彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

【關於艾灸】

一、先了解艾葉

       艾葉就是中草藥的一種,如果要說藥性的話,功用主要就是溫經散寒,如果是內服,藥性幾乎都走下半身,最常用的方子「膠艾四物湯」就是用來治療子宮虛寒造成的出血,從方子的名字可以看出來,阿膠和艾葉是很常一起使用的藥對,阿膠填陰補血,艾葉溫經散寒,一陰一陽配合地很好,但是這只限於內服,艾葉在外用也有同樣的功效,就是阿膠所不能及的。根據《本草分經》的記載,艾葉生溫熟熱,純陽香燥,以之灸火能透諸經而除百病。

二、艾灸的方式

       艾灸大致上有兩種方式,一種是針上灸,一種是艾條灸,前一種是施針時在針尾套上艾絨,古時的針灸很流行這樣的方式,但是這樣的方式安全性不佳,如有不慎很容易燙傷,而且筆者自己的經驗,單純的針灸如穴位及深度都經過精心調校,不燒艾絨就很有效果了。另一種的艾條灸類似精油薰蒸的原理,用來溫經通絡。




三、艾灸的歷史

灸艾的歷史很久,可以說有中國歷史開始,艾灸就已存在,只是可能沒有系統的理論,比較明確且可靠度高的記載還是以《黃帝內經》為主,文中有很多相關的記載,在另一個證據力更高的千古名書《傷寒雜病論》中也有具體的使用方法,可以說在療效上,是絕對可信的。

四、過程中要注意哪些事:

有用火的治療,當然最重要的就是防燒傷,如果是人工持灸,就要注意防燒傷,如果有固定器,也要注意不能讓位置過近,整個過程不建議看手機或是看書,腦中也不要想太多煩惱的事情,在中醫的理論上,只有一個人是放鬆心靜的時候,氣才是歸於丹田的,可以增加身體的自癒能力,艾灸在發錢的時候,如果不引導自己的丹田去接錢,是很虧的事情。

五、哪些人適合

從病理機制來反推,艾葉用來溫經通絡,當然就適合虛寒體質的人使用,大體上來說,只要病人有寒的表現,比如容易感冒、鼻敏性鼻炎、胃腸消化不良、急慢性腹瀉、月經色淡、月經延期、行動乏力、氣喘……等等,都適合用艾灸輔助治療。

六、哪些人不適合

嚴重陰虛、血虛的人並不適合,舉個例子,一個車子如果發動不了,可能是火星塞的問題,或是引撆不夠力,或是天氣太冷無法點火,這種是艾條其溫陽經制可以治療的,但是如果車子只是單純的沒有汽油,沒有潤滑油,那一味地發動點火加溫,反倒會讓車子乾燒,後果更糟。

常見陰虛、血虛的病人可能容易口乾舌燥,容易有口角炎、牙週病、月經量少或是月經淋漓不順、風濕免疫病人或是乾燥症病人也要慎用,這類病人適合的,是艾葉的好朋友–阿膠,而且是內服的阿膠。

不過,筆者只是說嚴重的陰虛血虛並不適合,如果只是虛寒體質夾有些許陰虛血虛現象的,有時還是可以使用,使用時還是以諮詢信任中醫師為佳。

七、常見的FAQ

問:和熱敷有什麼差別?

答:其實差別滿大的,一般的熱敷大都只能溫化淺部經絡,不如精油能透皮下,因此可以理解為熱敷只能在經絡,艾灸可以入臟腑,更簡單一點說,熱敷只能調整氣的流向,艾灸可以緩慢地為穴位傳遞能量。

問:和針療有什麼差別?

答:針療的最大特色,就是精準度,中藥的藥性有升降浮沉,有寒涼溫熱,但是精準度較差,就像顯微鏡的粗調節儀,如果要精細調整局部的氣血,還是針的效果更好,這也是為何一般人的痠痛或傷科問題會用針療解決,艾灸的能量傳遞,精準度也沒有針好,但是針的準度雖高,卻沒有補效,可以說是各有優缺點。

問:灸完後有水氣是正常的嗎?

答:正常的,而且是好事,之前說過,適合艾灸的病人大部都是虛寒病人,陽氣不足的人身體容易有水氣滯留,透過溫陽通絡的方式,身體的水氣會被逼出,是見效的表現,有些病情比較重的人,有時要灸二到三到次才見得到水氣。

問:如果要自己灸,怎麼選擇穴位?

答:常見的問題裡,如果是感冒、有慢性鼻炎或過敏性鼻炎的人、或是有氣喘的病人,可以灸大椎穴,有胃腸或婦科問題的,可以灸關元穴,這都是身體的大穴,而且較容易擺放位置,是很推薦的穴位。

 

八、結語:

丹田是腎氣的集中地,一般人以為中醫說的「腎」就是性能力,其實中醫的「腎」指的是健康的核心地段,身體再怎麼不健康,「腎」都是健康的最後一道防線,不能不守,只要「腎氣」還在,身體的自癒力就還在,而腎氣的來源不管是先天或後天,都是來自腹部的能量場,一個低頻且穩定的能量場,除了外在的治療之外,內心的「靜」,是腎最喜歡的情緒。

而「靜」,恰巧是這個躁動時代最難得的情緒,常見的內耗及焦慮隨時走竄人心,最近流行的短影音能得一時之安,求不得一刻之靜,所以情況可以的話,不妨來一段安靜的艾灸之旅。

十大獵奇中藥材

第十名:伏龍肝

又名「灶心土」,原料是土並不稀奇,筆者也常吃土,能為它加上NFT價值的是灶房、柴火、雜草。

灶中常常燒柴或雜草後(用煤炭燒的還不行),鍋下的黃土常常結塊焦黑,把外焦的部份去除後,剩下的就是灶心黃土,有溫中止血之效,現代人都是廚房哪來的灶心土可用,沒關係,網購就行了,還免運費。

第九名:五靈脂

中藥材的名字都取得很好聽,但實際的來源五花八門,不容易猜到藥材到底怎麼來的,五靈脂看起來粒粒分明,實際上是「飛鼠的大便」,而且還得是飛鼠的優質大便,和雞蛋一樣,也是講究品質的,如果飛鼠拉稀,那入藥效果就會變差,主要功用是破血行氣,用法很多,但就是不適用虛人服用。

第八名:紫河車

這個藥材雖然獵奇,但因為電視劇的關係,紫河車其實原料是什麼非常廣為人知,就是「人類的胎盤」,甚至有說法是活取的胎盤最有效。

胎盤是孩子接受營養的中介體,自己當然是營養充分,古人用它來滋養氣血很有道理,不過自古以來,補藥就和房價一樣,價格不一定是它品質的反應,只要有人願意炒高就行。

第七名:人中白

從名字根本猜不到到底是什麼,其實它是「尿垢的結晶」,從前的人沒有沖水馬桶,都是尿壺,長期使用的尿壺會累積出結晶,挖下後狀如礦石,功用是清心肺之火,葉天士的醫案中沒少使用,筆者相信一定有療效,甚至還有藥商為了山寨人中白而用水泥塊代替,說明它也有一定的市場,只是現在敢試的沒幾個。

第六名:肉靈芝

俗稱「太歲」,就是太歲頭上動土的太歲,因為古人相信它是神祇的化身,很神奇,像肉又不像肉,不動但有彈性,切開了還會修復或長大,現代科學已經解讀出它是「真菌、黏菌、細菌組合而成的共生體」,並不是單一生物,只是有類生物的特性,「鬼吹燈之雲南蟲谷」中的獻王墓就是以它為素材想像出的劇情。

第五名:桑螵蛸

聽來很像是什麼植物藥的名字,但它其實是「螳螂的卵」,或該說是螳螂的卵鞘,對於病理性或功能性的遺尿頻尿都有幫助。

對於藥材葷素很介意的可以思考這個問題,卵鞘沒有生命,有生命的是卵,但不殺卵中生命不可得其卵鞘,這就和蠶絲被一樣,蠶絲沒有生命,但不殺蠶寶寶就無法得其絲,所以吃素之人應該不能蓋蠶絲被(誤)。

第四名:龍涎香

不得不說,取這名字的人真有才,龍涎香是「鯨魚的骨梗」,鯨魚大部份以軟體動作為食,但吃烏賊這類動物還是有少部份的硬喙,量很少但積少很多,對於這種骨梗在喉的東西,鯨魚會分泌一種物質包著它,機理和牡蠣產生珍珠很像,久而久之,累積的分泌物導致體積越來越大,最終排出鯨的體外,這就是龍涎香的由來。

現在要是有人發現龍涎香,一定不會拿來用,當然是拿來賣。

第三名:童子尿

這個取名就很直白了,顧名思義就是兒童的小便,同樣在葉天士的醫案中也很常使用,值得一提的是,童子尿的定義是十歲以下男孩的小便,和有沒有破處沒有關係,也就是說一個人就算到忍到四十歲還是處男,它的尿也不能視為童子尿,是沒有療效的。

至於能不能對僵屍或鬼怪有效,筆者就不知道了。

第二名:人魄

以獵奇程度來說,這是說法最神奇的,但實在沒有科學根據,人魄指的是「縊死之人腳下泥土」,可以用「屍水沾染的土塊」來理解。《本草網目》是說人死後魂魄飛散,魂為陽入天,魄為陰下土,因此腳下的泥土就染了人魄,取之可以鎮心安神。

就當有此一說聽聽就行。

第一名:棺菇

只要是蕈類的中藥材,比如說靈芝和棺菇,幾乎都說對癌症有療效,其實就是它們抑制發炎的能力較突出而已,同樣是蕈類,生長的環境造就不同的用藥價值,棺菇指的「棺木上長出的某種菇類」,但這還只是次級品,最好的棺菇必須是長在人骨身上的,據說療效和棺木上長的屬於不同量級。

是說筆者想問一句,既然都摘下來了,怎麼知道是從哪裡摘下的。

超級英雄與中醫體質

每一種職業,都有自己的眼光,星探預判一個人的觀眾緣,渣男預判女人的可得性,渣女預判男人的凱子度,我們學中醫的人,就會練習觀察人體,傷科醫師看動作,內科醫師觀氣色。

學中醫的人,生活處處是中醫,就是為了保持專業的敏感度。

中醫體質和星座一樣,都有典型和不典型的,有上升體質在半夏但月亮體質在柴胡之類的概念,臨床上大部份都是非典型病人,千病萬化,所以中醫師在開藥都會加減藥方,這還只是一個變數,如果病情再複雜一點,還要視當時的病情和體質妥協,比如桂枝體質的的人,又需要給麻黃的話,使用就要特別謹慎。

怕風體質(桂枝體質):

代表人物:神力女超人

皮膚白晰,紋理細緻,體格瘦弱,既然是超級英雄,就沒有幾個是瘦弱的,女超人算是之中「看起來」比較弱的,當然我們知道她沒這麼好惹。

氣虛體質(黃耆體質):

代表人物:雷神索爾

黃耆體質的形容詞用「尊容人」來形容十分貼切,就是生活養尊處憂,肌肉缺乏鍛鍊,那超級英雄個個粗壯,怎麼會有黃耆體質呢?有的,就是墮落的雷神,因為沒能成功殺死滅霸,曾經一度自暴自棄的雷神索爾,十分適合用黃耆體質來形容。

虛寒體質(附子體質):

代表人物:從缺

虛寒之人,有氣無力,自顧不暇,怎麼可能當超級英雄保護人類,所以從缺。

陽虛體質(乾薑體質):

代表人物:蟻人

蟻人在超級英雄中算是比較廢的,沒有超能力,要靠裝備,素身也沒有鋼鐵俠有錢,個性上不算很有正義感,只要日子能過就行,在超級英雄中算是特務,主戰力不強,很像陽虛體質的人,這種病人如果用乾薑開個外掛長期調養,還能換得一身自保的力量。

怕冷體質(麻黃體質):

代表人物:鋼鐵俠

麻黃體質的人並不甚壯,還是會怕冷,但最明顯的特點是皮膚堅實,這層外皮讓他們較能耐寒耐打,就像有護甲在身上一樣,只是有時護甲太緊,會影響到自身毛孔的調節,最合乎特質的,當然就是一身護甲的鋼鐵俠。

氣熱體質(石膏體質):

代表人物:雷神索爾

氣熱體質的人不但壯,還比較容易流汗,個性也較急,但這並不代表他們容易發怒,容易發怒的是大黃體質,所以在超級英雄中,壯實又沉穩的人,還是以雷神索爾為代表,這說明了一件事,體質雖然先天為因,後天也是會變的。

實熱體質(大黃體質):

壯實,易怒,暴躁,這三個特色已經完全指向一位超級英雄,當然還有一個特色就是容易便秘,綠巨人就是很典型的代表,因為變身前就需要發怒,這一發怒才能成為綠巨人,這就成就一個完全的便秘英雄…不,我是說實熱體質的英雄。

氣鬱體質(柴胡體質):

代表人物:神盾局長

氣鬱體質以憂鬱話少為最主要的特色,也就是常常瞎操心的那種,那問題來了,英雄人物個個都有超能力,還需要憂鬱嗎?當然!當然不需要!但是有一個可憐的角色,需要為了英雄們聽不聽話、合不合作而操碎了心,就是神盾局長。

痰濕體質(半夏體質):

半夏體質的特色是情緒奔放,語速偏快,自我感覺較佳,除了愛碎嘴的死侍,還有誰能當其代表呢?

黃連體質(濕熱體質):

代表人物:黑豹

濕熱體質的人通常面色較暗,並乏有油光,通常不會太壯,就算體重較重皮膚也不會太緊實,超級英雄中面暗的不多,但黑豹本來就是黑人,當然選它為濕熱體質的代表。

 

中醫十大類方及體質

參考出處:黃煌教授的《中醫十大類方》

一、桂枝類方(怕風體質)

 

體質特色:體型偏瘦,皮膚較白,紋理較細,肌表濕潤,形象都比較嬌弱,這類人較怕風,更不要說吹冷風了。

代表人物:《GRCH-1943》中的波多野結衣

波多野結衣的皮膚紋理細緻,皮膚也很白,肌表濕潤(不要問我怎麼知道的),相較很多早期黑肉底的女優,波多野結衣是桂枝體質的代表人物,但這並不代表波多野結衣適合一直喝桂枝湯,只是如果結衣本人來找我看診,我會優先考慮用桂枝湯類方來治療。

由於波多野結衣有暗黑林志玲之稱,所以林志玲也是桂枝湯體質的代表人物,因此我也可以將桂枝湯另名為志玲湯(誤)。

同類方子:桂枝湯,小建中湯,當歸四逆湯,溫經湯,炙甘草湯,苓桂朮甘湯,桂枝茯苓丸,桂枝芍藥知母湯

同類食材:蔥、蒜、香菜

 


二、麻黃類方:(怕冷體質)

 

體質特色:體型中等或偏胖,肌肉比較發達或偏鬆,皮膚較粗較乾,體質偏壯,這類人有基本的陽氣可以抗風,所以一般來說是很正常不易生病的,但再強也不是無敵,遇到過冷的環境還是會感冒的,這類人如果生病,桂枝湯可能不夠,需要更夠力的麻黃湯系。

代表人物:《悟空傳》中的彭于宴

這類人體質並不甚虛,反而體格偏壯,平時也沒有什麼病痛,也因為體格壯實免疫力強,真的感冒了一般的風寒劑或許不夠力,需要麻黃類的方子來發汗解表。

彭于宴因為太帥,在一般的電影中都不會吃虧,之所以會選在《悟空傳》電影中的形象,是因為他至少還有輸過,不是個強無敵的形象。

同類方子:麻黃附子細辛湯,麻杏石甘湯,越婢加朮湯,陽和湯

同類食材:豆豉、花椒


三、柴胡類方:(氣鬱體質)

 

體質特色:體型中等或偏瘦,面色微暗黃,情緒波動較大,婦女易有月經問題,情緒壓抑不易外顯,自身心裡小劇場較多。

代方人物:《九品芝麻官》中的蔡少芬

蔡少芬,也就是劇中的如煙,在電影中初登場的時候是個火爆的女生,並不是典型的柴胡體質,但那是職場的偽裝,真正的如煙心底還是很多思緒不能緩解而放在心理,當這種鬱悶的心理越積越積多時,柴胡類的方子就愈發地適合她。

同類方子:小柴胡湯,柴胡桂枝湯,柴胡桂枝乾薑湯,柴胡加龍骨牡蠣湯,四逆散,血府逐瘀湯,逍遙散

同類食材:芹菜、菊花茶


四、大黃類方:(實熱體質)

 

體質特色:體格壯實,肌肉堅緊,面色紅有油光,唇厚暗紅,常煩躁,但煩躁的表現很常外顯而不壓抑。

代表人物:館長陳之漢

館長的直率一直是很有特色的個性,也才能成就館長今日的事業,從他的形象來看,我有理由相信館長是個表理如一的人,因為他的情緒十分外顯而不壓抑,是很典型的大黃體質。

大黃並不適合一般人使用,就算用了量也不能多,所以大黃體質通常都很健壯,就算是典型的大黃體質也不適合一直服用大黃類方,只是一個大黃體質的人生病時可以考慮的用藥方向,如果我要幫館長看診,實際還要從主訴和舌像脈像來考慮用方。

同類方子:承氣類方,大黃蟅蟲丸,茵陳蒿湯,防風通聖散,大黃附子湯

同類食材:火龍果

 

 


五、黃耆類方:(氣虛體質)

 

體質特色:面色黃白或黃紅隱隱,缺乏光澤,肌肉鬆軟或浮腫,眼神無華,面色無華。

代表人物:《親愛的房客》中的陳淑芳

陳淑芳在《親愛的房客》電影中的角色就有糖尿病,皮膚的水氣偏多,面色較黃且眼神無華,皮膚較不緊實,是很典型的黃耆體質,但這並不代表陳淑芳本人是黃耆體質,只是劇中的她很像黃耆體質,本人不是黃耆體質卻能演繹黃耆體質,不愧是影后等級的演員。

同類方子有:玉屏風散,防己黃耆湯、黃耆五物湯、黃耆建中湯、補中益氣湯、補陽還五湯

同類食材:山藥、薏仁

 

 


六、石膏類方:(氣熱體質)

 

體質特色:身體壯實、面色紅潤、口唇乾燥、眼紅或眼週較腫,身體以熱為主要表現,但個性通常並不鮮明,不如大黃體質這麼衝,甚至屬於暖男

代表人物:《屍速列車》中的硬漢暖男馬東石

馬東石的體格不用說大家是有目共睹的,如果不把脈確認虛實的話,基本可以認為它是適合石膏類方的體質,身體的代謝快,營養多,個性外剛內柔,當然,還是那句話,有病才需要吃藥。

同類方子:白虎湯、白虎桂枝湯、白虎人參湯、竹葉石膏湯,消風散

同類食材:西瓜


七、黃連類方:(濕熱體質)

 

體質特色:體格偏強健,但不甚壯實,面有油光,個性易煩躁、焦慮、好動

代表人物:《菜鳥》中的莊凱勳

《菜鳥》電影中的莊凱動是個衝動同時又易煩燥的個性,也是就這種個性造就一個有魅力的職場老鳥角色,可以說,他的魅力比同台的宥勝還大,但是這樣的人又煙又酒,情緒波動的同時又容易造成毒素在身體累積,睡眠品質也不會好,有病時很適合用黃連類的方子。

同類方子:黃連湯,小陷胸湯,三黃瀉心湯、黃連阿膠湯、香連丸、左金丸

同類食材:苦瓜


八、乾薑類方:(陽虛體質)

 

體質特色:體型肥胖及久居冷潮濕環境的病人,平素身體困重,關節肌肉易酸重。

代表人物:《少林足球》中的吳孟達

吳孟達的形象多變,有時正義有時猥瑣,這也是他演技好的一個證明,但如果要論典型的陽虛體質,在《少林足球》中的一角就很適合這形象,長期落泊久處暗處的他,身體沒有去濕的能力,使得身體都是虛胖,也極易受到濕氣的干擾而生病。

同類方子:理中湯、甘草乾薑湯、附子理中湯、連理湯、桂枝人參湯、枳實理中丸、治中湯、大建中湯

同類食材:生薑

 

 


九、附子類方:(虛寒體質)

 

體質特色:精神萎靡,倦臥欲寐,四肢厥冷,常想睡覺但睡不熟,呼之即醒,狀如朦朧,有氣無力。

代表人物:《俗女養成記》第九集中的楊麗音

楊麗音在《俗女養成記》中是個充滿活力的長輩,是很有存在感的配角,也因為如此,她的去世才如此催淚,其他集的楊麗音都很健康,但在第九集壽命將盡時,其表現就像附子體質一樣,精神不佳,時時想睡,如果有附子類方回陽或許還能續上一命。

同類方子有:四逆湯,四逆加參湯、真武湯、附子瀉心湯

同類食材:黑豆皮、核桃


十、半夏類方:(痰濕體質)

 

體質特色:患者的營養狀況比較好,眼睛大而明亮且有光彩;膚色則一般滋潤或油膩,或黃暗或有浮腫貌,其主訴常較多而怪異,情緒化傾向較為顯著而且表情極為豐富,多疑多慮,經常對醫者反覆詢問,同時易於精神緊張,往往眼神飄忽不定,情感豐富而變化起伏又較大

代表人物:《大話西游》中的周星馳

周星馳的每部電影形象,幾乎都不正常,腦回路十分跳tone,但要說典型的半夏體質的話,是大話西游中的孫悟空,尤其是剛戴上頭箍的至尊寶,因為感情受到衝擊,短時間內就可以在喜怒哀樂的情緒間轉換自如,在旁人看是個瘋子,他自己倒是樂在其中。

同類方子:小半夏湯、溫膽湯、大半夏湯、半夏厚朴湯、半夏白朮天麻湯、半夏瀉心湯

同類食材:紅豆、綠豆

【關於寫作】

最近有一位隱藏版讀者問我:「怎麼寫出我之前這些文章?」

我又是一陣驚訝,原來又是一位潛水的,潛水沒關係,倒是告訴我以免我拿他取材啊!

我仔細想想好像之前沒寫過自己的寫作心得。

不誇張地說,我大部份的技能都是自己學習得來,學效教的我吸收得很少,能用出來的知識更少,所以學習的心法大致一樣。沒有實踐的知識都不是自己的,所以我也不花心思去學些我用不到的技能。

但寫作這個技能,我做得多,自然心得就多。

主要有以下幾個心法:

一、開始寫:

「所有的技能,一開始一定要接受一個不完美的自己」,我如果是去看自己十幾年前寫的文章,會覺得稚嫩不堪,不但沒有突出重點,也沒有寫出細節,是妥妥的廢文,我自己不知道那時的天真,竟然會養出現在的自大,原因無他,我就是覺得寫出思路是一件事很有成就的事,然後就這麼一點一滴地寫了,沒有那時的累積,就沒有現在的觀察力。

二、公開寫:

沒有很多人看沒有關係,但還是要有人看才能有回饋,也才能有成就感(或是挫折感),因為只有公開寫了之後,才會思考自己的觀點或是字句通不通順,至少會成為一個「還能看」的作品,然後透過讀者反饋修正。

「那如果沒有人看呢?」可能有人會麼想。

沒錯,公開了沒人看也是一種反饋,代表你活在自己的世界,或是這個想法不容易讓人認同,而這些事實,也只有公開了才會發現。

三、練習思考:

說思考好像太攏統了,這就像老師叫你要用功一樣沒屁用。我的經驗是,思考只要異於常人就行了,也就是思維要比讀者高一層而且只高一層,好的幽默是什麼?是「情理之中,意料之外。」讀者就是喜歡自己看得懂還能有驚喜的內容,如果思維比讀者高兩層,那就只有意料之外而沒有情理之中,效果較差,要憑空想像出梗其實很不容易,其實給我最大訓練梗的場景是「回文」。

那時的我,希望回文時,留言者也能發出會心的一笑。讀者的回文是半成品,只要加一點工就是菜。但是寫一個完整文章是自己種菜、洗菜、用火、加料,是比較累的工種。

這是那時部落格的經驗,目前的網頁是主要是朋友間的互動,並不太適合,很多人要的是取溫和關心,誰陪你回文還用梗,所以我也少用了,只是技能還存在。

四、觀察生活:

真的寫出來後,就會面對自己的靈感很快用完的事實,為了有源源不斷的題材,需要常常觀察生活,自己的情緒或是他人的觀點、故事,只有素材多了,寫出的東西才有真情感,真細節。所以為何作家都很多愁善感,這是他們的天性,只有這樣,才能有共情的觀察力。

比特幣剛出來的時候,幣很好挖,但後來就愈來愈費電腦的算力。觀點和素材也是一樣,隨著題材不斷被人挖出,短期內會愈來愈難挖,但好的作家就是能挖出新幣,這新幣不一定是新觀點,可能是新故事,新敘事方法。

五、文筆只是工具:

前一陣子王力宏前妻寫出的文章震驚全華人,大家都驚訝她的文章,事實上在我的眼中,我覺得她厲害的是「忍耐、觀察、搜證、選時、發力」這一系列能力都用得很好才會有這麼好的效果,文筆只是一小部分而已。

比如你女朋友就不會因為你寫個文情並茂的文章就會乖乖去洗碗,場景不合。要她去洗碗最好的方式是……「觀察、關心、送禮、選時、發力」的組合拳才夠力,要做到這麼多,還是自己乖乖洗就好了。

六、和玻璃心作戰:

寫文章不可能無欲無求,起碼會求瀏覽數,因為一個文章真的用心的時候,你一定會期待它有好的回饋,但事實上追求這個和買股一樣,沒有必贏的套路,不是用心買的股票就一定會漲,讀者的基數一旦大了,就和女人心一樣無法預測,要讓自己對反饋無感,就是用大量好的作品來分散風險。這很公平,讀者如水,能載舟讓你飄,當然也能覆舟讓你沉。

七、自戀,必須自戀:

我自己寫完的東西,會回看幾次呢?說數十次到數百次都不誇張,沒有人比我更愛自己,所以自己的文字會有盲點大部份也只有自己可以修正,讀者評的是可讀性,只有自己能修正細節舖陳,怎樣讓自己重看百次也不厭倦呢?當然要十分強大的自戀性格,常對自己這說:「我怎麼能寫得這麼好呢!」

月經不調

月經來時不規則其實很多人都有,大部份也不是太在意,頂多就是用準備衛生綿的時候不太方便。

但是有月經除了是健康女性的象徵外,月經的量、色、其規則度也是健康的細部指標。

比如月經一直不來,可能是血虛或是血瘀

來時點滴可能是氣虛不能攝血

月經量少可能是氣血兩虛

來時會痛或是有烘熱感,可能是是腎陰不足。

從中醫的觀點來說,子宮的健康是受了肝、脾、腎三臟的烘托,所以讓自己的月經規則其實還兼調了下半身的氣血,很值得。

【中醫是如何解決失眠問題的】

中醫對失眠的理解,其實只有一個要訣「陽不交陰」,也就是腦中營養要夠(陰要足),思慮不能過度(陽不能亢),「使陽入於陰」只是目標,而陰陽要平衡,要顧到的東西其實很多,大部份的時候,醫生都是找最嚴重的一個來處理,因為失眠通常原因不只一種,
比如電腦常常當機時,都是找問題最嚴重的零件來換,因為我們的對象是人體,沒有辦法說換一台新的就換。

筆者也是個技術宅,因而想到用電腦的例子來比喻……

一個電腦要穩定不當機,有很多因素要考慮:如電腦病毒、中央處理器(CPU)、主機板、散熱膏、風扇、供電、快取記憶機(RAM)等等,分別對應到肝、膽、心、營血、腎陰、腎陽、痰熱。

常常見到的情形有:

一、電腦病毒太多(肝火擾心):

電腦病毒會干擾電腦運作,會暗中消耗掉很多的算力,還會讓軟體跑得不順,有時還會影響硬體,讓電腦常常當機,什麼情況下腦中的電腦病毒會增加多呢?被其他電腦感染到病毒,就是生活中的情緒一直被干擾,比如被上司情緒干擾,被家庭情緒干擾,人際關係的煩惱,大部份和肝火有關,對應到現代醫學,可以理解為管情緒的邊緣系統失常。

二、CPU過熱(膽火擾心):

CPU過熱是一個結果,其可能造成的原因卻不只一種,比如思考過度,散熱能力不佳,電腦病毒浪費算力,年輕電腦硬體較佳,所以不常因散熱問題造成失眠,通常都是工作壓力過載造成的,但是上了年紀的電腦,就算是一般的算力負擔,有時也會常常讓cpu過熱,因為老年人的散熱能力比較差(肝腎較虛)。

三、快取記憶體滿載(痰熱擾心):

買3C產品的時候,除了CPU之外,RAM的容量也是我們購買時的重要參考標準,RAM當然是愈大愈好,但再大的RAM也敵不過不佳的使用方式,如果一部電腦同時開多個軟體,或是單一軟體就極耗RAM容量的話,快取記憶體如果來不及釋放,就會影響電腦運作。
多提一點,中醫的痰是一定會有的代謝產物,需要產生也需要分解,只是痰太多來不及代謝的話,就會引起失眠。

四、主機板過熱(心火上炎):

和CPU過熱不同,主機板有很多晶片,比如顯卡、音效卡…,各有不同功用,任何晶片有問題都可能影響主機板的溫度,所以失眠不管是什麼樣的問題,幾乎都會影響到心火。

五、風扇失靈(心腎不交):

電腦的散熱系統,風扇佔很大功勞,風肩如果運作良好,可以維持主機板的溫度,電腦就可以一直穩定運作,如果風扇有問題(腎水不足),再加上主機板過熱(心火上炎),就形成了經典的心腎不交型失眠。

六、供電不穩(腎陽不足):

電腦運作要耗電,而風扇(腎陰)本身也是要耗電,所以供電也很重要,人體所有的能量幾乎都來自腎陽,但腎陽如電壓,不是愈強愈好,長期穩定的電壓才是電腦健康的最佳解。

七、散熱膏乾掉(營血不足):

除了風扇之外,散熱膏也是很重要的存在,可以讓主機板有更多的散熱寬容度,散熱膏如果不常常補充讓它乾掉的話,首先會增加風扇的工作量,再嚴重一點甚至會在硬體上影響主機板的壽命。

電腦要休息,最好的當然是讓它自己關機,關機前必須所有的軟體都正常關閉才是最健康的,就像我們的大腦,雖然現代生活壓力大,很多時候我們的大腦只是在休眠狀態而非真正關機,因此都是眠而不休,有時甚至自己關不了機,還選擇用安眠藥強制關機,但我們都知道,那有多傷電腦的壽命,而且,和電腦不同,再有錢我們也換不了一台新大腦。

體重控制

中醫的減重永遠是有熱門市場的,其實也不是中醫獨有,很多西醫也有自己獨有的減重手法,這是一個現代社會的超顯學。

依照現代人的基本思路,減重不就是少吃多動嗎!還有什麼方法?
當然有,想像一下,除了運動的時候,你還在什麼時候會有以下的表現:
沒食慾、身體發熱、流汗、心跳加快

「我知道,就是多人運動的時候。」

呃……這個答案是沒錯,但是有一點歪樓。

正確答案是人在感冒的時候,回想一下,你在感冒的時候會有什麼表現。

「吃不下、身體發熱、有時會流汗、心跳加快甚至心悸」

是不是都中了,只是感冒還會有其他如有畏寒、痰、咳、咽痛、鼻塞、流鼻水等不舒服的情況,這是運動不會有的。

而中醫用來減重的藥物,大部份就是提升免疫力的方子。

「那不是一兼二顧,我沒事就可以吃呢!」讀者可能會這麼想。

這樣想也對也不對,平常沒事的人,免疫力處於休戰狀態,是低功耗態,只有在身體受到病毒(外邪)入侵的時候,才會啟動免疫力激發態,是高功耗態,當然就會取用身上的能量。

那麼一個沒事的人,服用了中藥的「感冒模擬器」、或該說是「運動模擬器」,是不是就能強迫讓身體進入一個高耗能狀態,那燃燒脂肪的功效就達到了,之後未來一片大好,百萬異性中取得目標芳心如探囊取物……想得美。

固然,當方子服用後,讓身體的能量階層提高,得確會有模擬運動般的效果,人會覺得食慾不佳、身體發熱流汗、略為心悸。

然而,這樣的方式有一個致命的缺點,就是你的自體運動會因為累了而休息,服用中藥後的身體卻沒有這層休息的意識,過度的模擬運動反而會快速淘空你的身體,加速的心跳也無法因休息而得到緩解。

大家都看過「七龍珠」吧!我們都知道「超級賽亞人」是開掛般的存在,強歸強,但這樣的變身卻不是24小時常規存在的,是因應戰鬥而生的。如果用服藥的方式強行變身,只會增加自己身體的負擔而已,等到能量耗盡,對手要打趴你就更容易了。

中醫的理論中,免疫力有三層等級,分別是:

超級賽亞人 一 (陽明)
超級賽亞人 二 (少陽)
超級賽亞人 三 (太陽)
超級塞亞人 藍 (太陽)
自在極意功      (太陽)

再往上還是有的,只不過再往上的能量中醫都歸類在太陽病了,這個能量的提高度和服用的劑量有關。

其實中藥的減重也是不能亂減的,建議看診的人不要無止盡地和醫師說:「愈重愈好,愈快愈好。」

首先是要知道,自己有沒有能承受長期變身的身體。

久咳不癒

所謂「醫生怕治嗽」,因為病人的久咳問題可大可小,從不算嚴重肺部沉邪,到令人害怕的肺部結核都有可能,最嚴重一直不癒甚至會懷疑到肺癌初期,就算是輕症的咳嗽,好醫生也常常失手,需要多試幾次。

最常見的可能性是感冒後留下的後遺症,這算是好治,比較不好的情況是病人身體本來就有問題,而最關鍵的感冒只是扮演最後一根稻草的作用,這種病人就不能只治咳而已,必要時要長期調養以求斷根。

不要以為這樣的情況不多見,筆者之前的網頁就有病人留言求救,病人因脾胃中焦溫度不夠,經過一次關鍵的著涼後,咳了幾年都沒有好,他的病根就不是那次著涼,而是長期的不健康生活造成。

不管是什麼原因的久咳,都可以用以下的中藥泡茶喝!都有緩解的功效。

川貝母、紫蘇葉、桔梗、麥門冬

名家醫案選集(鬱症)

  1. 孀居婦人氣鬱案《石山醫案》

孀居婦人氣鬱案一婦瘦弱,年四十餘。患走氣,遍身疼痛,或背脹痛,或兩脅抽痛,或一月二三發,發則嘔盡所食方快,飲食不進,久伏床枕。醫作氣治,用流氣飲;或作痰治,用丁藿二陳湯,病甚。邀餘視之。脈皆細微而數,右脈尤弱。曰:「此恐孀居憂思,傷脾而氣鬱也。」理宜補脾散鬱。

以人參三錢,香附、砂仁、黃芩、甘草各五分[1],黃耆二錢,歸身錢半,川芎八分,乾薑四分。[2]煎服十餘帖,脈之數而弱者稍緩而健,諸痛亦減。

仍服前方,再用人參、黃耆、川芎、香附、山梔、甘草,以神曲糊丸,服之病除。


  1. 婦人懷抱不舒鬱悶傷脾案《校注婦人良方》

一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。餘曰:「脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。」[3]


  1. 鬱怒致月經不調案《校注婦人良方》

一婦人胸脅作痛,內熱晡熱,月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,半載而愈。後因飲食失調,兼有怒氣,月經如注,脈浮洪而數,用六君子加芎、歸、炮薑,一劑而血止,用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣複,又用歸脾湯、逍遙散調理而康。

一婦人腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,不時吐痰,或用化痰行氣之劑,胸膈不利。餘謂脾氣鬱結,肝經血虛,朝用歸脾湯,夕用加味逍遙散,百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯,或用峻補之劑,口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏,中氣漸愈,又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。


  1. 肝脾鬱怒火燥案《校注婦人良方》

一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行,又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅焮痛,午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢[4],山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈。又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母[5],諸症悉愈。


  1. 鬱結兼虛夾痰案《校注婦人良方》

一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸,自服枳朮丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內酸痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益甚,月經不行。余以為鬱結所傷,脾寒濕熱下注,清晨用四君、芎、歸、二陳[6],午後以前湯送越鞠丸[7],諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯兼服,兩月餘而經行。


  1. 婦人懷抱久鬱致病案《校注婦人良方》

一婦人懷抱久鬱,或時胃口嘈辣,胸膈不利,月水不調,晡熱食少,體倦唇腫,已年餘矣。

此脾經鬱火傷血[8],用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔,少佐吳茱萸[9],嘈辣頓去,飲食稍進。[10]

乃去黃連,加貝母、遠志,[11]胸膈通利,飲食如常。

又用加味逍遙散、歸脾湯,間服百餘劑,月水調而唇立癒。


  1. 丹溪治室女鬱結在脾案《名醫類案》

丹溪治一室女,因事忤意,鬱結在脾,半年不食,但日食熟菱米棗數枚,遇喜,食饅頭彈子大,深惡粥飯。朱意脾氣實,非枳實不能散,以溫膽湯去竹茹[12],與數十帖而安。


  1. 食鬱生痰夾虛夾瘀案《名醫類案》

一少婦年十九,因大不如意事,遂致膈滿不食,累月憊甚,不能起坐,巳脾午心間發熱面赤,酉腎戌心包退,夜小便數而點滴,脈沉澀而短小,沉為氣滯,澀為血瘀,短小為虛。重取皆有,經水極少。

此氣不遂而鬱於胃口,有瘀血而虛,中宮卻因食鬱而生痰。遂補瀉兼施,以參、朮各二錢,茯苓一錢,紅花一豆大,帶白陳皮一錢,濃煎,食前熱飲之,少頃藥行,與粥半匙,少頃與神佑丸,減輕粉、牽牛減輕粉、牽牛即小胃丹,細丸如芝麻大,津液咽下十五丸[13],晝夜二藥各進四服,至次日食稍進,第三日熱退,面不赤,七日而愈。[14]


  1. 五志相勝治驗案《名醫類案》

一女許嫁後,夫經商二年不歸,因不食,困臥如癡,無他病,多向裏床睡。朱診之,肝脈弦出寸口。曰:此思想氣結也。藥難獨治,得喜可解。不然,令其怒。脾主思,過思則脾氣結而不食,怒屬肝木,木能克土,怒則氣升發而衝開脾氣矣。令激之,大怒而哭,至三時許,令慰解之,與藥一服,即索粥食矣。朱曰:思氣雖解,必得喜,則庶不再結。乃詐以夫有書,旦夕且歸。後三月,夫果歸而愈。


  1. 景祥治李長沙學士案《麓堂文集》《名醫類案》

孫景祥治李長沙學士,年三十九,時患脾病,其症能食而不能化,因節不多食,漸節漸寡,幾至廢食,氣漸薾[15],形日就憊。醫鹹謂瘵也,以藥補之,病彌劇。時歲暮,醫曰:「吾技窮矣。若春木旺,則脾必傷重。」會孫來視,曰:「及春而解。」因怪問之,孫曰:「病在心火,必左寸洪數之脈。故得木而解。彼謂脾病者,不揣其本故也。公得非有憂鬱之事乎?」曰:「噫!是也。蓋是時喪妻亡弟,悲愴過傷,積久成病,非惟醫莫之識,而自亦忘之矣。」

於是盡棄舊藥,悉聽孫言,三日而一藥,不過四五劑,及春果癒。李因歎曰:「醫不識病,而欲拯人之危,難矣哉。世之徇名遺實,以軀命托之庸人之手,往往而是。向不遇孫,不當補而補,至於羸憊而莫悟也。」[16]


  1. 州監軍病悲思案《邵氏聞見錄》《名醫類案》

州監軍病悲思,郝允告其子曰:「法當得悸即愈。」時通守李宋卿禦史嚴甚,監軍向所憚也。允與子請於宋卿,一造問,責其過失,監軍惶怖汗出,疾乃已。[17]


  1. 虞恒德治濕鬱案《名醫類案》

虞恒德治一人,年三十歲,三月間,房事後乘馬渡河,遇深淵沉沒,幸馬健無事,連濕衣行十五裏,抵家次日,憎寒壯熱,肢節煩疼,似瘧非瘧之狀。醫作虛證治,用補氣血藥,服月餘,不效。

更醫,作瘵治,用四物加知母、黃柏、地骨皮之類,及大補陰丸,倍加紫河車,服至九月,反加滿悶不食。

雇乳嫗,日止飲乳汁四五杯,粒米不入。

虞診視,六脈皆洪緩,重按若牢,右手為甚。

虞作濕鬱治,用平胃散,倍蒼朮,加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活,加薑煎服,黃昏服一帖,一更時又服一帖,至半夜遍身發紅丹如癮疹,濕鬱而為熱,病邪才透。片時遂沒而大汗,索粥,與稀粥二碗。由是諸病皆減,能食,仍與前方,服三帖,後以茯苓滲濕湯倍加白朮,服二十帖而安。(琇按:此案宜入濕門。)


  1. 火鬱發之治驗案《名醫類案》

程仁甫治一婦,年二十餘,秋生一子,次年春夏經行二次,既而不月,自以為妊,至六七月,漸漸內熱口渴,八月大熱大渴。程未診視,為用補血安胎之劑,不效。自秋徂[18]冬,連經數醫,症漸重。

次年二月復診,六脈沉數,浮取不應,形瘦憔悴,煩熱不休,日夜手握鐵器,或浸冷水中,一日用茶二十餘碗,體倦食少,噁心,吐出如豆沫狀,胸滯不快,經閉不行。程思前症皆火鬱於內,不能發洩,故熱渴也。

《經》曰:「火鬱發之,是其治也。」[19]

用升陽散火湯,四劑熱去其半,心胸舒暢。

繼用參、耆、甘、歸、芍、地、知、膏、味、麥門、葛、陳生津止渴,氣滯加青皮,乾嘔少加藿香,出入服至五十餘劑,更以人參固本丸對坎離丸,每料加鹿角膠三兩,五味、桃仁各一兩,紅花七錢,以為生血之引用也。服二月餘,熱退,口渴十去七八,口沫清。丸藥數料,三年後經行有孕。[20]


14.抱鬱成疾案《名醫類案》

錢漸川幼攻文勤苦,久之抱鬱成疾,上焦苦咽閉,中焦苦膈噎,煩悶,下焦苦遺濁,極而嘔血,幾殆,醫罔效。顧愛杏分治之,上焦用藥清火解毒,食飽服;中焦用藥開鬱除煩,食後服;下焦用藥升降水火,空心服。品不過三四,劑不過五六,病若失。


15.子病治母案《保嬰撮要》

一小兒寒熱不愈[21],診其乳母,左關脈弦數,左脅作痛,遇勞則遍身瘙癢,遇怒則小便不利。此因肝經血虛,鬱火所致也,先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮[22],諸症頓退,又用加味逍遙散,母子並痊。


16.嘔嗽煩乏清補治驗案《陸氏三世醫案》

吳煦野尊寵寡居,夜熱,以煩勞複感風寒,咳嗽無痰,醫以疏風之藥投之,反增噁心嘔吐,更以二陳導痰之劑服之,嘔嗽不減,而夜不能寐。似失神志,煩亂不安。予診其脈,沉弦而數,日乾咳嗽,乃火鬱之甚也,最為難治。況寡居多年,其為鬱,不問可知。雖風寒,但當調氣養血開鬱清熱中微加疏風之品。若竟發其表,升動陰火,所以喘咳嘔吐反甚。熱鬱既久,脾氣不舒,又加勞苦,脾氣更傷胃中沖和之氣,不得其平,重以二陳燥劑,宜其煩亂不寐,而神志如失也。

因用清氣養榮湯[23],加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉二劑,服後咳嗽減十之五,吐嘔煩悶,減十之二,睡臥未甚安,其脈微浮而數。

因去蘇葉、前胡、杏仁[24],加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗[25],煎服二劑,諸症俱愈,夜臥稍安,但四肢懈怠,氣乏不足以息,其脈浮數而弱。

予曰:虛火已降,宜其體弱,乃真氣衰乏之候,仍用清氣養榮湯,加貝母、棗仁,更加人參一錢五分,數劑而全愈。盧紹庵曰:庸工目不知書,心不明理,但能見病治病,而不知先正云:寡婦尼姑,異於平常之婦人。此句是治法大綱。漢太倉公深得其旨。而我先生亦能探其奧,淳於勿獲專美於前矣。


17.鬱痰誤補案《陸氏三世醫案》

廣德州少司空景渠李公賢嗣李江州,乙卯年下第而回,情懷悒快,飲食不思,精神困倦。一醫以為久曠遠歸,投以補劑,胸膈否塞,大便艱難,宵來不寐。一醫投以養血安神,煩躁靡安,小腹脹滿。向因孝豊吳撫臺濟寰公與先大父有交,而吳李世姻,乃遣人邀予診之。睹其面容昏滯,六脈沉滑,乃以枳實、黃連、瓜蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉,兼服潤字丸三錢,半日未應。

又以前丸二錢催之,良久腹中鳴響,轉矢氣,大便去稠粘垢穢,五色錯雜,約有半淨桶,頓覺爽快,恨相見之晚。繼以前之湯丸,少少與之。兩三日間,共去垢汙若干,糞色微黃,沉屙脫體。改用參、朮、歸、芍,健脾養血,數十劑而安。文戰[26]不利,憂鬱忿怒,損傷心脾,以致食減痰聚,病在上部,非關於腎,誤投補劑,增痰勢之猖獗,為日既久,大腸乾燥,火性炎上,宜其有煩躁諸症。予因潤其大便,釜底抽薪,痰消火降,病魔退舍矣。自此忝為相知,以續祖父相交一脈。


18.鬱證發熱誤治案《冰壑老人醫案》

晉江楊約庵,庚辰甲榜,除重慶大足令,舟行病熱,扶寓天寧,庸工某以時行疫症治之,愈熱,水穀不進,大滿。殊不知脈無外邪,沉而微結,此鬱症也。貝母為君[27],佐以香附、當歸、黃柏、上甲[28],熱漸退,思食,感謝而去。


19.積鬱日久誤治案《兩都醫案》

永嚴史公,己巳夏,以司徒大夫客燕邸,時抱傷寒症,投劑不一,服之罔效,遂近危篤,延餘診之。其脈心部虛,肺部滑,肝部沉,脾部滑大,腎部微,命門浮。[29]

余曰:「此非傷寒症也,乃積鬱痰氣已久,近為暑氣侵脾,誤認為傷寒,禁忌飲食,致傷損其脾胃也。亟須少進粥食,以勝藥氣。」隨用香薷飲一服解其標暑,繼用舒鬱化痰之劑和其中胃,遂飲食漸增,胃氣開適,精神頓王。又進健脾和榮之藥,調其本元,三四日而康寧強固矣。有手書浮玉山歌以識贈。


20.以情致病案《兩都醫案》

都城有數家處子,亦發熱、咳嗽、吐血、吐痰之候,俗云針線勞、女兒癆,皆作虛損補養治,服藥罕效,至有待斃者。延余診之,脈多過魚際[30],《脈經》云:「欲男而不得,故是脈見焉。」[31]予以舒鬱清火為主,理氣調經佐之,因勸其父母,俾早遂室家之願,病可旋愈。夫婚姻愆期,多有是症,有會余意者,遄[32]曲成就,使不至乾亢而坤戰,則陰陽之患可消,此男女失血熱嗽,有有餘,有不足,指下要明,不可一概論也。余實屢試屢驗,不敢謬譚。


21.鬱結錯補案《兩都醫案》

順天文學楊續寬公長郎病,延餘診,六脈沉滑,面如塗酥,項奘[33]不能轉側,起立皆昏暈旋轉,飲食下咽,如有物長尺許闊寸餘,阻礙腹間,將及半載。余曰:「此鬱結病也。當以舒鬱順氣降痰為效。」病者不然,父子詳告以巔末,謂諸醫皆以為虛火不足之候,已獨宿半載,一日未嘗缺補藥,尚不能見效,用破氣藥恐未宜也。余且不答,其父複云:「小兒年方二十二歲,婚娶三閱歲,尚未舉子,老夫今已八旬,止生此子,宗嗣念重,醫言虛症,遂令分房獨宿。」言訖,父子潸然淚下,旋云:「先生果能生之,當竭力以酬。」余笑而答曰:「吾道原以濟人為本,焉敢望報,郎君恙的系有余鬱結之候,無難治療,諸醫以不足調養,令子過慎則益其有餘,實實之害非小,倘能信余,一月可安。」其父向余叩祝不已,惟余是從,余用越鞠二陳湯,加枳殼、青皮。連服七劑,便覺胸中爽快,所礙之物消其半,飲食較前加進,勸令夫婦同處,陰陽相和,越數日強扶可行。又服前藥四劑,面光遂去,項不奘而胸中覺無物矣。再服前藥四劑,飲食更進,榮衛漸和,後小腿發腫如腳氣然,父子愴惶無措,急召餘診,意若咎餘藥損其不足,致為虛虛之害,使脾虛發腫。余喜曰:「脈氣平和,此上中二焦壅塞頓消,濁氣下行之驗也,功奏十全矣。大凡痰氣運動,有從腸間去者,有從經絡中散去者,此濁氣從足六經行出,一二日可保即消,不必過慮。」二三日內足下果出濕氣,滂溢[34]薰蒸,淋漓帶襪,腫氣全消矣。嗣服養榮健脾丸,半月體氣如初。


22.鬱久痰滯案《兩都醫案》

鴻臚[35]吳兩泉公,居北通州,延余至其家,時醫知名者四五人在座。余按得六脈沉細而滑,手心熱而手背寒,乃知其無外感證。余斷曰:「此無他候,乃鬱結久而停滯新,非舒鬱化痰,消導利大便,不能瘳也。肯用予言,可一藥而愈。」吳公聞之喜。即用陳皮、半夏、厚樸、枳實、山楂、山梔、青皮、玄明粉,令速煎服。眾謂此傷寒,表未解,敢輕用利藥乎?公獨信,隨命童煎服。服後一夜,至黎明滯痰未下,毫不相應。複入診,諸醫哂之,余有愧色。及診脈反浮大,身反愈熱,不自解何故也?余又細心詢問,吳公果因久鬱痰滯在內,十日不便矣。則前藥不謬,何以至是,正踟躕沉思間,吳公內舅潘向余云:「先生不必勞神,昨所服藥非君藥也,乃他醫之藥耳。」對吳舍親說是先生藥,用前劑者,亦是舍親,效則邀功,不則委責,然舍親性命為重,不敢終隱,吳公亦知之,遂皆主用余藥。隨取原劑,余目過煎,服一兩時,仍不動,又進琥珀丸一粒,須臾胸腹間有響聲,隨下穢物半桶,如膠如漆,水沖不散,自此大安。倘誤作寒症,必至傷生,治疾者可以人命為戲乎?


23.解鬱順氣治鬱案《兩都醫案》

經云:「人之氣血沖和,則萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。」余每遇長安謁選諸高年,為選事稽延,阮途[36]鬱結,脾神不暢,飲食少進,其脈多沉澀結束,余祗以越鞠二陳湯,據脈之虛實加減調之,又以曠達之語解之,不責藥資,且勸勿以頻繁取藥為嫌,持藥資為酒需可也。往往襟懷灑暢,不藥自愈,亦醫中說法也。余嘗聞褚尚書云:治寡婦僧尼,別得其法,雖無房室之勞,而有憂思之苦,此深達物情之論。


24.本虛標實案《兩都醫案》

司農曹公,諱可明,句容人。二公郎,因不第,久有鬱病,曹公在南部,時為壬申季冬,忽求假,並召餘同至其家,為二公危證也。一到即診視,按得心脈細小,肺脈滑大,肝脈弦數,脾脈沉澀,胃脈浮滑,腎脈浮而無力,命門三焦浮而數。[37]

余曰:據脈平素心腎兩虛,久有鬱結,近因外感,兼內傷停滯候也。先宜雙解,待標證表裏俱清,後用養心滋腎調之則愈,翁云:「小兒是虛損症,祗宜補養,不宜清解,服人參養心固真之劑尚不能見功,用清解之劑,恐益令體弱。」余曰:「本雖虛而標實,故先治其標,標症一除,邪火退,夢遺止,夜臥安,而後可言治本耳。」諸醫以為不然。余恐倉卒診脈有誤,且不敢立方,再診其脈,再問其證,再望其色,看舌上已生苔,焦黑兼黃,黃屬陽明胃經,黑屬少陰腎經,是胃中有滯,心火克制腎水,故生苔舌上,安得非外感內傷之並有乎?前醫云:「舌苔非生者,乃用噙化丸所積成藥色也。」余曰:「非也,如藥色舌軟,一洗即退,病苔舌硬,洗不能去,此苔已老,煎燈心薑湯,以青夏布蘸水展洗不得去,以指刮之有分許厚,」諸公欲信。遂用山梔為君,黃芩、枳實、厚樸為臣,柴胡、赤芍為佐,麥冬、花粉為使,燈心廿根為引。連服二大劑,頓覺心胸爽暢,肚腹寬舒,頃間去結糞升餘,是夜睡始安,夢泄止矣。翁喜曰:先生治法神妙,請道其詳?余曰:「據 《內經》之理而言,心肺屬陽居上,肝腎屬陰居下,脾胃居中州,中焦先因鬱結痰滯凝住,又是補藥填塞,以致中州之土淤遏,使腎水不能上升,心火不能下降,心腎不交,故有夢遺不寐之候。此夢遺非比平常治法可療者,今痰滯下後,中焦之氣得暢,水火自然既濟,陰陽由是兩平,故取效如此。」公複問脾土何以動而不息?余曰:「人之脾屬陰,主統血,乃重濁之臟,何能運動。人之四肢屬脾土,上下眼胞屬脾土,上下口唇屬脾土,藉外動而內運也。人之舌乃心之苖,心為君象,原不輕動,所動亦屬脾土。又論脾土之運動,因上有心火,下因腎水,無病之人,水升火降,上下往來,轉弄脾土,方能運化胃中飲食,變化氣血,人能食而不能運者,是水火不能升降,遂致土滯於中耳。」公又問曰:「何以能食不能運,何以能運不能食?」余曰:「《經》中所言胃司納受,脾司運化,脾胃損傷,運納皆難,譬一付石磨,胃如磨眼,脾如磨齒,四肢如磨肘,磨肘動轉則能運化,諸物能下,磨眼塞住,即如胃弱不納,磨齒平即脾弱不運,磨齒平下物則粗,磨齒利下物則細,人脾之盛衰,消容相同。」又因曹公重聽,余備書呈覽,公閱之稱快,二公郎亦快甚。後用四物加坎離丸劑,調之悉安。


25.許霞城寒熱腹滿案《裏中醫案》

給諫許霞城,悲鬱之餘,陡發寒熱,腹中滿悶。醫者謂外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象,按之無堅搏之形[38],安在其內傷外感乎?不過鬱傷中氣耳!以補中益氣加木香、白蔻,十劑而複其居處之常。


26.鞠上囡抑鬱譫語案《裏中醫案》

鞠上囡,抑鬱,蒸熱如焚,引飲不休,臥床譫語,戶外事如見。醫認傷寒,又認鬼祟。余曰:「肝脈浮濡,肺脈沉數。夫木性雖浮,肝則藏血藏魂,而隸於下焦,脈當沉長而弦。金性雖沉,肺則主氣藏魄,而居乎至高,脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權,則肝為將軍之官,無所畏制,遂飛揚而上越,不能自藏其魂耳。魄強則魂安,今魄弱而魂不肯退藏,乃逐虛陽而放蕩,此名離魂。魂既離矣,則出入無時,故戶外事皆見皆聞也。當救肺金之燥,使金氣足而肝木有制,則魂歸矣。」[39]

用清燥加減,人參、黃耆、麥冬、天冬、五味、當歸以潤肺養氣[40];芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂;橘紅、沉香使九天之陽下降[41];升麻、柴胡使九天之陰上升[42]。兩劑而囈語止,十劑而煩渴皆除,一月而病魔退。


27.鬱火內伏真熱假寒案《裏中醫案》

新安吳文邃,眩暈者三載,戰慄惡寒,五月而向火。數妾擁居帷帳,屢服薑、桂,千裏延余。予謂脈浮之細小,沉而堅搏,是鬱火內伏,不得宣越也。

用山梔三錢,黃連二錢,黃柏一錢五分,柴胡一錢,甘草五分,生薑五片,乘熱亟飲之。移時而惡寒稍減,再劑而輟去火爐,逾月而起。更以六味丸、知、柏,用人參湯送下,兩月全安。余知此病者,雖惡寒而喜飲熱湯,雖脈細而按之搏指,灼然為內真熱而外假寒,熱極反兼勝己之化[43]。以涼藥熱飲者,內真寒而外假熱之劑也。


28.鬱怒小便不通治驗案《脈訣匯辨》

先兄念山,謫官浙江按察,鬱怒之餘,又當炎暑,小便不通,氣高而喘。以自知醫,頻服胃苓湯不效。余曰,六脈且大且結,乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢,木通三錢,生薑五大片,急火煎服。[44]一劑遂通,四劑霍然矣。


29.逍遙散治木鬱土衰案《馬氏醫案並附祁案王案》

惡寒發熱,倦怠懶言,神氣怯弱,兩脈虛弦。此甲木內鬱,生氣不榮,陽明受病也。蓋甲木乃少陽初生之氣,勾萌[45]始坼,其體柔脆,一有怫鬱,即萎軟遏抑,而不能上升,則下克脾土亦病矣。二臟受病,樞機不利,虛邪從之,入與陰爭則寒,頃之既出,而與陽爭則熱。倦怠者,乃胃病而約束之機關不利也;神怯者,乃本病而心藏之神明失養也;是皆木鬱土衰之故。木氣既鬱,惟和風可以達之,陰雨可以滋之,逍遙散。


30.鬱怒致神昏譫語案《馬氏醫案並附祁案王案》

場屋[46]不遂,鬱鬱而歸,神識不清,胸滿譫語,上不得入,下不得出,脈虛澀兼結。此因鬱氣所傷,肺金清肅之氣,不能下行,而反上壅,由是木寡於畏,水絕其源,邪火為之內擾,津液為之乾枯,胸中滿結者,氣不得下也。神昏譫語者,火亂於上也,上不得入,下不得出,氣化不清,而顯天地否塞之象也。法宜舒通肺氣,使清肅下行,則邪火不擾,而胸滿自愈矣。

紫菀 乾葛 枳殼 桔梗 杏仁 蘇子[47]


31.調理氣血治勞鬱案《馬氏醫案並附祁案王案》

久病形神日消,脈象堅大,是謂脈無胃氣矣。曾診於上年夏季,便泄腹痛食減,舒肝健脾疏補,春進安胃丸,總無效驗。此生氣不至,當女子天癸將通之歲,經脈氣機怫鬱,久逆熱聚,漸為枯涸之象,最足慮也。議用汪石山勞鬱治法。

川芎 歸身 白芍 熟地 青蒿 胡黃連 楂炭 香附


32.肝鬱克脾絕穀浮腫案《東皋草堂醫案》

一老嫗,病後失調,不思食,因而絕穀者月餘,下部浮腫,切其右脈浮而遲,左脈沉而有力,此肝鬱克脾也。

為之定方:肉桂、白芍、藿香、青皮、半夏、白術、幹薑、陳皮、甘草、米仁、茯苓、當歸,服二帖,浮腫退,胃口開,仍用前方去藿香加人參,又二帖,而口苦,微發寒熱,病者心慌,餘慰之曰:發寒熱,病將退矣。再立方:柴胡、升麻、半夏、人參、白術、茯苓、甘草、當歸、肉桂、幹薑、白芍、黃芩,少陽諸症悉愈,而脈漸虛微,餘知其病退矣,於前方去黃芩、半夏、肉桂,加附子、陳皮、黃芪。四劑而霍然。凡木鬱之症,服藥後身發寒熱者,此木氣上升也,故知其病將愈。


33.痰氣交阻治案《靜香樓醫案》

中年脘悶,多噯多咳,此氣鬱不解也。納穀已減,未可破泄耗氣,宜從胸痹例,微通上焦之陽。薤白 瓜蔞 半夏 桂枝 茯苓 薑汁詒按:方法輕靈。

 

肝鬱寒熱無期案

 

寒熱無期,中脘少腹遽痛,此肝臟之鬱也,鬱極則發為寒熱;頭不痛,非外感也。以加味逍遙散主之。加味逍遙散詒按:此木鬱達之之法。(《靜香樓醫案》)

 

厥陰陽明同治案《靜香樓醫案》

 

病從少陽,鬱入厥陰,複從厥陰,逆攻陽明,寒熱往來,色青,顛頂及少腹痛,此其候也。泄厥陰之實,顧陽明之虛,此其治也。人參 柴胡 川連 陳皮 半夏 黃芩 吳萸 茯苓 甘草詒按:此從左金、逍遙化裁而出。若再合金鈴子散,似更周到。

 

情志不遂致血鬱案《(評選)靜香樓醫案》

 

此血鬱也,得之情志,其來有漸,其去亦不易也。

 

旋覆花 薤白 郁金 桃仁 代赭石 紅花詒按:此必因血鬱,而絡氣不通,有胸膈板痛等見證,故立方如此。

 

 

逍遙散治二例鬱損案

 

脈上出魚際,此情懷失曠,鬱而成熱,少火化為壯火,久咳食減,形瘦已是損象,議用逍遙散,養心脾營血,舒肝膽鬱結主治。當歸 白芍 茯苓 甘草 丹皮 柴胡 鉤藤 廣皮 大棗(《馬氏醫案並附祁案王案》)

 

勞鬱交傷,營衛不和,胸中滿痛,時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。逍遙散詒按:再增枳、樸等寬中之品,則更周到矣。(《(評選)靜香樓醫案》)

 

厥陰鬱滯病久入太陰案

 

脅下素有痞氣,時時沖逆,今見中滿,氣攻作痛,吞酸嘔吐,能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣,侵入太陰之分,得之多怒且善鬱也。病久氣弱,不任攻達;而病氣久鬱,亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之,痛定食進,方許萬全。半夏 廣皮 川楝子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜(《(評選)靜香樓醫案》)

 

 

 

 

 

 

  1. [1]補脾為主,散鬱為輔
  2. [2]主要是歸脾湯思路
  3. [3]用理肝、脾、腎的方式來治鬱症
  4. [4]也是龍膽科的植物,清肝膽氣火
  5. [5]加強潤心清心
  6. [6]其實就是芎歸六君子湯,益氣除痰,略兼補血
  7. [7]加強解鬱
  8. [8]我自己的觀點是營血不足,肝鬱犯胃,理由是從藥來看,而且症狀也是胃而非脾居多
  9. [9]清心胃之熱,而益胃之陽
  10. [10]熱已去
  11. [11]加強潤心腎
  12. [12]胃不通不合證,而非膽熱,所以去竹筎
  13. [13]神佑丸是甘遂、莞花、大戟等組成的利水逐飲藥,用來瀉熱退濕的,算是重藥
  14. [14]用重補重瀉的方式治療鬱症
  15. [15]疲困的樣子
  16. [16]這個故事是十分引人入勝,但事實卻不合中醫理論,筆者只能認為到了春天肝火易旺,然後肝火就會搶了心火的熱,只是症狀變了而已,其實鬱久一定會傷陰動血,只有調補得好,也是可以有方法的。
  17. [17]這是情志治法,但也不合《素问·阴阳应象大论》說的:「怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。」只能用轉移注意力來解釋這個現象
  18. [18]音「除」,往
  19. [19]火鬱者,內熱外寒,脈沉而數,火鬱無燄,故外寒,沉為在裏,沉而數,知為內熱也。
  20. [20]熱去後用補益藥調養
  21. [21]有兩種解讀,外寒內熱,或是寒熱往來,在此應該是後者比較合理
  22. [22]針對寒熱往來的症狀
  23. [23]約為四物和六味合方加減,方如其名,清氣火,養肝腎
  24. [24]咳嗽藥減
  25. [25]清氣潤上
  26. [26]科舉考試
  27. [27]潤心陰
  28. [28]就是鱉甲
  29. [29]我沒見古醫案寫脈寫這麼細的,要直接解讀病機的話,是肺脾有痰,腎陽虛火上浮,兼肝血不足
  30. [30]寸較浮較強,是氣火較大,算是實證
  31. [31]想男人想瘋了
  32. [32]
  33. [33]音「ㄓㄨㄤˇ」,北方方言形容物體粗大
  34. [34]像大小涌流橫溢
  35. [35]專管朝庭賀禮儀的官員
  36. [36]喻指令人悲哀的末路
  37. [37]從脈來看就是肺胃虛火明顯,肝有鬱結
  38. [38]沒有明顯外風脈,沒有內裡氣實能脈
  39. [39]說了這麼多,簡單說就是肺氣不足,肝火犯肺
  40. [40]補肺氣陰,當歸是用來降肺氣用的
  41. [41]降肝陽
  42. [42]升脾氣
  43. [43]指五行維持相互間動態平衡的一種方式。本行亢盛到極點,所不勝必然起而制約,從而表現出某些本行所不勝行的特徵。
  44. [44]行氣利水,而且用量很大,枳殼通三焦氣滯,木通化水化下從,我自己是解讀為柴苓湯的簡化版本
  45. [45]草木芽苗。曲者為勾,直者為萌
  46. [46]科舉考試的地方
  47. [47]順肺氣,略清透肺熱
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