彭蔣璽 中醫師

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木防己湯《金匱要略》

用法:力道峻猛的化支飲治標藥,現在這種人會去急診室,不太有機會用到

出處:「膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。」

配伍:

  • 君:防己[1]
  • 臣:石膏12[2]
  • 佐使:桂枝[3]、人參[4]
  1. [1]去下焦血分濕熱(本方功用),行十二經,防己黃耆湯思路,下焦濕熱如去,上焦之支飲才能導下,讓桂枝化力的功用能發揮。《本草求真》:「氣味苦寒,藥力猛迅,若非下焦血分實熱實濕,木通甘淡,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。及非二便果不通利,妄用此藥投治,其失匪輕,不可不知。
  2. [2]在上之飲,可以用發散的方式宣發,用桂枝代替麻黃和石膏配合透肌之熱及飲《靈樞經》:「石膏配麻黃,發越在內之邪,從中土以出肌表,蓋石膏質重則能入裡,味辛則能發散,性寒則能清熱。其為陽明之宣劑、涼劑者,如此。」
  3. [3]助石膏發越水氣,怎麼不用麻黃呢?因為麻黃不能強心陽化水,桂枝兩個都兼顧了;助人參益氣化水,怎麼不用白朮呢?因為白朮補脾不補心,而支飲主要是心陽不足造成
  4. [4]助桂枝強心化水
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