彭蔣璽 中醫師

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黃耆桂枝五物湯《名醫方論》

科中的配比出處:《刪補名醫方論.卷三》

黃耆五物湯 治風靡身無痛,半身不遂,手足無力,不能動履者。久久服之,自見其功。

黃耆(蜜炙,六錢) 白芍藥(酒炒,三錢) 桂枝(嫩枝連皮,三錢) 生薑(外皮,三錢) 大棗(去核,四枚)水煎服。

【注】經曰︰虛邪偏客於身半,其入深者,內居營衛,營衛衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。此謂虛邪賊風之中人也。營衛虛則其人深,久留發為偏枯、半身不遂也。營衛實則其人淺,即作經脈偏痛、風痺病也。八風、五痺之病,營衛實者,則以續命湯、換骨丹發其營衛之邪。風靡。偏枯之病,是營衛虛,則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛,臣桂、芍以補營,佐薑、棗補而兼通,以和營衛也。此方乃小建中湯之變製,加黃耆減甘草、飴糖者,是其意在補外,而不在補中也。若左半身不遂,則加當歸以補血;右半身不遂,則倍黃耆以補氣;手軟倍桂枝;足軟加牛膝;筋軟加木瓜;骨軟加虎骨;元氣虛加人參;陽氣虛加附子;在臨証者消息之。久久服之,無不應也。如外風邪盛,則又當從事乎羌活愈風湯,補而散之可也。

原出處:《金匱要略-血痺虛勞病脈並治第六》

血痺陰陽俱微,寸口關上微,此尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀,黃耆桂枝五物湯主之。(原方的配比是黃耆桂枝芍同量,而重用生薑)

君:黃耆10[1]

臣:桂枝、白芍[2]

佐使:生薑[3]、大棗

 

  1. [1]推氣血入營,溫分肉,實腠理
  2. [2]調和營衛
  3. [3]《本經疏證》:「桂枝黃芪五物湯證,則為陰外裹而在內之陽不振。身體不仁如風痹狀,陰邪也。寸口關上微,陽不振也。惟尺中小緊,方知受邪之所,在下而不在上中,桂枝黃芪五物湯即和營衛驅風寒之桂枝湯,以受邪不在中,而在中氣之衛於外者,故易甘草以黃芪,以不頭項強痛,身體不仁,則邪非上入而為橫束,故倍生薑,倍生薑是不欲其上行下達,欲其橫散也,然則生薑非治腎,乃逐在外之陰邪束縛,使腎陽外布耳。」
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