彭蔣璽 中醫師

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咳嗽

風寒

參考方劑:三拗湯《和劑局方》[1]就是去麻黃湯去桂枝,因為以止咳為主,解表力不太用過,那為何不去麻黃去桂枝呢?因為麻黃能和杏仁配合一升一降

君:麻黃[2]去風寒,也能宣肺,性升發、杏仁[3]和麻黃一升一降用來降氣化痰止咳

佐使:甘草

 

風熱

 

參考方劑:桑菊飲《溫病條辨》

君:桑葉6、菊花3[4]桑菊都能入肺肝,因為肝和肺在氣機的宣發肅降是相輔相成的,此方在去邪部份的藥力不重,但調理肝肺的氣機卻可以施力,用以產生效果

臣:桔梗5、杏仁5[5]桔梗上浮,杏仁降氣,一升一降用以止咳

佐:連翹4[6]少量用以防止化熱,表熱已經有君藥在清,它是用來防止氣分化熱、薄荷2[7]清頭目,也可以輔助透表、蘆根5[8]清熱生津,角色和銀翹散中的差不多,防辛散太過而肺燥

使:生甘草2

 

溫燥

 

參考方劑:桑杏湯《溫病條辨》

君:桑葉、杏仁

臣:淡豆豉、沙參、梨皮

佐:梔子、貝母

 

涼燥

 

參考方劑:杏蘇散《溫病條辨》

君:杏仁、蘇葉

臣:前胡、桔梗、枳殼

佐1:陳皮、半夏、茯苓

佐2:生薑、大棗

佐:甘草

 

痰濕

 

參考方劑:二陳平胃湯

 

痰熱

 

參考方劑:清金化痰湯《醫學統旨方論》

君:貝母、瓜蔞、桔梗[9]三味藥都是清熱化痰用,可以互補不足或加強力道,不用半夏或天南星是因為它們性溫

臣:黃芩[10]清肺熱以黃芩能清上焦為好,黃連作用在上焦是清心熱比較好用、梔子[11]梔子好用之處在清熱之餘還能利濕,導入小便,給痰熱多了出路,有濕熱證時比如龍膽瀉肝湯證,黃芩梔子很好用、陳皮、茯苓[12]二陳湯去性溫的半夏,去濕理氣,可以幫助去痰

佐:桑白皮[13]肺實證都可以用桑白皮、麥冬[14]清熱去痰都很容易傷陰,加一點滋陰預防、知母[15]清熱之外還能潤燥,沒有和石膏或黃連配伍時,清熱力不致太過

使:生甘草

 

肝火犯肺

 

參考方劑:黛蛤散+黃芩瀉白散

 

肺氣虛寒

 

參考方劑:溫肺湯《和劑局方》

小青龍湯去桂麻[16]沒有表寒不需要桂麻+肉桂[17]肺氣虛寒用肉桂補火助陽、陳皮[18]虛寒通常是慢性的,久病可能及脾,用陳皮健脾化痰

 

肺陰虛

 

參考方劑:沙參麥冬湯《溫病條辨》

君:沙參、麥冬[19]沙參麥冬都能養肺胃之陰,沙參側重於肺,麥冬多側重於胃

臣:玉竹[20]性緩,用來輔助君藥補陰、天花粉[21]以益陰生津為主,清熱解毒的功能不強,且在此不太需要,所以作為臣藥

佐:扁豆[22]此方中唯一甘溫性的藥,算是中和其他藥的甘寒性,隨便健脾防其他補陰藥太滋膩、桑葉[23]用宣透的方式清餘熱,使熱不只內清,也向外散,

使:甘草

 

寒飲

 

參考方劑:小青龍湯《傷寒論》

君:麻黃、桂枝[24]相須解表

臣:乾薑[25]和細辛協同溫肺化飲、細辛[26]助君藥散寒,和乾薑配伍一同溫肺化飲

佐:五味子[27]收斂肺氣,防辛散太過、芍藥[28]和桂枝調和營衛、半夏[29]有一點辛散力,也能降氣化痰,增加寒飲散去的機會

使:甘草

 

註解

註解
1 就是去麻黃湯去桂枝,因為以止咳為主,解表力不太用過,那為何不去麻黃去桂枝呢?因為麻黃能和杏仁配合一升一降
2 去風寒,也能宣肺,性升發
3 和麻黃一升一降用來降氣化痰止咳
4 桑菊都能入肺肝,因為肝和肺在氣機的宣發肅降是相輔相成的,此方在去邪部份的藥力不重,但調理肝肺的氣機卻可以施力,用以產生效果
5 桔梗上浮,杏仁降氣,一升一降用以止咳
6 少量用以防止化熱,表熱已經有君藥在清,它是用來防止氣分化熱
7 清頭目,也可以輔助透表
8 清熱生津,角色和銀翹散中的差不多,防辛散太過而肺燥
9 三味藥都是清熱化痰用,可以互補不足或加強力道,不用半夏或天南星是因為它們性溫
10 清肺熱以黃芩能清上焦為好,黃連作用在上焦是清心熱比較好用
11 梔子好用之處在清熱之餘還能利濕,導入小便,給痰熱多了出路,有濕熱證時比如龍膽瀉肝湯證,黃芩梔子很好用
12 二陳湯去性溫的半夏,去濕理氣,可以幫助去痰
13 肺實證都可以用桑白皮
14 清熱去痰都很容易傷陰,加一點滋陰預防
15 清熱之外還能潤燥,沒有和石膏或黃連配伍時,清熱力不致太過
16 沒有表寒不需要桂麻
17 肺氣虛寒用肉桂補火助陽
18 虛寒通常是慢性的,久病可能及脾,用陳皮健脾化痰
19 沙參麥冬都能養肺胃之陰,沙參側重於肺,麥冬多側重於胃
20 性緩,用來輔助君藥補陰
21 以益陰生津為主,清熱解毒的功能不強,且在此不太需要,所以作為臣藥
22 此方中唯一甘溫性的藥,算是中和其他藥的甘寒性,隨便健脾防其他補陰藥太滋膩
23 用宣透的方式清餘熱,使熱不只內清,也向外散,
24 相須解表
25 和細辛協同溫肺化飲
26 助君藥散寒,和乾薑配伍一同溫肺化飲
27 收斂肺氣,防辛散太過
28 和桂枝調和營衛
29 有一點辛散力,也能降氣化痰,增加寒飲散去的機會
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