彭蔣璽 中醫師

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桂枝茯苓丸《金匱要略》

出處:

婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止。胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時胎。下血者,後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

用法:下腹部的瘀血、PCOS的痛經、甲狀腺亢進的腫大

  • 君:桂枝[1]、桃仁[2]
  • 臣:茯苓[3]、丹皮[4]
  • 佐:芍藥[5]
  1. [1]金匱要略中,只要瘀血是虛症的,都不用桂枝,因為桂枝在去邪的同時可能會傷正,此方的對證是腹中血瘀實証,本經疏證:「血盛乃能既結而仍行,此桂枝專破血雖行而結自若者也」,就是人體不虛,所以就算有血結但是因為氣夠而血仍能行的局部血瘀,可以用桂枝來破
  2. [2]桃仁活血,主要指對氣滯而成的次發型血瘀,對於局部的血瘀有效,病機是入血分通氣,在此方裡的功能是活化血中氣分,再給桂枝氣行全身,用慢性化瘀的方式緩下其徵
  3. [3]助桂枝化水,桂苓合作就可以用來收氣化水入膀胱,使血瘀之後的導水動線能完整
  4. [4]丹皮也能去瘀,但去瘀力也屬有限,它的特色是痰瘀在初期化膿的時候它也有效,其寒性除了能制約桂枝的溫性,排膿的功效也加大了此方的功效頻寬,而不是力道頻寬,畢竟還是以緩下為主。
  5. [5]因為此證不是用來解表的,所以桂枝的解表力是不需要的功用,那用芍藥來制約就很典型(當然解肌發汗的效力還是在,可以算是對病人的小副作用),芍藥之不但制約了桂枝的解表力,還增加了桂枝的活血力,是桂枝的佐助藥也是佐制藥
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