彭蔣璽 中醫師

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小續命湯《備急千金要方》

用法:中風後的經絡拘急反應,是泛用型治風中經絡的廣效方,

配伍:

  • 君:防風[1]
  • 臣:桂枝、白芍、麻黃、杏仁[2]、川芎[3]
  • 佐:人參[4]、黃芩、防已、附子[5]
  • 使:大棗、生薑

原出處:《備急千金要方》

小續命湯
治猝中風欲死,身體緩急口目不正,舌強不能語,奄奄忽忽,神情悶亂。

諸風服之皆驗,不虛方令人。

麻黃 防己(崔氏《外臺》不用) 人參 黃芩 桂心 白芍藥 甘草 川芎 杏仁(各一兩) 防風(一兩半) 附子(一枚) 生薑(五兩)

上十二味㕮咀,以水一斗二升,先煮麻黃三沸去沫,納諸藥,煮取三升,分三服甚良。不瘥更合三四劑必佳。取汗隨人風輕重虛實也。有人腳弱,服此方至六七劑得瘥。有風疹家,天陰節變,輒合服之,可以防喑。〔一本云,恍惚者,加茯神、遠志。如骨節煩疼,本有熱者,去附子倍芍藥。(《小品》《千金翼》同。深師《古今錄驗》有白朮,不用杏仁。《救急》無川芎、杏仁,只十味。延年無防風。)〕

小續命湯
治中風冒昧不知痛處,拘急不得轉側,四肢緩急,遺矢便利。此與大續命湯同,偏宜產後失血並老小人。

 

麻黃 桂心 甘草(各二兩) 生薑(五兩) 人參 川芎 白朮(前方用杏仁) 附子 防己 芍藥 黃芩(各一兩) 防風(一兩半)

上十二味㕮咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。(《古今錄驗》無桂心,名續命湯,胡洽《千金翼》同。)

又方 治風歷年歲或歌、或哭、或大笑,言語無所不及方。

麻黃(三兩) 人參 桂心 白朮(各二兩) 芍藥 甘草 防己 黃芩 川芎 當歸(各一兩)

上十味㕮咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。

科中出處:《醫方集解》

(《千金》)

治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎斜,語言謇澀,風濕腰痛,痰火併多,六經中風,及剛柔二痙(陰虛火旺,痰隨火湧,故不省人事;血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口面則喎斜,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛;痙者項背強直,手足反張也;傷風有汗為柔痙,以風能散氣也;傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也;亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視、髮直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者,皆不治;或只見一二證,尚有得生者。《金匱》中風篇曰:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急;正氣引邪,喎僻不遂;邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,脊重不伸;邪入於腑;則不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫。釋曰:中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁;中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著;至中腑中臟,則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃為六腑之總司也;中臟必歸於心者,心為神明之主也;風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也;諸臟受邪,進入於心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也)。

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖。炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己(八分) 附子(四分)。每服三錢,加薑、棗煎。筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁、當歸,去芍藥以避中寒;煩躁,不大便,去桂附,倍芍藥,加竹瀝;日久不大便,胸中不快,加大黃、枳殼;臟寒下利,去防己、黃芩,倍附子,加白朮;嘔逆加半夏;語言謇澀,手足戰掉,加石菖蒲、竹瀝;身痛發搐加羌活;口渴加麥冬、花粉;煩渴多驚加犀角,羚羊角;汗多去麻黃、杏仁,加白朮;舌燥去桂附,加石膏。

此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰:麻黃、杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒;桂枝、芍藥,桂枝湯也,治太陽中風;此中風寒有表證者所必用也。人參、甘草補氣,川芎、芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也。風淫故主以防風,濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩。病來雜擾,故藥亦兼賅也(按:中風有解表、攻裡、行中道三法。內外證俱有者,先解表而後攻裡。《醫貫》曰:此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表證,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊,其氣必虛,世間內傷者多,此方終不可輕用也。昂按:此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治。喻嘉言曰:中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數或細如絲;虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救;急大數疾,邪不受制,必死無疑;若數大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰:厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯、小續命汗之;謂有表邪宿於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰:厥陰風瀉,以風治風,小續命、消風散主之。

易老六經加減法;本方倍麻黃、杏仁、防風,名麻黃續命湯:治太陽中風,無汗惡寒。本方倍桂枝、芍藥、杏仁,名桂枝續命湯:治太陽中風,有汗惡風。本方去附子,加石膏、知母,名白虎續命湯:治陽明中風無汗,身熱不惡寒。本方加葛根,倍桂枝、黃芩,名葛根續命湯:治陽明中風,身熱有汗,不惡風。本方倍附子,加乾薑、甘草,名附子續命湯:治太陰中風無汗身涼。本方倍桂附、甘草,名桂附續命湯:治少陰中風,有汗無熱。本方加羌活、連翹,名羌活連翹續命湯:治中風六經混淆,系之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁(《玉機微義》曰:此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為易老治分六經,庶乎活法)。本方去防風、防己、附子、白芍,加當歸、石膏,即《古今錄驗》續命湯:治中風痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側。《錄驗》方去人參,加乾薑、黃芩、荊瀝,即《千金》大續命湯:通治五臟偏枯賊風。

  1. [1]治風潤表
  2. [2]桂麻各半湯的主要成分,和營通絡
  3. [3]活血推氣
  4. [4]佐助益氣
  5. [5]風證可能兼熱、兼濕、濕寒,這三味佐助藥用上,所以是泛用型的去風藥,這還不是我說的,是作者自己就承認的。
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