彭蔣璽 中醫師

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歸脾湯《醫方集解》

出處:治思慮過度,勞傷心脾,怔忡健忘,驚悸盜汗,發熱體倦,食少不眠,或脾虛不能攝血,致血妄行,及婦人經帶

心藏神而生血,心傷則不能生血而血少,故怔忡健忘,驚悸盜汗,汗者心之液也。脾主思而藏血,脾傷則血不歸脾,故不眠,脾主肌肉,故肌熱,脾主四肢,故體倦,脾不健運,故食少,脾不能統血則妄行,而有吐衄腸風崩漏等證,有觸而心動曰驚,無驚而自動曰悸,即怔忡也。上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,故善忘。

  • 君:人參、黃耆、白朮、茯苓[1]
  • 臣:當歸[2]、龍眼肉[3]、酸棗仁[4]、遠志[5]
  • 佐:木香[6]
  • 使:生薑、大棗、甘草
  1. [1]四君子加黃耆,黃耆能加強中焦的水谷精微入心赤化為血,是為營血
  2. [2]補肝血
  3. [3]補心血,益脾血,是縮小版的歸脾湯功能。《醫學衷中參西錄》:「液濃而潤,為心脾要藥。能滋生心血,兼能保合心氣,能滋補脾血,兼能強健脾胃,故能治思慮過度,心脾兩傷,或心虛怔忡,寢不成寐,或脾虛泄瀉,或脾虛不能統血,致二便下血」
  4. [4]《得配本草》:「收肝脾之液,以滋養營氣。斂心膽之氣,以止消渴。」
  5. [5]交通心腎,使心腎之陰更容易相濟,以助化血,除此之外也能清心虛火
  6. [6]泛用行氣,本方涉及的病機很多,用木香可以使這些氣血更容易在身體游走,那陳皮也可以理氣啊!還有一個原因。《本經》記載木香能:「強志,主淋露,久服不夢寤魘寐」如果以治失眠來說,木香是優於陳皮的。
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