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用法：脾胃濕熱造成的鼻淵

君：膽南星、半夏、蒼朮^[1]都是強力去濕清痰藥，合力起來就是不顧後果地清痰去濕，要標本兼顧是臣藥或佐藥的事了，君藥就是要夠力嘛！

臣：神曲^[2]丹溪在書中提到酒和過度飲食是濕熱之源，所以消導藥應該是在那時的經驗藥，多少顧一下食積、黃芩^[3]去濕有三味很強的君藥，清熱生之濕平時是黃連的工作，現在被三味君藥取代了，但濕生之熱還是要黃芩來清

佐：白芷、辛夷、荊芥^[4]濕熱病是濕去熱自去，但要給熱邪出路，三味藥都能透熱，前兩味還能通鼻竅

<篇名>香砂六君子湯論

屬性：柯韻伯曰。經雲。壯氣行則愈。怯者着而為病。蓋人在氣交之中。因氣而生。而生氣總以胃氣為本。食入於陰。長氣於陽。晝夜循環。周於內外。一息不運。便有積聚。或脹滿不食。或生痰留飲。因而肌肉消瘦。喘咳嘔噦。諸證蜂起。而神機化絕矣。四君子。氣分之總方也。人參致沖和之氣。白朮培中宮。茯苓清治節。甘草調五臟。諸氣既治。病從何來。然撥亂反正。又不能無為而治。必舉夫行氣之品以輔之。則補品不至泥而不行。故加陳皮以利肺金之逆氣。半夏以疏脾土之濕氣。而痰飲可除也。加木香以行三焦之滯氣。砂仁以通脾腎之元氣。而郁可開也。四君得四輔。而補力倍宣。四輔有四君。而元氣大振。相須而益彰者乎。

• 君：四君子湯^[1]
• 臣：陳皮、半夏^[2]
• 佐：木香^[3]、砂仁^[4]
• 使：生薑、大棗

1. ^[1]補氣基本方↩
2. ^[2] 和君藥就合而為四君+二陳的組合，健脾化濕↩
3. ^[3]三焦氣分藥，能理肺脾肝的氣，也能理大腸的氣，所以作為佐助藥↩
4. ^[4]功能很多，能通滯氣，醒脾胃，潤腎燥，大都不適合單獨使用，用來佐助，在此最有特色的用法是引諸藥歸丹田《本草分經》：「能潤腎燥，引諸藥歸宿丹田。腎虛氣不歸元，用為嚮導，最為穩妥。」↩

出處：

吐血之證，若胃火熾盛而兼陰虛水虧者，宜玉女煎

衄血之由，內熱者多在陽明經，治當以清降為主，若兼頭痛, 口渴者, 宜玉女煎, 白虎湯之類主之

用法：胃熱腎陰虛，或熱性的皮膚病

• 君：石膏_１０^[1]、熟地_１０^[2]
• 臣：知母_４^[3]、麥冬_５^[4]
• 佐使：牛膝_４^[5]

1. ^[1]清胃熱↩
2. ^[2]補腎陰↩
3. ^[3]助石膏清胃熱，其性清潤還能助熟地補腎，兩個功用都兼顧↩
4. ^[4]上中焦之陰可能因清熱而燥，也可能因熱盛而乾，麥冬可以佐制石膏的燥性↩
5. ^[5]人體的熱本來可以由水制約，現在腎陰不足不能制火，牛膝能強迫火入水中，化炎上為潤下，這就是其引熱下行的病機。本經疏證：「納火氣於水中，化炎上為潤下。火者受傷之本，水者制火之資，能使火隨水而下，水抑火而平，則血氣被熱火傷爛，又安有不除也」↩

出處：外科正宗

用法：風、濕侵淫血脈或兼化熱，有癢有紅或有滲液的情形，常用來對付皮膚搔癢、蕁麻疹、或是脂漏性皮膚炎

• 君：荊芥_２、防風_２^[1]、牛蒡子_２^[2]、蟬蛻_２^[3]
• 臣1：蒼朮_２^[4]、苦參2^[5]、木通_１^[6]
• 臣2：石膏_２、知母_２^[7]
• 佐：當歸_２^[8]、生地_２^[9]、胡麻仁_２^[10]
• 使：甘草 _１

1. ^[1]透表去風最常用的組合，因為兼能勝濕，所以泛用性高於桂麻劑↩
2. ^[2]散風為次，透疹解毒為主↩
3. ^[3]疏風、透疹、止痛都是合乎本證所需，但取其透疹的功用最多↩
4. ^[4]也有辛性，有一部份的發散力，配合下面石膏、知母，其實就是清在表的濕熱，是白虎加蒼朮湯的思路，治風濕熱痹↩
5. ^[5]苦參很常用來做外洗方的原料，內服也有類似的功用，利用苦寒性來清濕熱↩
6. ^[6]心化血→血灌經絡→化水後入小腸，這樣的一整個流程，木通都有幫助到，要淡滲中下焦的濕熱有很多藥可以選，但要淡滲經絡的濕熱，只有木通可以↩
7. ^[7]和蒼朮配合清皮膚的濕熱，當然內在的清熱和去濕也是有的，所以脾胃虛的人要考慮可能的副作用↩
8. ^[8]養血潤燥，所謂治風先治血↩
9. ^[9]預防性養陰↩
10. ^[10]就是黑芝麻，用來養肝腎之陰，沒有很強效，所以是病機上的佐助藥↩

出處：《溫病條辨‧上焦篇‧濕溫、寒濕》

「頭痛惡寒^[1]，身重疼痛^[2]，舌白不渴^[3]，脈弦^[4]細^[5]而濡^[6]，面色淡黃^[7]，胸悶不飢^[8]，午後身熱^[9]，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言^[10]。下之則洞泄^[11]。潤之則病深不解^[12]。長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。」

用法：濕溫初起，遏阻衛、氣，裡濕大於表濕的情形

• 君：杏仁_５^[13]、白蔻仁_２^[14]、薏苡仁_６^[15]
• 臣：滑石_６^[16]、通草_２^[17]、竹葉_２^[18]
• 佐：半夏_５^[19]、厚朴_２^[20]

1. ^[1]應該是頭脹型的頭痛，惡寒為表，頭脹為夾阻清陽↩
2. ^[2]表濕↩
3. ^[3]應該是渴不欲飲，這是濕溫病的特色，舌白表有濕，因上焦有受濕阻，脾氣不能化津，因而有口渴的假象，但身體畢竟不缺水，只是送不到上焦口腔，所以也沒這麼想喝水↩
4. ^[4]濕阻氣滯而弦，《瀕湖脈學》「寸弦頭痛膈多痰」↩
5. ^[5]氣血不能上達而細，《脈經》「細為氣少血衰」，所以此處的脈象應該都是指寸部的脈↩
6. ^[6]濕象↩
7. ^[7]舌黃為熱，今舌白，面黃為濕，可知濕重於熱↩
8. ^[8]濕阻氣機↩
9. ^[9]午後屬陰，濕為陰邪，旺於陰分↩
10. ^[10]汗傷心陽，濕隨辛溫發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言↩
11. ^[11]見其中滿不飢，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞洩↩
12. ^[12]濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮如而不可解之勢↩
13. ^[13]宣肺，入氣分通血脈，有助於濕的宣化，在濕溫病中，上焦很常用杏仁幫助去濕↩
14. ^[14]燥濕中焦，性溫也有助散濕，此證濕氣偏重，所以蔻仁用得不算多，平性的薏仁倒是用很多↩
15. ^[15]此證偏中上二焦，下焦問題不大，但濕溫病的去濕藥通常三焦兼有，只是偏性不同，薏仁為潤性淡滲利濕，還能運脾，能兼顧中下焦↩
16. ^[16]可以視為寒性的「苓桂劑」，對整個水氣代謝的病機都有效用。《本草綱目》：「滑石利竅，不獨小便也。上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入于胃，滲走經絡，游溢精氣，上輸于肺，下通膀胱。肺主皮毛，為水之上源。膀胱司津液，氣化則能出。故滑石上能發表，下利水道，為蕩熱燥濕之劑。」↩
17. ^[17]清心利濕，使濕邪下行，也能使全方不致溫熱過勝↩
18. ^[18]此證濕重熱輕，濕去可能仍有餘熱，用竹葉清心除煩清餘熱，在火不大的時候，竹葉可以使餘熱不傷陰液，可以參考「竹葉石膏湯」的方義。↩
19. ^[19]上中焦常用的去濕藥，要清廣義的痰幾乎都會用到半夏↩
20. ^[20]行氣中焦，橫向行氣兼能去濕↩

出處：少陰病，得之二、三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之

用法：主要用治實證型的失眠，腦中一直亂想睡不著的那種

君：黃連^[1]主清心火

臣：黃芩^[2]和黃連配合，清中上焦的熱，因為用量比黃連少，不像葛根芩連湯的思路一樣是主清中焦熱、阿膠^[3] … Continue reading

佐：芍藥^[4]破陰為用，其實此證型以陽亢為主，陰虛較少，所以可以破陰而不需補陰、雞子黃^[5]助阿膠安定心血

出處：

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之《傷寒論》

(陽明熱證)，若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(接222條)

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。(接223)

脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之《金匱要略》

用法：水熱互結於下焦

君：豬苓_１^[1]

臣：茯苓_１^[2]、澤瀉_１^[3]

佐：阿膠_１^[4]、滑石_１^[5]

1. ^[1]豬苓性平，且專門利水滲濕，能使熟水從陰而化，也就是助熟水氣化水，而茯苓主要助生水化氣，兩藥都能幫助水氣轉化，但偏重各有不同，此證是熱性的，需要從陰化水的需求較大，所以以豬苓為君↩
2. ^[2]和豬苓合作利水，從陽化水↩
3. ^[3]使未熟之水就上，將下焦的水氣上提，至此一整套思路都和五苓散差不多↩
4. ^[4]將水濕或津液化血，一般對阿膠的印象是補陰，但其實它只是轉化津液或水濕變成陰血而已，用來疏通身體化陰血的管道，不算是無中生有地補陰，和熟地不一樣，類似五味子的整合補益功能，只是一個在腎，一個在肝，此證屬熱，易傷陰血，用阿膠防止傷陰，思路和黃連阿膠湯很像，使血歸於肝，所以豬苓湯也能治心煩不得眠↩
5. ^[5]性寒，又能利水，把它理解為寒性的苓桂劑比較好記，最有特色的是能除情志上的熱，例如煩、渴等，和阿膠合作能清熱除煩↩

出處：傷寒論．辨太陽病脈證并治

「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」

• 君：生地_２４^[1]
• 臣：人參_３^[2]、麥冬_５^[3]、阿膠3^[4]、大棗_６、炙甘草_６^[5]
• 佐：桂枝_５^[6]、生薑_５、火麻仁_５^[7]
• 使：酒

方歌：

炙甘草湯參桂薑

地麥麻仁棗膠襄

後人論註：

心動悸者，謂心下築築，惕惕然動而不自安也。若因汗下者，多虛；不因汗下者，多熱。欲飲水，小便不利者，屬飲；厥而不利者，屬寒。今病傷寒，不因汗下而心動悸，又無飲熱寒虛之證，但據結代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日血氣衰微，不任寒邪，故脈不能續行也。此時雖有傷寒之表未罷，亦在所不顧，總以補中、生血、復脈為急，通行榮衛為主也。

1. ^[1]補血補陰，在此的作用主要是快速生血復脈，所以用比較不滋膩，藥效較快的生地，只有生血的原料具備了，接下來的藥物才能發揮作用。↩
2. ^[2]大補元氣，照生脈散的思路，可以強心復脈，此方沒有和茯苓的使藥配伍，說明主要用人參補心為主，補胃為次↩
3. ^[3]提胃陰養心陰，潤澤心肺，以通脈道，和人參配伍使用更佳。《衍義》：「治心肺虛熱及虛勞。麥門冬、地黃、麻仁、阿膠，潤經益血，復脈通心。二門冬、五味子、枸杞子，同為生脈之劑。」↩
4. ^[4]主要用來補血，但其補血方式是助陰化血，在本體養分不足(陰)的情形下，是沒辦法化血的，所以阿膠和生地配伍時，補陰血的功能才能有效發揮↩
5. ^[5]棗草除了能補中焦，增加氣血入心以化血的能力，炙甘草調和諸藥的功效還是有的↩
6. ^[6]溫通經脈，布陽氣，也能強心陽，用量不大，可以視為強心之用，將已復之脈更有效地打入各臟腑↩
7. ^[7]和地黃都能拔地力，地黃善宣陰津於陰分，麻仁善宣陰津於陽分也，所以除了補陰，火麻仁也和桂枝類似能加強布陽的力量。《本經疏證》「麻仁在炙甘草湯為人參、麥冬、地黃之先聲，以其氣鍾於至陽，易入上焦，引亢陽為生陽，人參繼之為鼓元氣之<韋備>」，麥冬繼之以生胃脈之絕，地黃繼之以行脈中之血也」↩

《醫方集解》．瀉火之劑

龍膽瀉肝湯，治肝膽經實火濕熱，簫痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血。簫者肝膽之部也，火盛故作痛，膽脈絡於耳故聾，肝者將軍之官也，謀慮出焉，膽者中正之官也，決斷出焉，膽虛故謀慮而不能決，膽氣上溢，故口為之苦，肝主筋，濕熱勝故筋痿，肝脈絡於陰器，故或汗或腫或痛，白濁洩血，皆肝火也。

用法：下陰部濕疹，帶狀皰疹，肝火型失眠，肝膽經腑的濕熱(內外同治)

• 君：龍膽草_２^[1]
• 臣1：柴胡_２^[2]、黃芩_１^[3]、梔子_１^[4]
• 臣2：澤瀉_２^[5]、木通_１^[6]、車前子_１^[7]
• 佐：生地_１^[8]、當歸_１^[9]
• 使：甘草

加減：

龍膽草(酒炒)、黃芩(炒)、梔子(酒炒)、澤瀉、木通、車前子、當歸(酒洗)、生地黃(酒炒)、柴胡、甘草(生用)，此足厥陰少陽藥也，龍膽瀉厥陰之熱，(肝)柴胡平少陽之熱，(膽)黃芩梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通車前瀉小腸膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養血而補肝，用甘草以緩中而不使腸胃為臣使也，東垣無黃芩梔子甘草，亦名龍膽瀉肝湯，治前陰熱癢臊臭。｛此因飲酒風溼熱合於下焦為邪，厥陰肝脈絡於陰器，柴胡入肝為引，澤瀉車前木通利小便亦除臊氣，所謂在下者因而竭之，生地龍膽苦寒以瀉濕熱，肝主血，當歸以滋肝血不足也。

一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前、加人參、五味、天冬、麥冬、黃連、知母、亦名龍膽瀉肝湯，治筋痿攣急，口苦爪枯，亦治前證。(加人參者，扶土所以抑木，用二冬五味者，清金亦以平木，潤燥所以養筋，用黃連知母者，上以瀉心火，下以瀉腎火，一為肝母也。)

1. ^[1]能清肝膽實火及循經之火(《別錄》：「熱邪干膽中清淨之氣則為熱洩下利」)，去下焦濕熱，而且都很有力，可以說，這個方就是圍著龍膽草的功能展開的，就是太過苦寒傷胃，也不能只用它來清熱↩
2. ^[2]和黃芩配伍能和解少陽，也能引諸藥入肝，和龍膽草在此方去邪為用，肝膽經的濕和熱互結都化開了，其他藥就是用來清廢物，用來導熱或利水的。↩
3. ^[3]和柴胡配能和解少陽，清少陽熱，就是小柴胡湯的君臣藥(小柴胡湯證渴著去半夏，就是有熱就該去半夏)，通三焦津液，有助清肝膽經的濕熱，而非陽明腑的濕熱(陽明腑的濕熱用葛根芩連湯)，↩
4. ^[4]除了清肝火、清三焦火，還能利水↩
5. ^[5]去舊水兼能養新水，茯苓只能去舊水，而且茯苓通淋的效果也差一點。《本草發揮》：「其用有四：入腎經一，去舊水養新水二，利小便三，消水腫四也」↩
6. ^[6]主要是加強梔子的清心導濕作用↩
7. ^[7]除了利水，還能清肝明目，所以眾利尿通淋藥中，選它來配伍。↩
8. ^[8]預防傷陰，和當歸一樣份量不多，此方主要用來清熱瀉水，補益藥只是少量輔助↩
9. ^[9]和生地一樣少量，只是預防耗血↩