小柴胡湯《傷寒論》

出處：《東漢．傷寒雜病論》「傷寒，五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔；或胸中煩而不嘔；或渴；或腹中痛；或脅下痞鞕；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微熱；或咳者，小柴胡湯主之。」

 

主治：邪入少陽

• 君：柴胡_８^[1]
• 臣：黃芩_３^[2]
• 佐：人參_３^[3]、半夏_５^[4]
• 使：甘草_３、大棗_２、生薑_３^[5]。

▲在理氣部部分，膽經在外側，所以脅肋部份的氣機用小柴胡湯很適合

加減：

1.若胸中煩而不嘔^[6]，去半夏^[7]、人參^[8]，加栝蔞實^[9]
2.若渴^[10]，去半夏^[11]，加重人參，栝蔞根^[12]
3.若腹中痛者^[13]，去黃芩^[14]加芍藥^[15]
4.若脅下痞硬^[16]，去大棗^[17]加牡蠣^[18]
5.若心下悸^[19]，小便不利^[20]者，去黃芩^[21]加茯苓^[22]
6.若不渴，外有微熱者，去人參^[23]加桂枝^[24]。
7.若欬者^[25]，去人參、大棗、生薑^[26]，加五味子、乾薑^[27]

1. ^[1]入手足入陽，升清氣機，能通三焦水道，此方是用來開上焦之氣，使津液得下，配合黃芩清上焦熱，配合半夏降氣。本經疏證：「柴胡證皆由於上焦不通，上焦不通則氣阻，氣阻則飲停，飲停則生火，火炎則嘔吐，半夏、生薑能止吐蠲飲，然不能徹熱，黃芩能徹熱，然不能通上焦，能通上焦者，其惟柴胡乎」。柴胡是理上焦及膽腑的氣機，可以說是領陰氣陽氣通過中焦的領路人，當然前提是陰陽氣都夠，只是不和協的時候用柴胡調解，所以陰虛陽亢的病人並不適合 ↩
2. ^[2]清上焦氣分熱，也是清半裡之熱，也就是少陽三焦熱(清半表熱用連翹，清全表熱則用銀花)，另外也能清熱生之濕，和半夏配合燥濕↩
3. ^[3]後勤補給↩
4. ^[4]降氣，通三焦之痰，和柴胡一升一降能辛開降氣少陽經，和黃芩配合能辛開苦降少陽經，如果三藥合理，能疏通三焦氣機↩
5. ^[5]半夏是縱軸降氣，生薑是橫軸散氣，兩個也都能化飲，所以可以結為「小半夏湯」的組合↩
6. ^[6]中焦燥實較多，氣逆較少↩
7. ^[7]不需降氣了↩
8. ^[8]實證多也不用補虛，弄不好還會回血回到邪氣的地方↩
9. ^[9]加強清熱生津就行。↩
10. ^[10]上焦津少↩
11. ^[11]熱藥，又會散津，去掉比較好↩
12. ^[12]合作益氣生津↩
13. ^[13]木勝克土↩
14. ^[14]苦寒清熱對胃陽總是不好的↩
15. ^[15]斂陰柔肝用，減少木勝克土的情況，另外芍藥本身就能減少腹痛↩
16. ^[16]痞硬是陰邪，脅下是陰位，是陰邪在陰位之相，治當以安定陰邪為主，就像強龍不壓地頭蛇一樣，只能安穩陰邪不作亂↩
17. ^[17]大棗甘草等是治陰邪(痞硬)在陽位(心胸)，治當助正氣以去邪，就像在城市抓小偷一樣，加強警力就行↩
18. ^[18]牡蠣就是像在治安不佳的海域安撫海盜一樣，沒辦法掃盡，只是安撫↩
19. ^[19]水邪侵心↩
20. ^[20]氣化不利↩
21. ^[21]少用苦寒以防傷心陽↩
22. ^[22]加強利水↩
23. ^[23]仲景的習慣是這樣，外有表證不宜加人參↩
24. ^[24]解表↩
25. ^[25]半表之寒入肺↩
26. ^[26]表證不加人參↩
27. ^[27]小青龍的溫化水氣組合，用來溫散入肺之寒↩