彭蔣璽 中醫師

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酸棗仁湯《傷寒論》

出處:《東漢.傷寒雜病論》:「虛煩,不得眠,酸棗仁湯主之」

主治:心腎不交的失眠

  • 君:酸棗仁5[1]
  • 臣:知母1[2]、茯苓2[3]
  • 佐:川芎2[4]
  • 使:甘草1

用法:心眠除了其他複雜的病機外,以虛實兩種心火最常見,整天亢奮不想睡,連躺著都難的是實證;整日煩心,躺在床上想睡不著的是虛證。

  1. [1]酸棗仁本身就能助眠,除了直接功能外,還有一個間接病機,就是斂血入心營助眠
  2. [2]滋腎陰,清腎火,腎火應該指的就是心腎不交的心火,還有一個解釋是《湯液本草》:「煩者肺,躁者腎」,所以知母能除煩助眠
  3. [3]調節氣與水的轉化能力,整個循環是脾(中焦)→肺(上焦)→全身→膀胱(下焦),所以和知母配伍能增加氣化為下焦之水的功能,減少上焦水氣化太過,防止下焦氣化水不夠的上盛下虛的狀態,知茯配能收氣化水(酸棗仁湯),桂茯配能化水為氣(苓桂朮甘湯)。
  4. [4]虛火是火乾燒於上,水不濟於下,川芎是拉近陰陽相隔的距離,本經疏證:「芎藭者,所以達隔陰之陽,陽舒而知母遂與離中一陰浹,而安神利水,繼之以奏績」,知母滋陰清熱,是為心腎之交創造外在條件,川芎達隔陰之陽為是為心腎之交創造內在條件,另一個說法是,川芎是活化肝中藏血,藏血能出則心血易生,有助於補心氣
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