彭蔣璽 中醫師

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杜仲

性味:辛甘;溫

一、補肝腎、強腰膝

杜仲雖是補肝腎,但實際以補益肝腎經以榮下肢氣血為主,要補腎臟還是地黃或桂附等為君,[1],然後以杜仲為佐助藥強腰膝[2],代表方有右歸丸、歸腎丸、大營煎等,都是張景岳很愛用的方子。

二、除腎家濕熱

腎家濕熱的表現是什麼筆者並不清楚,從歷代本草都說能除陰下濕癢的功能來看,這就是腎經濕熱的表現,杜仲能瀉腎家濕熱[3],這也是為何右歸丸中有桂附還能用杜仲的原因。[4],除了補腎,對陰癢也有幫助,很適合婦科。

三、固經安胎

又治陰癢濕熱,又能固經安胎,難怪商人要推婦人要常喝杜仲荼的活動,和續斷山藥配合效果更好[5],代表方有胎元飲,不過杜仲的固經安胎只適合腎陽不足的孕婦,如果是氣虛不能攝血型的,補腎也沒什麼用,如果是陰虛體質的,用溫藥就更不適合。[6],有什麼證據嗎?有的,這麼重要的安胎藥,十三太保居然沒有加,這不是很好的證據嗎?

  1. [1]《本草求真》:「溫補肝氣,達於下部筋骨氣血。」
  2. [2]《本草求真》:「功與牛膝、地黃、續斷相佐而成,但杜仲性補肝腎,能直達下部筋骨氣血,不似牛膝達下,走於經絡血分之中;熟地滋補肝腎,竟入筋骨精髓之內;續斷調補筋骨,在於曲節氣血之間之為異耳。獨怪今世安胎,不審氣有虛實,輒以杜仲、牛膝、續斷等藥引血下行。」
  3. [3]《得配本草》:「除陰下之濕,合筋骨之離,補肝氣而利於用,助腎氣而胎自安。凡因濕而腰膝酸疼,內寒而便多食瀝,須此治之。」
  4. [4]或問杜仲補腎,仲景公何故不採入八味丸中?不知杜仲補腎中之火,而有動腎氣,動則桂、附不安於腎宮,恐有飛越之虞,故用桂、附,而不用杜仲。然則固不可用乎,腎中有濕氣,正宜加用於八味丸中,取其動而能散濕也,又不可拘執不用而盡棄之耳。
  5. [5]《本草備要》:「胎墜。慣墮胎者,受孕一兩月,用杜仲八兩,糯米煎湯浸透,炒斷絲,續斷二兩,酒浸,山藥六兩,為糊丸,或棗肉為丸,米飲下。二藥大補腎氣,托住胎元,則胎不墜。」
  6. [6]《本草求真》:「獨怪今世安胎,不審氣有虛實,輒以杜仲、牛膝、續斷等藥引血下行。在腎經虛寒者,固可用此溫補以固胎元;如古方之治三四月即墜者,於兩月前以杜仲八兩,糯米煎湯浸透、炒斷絲,續斷二兩,酒浸山藥六兩,為末糊丸,或棗肉為丸,米飲下。固腎托胎之類,繡見今時醫士,不審虛實,用此安胎甚多,殊為可惜。若氣陷不升,血隨氣脫,而胎不固者,用此則氣益陷不升,其血必致愈脫無已。訒刃庵書言:『杜仲、續斷可以安胎,少此一段義理疏出,以致貼誤後人。』故凡用藥治病,須察脈症虛實,及於上下之處,有宜不宜,以為審用。若徒守其一曲,胎動症類甚多,若不細心揣摩,安得不守一曲。以應無窮之變,非為無益,且以增害。不通醫士,多犯是弊,可惜可惜。」
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