彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

止嗽散《醫學心悟》

出處:清.程國彭

予制此藥普送,只前七味,服者多效。或問:藥極輕微,而取效甚廣,何也?予曰:藥不貴險峻,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金,畏火者也,過熱則咳;金性剛燥惡冷者也,過寒亦咳。且肺為嬌髒,攻擊之劑既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散則邪氣留連而不解。經曰:微寒微咳。寒之感也,若小寇然,啟門逐之即去矣。醫者不審,妄用清涼酸澀之劑,未免閉門留寇,寇欲出而無門,必至穿逾而走,則咳而見紅。

肺有二竅,一在鼻,一在喉。鼻竅貴開而不閉,喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通,則喉竅將啟能無慮乎?本方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當之虞,大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散,肺氣安寧。宜其投之有效歟?附論於此,以諮明哲。

肺體屬金譬若鐘然,鐘非叩不鳴。風寒暑濕燥火,六淫之邪,自外擊之則鳴,勞慾情志飲食炙爆之火,自內攻之則亦鳴。醫者不去其鳴鐘之具,而日磨銼其鐘,將鐘損聲嘶而鳴之者如故也。鐘其能保乎?吾願治咳者,作如是觀。

用法:初感風寒,表邪不甚之咳嗽喉癢,皆可使用,諸藥皆性不甚烈,多用亦可,對於咳嗽的病機也顧得很全面,只是都是輕劑,不一定適合有明確外感的病人,另外也不適合風熱或燥熱的咳嗽,此方算是個治標的方子,所以在可以根據病機加藥(不太需要減藥,因為藥性不強又不烈),完整對疾病治療的布局

配伍:

  • 君:荊芥、白前[1]
  • 臣:紫菀[2]、百部[3]
  • 佐:桔梗[4]、陳皮[5]
  • 使:甘草

布局:

加減:

  • 大法,風寒初起,頭痛鼻塞,發熱惡寒而咳嗽者,用止嗽散,加荊芥、防風、蘇葉、生姜以散邪。
  • 既散而咳不止,專用本方,調和肺氣,或兼用人參胡桃湯,以潤之;若汗多食少此脾虛也,用五味異功散加桔梗,補脾土以生肺金。
  • 若中寒入里而咳者,但溫其中而咳自止。
  • 若暑氣傷肺,口渴煩心溺赤者,其症最重,用止嗽散,加黃連、黃芩、花粉以直折其火。
  • 若濕氣生痰,痰涎稠粘者,用止嗽散,加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大棗以祛其濕。
  • 若燥火焚金,乾咳無痰者,用止嗽散加栝蔞、貝母、知母、柏子仁以潤燥。此外感之治法也,十二經見証而加減如法,則治無不痊。
  • 經云:咳而喘息有音,甚則唾血者,屬肺髒,此即風寒咳血也,止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。
  • 咳而兩脅痛,不能轉側,屬肝髒,前方加柴胡、枳殼、赤芍。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉痺,屬心髒,前方倍桔梗,加蒡子。
  • 咳而右脅痛,陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇,屬脾臟,前方加葛根、秦艽、鬱金。
  • 咳而腰背痛,甚則咳涎者,屬腎髒,前方加附子。
  • 咳而嘔苦水者,屬膽腑,前方加黃芩、半夏、生姜。
  • 咳而失氣者,屬小腸腑,前方加芍藥。
  • 咳而嘔,嘔甚則長蟲出,屬胃腑,前方去甘草,加烏梅、川椒、乾姜、有熱佐之以黃連。咳而遺屎,屬大腸腑,前方加白術、赤石脂。
  • 咳而遺溺,屬膀胱腑,前方加茯苓、半夏。久咳不止,三焦受之,其証腹滿不食,令人多涕唾,面目浮腫,氣逆,以止嗽散,合五味異功散並用。投之對症,其效如神。

又以內傷論前症,

  • 若七情氣結,鬱火上衝者,用止嗽散,加香附、貝母、柴胡、黑山梔。
  • 若腎經陰虛,水衰不能制火,內熱,脈細數者,宜朝用地黃丸滋腎水,午用止嗽散,去荊芥,加知母、貝母以開火鬱,仍佐以葳蕤胡桃湯。
  • 若客邪混合,肺經變生虛熱者,更佐以團魚丸。
  • 若病勢深沉,變為虛損,或尸蟲入肺,喉癢而咳者,更佐以月華丸。
  • 若內傷飲食,口乾痞悶,五更咳甚者,乃食積之火,至此時流入肺經,用止嗽散,加連翹、山楂、麥芽、卜子。
  • 若脾氣虛弱,飲食不思,此氣弱也,用五味異功散加桔梗。此內傷之治法也。

凡治咳嗽,貴在初起得法為善。經云:微寒微咳。咳嗽之因,屬風寒者十居其九。故初治必須發散,而又不可以過散,不散則邪不去,過散則肺氣必虛,皆令纏綿難愈。薛立齋云:肺有火,則風邪易入,治宜解表兼清肺火;肺氣虛,則腠理不固,治宜解表兼補肺氣,又云:肺屬辛金,生於己土,久咳不已,必須補脾土以生肺金。此誠格致之言也。然清火之藥不宜久服。無論脈之洪大滑數,數劑後,即宜舍去。但用六味丸頻頻服之,而兼以白蜜、胡桃潤之,其咳自住。若脾肺氣虛,則用五味異功散,六君子等藥,補土生肺,反掌收功,為至捷也。治咳者,宜細加詳審。患咳者,宜戒口慎風。毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候,慎之戒之。

  1. [1]小力道的去風去濕,利咽止咳
  2. [2]肺經血分藥,清熱的血熱和痰,雖苦卻有潤性,所以也適合長期使用治咳,《得配本草》:「配百部治久嗽,合白前治水氣」
  3. [3]專入肺經,潤肺溫肺,能殺蟲,但在此方不算是需要的技能
  4. [4]清熱去痰力小,引諸藥上行功大
  5. [5]除了理脾氣,還能理肺氣,所以可以佐助用來止咳去痰
  • 所有文章

  • 分類

  • 頁面

  • 頁面