的能正確診斷的話，治療時加上補肝血的藥就行。(參考方劑：定經湯《傅青主女科》)
四、經量過多：
- 血熱：血熱妄行，所以也常合併月經先期。(參考方劑：先期湯《證治準繩》)
- 氣虛：氣不攝血，所以也常合併月經先期。(參考方劑：補中益氣湯《內外傷辨惑論》)
五、經量過少：
- 血虛：血少自不易出胞宮，常合併月經後期。(參考方劑：人參養榮湯《和劑局方》)
- 腎虛：腎虛不能益衝任，經行不易正常量出。(參考方劑：大煎元煎《景岳全書》)
