Currently Viewing Posts in 未分類

性味：甘苦；寒

一、外去風濕

就像一般的去風濕強筋骨一樣，都會有的功能，去濕通絡，代表方如防己黃者湯、小續命湯。

二、內化水氣

除了外去風濕，還能內化水氣，最擅長除膀胱血分濕熱，以木防己為最強，代表方如防己茯苓湯、木防己湯。

性味：酸；溫

因為讀者不一定是中醫師，還是要強調，此木瓜和一般的水果木瓜不是同一種東西。

一、祛風除濕，通經活絡

這是去風濕強筋骨藥的基本功能，代表方雖然只有雞鳴散，但在一堆腰腿痹痛的醫案都可以見到它的身影。^[1]舒經活血湯的下半身痛時也可以用木瓜加強。

二、除濕和胃

這功能和藿香很像，當然還是沒有藿香好用，可以打輔助，代表方是導水茯苓湯、實脾飲

1. ^[1]《本草經疏》：「木瓜溫能通肌肉之滯，酸能斂濡滿之濕，則腳氣、濕痺自除也。」↩

性味：甘苦；微溫

一、祛風勝濕

獨活被分類為去風濕強筋骨藥，但還是有散風濕之力，對濕熱外客的外科病症還是有幫助，代表方是荊防敗毒散^[1]，比較特別的是獨活能入腎經去風，古人的說法是理腎經伏風，以腦齒疼痛（腎經循行）為主要表現，細辛為使。^[2]

二、通絡止痛

獨活的去風濕散寒力主要作用在下半身，所以腰腿痹痛的寒濕是獨活比較擅長治，通下半身經絡而止痛，代表方是獨活寄生湯。

1. ^[1]《得配本草》：「羌活治遊風，獨活獨伏風；羌活散營衛之邪，獨活溫營衛之氣；羌活有發表之功，獨活有助表之力。」↩
2. ^[2]《本草發揮》：「潔古云：『獨活，足少陰腎經行經藥也。』若與細辛同用，治少陰經頭痛，如神。」↩

性味：苦、微酸；微寒

筆者自從寫網頁以來，看後台文章的點閱率，第一名是耳鳴、耳聾的專題，這不意外，因為耳鳴真的很棘手，但第二名的居然是枳實和厚朴在《本經疏證》的論述，這代表一堆人對枳實和厚朴差別的疑問，之前並不比筆者少。

一、除胸膈之痰

《本經疏證》有說枳實縱向行氣，厚朴橫向行氣，但筆者自己看了這麼多方子，發覺並不一定，反而發現另一個規律，在胸膈之位，枳實橫向行氣化痰（如栝蔞枳實湯、枳縮二陳湯），厚朴縱向行氣消痰（如半夏厚朴湯、藿朴夏苓湯）。在脾胃之位，枳實下氣通胃（如大小承氣湯），厚朴橫向行氣化痰（如平胃散、藿香正氣散）

枳實和厚朴比有差，然後枳實和枳殼又的些微差別，但有時可互相代用，枳殼主胸膈（如杏蘇散）、枳實主心下（如小陷胸湯加枳實湯）^[1]

二、消積通腑

破中焦實積，又能下氣以助腑氣下行，代表方是大小承氣湯、木香檳榔丸、枳實導滯丸^[2]

一般人都認為枳實能疏肝，理由是四逆散有枳實，但筆者不認為，頂多是能理肝經氣機而治脅痛，其實是陷胸湯思路^[3]，對疏肝解鬱或平肝應該都沒有幫助，

1. ^[1]《本草蒙荃》：「殼大則性詳而緩治高，高者主氣，治在胸膈；實小則性酷而速治下，下者主血，治在心腹。故胸中痞，肺氣結也，有桔梗枳殼湯之煎；心下痞，脾血積也，有白朮枳實湯之用。白朮補脾，枳實去脾經積血，脾無積血，則不痞也。此高下緩急之分，易老詳定以為準的也。」↩
2. ^[2]《景岳全書》：「味苦微酸，微寒，氣味俱厚，陰中微陽。其性沉，急於枳殼。除脹滿，消宿食，削堅積，化稠痰，破滯氣，平咳喘，逐瘀血停水，解傷寒結胸，去胃中濕熱。佐白朮亦可健脾，佐大黃大能推蕩。能損真元，虛羸勿用。」↩
3. ^[3]《本草經疏》：「胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，胃氣壅則心下亦自急痞痛，邪塞中焦，則升降不舒而氣上逆。肝木鬱於地下，則不能條達而脅痛，得其破散沖走之力，則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實結者，有承氣湯。胸中痞痛者，有陷胸湯。」↩

性味：酸；微寒

白芍的功用太多，筆者也是直到最近才理出自己的思路，總結歸納後，筆者認為白芍的用法就三句。「斂上焦、理中焦、破下焦」

一、斂上焦

斂上焦是肝肺之氣（肝氣升發入癲頂），所以胸悶不適合，代表方是桂枝去芍藥湯。收斂性也可以用在調和營衛或是止汗，代表方是桂枝湯。斂肝氣的代表是逍遙散。

二、理中焦

白芍在中焦能調，斂肝胃之陰以補中，也能破陰結以止腹痛，代表方是當歸芍藥散、逍遙散，對肝膽脾胃都有調和作用，所以在臨床的應用率十分高。^[1]

三、破下焦

白芍一說能斂肝陰，又說能破陰結，那到底是補陰還是破陰呢？沒關係，中醫的矛盾用「雙向調節」來解釋最好了，筆者認為白芍是調肝陰在用的，助破陰生血以滋肝用（提國庫為肝用，如四物湯），助斂陰入肝以滋肝用（搜民財為肝用，如柴胡疏肝散）。

1. ^[1]《本草備要》：「心痞脅痛，脅者，肝膽二經往來之道，其火上衝，則胃脘痛，橫行則兩脅痛。白芍以能理中瀉肝。」↩

性味：甘苦；溫

一、斂肺去痰

斂肺補肺，去痰降氣，代表方是定喘湯，但生用熟用偏重不同，生泄熟補^[1]，定喘湯用的是炒黃的，也就是熟用，因為生用有小毒，還是熟用比較常見。^[2]

二、收斂固澀下焦

因為能固澀下焦，對於上盛下虛的定喘湯證非常合拍，所以定喘湯以之為君，除了固腎，也能止帶縮尿，代表方是易黃湯。

1. ^[1]《本草綱目》：「熟熱，溫肺益氣，定喘嗽，縮小便，止白濁。生食，降痰，消毒殺蟲。嚼漿，塗鼻面手足，去皶疱黑斑皸皺。及疥癬疳匿陰虱。」↩
2. ^[2]《本草求真》：「白果專入肺。雖屬一物，而生熟攸分，不可不辨。如生食則能降痰解酒，消毒殺蠱，以漿塗鼻面手足，則去齇疱黯油膩，及同汞浣衣，則死蟲虱，其花夜開，人不得見，性陰，有小毒，故能消毒殺蟲。何其力銳氣勝，而能使痰與垢之悉除也。」↩

性味：苦；微寒

一、清利濕熱

茵陳性苦寒又利濕，因而能化濕熱，主要是清太陽和陽明的濕熱，使濕熱走下而解，或外宣而解，代表方是甘露消毒丹、普劑消毒飲

二、利膽退黃

茵陳最大的特色就是能治黃疸，但黃疸不一定是濕熱造成的，只是最常是因濕熱，茵陳利膽退黃的特色就是不需要濕熱佐證就可以直接退黃，所以配伍是隨證加減的。^[1]，代表方是茵陳蒿湯

三、疏瀉肝膽

在疏瀉肝膽部份，可以當柴胡的代用品，用來提少陽之邪，或是引藥入少陽^[2]，代表方是甘露飲。

1. ^[1]：《得配本草》：「得附子、乾薑，治陰黃；得白鮮皮，治癇黃如金。配秫米、麥面，釀酒，治攣急。佐大黃、梔子，治濕熱；佐桃仁，治血黃；佐蒼朮、厚朴，治濕黃；佐枳實、山楂，治食積發黃；佐知母、黃柏，治火黃；佐車前子、木通，治黃而小便不利。」↩
2. ^[2]《醫學衷中參西錄》：「《名醫別錄》謂其利小便，除頭熱，亦清肝膽之功效也。其性頗近柴胡，實較柴胡之力柔和，凡欲提出少陽之邪，而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者，皆可以茵陳代之。」↩

性味：辛苦；平

一、宣肺止咳

除了病機上可以祛痰清熱，本身也有止咳的功能，和杏仁配合效果更佳，代表方有止嗽散、杏蘇散

二、潤燥化痰

清熱的同時又能潤燥，這種藥比較少見，所以肺藥很常用桔梗，和川貝（象貝太燥不適合）配合能化燥痰，比如桑杏湯

三、清肺排膿

能清肺熱，排肺癰，代表方如桔梗湯，也可以和枳實（殼）配伍以清外科的瘡癰，比如敗毒散類方、托裡消毒飲

四、利咽喉

有一點解毒利咽的功能，能治咽痛，要更計較特異性的話，是治少陰咽痛。^[1]

五、引藥上行

可以當使藥，引諸藥上行入肺。^[2]

1. ^[1]《本經逢原》：「治少陰證二三日咽痛，用甘桔湯，取其調寒熱、通陰氣也。《千金方》治喉痺毒氣，桔梗二兩，水煎頓服。加甘草、連翹、荊、防，名如聖湯，通治咽喉諸病。」↩
2. ^[2]《本經逢原》：「桔梗上升，清肺氣，利咽喉，為肺部引經。又能開發皮腠，故與羌、獨、柴胡、蘇輩，同為解表藥，與甘草同為舟楫之劑，諸藥有此一味，不能下沉也。」↩

性味：辛；溫

一、行氣化濕

砂仁行脾胃之氣，快氣化滯，因此能除中焦濕滯，理論上可以代替厚朴、蒼朮等藥，但用藥不能過多，所以只能為佐或當藥引^[1]，幾乎古人用不過一錢，以五分之量為最普遍用法，代表方是香砂六君子、導水茯苓湯

二、蘇胃醒脾

除了去中焦之濕滯之外，能還醒脾醒酒，代表方是葛花解酲湯。

三、引諸藥入丹田、助腎納氣

引藥入丹田並不是入脾胃，而是入腎，能潤腎燥，引藥歸腎，以助納氣或補腎^[2]。沒有常用方的例子，但很多醫案會把它和熟地等補腎藥連用，或是以砂仁製過的熟地入藥。

四、除咽部浮火

單藥單用的佐助藥，代表方是響聲破笛散。^[3]

1. ^[1]但止可為佐使，以行滯氣，所用不可過多。用之補虛丸絕佳，能輔諸補藥，行氣血於不榜。↩
2. ^[2]《醫通》曰：「辛能潤腎燥，引諸藥歸宿丹田，地黃用之拌蒸，亦取其能達下也。」《經疏》曰：「腎虛氣不歸元，用為嚮導，殆勝桂、附熱藥為害。」↩
3. ^[3]《本草綱目》：「除咽部浮火。除咽喉口齒浮熱，化銅鐵骨哽。」↩

性味：苦；大寒

一、清虛熱

胡黃連和黃連的功用很像，但不能清心熱，只能清虛熱^[1]，代表方是清骨散，這個方幾乎把清虛熱藥都用上了，

二、清胃濕熱

這個功用也和黃連很像，只是力道不足，不足有不足的用法，既然小力道，用在小兒身上更不容易傷身，能除胃部積熱，比如肥兒丸

1. ^[1]《景岳全書》：味大苦，大寒。其性味功用，大似黃連。能涼肝明目，治骨蒸勞熱、三消、吐血衄血、五心煩熱；療婦人胎熱、虛驚熱痢、及小兒疳熱驚癇。浸人乳點目甚良。↩