彭蔣璽 中醫師

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山藥

性味:甘;微溫

山藥能補的方向滿多的,所以它的作用要用和它配伍的藥來理解,或是用炮製方法來理解,生用入腎,炒用益脾,佐人參益肺[1]

一、補脾肺之氣

山藥是氣陰雙補的,但補氣是針對肺脾,代表方是參苓白朮散、完帶湯

二、益肺腎之陰

如果討論補陰的話,補肺腎之陰,也清虛火,古書說是益脾陰,但筆者的中醫模型中沒有脾陰的概念,也不知道怎麼解釋,只能解釋為肺腎和胃陰相通,所以也間接益胃陰,代表方是六味地黃丸

三、補腎固澀

除了益腎陰之外,還有固澀之效,代表方如縮泉丸、完帶湯

  1. [1]《得配本草》:「得菟絲子,止遺泄。配人參,補肺氣。佐羊肉,補脾陰;佐熟地,固腎水;合米仁,治泄瀉。入補脾藥,微炒;入補肺藥,乳拌蒸。治陰火,生用。恐氣滯,佐以陳皮。力薄須倍用。陰虛火動者,久必脾氣衰敗,泄瀉不止,用白朮、米仁以燥土,腎水益致乾涸。惟此同芡實、蓮子以實之,則補土不妨於水,乃為善治。」

黃耆

性味:甘;微溫

一、補氣升陽

和人參都能補氣,但有些許不同,人參補中調中,於胃能降,於脾能升,但黃耆是只能升提[1],代表方是補中益氣湯。

二、溫分肉、實腠裡

黃耆能推氣入營,就是將能量送到營衛之間,增加肌表的抵抗力,所以外科很常用到它,可以益氣固表或是排膿生肌,但病機都是「溫分肉、實腠裡」,代表方是托裡消毒飲、玉屏風散、千金內托散。

三、助化心營

營血的定義很多,廣義的可以泛指所有的血,狹義的可以指入心化赤的心營,或是藏於肝的肝營,黃耆主要是幫助脾的升清之氣入心化赤,是為心營,代表方有人參養營湯、當歸補血湯。

  1. [1]《本草蒙筌》:「參耆甘溫,俱能補益。證屬虛損,堪并建功。但人參惟補元氣調中,黃耆兼補衛氣實表。所補既略差異,共劑豈可等分!務尊專能,用為君主。」

人參

性味:甘;微寒

人參是被神話的藥,古有「人參殺人無過,大黃救人無功」之說,套句俗話,就是中藥界的「人帥真好,人醜性騷擾」

一、主補肺、脾

人參五臟都能補,但要說側重的話,還是以肺脾之氣為主,代表方很多,比如人參蚧蛤散,生脈散、四君子、補中益氣湯…很多很多

二、次補心肝腎

要補其他地方可以用藥引加強,比如麥門引心,白朮引脾,茯苓引腎,山茱萸引肝等[1],代表方如三才湯、參附湯、人參胡桃湯。

三、益氣生津

這個功能也很為人所知,代表方有白虎加人參湯、竹葉石膏湯,溫病學的方子有它時,幾乎都是益氣生津為用

 

  1. [1]《本草新編》:「能入五臟六腑,無經不到,非僅入脾、肺、心而不入肝、腎也。五臟之中,尤專入肺、入脾。其入心者十之八,入肝者十之五,入腎者十之三耳。世人止知人參為脾、肺、心經之藥,而不知其能入肝、入腎。但肝、腎乃至陰之經,人參氣味陽多於陰,少用則泛上,多用則沉下。故遇肝腎之病,必須多用之於補血補精之中,助山茱、熟地純陰之藥,使陰中有陽,反能生血生精之易也。」

沙苑子(沙苑蒺藜)

性味:甘;溫

一、補腎固澀

代表方是金鎖固精丸,兼有補腎強腰及固精止帶的功能,算是兩個都有五成力道的藥。

二、益肝明目

除了補腎,還能平肝,對於肝腎陰虛造成的肝火或肝風有幫助,和菊花一起能加強明目去風的效果[1]

  1. [1]《得配本草》:「得甘菊,除風熱。入魚膠,攝精髓。入補劑,炒熟;入涼藥,生用。」

菟絲子

性味:辛甘;平

一、平補腎精

雖然歸類上是補陽藥,但其實是對腎陰陽雙補,性平也不易燥,是很好的補養藥,代表方是七寶美髯丹、左右歸丸都有它的身影,是很好的佐助藥,補腎陽的代表是五子衍宗丸

二、益脾止瀉

除了補腎,也能補脾,補脾是兼的,主要是用來止瀉,補脾的病機可以用在止帶或安胎當佐助藥。

三、益心肝之陰

能養心陰以安神,益肝陰以明目,都不是主流,偶爾當當佐助藥而已。

巴戟天

性味:辛甘;微溫

一、溫補腎陽

補腎陽的藥很多,桂附就是很經典的,但過燥,要慢養的話可以不用這麼燥的藥,巴戟天是很好的選擇[1],可以助補陰藥陰中求陽(還少丹),或是當溫腎陽的佐助藥(地黃飲子)[2]

二、去風濕強筋骨

這不是和一般的去風濕強筋骨一樣嗎?是的,但有差別,其他的威靈仙、獨活、桑寄生之類的藥是去風濕為主,補腎陽為輔,功用類似但偏重不同,因此巴戟天比較常用在男女不孕,而不常用在筋骨痠痛。

 

  1. [1]《本草新編》:「用附子肉桂,以溫命門,未免過於太熱,何如用巴戟天之甘溫,補其火,而又不爍其水之為妙耶。」
  2. [2]《得配本草》:「巴戟、鎖陽,暖腎經之寒;熟地、杞子,制能臟之熱。腎臟虛多熱,腎經虛多寒。經臟不同,水火判別,毋得誤用。」

鹿茸(鹿角膠)

性味:鹹;溫

鹿茸和療角膠其實並不算同一種中藥,鹿茸是幼角,鹿角膠是成角再炮製過後的成品,雖然來源及加工方式不盡相同,功能卻是很類似的。

一、補腎填精

雖然主要是補腎陽,但也能益腎精,是好藥,當然是貴的好藥,現在非必要不會使用。

二、養血止血

能助腎精生血,還能調衝任,補腎固衝任就能達到止血的功能,然後還能補血,總之和虎骨或是犀角一樣,在不討論動保議題和價格的情況下,是好藥,代表方是龜鹿二仙膠。

核桃仁(胡桃肉)

性味:甘;溫

和一般吃的核桃並不完全一樣,中醫的藥用核桃仁就是胡桃肉,是用來補腎的。

一、溫腎固澀、納氣平喘

能溫腎陽,補命門,和補骨脂配合效果更好[1],在病機上能固澀下焦,所以小便頻數或小便不利都可以用,只要病機是腎陽不足就行,代表方有人參胡桃湯。

二、溫肺斂肺

肺腎雙補,能斂肺止咳定喘,但它畢竟性是溫性的,只對寒痰有效,如果是痰熱的咳喘自然不能使用。[2],代表方有青娥丸

三、納氣平喘

又能斂肺又能補腎,當然可以用在納氣平喘上,只是補相火,對於虛熱或實熱的病人都不適合,只有虛寒的病人較適合使用。

  1. [1]《本草綱目》:「能入北方,通命門,利三焦,益氣養血,與補骨脂同為補下焦命門之藥。夫命門氣與腎通,藏精血而惡燥。若腎、命不燥,精氣內充,則飲食自健,肌膚光澤,腸腑潤而血脈通。此胡桃佐補藥,有令人肥健能食,潤肌黑髮固精,治燥調血之功能。命門既通則三焦利,故上通於肺而虛寒喘嗽者宜之,下通於腎而腰腳虛痛者宜之。」
  2. [2]《藥性解》:「胡桃入肺,故主肌膚;入肝,故主血脈;散性屬火,能補相火,故亦入腎經。火能克金,多食則傷肺,故能動風生痰。瀉痢及感冒風寒者忌用。」

益智仁

性味:辛;溫

一、燥脾溫胃

乍聽來和草豆蔻很像,但其實去濕力沒有這麼強,主要是輔助補脾止瀉,溫胃止嘔,不適合單用,大部份需要和補益藥配伍。

二、暖腎固澀

因為又能補腎,對補脾止瀉還能有加成功用,主要的補腎是用在治頻尿,比如經典的縮泉丸。

補骨脂(故破紙)

性味:甘;微溫

一、補腎陽、固精縮尿

補腎陽,這是病機用法,但補骨脂本身還有固精縮尿的功能,代表方是青娥丸或是七寶美髯丹

二、暖脾止瀉

又暖脾又助腎陽,對於脾腎陽虛的的五更瀉就是很好的藥,代表方是四神丸。

三、納氣平喘

這是個沒有代表的方子,但在很多腎陽不足的喘病醫案中,都可以見到補骨脂的身影。

 

 

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