1.上熱下寒針藥並用治眩暈案
參政楊公七旬有二，宿有風疾。於至元戊辰春，忽病頭旋眼黑，目不見物，心神煩亂，兀兀欲吐，複不吐，心中如懊憹之狀，頭偏痛，微腫而赤色，腮頰亦赤色，足胻冷，命予治之。予料之，此少壯之時，喜飲酒，久積濕熱於內，風痰內作，上熱下寒，是陽不得交通，否之象也。
《經》云：治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨，而更其道也。然而病有遠近，治有輕重。參政今年高氣弱，上焦雖盛，豈敢用寒涼之劑，損其脾胃。
《經》云：熱則疾之。又云：高巔之上，射而取之。予以三棱針約二十餘處刺之，其血紫黑，如露珠之狀，少頃，頭目便覺清利，諸證悉減。遂處方云，眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除。天麻苗謂之定風草，此草獨不為風所搖，故以為君。頭偏痛者，乃少陽也，非柴胡、黃芩酒制不能治。黃連苦寒酒炒，以治上熱，又為因用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫，能治風痰，茯苓甘平利小便，導濕熱引而下行，故以為使。服之數服，邪氣平，生氣複而安矣。
天麻半夏湯：治風痰[1]內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。
天麻 半夏各一錢[2] 橘皮去白[3] 柴胡各七分 黃芩酒制炒[4] 甘草 白茯苓去皮[5] 前胡各五分[6] 黃連三分，去須
上九味㕮咀，都為一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，溫服，食後。忌酒面生冷物。
2.肝虛感受風邪眩暈案《外科心法》
一婦人，腦左腫痛，左鼻出膿，年餘不愈，時或掉眩，如坐舟車，正許叔微所謂肝虛風邪襲之而然也。
以川芎一兩[7]，當歸三錢[8]、乾地黃[9]、羌活、藁本、旋覆花、細辛、蔓荊子、荊芥穗、防風[10]、石膏[11]、半夏曲[12]、甘草半兩，乃制一料，每服一兩，薑水煎服而愈。
3.體肥濕熱致眩暈麻木案《校注婦人良方》
一婦人體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗身重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛也，用清燥[13]、羌活二湯漸愈[14]，更佐以加味逍遙散[15]痊癒。
4.氣虛頭暈久年案《校注婦人良方》
一婦人素頭暈，不時而作，月經遲而少，此中氣虛弱，不能上升而頭暈[16]，不能下化而經少[17]，用補中益氣湯[18]而愈。
後因勞僕地，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子[19]，一劑而愈。前症雖云氣無所附，實因脾氣虧損耳。
5.誤治成痰厥頭痛眩暈案《名醫類案》
一婦人疇昔有脾胃之症，煩躁間顯，胸膈不利而大便秘結。時冬初，外出晚歸，為寒氣怫鬱，悶亂大作。此火不得伸故也，醫漫投疏風丸[20]，大便行而其患猶爾，繼疑藥力微，益以七八十丸，下兩行，而其患猶爾，且加吐逆，食不能停，痰甚稠黏而湧吐不已，眼黑頭旋，心惡煩悶，氣促，上喘無力，心神顛亂，兀兀不休，口不欲言，目不欲開，如坐風雲中虛，頭痛難堪，身若山重濕，四肢厥冷寒，寢不能安。夫前證胃氣已損，複兩下之，則重虛其胃，而痰厥頭痛作矣。
以白朮半夏天麻湯。[21]
6.刺頭出血治風眩頭重案《名醫類案》
秦鳴鶴，侍醫也。高宗苦風眩頭重，目不能視，召鳴鶴診之。鶴曰:風毒上攻，若刺頭出少血，即愈矣。實。太后自簾中怒曰:此賊可斬。天子頭上豈試出血處耶?
上曰:醫之議病，理也，不加罪。且吾頭重悶，甚苦不堪，出血未必不佳。命刺之。鳴鶴刺百會及腦戶出血。腦戶禁刺，非明眼明手不能。上曰:吾眼明矣。言未竟，後自簾中稱謝曰:此天賜我師也。賜以繒寶。[22]
7.上焦痰火受風作眩案《孫文垣醫案》
沈晴嶽先生，五更耳鳴，腹不舒暢，稍勞則烘然熱，自汗。脈右關滑大有力，左脈和緩，原為當風睡臥而得，素來上焦有痰火，午後過勞或受餓，大作眩暈，冷汗津津，再不敢動，稍動則嘔吐，此皆痰火所致，蓋無痰不作暈也。
先與藿香正氣散一帖，以去表裏之邪[23]，繼與溫膽湯加天麻[24]，服後眩暈、嘔吐皆止。次日診之，右關脈仍滑，此中焦食積痰飲膠固已久，卒難動搖。
姑以二陳湯加枳實[25]、黃連[26]、滑石、天花粉[27]、天麻[28]、竹茹調理，後以當歸龍薈丸加牛膽、南星、青礞石，凡數帖痊癒。[29]
8.白朮半夏天麻湯作眩驗案《孫文垣醫案》
大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱[30]，關滑[31]，左脈弦長[32]，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。
《難經》所謂木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。
《內經》云:諸風掉眩，皆屬肝木，兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。
以白朮半夏天麻湯，正與此對。服兩帖而眩暈平。再與六君子湯加天麻、白僵蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神曲、蒼術以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。
9.痰火上擾作暈內外同治案《孫文垣醫案》
王敬泉，頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀[33]，此痰飲挾木火之勢而作暈也。
再與蘆根湯[36]，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子清調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡[37]，水煎服之。
服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。
10.下元虛憊眩暈案《孫文垣醫案》
程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈跌僕。大便溏泄，小水淋瀝，此下元虛憊[38]所至。
以人參、黃芪、白朮、薏苡仁各二錢[39]，山茱萸、杜仲、茯苓[40]各一錢，陳皮、山藥、粉草[41]各八分，八帖而愈。
11.怒觸痰火致眩暈案《孫文垣醫案》
孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。平時汛期一月僅二日，令行四日，猶且未止。裏有開化餘雲穀者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫赤不消，而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸餘，餘見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐眩暈，伏於枕上，略不敢動，稍動則眩愈極，吐愈急，疑其變而不治。予為診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微。予曰:此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。
《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木，諸逆沖上，皆屬於火。蓋無痰不作暈也。眼眥白泡，乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而眥裂，與白泡脹出眥外理同，肝為血海，故血亦來不止，治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。先用薑汁益元丸，壓其痰火，以止其吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，[42]煎飲。一帖吐止暈定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁[43]，兩劑赤腫消，白泡斂，四劑痊癒。血海亦淨，從是後不發。
12.上盛下虛清上補下案《孫文垣醫案》
吳雙泉公，兩寸脈洪大，兩關滑，兩尺沉微，此陽亢陰微之候，上盛而下虛也。上盛者，痰與火，下虛者，腎經真陰不足也。法當清上補下，上清則頭目清利，耳鳴眩暈之症可除，下實則腰膝不酸，筋骨強健。
清上用清中丸，貝母、橘紅、枳實、海石、山楂、茯苓、白芥子、黃連、黃芩、滑石、青黛、神曲為丸，食後茶送下二錢。[44]
補下用既濟丹，辰砂、磁石各一兩，熟生地四兩，黃柏、知母、菟絲子、柏子仁各二兩，牛膝、枸杞子、白茯苓各一兩半，煉蜜為丸，梧桐子大，空心淡鹽湯送下八九十丸。[45]
13.肝脾不伸氣血兩虛案《芷園臆草存案》
白下繕部戴養吾夫人恙，召診。寸關不透，體常倦怠，眩暈不食，胸膈痞滿，予以為肝脾之氣不伸，用八珍[46]加升麻、柴胡[47]，癒而體實。
每病，取前方服之即安，後之瑞安，之滇南，十五年皆倚恃焉。若稍為加減，便不獲效。養吾公解組林下，每過湘水，必得良晤，嘗以夫人為信心此方也。夫人性靜體厚，起居安適，是以氣血不振而消沮，故於補氣血藥中，加開提之劑。蓋得其性情，如布帛、菽粟，若將終身焉者。所雲信心二字，真為良藥，世之任醫，厭常喜新，安得恒守一方至十五年耶?
14.吐法治眩暈驗案《景嶽全書》
先君壽峰公，少壯時，頗好酒，因致酒病。自四旬之外，遂絕戒不飲。後到七旬，因除夜之樂，飲一小杯，而次早眩暈不能起。先君素善吐法，有記在痰飲門。因吐去清痰，而眩暈頓愈。原其所由，則一杯之酒，何遂為痰?不過以惡酒之臟，而忽被酒氣，則真陰清氣為之淆亂而然。吐去痰飲，酒氣可除，吐能升氣，清陽可複，此作治痰[48]，而實以治亂耳。故志此以見其義。
15.陽不歸原頭眩案《慎柔五書》
一婦年五旬，二寸浮洪，二尺小，右關弦，不思食，頭眩。餘曰:二寸浮洪，病主頭眩，亦主上膈不清。此陽氣虛而越上，不能歸根複元，以致丹田氣虛寒，不能溫養脾胃，是以右關脈弦，飲食不消而少餐也。
理宜斂陽氣歸於下焦丹田之內，下焦溫暖，脾胃自健，水穀自化矣。
用桂制白芍六分[49]，五味子二分，白茯一錢，紫蘇五分，黑薑三分，人參五分，杜仲一錢，破故紙五分，炙草四分，湯泡半夏一錢，加煨薑，十餘劑而愈。[50]
16.矜懼發病眩暈似中風案《陸氏三世醫驗》
長興林中尊，年逾五旬，因送按臺回縣，舟中便覺身體倦怠，頭目眩運，比至衙，即頭振動搖，欲語不能出聲，喉中喘急。眾醫齊集，所投者，惟以牛黃蘇合丸，大小續命湯而已。予適在省中，令人急追，及至，已旬日矣，諸症如故。予診之，六脈沉緩而弱，左關尺尤甚，此肝腎經虛，精氣暴奪之症也。及審所以發病之由，乃因按院臨湖，嚴厲特甚，動輒督過，自迎接行香，以至考察起行，惟恐失錯，勞煩之極，歸即病作耳。
予思 《內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」劉河間曰：「此非外來風邪，由將息失宜，腎水不足，心火亢甚所致。」且 《內經》又云:「諸逆沖上，皆屬於火。今振動喘逆，非諸風掉眩，與諸逆沖上乎?此必由腎氣不足，無以制火故也。其公子及在衙之人俱曰：「老爺平日極其保養，何為腎虛?」予曰：「人至中年之際，腎氣原自不足，且 《內經》曰：『恐傷腎』。恐懼不已，火起於腎。今大人趨承按院，矜持太過。損傷腎氣，遂令火無所制，熱極生風，故言語不能作聲也。」
《內經》曰：恐則氣下。聲者氣之所發也，今氣下，故聲不出也。且肝腎二經之脈，俱挾舌本，則聲之不出，亦二經不足之故。宜壯二經之氣，以治其標，滋二經之血，以治其本。
眾人懾服，因處一方，枸杞為君，以輔腎，天麻[51]、川芎為臣[52]，以益肝，三味雖二經之主藥，然非人參無以為助，又用人參，少加附子以為佐[53]，天冬、麥冬以為使[54]，二劑約數兩，服後諸症頓減。用八味丸間服，至十劑而痊癒矣。
盧紹庵曰：「按 《內經》曰：『五八腎氣衰，髮墮齒枯；六八陽氣衰竭於上，面焦發鬢斑白；七八肝氣衰，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。』又曰：『年四十而陰氣自半，起居衰矣；年五十體重，耳目不聰明矣。』林公已逾五旬，勞煩外傷其形體，矜持內耗其精氣，病發似有餘之中風，而不知不足之虛症也。先生引經旨以治療，若合符節，群醫詟[55]服，病者立愈，何其神妙若此?稽古之力也。
17.本虛邪實頭暈案《陸氏三世醫驗》
陳巽源夫人，向有頭眩之症，不曾服藥，少頃亦止。八月中旬，因日間作勞煩悶，飲酒數杯，坐月中更餘，方就寢，比臥，便覺身體微熱不安，至清晨，已櫛沐矣。第未早膳，忽眼黑頭旋，且微痛，如在風雲中，發比平時劇甚，因延一醫診治，不告以日間作勞，及夜坐月下之故，但以平日頭暈片時即止，不甚為害，此番一日夜矣，且更痛悶難忍，欲急療之。
醫謂脈得浮數，此熱極生風也，遂用芩連山梔輩以清之，二劑眩暈不減，頭痛如破，上半體如火之熱，而欲厚覆。醫以無痰不作眩，再以清火之藥合二陳湯投二劑，亦不效。
予診其脈，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微。右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也，此必乘虛感邪，中於上焦所致。因細詢之，始得所以發病之由。予曰: 《靈樞經》云：筋骨血氣之精，而與脈並為目系，上屬於腦。後出於項中。故邪中其項，因逢其人之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則目系急，目系急則目眩以轉矣。
今夫人作勞以致煩悶，可不謂虛乎?月下坐至更餘，頭項之間，能不為霧露之陰邪所中乎?法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議消痰清火則自愈矣。因先用參蘇飲[56]，加槁本二劑，頭痛頓止，眩暈亦少差；再以補中益氣佐以二陳芩連。數劑而安。
盧紹庵曰：「頭眩是舊病，感冒是新病。」《內經》云：「先受病為本，後受病為標，急則治其標，緩則治其本。不解表而清火，宜其病之益劇。因其體虛誤藥，先生乃以參蘇飲[57]，攻補兼施，繼用補中益氣湯培植其源，前後次序，井井有條，可為後學之式。」
18.脈症從舍二例案《陸氏三世醫驗》
孫景陽尊正，年近五旬，向患痰火，發則頭空眩暈，飲食減少，旋發旋愈，蓋有年矣。邇來，更甚於前，醫藥祈禱，靡所不至，將及月餘，延予診視。六脈洪滑而數，按之有力，其外症肢冷面赤，肌肉黃瘦，水穀不進，不時眩暈，甚則昏不知人，晝夜數發。
觀其現症，似不可攻，幸其脈來有神，須當棄症憑脈，乃用枳實、瓜蔞、膽星、貝母、芩、連、橘紅、牙皂[58]，攙入薑汁、竹瀝，滿飲巨甌，吐痰數碗，四肢漸溫。
繼用牛黃五分，配以蠟丸，頓服三丸，徐徐頻飲，竹瀝催之，腹中鳴響。後服潤字丸三錢，大便去污垢若干，病勢頓減。
以後清火、消痰、健脾、養血，調理而安。昏暈乃是痰涎壅塞所致，故症似虛脫，而脈洪滑有力，原是有餘。
蓋胃與二腸，上下相通，胃之上口曰賁門，胃之下口曰幽門，大小腸分別處曰闌門，下極曰魄門。痰之為物，隨氣升降，無處不到，茲病之發，是痰為礙，腸胃充滿，門路壅塞，三焦之氣，不得流行，以致症候若此。乃用湯液宣湧其上焦之污濁，蠟丸牛黃蕩逐其中焦之凝滯，潤字丸疏利其下焦之燥結，三焦順暢，門路開通，中宮運轉，邪無容地矣。
吳淑止尊正，軀體壯盛，自來有痰，初出口時，稀白澄清，吐出在地，良久反稠膩之極。但遇勞繁，即眩暈昏冒，邇年頻而且重，兩三日一發，始則號叫異常，繼而不知人事，角弓反張，食頃乃蘇，四肢厥冷，胸腹滿硬，六脈如絲，細而且澀。
予以為寒痰凝滯中焦，用二陳、導痰湯、半夏有四五錢，服後，一夜不安，痰壅愈甚，口舌燥渴。因想脈症不同，茲當棄脈從症[59]，改用貝母、芩、連、枳、桔、花粉、前胡、膽星、瓜蔞、竹瀝、薑汁煎湯，吞送潤字丸五六分。
數服之後，胸膈柔軟，昏暈已除，大便數日不行，乃用滾痰丸三錢，不應，又以潤字丸三四錢催之，始得更衣，大勢減半，如是二十餘日，痰症解，後竟似弱症一般，晡時發熱，唇紅面赤，乾咳無痰，胸膈不暢，清晨服丸藥:生地、麥冬、銀柴胡、胡黃連、知母、黃柏、鱉甲、秋石、歸、芍、杜仲，食後服煎藥:貝母、黃連、山楂、桔紅、白朮、枳實、前胡、天花粉、白豆蔻，每日丸藥一次，煎藥兩次，似此出入增損，養血順氣，清火消痰，兩月後全愈。
肥人多濕多痰，病有餘而脈不足，幸其年壯，乃敢棄脈從症[60]；初用導痰湯，病重藥輕，只撩動其猖獗之勢；繼用膽星、竹瀝、薑汁，其勢稍衰；後用滾痰潤字二丸，通幽潤燥，前症頓除。但為日既久，消痰之藥，服之已多，元氣虛微，煎丸並用，補藥功到，病退身安矣。
19.肝木乘脾眩暈案《裏中醫案》
太史楊方壸[61]夫人，盛怒得食，忽然暈倒，醫認中風。余曰：「左關弦急，右關滑大而軟，本中氣不足，又為肝木乘脾，故食不能化。」先用理中湯加枳殼、玄明粉，二劑下黑糞數枚，急以六君子加薑汁而服，四劑暈乃止。
20.受驚畜血眩暈欲僕案《裏中醫案》
相國方禹修夫人，觸於驚恐，身靄靄如在車船，開目則眩，起立欲僕。醫補虛化痰，屢投弗效。餘為察脈，左獨沉牢。是驚氣入心，蓄血為祟。
用大黃、川山甲、歸尾、桃仁、降真、蘇木、郁金[62]，一劑而血下，再劑而複下數升而愈。
21.補益脾腎治驗案《舊德堂醫案》
庠生範嘯凡令正，向患頭眩症，六脈浮滑，服消痰順氣之藥略無效驗。予曰：「無痰不眩，此雖古語，然痰之標在脾，而其本屬腎。」
《素問》曰：「頭痛巔疾，下虛上實，此之謂也。夫肝為乙木之本，腎為癸水之源，腎陰不充，肝火便發，上動於巔而眩作也。」
治法以扶脾為主，脾安則木自和，而肺金有養，金為水母，而子亦不虛，何眩暈之有。早用六君子湯加山萸、天麻[63]，臥時服腎氣丸加人參、天麻、鹿茸，服之而瘥。」
22.產後血虛眩暈案《素圃醫案》
馬彬五別駕，未出仕之十年前，尊閫[64]大產，去血過多，昏暈大虛。前醫重用人參、芪、術，已虛回血止，飲食如常，惟晝夜臥於床，不能坐起，坐則頭眩耳鳴，必睡下乃可。如此已七十日，日服人參四五錢不效，招予治之。診脈惟細遲無力，而飲食不減平時，肌膚聲音，似無病者。此產後不慎起居，肝腎氣虛，肝虛不攝氣，故眩暈也。仲景謂之，久則成痿，用仲景之羊肉湯治之。
用精羊肉二兩，煮熟去肉，再以黃耆五錢，當歸五錢，人參一錢，入湯煎熟，日服二劑。十日後即能起坐，二十日即可步履，回季宅母家調治而痊。
23.腎火虛眩暈案《薛案辨疏》
都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。餘以為腎家不能納氣歸原，香燥致甚耳，用八味丸料三劑而愈。疏曰：「此案與前案相仿，但前無痰暈，此無足跟痛；前曰小便赤澀，此曰遺尿；前脈按之而澀，此曰按之如無，為不同也，然皆屬腎虛症。而前用六味以補腎水，此用八味以補腎火，不相同何也？」
蓋小便赤澀，足跟作痛，按之而澀之脈是腎水虛；痰暈遺尿，按之如無之脈是腎火虛。辨症察脈，纖悉如是。一醫云：「暈症非一，治法甚多」。丹溪曰：「無痰不作暈，是火動其痰而上也。」劉河間曰：「風氣甚而頭目眩暈，是肝風動而火上炎也。」此二者世之所知也。而不知有氣虛而暈，有血虛而暈，有腎虛而暈。蓋氣虛者，陽氣衰乏，則清陽不能上升。
《經》曰：「上氣不足，頭為之苦眩是也。血虛者，吐衄崩漏，產後脫血，則虛火易於上炎而眼生黑花。」
《經》曰：「肝虛則目𥆆𥆆，無所見是也。腎虛者，房勞過度，則腎氣不歸原而逆奔於上。
《經》曰：「徇蒙招尤，上實下虛，過在足少陰巨陽。」又云：「髓海不足，目為之眩是也。故知暈眩一症，不特風火痰為之也。亦不特腎氣虛為之也，虛實之間，所當細心分析加察，不可執一誤治為要。」
24.足三陰虧損眩暈案《薛案辨疏》
孫都憲，形體豐厚，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。餘曰:足三陰虧損，用補中益氣加麥冬、五味及加減八味丸而愈。若人少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因少時氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而禦女過傷，故其見症，難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞役，七情失宜，以致諸症，亦當治以前法。設或六淫所侵，而致諸症，亦因真氣內虛而外邪乘襲。尤當固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐複傷胃氣也。大凡雜症屬內因，形氣病氣俱不足，當補不當瀉，傷寒雖屬外因，亦宜分其表裏虛實，治當審之。疏曰:此案大概觀之，鮮不為有餘之痰火也。即以左右三脈，亦鮮不以右之無力為虛，左之有力為實也。而不知脈之無力固為虛，脈之有力尤非實也。而無力之虛易見，而有力之虛難知，而況加之以洪，人孰知之?此先生獨得之玄機，故補中益氣因右手之無力而設，加減八味因左手之有力而設也。然未免有疑焉者。左手脈洪而有力，乃屬水虛，六味丸是其的方，何以用肉桂之補火乎?要知肉桂與附子同用，則為補火之品，若單用肉桂，乃引火，而非補火也。今觀其症，皆水虛火越之象，非引火，何以治之?至餘曰以後詳論，乃立齋先生生平肺腑之學，和盤托出，諄諄苦語，千古不磨之法也。
25.寸關浮大氣虛眩暈案《薛案辨疏》
昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮大。此脾肺虛弱，用補中益氣加蔓荊子而愈。後因勞役，發熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。疏曰:此案一則曰得食稍愈，二則曰得食稍安，已知其中氣空虛矣。夫豈無胃中火盛者，得食壓住，則火炎之勢暫止而稍愈稍安者乎?然胃火盛者，必有面紅不倦，口渴穢氣等症，右寸關或洪勁，或洪數等脈可驗也。今雲形體倦怠，勞則益甚，又雲後因勞役，則其為中氣虛弱也無疑矣。夫中氣者，非脾胃之氣也，非肺經之氣也，所謂膻中之氣，在脾肺之門耳。大概多言用力者則傷之，食少事煩者能傷之，忍饑行路者能傷之，過食勞頓者能傷之，所傷者，膻中之氣耳，非必主於脾肺也。若傷肺者，當必有咳嗽喘急之症，若傷脾者，當必有不食泄瀉之患，而此二者無之，豈非傷膻中之氣而在脾肺之間者乎?雖然膻中之氣即脾肺之氣也，即胃中生髮之氣也，不得以無脾肺及胃之症而謂非脾肺之元氣虛弱也。試思頭暈噁心，及發熱惡寒，譫語不寐等症。與脾肺之氣何干?與胃中生髮之氣何干?乃直以補中益氣之升補胃中生髮之氣之劑以治之者，誠有見於倦怠勞役，得食稍愈稍安之為脾肺虛弱，即胃中生髮之氣虛弱，故用之也。既以得其虛弱之本矣，更何以問其頭暈惡寒，及發熱惡寒，譫語不寐等症耶?所謂不知其虛，安問其餘是也。至於浮大之脈，原屬氣虛，但見於右寸關者是也。今曰寸關，非統言兩寸關歟？若然，則氣血兩虛，何以只補其氣耶?蓋氣血兩虛而至於形體倦怠，得食稍愈，勞則愈甚，而且後因勞役復發，得食稍安之症，寧非氣虛重於血虛哉?而安得不以補氣為急哉！
26.眩暈氣血雙補治驗案《薛案辨疏》
大尹祝支山，因怒頭暈，拗內筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍加柴胡、山梔、牡丹皮，二十餘劑而癒。疏曰：「此案種種現症，皆屬肝火，如因怒肝火動也。拗內是肝經所屬，筋是肝經所主，肝火動拗內之筋為之攣也；寒熱是肝經現症，晡熱是肝經血分，肝火動，則寒熱晡熱之甚也。以是而論，則頭暈亦肝火所為。」
《內經》原謂：「諸風眩掉，皆屬於肝。」而何以知其為氣虛頭暈耶？其或有氣虛夾雜於其內，抑或有氣虛之脈現於其間耶?至於加減用藥之法，可謂觸處皆通矣。八珍氣血兩補之方也。而肝火未清散，故以加味清之散之。每見世人兩補氣血者，未嘗敢加清散之品，以其雜而不純也，以其補宜近於溫也，以其礙於補藥之力也。不知虛中有實者，自當攻補兼施，而況虛中有火，能不於補中兼清散乎?或曰虛中之火，虛火也。虛火宜補之，補虛而火自退，何必更加清火之品？曰：「虛中固多虛火，亦未嘗無實火，如因怒而動肝經之實火也。非清散不退，故雖氣血兩虛當用八珍者，亦必加清火散火之品也。所加之品，曾見用於逍遙散以治此症，則嫌其太輕而少補氣者，又曾見加於歸脾湯以治此症，則嫌其太重而少補血者，故以加於八珍則補氣補血，適持其平也。餘於是而知加減之法，無往而不可爾。倘有脾肺氣虛而兼有肝經實火者，補中益氣可加也；倘有肝腎陰虛而兼有肝火暴發法者，六味丸可加也。推之而諸病兼肝火者，諸方無不可加也。」
27.腎不納氣頭暈案《薛案辨疏》
上舍顧桐石，會飲於周上舍第。問餘曰：「向孟有涯、陳東穀俱為無嗣，納寵已而得疾，皆頭暈吐痰，並用蘇合香丸，惟有涯得生，何也？」余曰：「二症因腎虛不能納氣而為頭暈，不能制水而為痰涎，東穀專主攻痰行氣，有涯專主益火補氣故耳。後余應杭人之請，桐石房勞過度，亦患前症，或用清氣化痰愈甚，顧曰：「我病是腎虛不能納氣歸原，治者不悟而歿。惜哉！」
疏曰：「此案云俱無嗣，納寵已而得疾，其為腎虛也為多矣。蘇合香丸能開豁痰氣，治中風中氣之閉症。原非治頭暈吐痰之劑，而況腎虛者乎？加之以專主攻痰行氣，為東穀者焉得不死耶?至所云腎虛者，似宜補水為主，而茲云益火補氣者，蓋不能納氣即火不歸原也；不能制水即此不歸原，納氣之火泛其水也。故益火補氣之說，即此納氣歸原之法，而納氣歸原之法，仍不離乎補腎壯水之劑也。蓋益火即在壯水之中，補氣即在補腎之內也。」
28.火不歸原頭暈案《薛案辨疏》
先兄，體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞。遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食薑蒜少許，口瘡益甚，服八味丸及補中益氣、附子錢許即愈。停藥月餘，諸症仍作，此命門虛火不歸原也。疏曰：「此案用八味是矣，何以複進補中益氣乎?且症皆有上炎之勢，能不更助其上炎乎?豈以吐痰不耐勞、遇風頭暈等症，屬中氣虛弱，故必兼用之乎？」
余細觀之而知其法矣。先用八味，其口舌破裂赤爛，口瘡等症已瘡。而吐痰不耐勞，遇風頭暈等症，不與之同癒。故改補中以升補其元氣，然猶恐命門無根，不任升提，故仍用附子以鎮之也。噫！醫至於此神矣！化矣！試思症現口舌破裂，或至赤爛，誤食薑蒜少許，口瘡益甚，而脈又現洪有力者，敢用八味丸大溫大熱之劑乎？試思症現體貌豐偉，吐痰甚多，遇風頭暈，而又以火勢上炎，脈又現洪有力者，其敢用補中益氣加附子，大升大補、大溫熱之劑乎？雖前言往行載於典籍者不乏其法，而敢用之者，代不過數人而已。至於今日醫道中絕聞之者，未有不訝然失笑也。[65]
29.誤用導吐致眩暈案《薛案辨疏》
儒者王錄之，素痰甚，導吐之後，大便燥結，頭眩眼花，尺脈浮大，按之則澀，此腎氣虛而兼血虧也。用四物湯送六味丸四劑，諸症漸退，仍用前法月餘，喜其慎疾而康。
疏曰：「導吐之法，須合宜而用，不可妄投也。如垢結腸胃，津液枯涸，阻塞隧道，脈反不出，導之則生；若神怯氣弱，形體難支，尺寸空虛，雖有阻滯，導之則死。如暴食滿胃，難出賁門，路狹難攻，不能達下，吐之則生；若久病致傷胃氣，運補猶不足，雖有暴食，吐之則死。」
故導吐之宜與不宜，死生反掌。立齋常言不可導，仲景所云不可吐者，良有以也。蓋誤吐則傷胃氣，誤導則傷腎陰，此案既雲導吐而變症，法當補陰兼補氣，而何以只用補陰耶?曰:以症而論，則大便燥結，頭眩眼花者，陰虛也；以脈而論，則尺脈浮大，按之則澀者，陰虛也，故只補陰而已。然尺脈屬陰，何以更云兼血虛耶?曰：尺脈浮大是陰虛，按之則澀是血虛，蓋澀脈原屬血虛。若云尺脈浮大，按之無力或按微細，則純乎陰虛，而不必兼四物湯矣。
30.水沸為痰眩暈案《薛案辨疏》
秋官張碧虛，面赤作渴，痰盛頭暈，此腎虛水沸為痰，用六味地黃丸而癒。疏曰：「面赤作渴，痰盛頭暈者，陽明火盛亦有之。然脈必洪實，若腎虛者，脈必洪空或枯勁也。」
余嘗謂水泛為痰之說，有水泛、水沸二種。蓋水泛者，腎中之火虛，水無所附而泛於上耳，其痰多清淡如涎，滾滾不竭者是也，法當用八味丸以補之；水沸者，腎中之水虛，火熾於下而沸於上耳，其痰多稠濁如沫，口口相逐者是也，法當用六味丸以攝之。總之皆屬腎虛，但分有火無火為要，不可不詳察也。
31.內風上擾眩暈案《臨證指南醫案》
陳四五 操持煩勞，五志陽氣挾內風上擾清空，頭眩耳鳴，目珠痛，但身中陽化內風，非發散可解，非沉寒可清，與六氣火風迥異，用辛甘化風方法，乃是補肝用意。
枸杞子 桂圓肉 歸身 炙草 甘菊炭 女貞子[66]
32.養肝息風治眩暈案《臨證指南醫案》
梁 木火體質，複加鬱勃，肝陰愈耗，厥陽升騰，頭暈目眩心悸，養肝息風，一定至理，近日知饑少納，漾漾欲嘔，胃逆不降故也，先當泄木安胃為主。泄肝安胃
桑葉一錢 鉤藤三錢 遠志三分 石菖蒲三分 半夏曲一錢 廣皮白一錢半 金斛一錢半 茯苓三錢[67]
又 左脈弦，氣撐至咽，心中憒憒，不知何由，乃陰耗陽亢之象，議養肝之體，清肝之用。
九孔石決明一具 鉤藤一兩 橘紅一錢 抱木茯神三錢 鮮生地三錢 羚羊角八分 桑葉一錢半 黃甘菊一錢[68]
33.內風夾痰眩暈案《臨證指南醫案》
江五十 脈弦動，眩暈痰多，胸痹窒塞，此清陽少旋，內風日沸，當春地氣上升，最慮風痱。內風挾痰
明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草[69]
又 頭額悶脹，痰多作眩，
《外臺》茯苓飲加羚羊角、桂枝、竹瀝、薑汁法丸。
34.上虛下實眩暈案《臨證指南醫案》
王六三 辛甘寒，眩暈已緩，此絡脈中熱，陽氣變現，內風上冒，是根本虛在下，熱化內風在上，上實下虛，先清標恙。
絡熱羚羊角 元參心 鮮生地 連翹心 鬱金 石菖蒲 [70]
又 照前方去菖蒲、鬱金，加川貝、花粉。[71]
35.陰虛陽升暈厥案《臨證指南醫案》
某二四 暈厥，煩勞即發，此水虧不能涵木，厥陽化風鼓動，煩勞陽升，病斯發矣，據述幼年即然，藥餌恐難杜絕。陰虛陽升
熟地四兩 龜版三兩 牡蠣三兩 天冬一兩半 萸肉二兩 五味一兩 茯神二兩 牛膝一兩半 遠志七錢 靈磁石一兩[72]
36.溫腎涼肝治驗案《臨證指南醫案》
李七三 高年頗得納穀安寢，春夏以來，頭暈，跗腫，不能健步，此上實下虛，腎氣衰，不主攝納，肝風動，清竅漸蒙，大凡腎宜溫，肝宜涼，溫納佐涼，乃複方之劑。
下虛附都氣加車前、淡天冬、建蓮丸。
37.厥陰風動陽明津傷眩暈案《臨證指南醫案》
羅十九 血去絡傷，陽氣上蒸，胸脅微痛，非有形滯濁，脈得左關前[73]動躍如浮，頭中微暈，陽氣化風何疑。
鮮生地 玄參心 麥冬 地骨皮 知母 川斛[74]
又 左脈形略斂仍堅，微暈，喉燥脘痛，熱蒸，陽明津衰，厥陰陽風自動，而胃氣欲逆，大便不爽，是其明征，息風和陽，必用柔緩，少佐宣暢脘氣，亦暫進之法。
鮮生地 麥冬 火麻仁 桑葉 鬱金 生香附汁[75]
又 複脈去參、薑、桂，加白芍。[76]
38.清鬱熱安中宮治眩暈案《臨證指南醫案》
徐 陽動內風，用滋養肝腎陰藥，壯水和陽，亦屬近理，夏季脾胃主司，肝膽火風，易於貫膈犯中，中土受木火之侮，陽明脈衰，痰多，經脈不利矣，議清少陽鬱熱，使中宮自安，若畏虛滋膩，上中愈實，下焦愈虛，二陳去甘草加金斛、桑葉、丹皮。(木火犯中胃虛生痰)
又 脈左浮弦數，痰多，脘中不爽，煩則火升眩暈，靜坐神識安舒，議少陽陽明[77]同治。
羚羊角 連翹 廣皮 炒半夏曲 黑山梔皮 香豉[78]
又 脈兩手已和，惟煩動恍惚欲暈，議用靜藥，益陰和陽。
人參 熟地 天冬 金箔[79]
39.肝陽乘中眩暈不寐案《臨證指南醫案》
程 娠八月，形寒氣逆，神煩倦無寐，乃肝陽乘中之征，擬進息風和陽法。
黃芩 當歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神[80]
又 肝風眩暈，麻痹少寐。
熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑穭 豆皮[81]
40.肝風夾陽乘胃眩暈納呆案《葉氏醫案存真》
此肝風夾陽，上逆為厥，得之惱怒驚憂，屬七情之病。厥陰肝脈，貫膈乘胃，是以脘中不饑，不思納穀，木犯土位也。其頭暈目眩，亦肝風獨行至高之地，而精華之血不得營矣。
前用苦降、酸泄、辛宣，病有半月不愈，議兼重鎮主之。
川連 吳萸炒 白芍 烏梅 淡乾薑 生牡蠣[82]
41.腎虛風陽上擾乘胃案《葉氏醫案存真》
上年起病，食物不甘美，頭暈耳鳴，足力痿軟，年周甲子，向老日衰，下元二氣漸漓，水乏生木之司，液少則肝木內風鼓動，木乘胃土，必食無味。風陽上巔攻竅，上實下虛，醫為腎虛，萸地填陰，原不為過，但腎水內寓真火，宜溫肝木。相火宜涼，凡益腎取乎溫養，必佐涼肝以監製，方無偏黨。是症倘加暴怒煩勞，必有卒中之累，戒酒肉濁味上氣，肅清填下，無痰火阻礙，清閒怡悅，五志氣火不燃。內起之病，關係髒真，不徒求治於藥也。
熟地 石斛 天冬 菊炭 巴戟肉 肉蓯蓉 沙蒺藜 沙白芍 懷牛膝 [83]線魚膠蜜丸打入青鹽四兩。
42.眩暈神迷用溫膽湯案《葉天士晚年方案真本》
壅楓橋，廿七歲 眩暈，嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，易於升舉，蒙冒清神。生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。
溫膽湯。[84]
43.水火不交眩暈案《醫驗錄》
潛口汪右老令嫂夫人，體素虛，每眩暈，多服參即安。於甲子年六月終旬，忽發眩暈，魄汗淋漓。時右老在省中，其家人以餘將束裝往省，故不召餘治。有醫者，悉照余舊日所定之方，只除去白朮，用參五錢，而汗不少衰，暈不少止，幾有欲脫之勢，始相徬徨，當晚仍來迎餘。
余診其脈，兩寸極洪大，極弦急，兩尺又極沉微，口內作渴，小便又極多。視其舌，紅紫有芒刺。
余謂與前此虛症不同，此乃心火亢於上，腎水竭於下，為水火不交之症。想由心事怫鬱以至此，詢之果然。餘思若權用清心火之味，涼藥不久下注，益增腎臟之虛寒。若用溫藥以補下元，則從上焦經過，下元未受益，上焦已先炎。因思古人云：「黃連與官桂同行，能使心腎交於頃刻。」黃連既可與官桂同行，又豈不可與附子同行乎?蓋附子尤能引地黃滋益腎臟也。
遂用黃連、附子各三分[85]，生地三錢，遠志七分，甘草四分，茯神、丹皮各八分[86]，枸杞、山萸、白芍各一錢，只用人參一錢。[87]
才服一次，汗便斂，暈便止，服複渣藥，遂安神得睡，次日不復作暈矣。
44.痰濕之體感受時火眩暈案《續名醫類案》
朔客梁姓者，邀診。時當夏日，裸坐盤餐，倍於常人，形偉氣壯，熱汗淋漓於頭項間。診時不言所以，切其六脈沉實，不似有病之候，惟兩寸略顯微數之象。但切其左，則以右掌抵額，切其右，則以左掌抵額，知其肥盛多濕[88]，而夏暑久在舟中，時火鼓激其痰而眩暈也。
詢之果然，因與導痰湯加黃柏、澤瀉、茅朮、厚朴[89]，二服而安。
45.中氣虛憊眩暈誤投豁利案《續名醫類案》
張路玉治繆封君，偶因小憤，遂眩暈痞悶。三日來，服豁痰利氣藥不應，反覺疲倦，飲食日減，下元乏力。診之，六脈似覺有餘，指下略無沖和之氣，氣口獨滯不調，時大時小，兩尺俱濡大少力。此素多痰濕，漸漬於水土二經，加以剝削之劑屢犯中氣，疲倦少食，殆所必致。法當先調中氣，輸運水穀之精微，然後徐圖溫補下元。
為疏六君子湯加當歸，調營血[90]，庶無陽無以化之虞。
46.痰火眩暈大黃治驗案《續名醫類案》
龔子材治大學士高中玄，患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風雲中，目中溜火。或與清火化痰，或與滋補氣血，俱罔效。診之，六脈洪數。此火動生痰，以酒蒸大黃三錢[91]為末，茶下，一服而愈，蓋火降則痰自清矣。
47.眩暈不藥而愈案《續名醫類案》
張飛疇治一婦，胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲。云自遊虎邱，暈船吐後，汗出發熱頭痛，服發散四劑，胸膈愈膨，聞穀氣則嘔眩，熱不退。
醫禁粥食已半月，日惟飲清茶三四甌，今周身骨肉痛楚，轉側眩暈嘔噦。曰:當風汗嘔，外感有之，已經發散矣，吐則飲食已去，消克則更傷脾，脾虛故脹甚，脾絕穀氣則嘔，土受木克則暈，宜勿藥，惟與米飲，繼進粥食，使脾土有主，更議可也。守其言，竟不藥而愈。[92]
48.大劑補藥治大虛眩暈案《續名醫類案》
朱丹溪治一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續。左手脈散大而緩，右手緩而大，大不及於左，重按皆無力。[93]飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風藥，朱曰：「服此藥至春深必死。此皆大虛症，當以補藥大劑服之。」眾怒而去，乃教用人參、黃耆、當歸、白芍、白朮、陳皮，厚煎作湯，下連柏丸三十粒。如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸冬加幹薑少許，餘三時皆依本法。連、柏皆薑汁炒為細末，又以薑汁煮湖為丸。
49.陰傷內風陡升眩暈案《掃葉莊一瓢老人醫案》
入秋一月，天令肅降，脈得左寸搏數，左關小弦而動，是心煩君相少寧，肝陽變化，內風陡升莫制，巔頂皆眩，腦後筋惕，何一非陽動所致。此皆陰弱不主配，非肝臟有餘之比，法當益水滋木培母，另開養心脾之營，使上下不致龐雜，肝腎方以攝固。宗聚精七寶法以治之。
赤白何首烏 赤白茯苓 方解青鹽 番舶茴香 補骨脂 鰉魚膠 沙苑 北五味子 蒸餅和為丸[94]
臨臥服心脾益氣養營方，用歸脾湯去耆、桂。[95]
50.稟屬陰虧耳鳴眩暈案《掃葉莊一瓢老人醫案》
瘦人稟屬陰虧，耳鳴眩暈，是內風陽氣之震，磁石制肝陽上吸，質重鎮納歸腎，然必少用填補，於甘酸味厚之藥為合法。用之不效，乃補攝力輕所致。
熟地黃 天門冬 龜板 紫胡桃肉 山萸肉 磁石 麥冬 五味 阿膠 芡實 各碾末，煉蜜和為丸，每早服六七錢。[96]
51.水不生木風動眩暈案《掃葉莊一瓢老人醫案》
五旬向衰，水不生木，則內風動越，巔頂眩暈，唇燥跗無力，小便頗動，議填下元不足之陰。
人參 天冬 五味 杞子 茯神 熟地 生地 鎖陽 首烏[97]
52.木乘土位眩暈嘔吐案《赤厓醫案》
巴懷西翁令眷，年已六旬，病頭眩嘔酸，心中懊憹，腹痛下泄，渾身顫戰畏寒，時值臘月，醫認為受寒，進六君子湯加炮薑不應，又投真武湯病益甚。予按其脈象弦數，此木乘土位也。諸風掉眩，皆屬於肝。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
《內經》諸條，指示明悉，況脈來弦數，而誤以為寒，可乎？遂合越鞠、左金，加柴胡、白芍，煎令熱服，所謂寒因熱用也。數劑尋愈。[98]
53.眩暈先治標後治本案《簳山草堂醫案》
水不涵木，則肝風煽動；水不制火，則心陽獨亢，以致眩暈欲倒。《經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」然病之標則在肝心二經，而病之本則在乎腎。先宜平肝寧心，繼當滋養真陰。
中生地 羚角片 白茯神 遠志肉 甘菊花 炙龜板 麥冬肉 酸棗仁 柏子霜[99]
復診：向患遺泄，真陰虧則水不制火，火升則肝陽引之而動，眩暈氣沖，勢所必至。按脈，弦中帶豁，其為真陰枯竭，已屬顯見。舍滋補法，別無良策。
炒熟地 麥冬肉 柏子霜 白茯神 遠志 炙龜板 炙五味 炒棗仁 龍眼肉 金箔
54.婦人眩暈不藥自痊案《杏軒醫案》
予童時見族中一婦人，頭額常系一帶，行動須人扶掖，雲無他病，惟頭目昏眩，飲食倍增，形體加胖，稍饑心內即覺難過，醫治無效，只得屏藥，越數年疾自愈，形體退瘦，飲食起居如常。其致病之由，及所服方藥，均不可考。後堂弟媳，年二旬餘，因遭回祿，憂鬱成疾，見證與族婦仿佛。予知其疾由鬱而起，初投逍遙達鬱，繼加丹梔清火，更進地黃、阿膠滋水生木，白芍、菊花平肝息風，磁石、牡蠣鎮逆潛陽等法，俱不應。他醫以為無痰不作眩，藥用豁痰，又以為無虛不作眩，藥用補虛，亦皆無驗，遂不服藥，四旬外，病自瘳。予生平所見眩暈之疾，未有甚於此二證者，且病中諸治不應，後皆不藥自痊，事亦奇矣。[100]細求其故，蓋病關情志，是以草木無靈。由此觀之，凡七情內傷致病，皆可類推。
55.肝風眩暈證類卒中案《杏軒醫案》
病起偶然眩僕，醫謂急虛身中，猛進甘溫峻補，轉增胸脹嘔吐，不饑不便。有時浮陽上騰，面赤唇口乾燥。然脈尚和平，寢尚安穩，言語尚覺明白，求其所因，良由腎元下虛，水不生木，肝風鴟張，以致發時，狀如中厥。《經》謂:「諸風眩掉，皆屬於肝。」溫補藥重，激動肝陽，其胸脹嘔吐，不饑不便者，無非肝風擾胃，阻胃之降而然。
使果真陽飛越，雷龍不藏，則脈必浮大無根，證必煩躁，無暫安時。且前服溫補諸方，豈有不效，而反病增之理。所定制肝安胃，尚有商者。蓋肝陽沖逆，非介不足潛其威，木火沸騰，舍酸無可斂其焰。擬於方內加牡蠣、烏梅二味，更覺相宜。痰涎頻吐，胃液必傷，再加石斛、蔗汁，益陰保液，尤為符合。
56.肝風眩暈案《杏軒醫案》
肝者，將軍之官，剛極之本，其藏血，其主筋，肝病則血病，筋失所養，眩掉強直，諸證生焉。要知此乃肝家自生之風，非外中之風也，治肝之法，可不以為先著耶？但東方木，生於北方水，使無此水，何以生之?使水不足，何以涵之?虛則補母，厥有深意。平昔嗜飲，醪醴傷陰，足間常患流火，行步振掉，皮肉幹瘠，春來漸有眩暈之象，肝風勃勃內動，加以陰絡之血又從痔孔內溢，淋漓不已，將何以榮筋澤肉乎?斯恙由來有自矣。目下年紀尚壯，猶可撐持，過此以往，欲求良治，不可得也。
57.風木司天之歲頭掉加甚案《吳門治驗錄》
夏鹽城，十三歲脈不洪弦，內風暗動，頭掉，左側喉中有聲。今歲厥陰風木司天，其發更甚。急宜養陰息風，趁此木火大旺之時，或可因其勢而折之。
原生地五錢 陳阿膠一錢五分，蛤粉炒 石決明一兩，鹽煮 羚羊角三錢 茯神三錢，朱拌 川石斛五錢 炙龜版三錢 炒牛膝一錢五分 生牡蠣七錢 飛金十張[101]
又 養陰息風未見有效，左眉梢青筋入鬢，肝熱生風無疑。但病久絡虛，功效甚緩，先用養榮活絡法。
鮮生地一兩 當歸一錢五分 白芍一錢五分 忍冬藤三錢 羚羊角四錢 茯神五錢，朱拌 煨天麻四分 石決明一兩，鹽煮 山慈菇一錢 天竺黃一錢 陳膽星三分 竹瀝半酒杯 薑汁二匙[102]
又 細參病情，左耳複有酸痛，此系厥陰少陽陽明交會之所，絡虛風積，故頭牽左側有聲，藥投無變無增，入夜則靜，晨起則動，再用抑陽入陰法。
石決明一兩 煆磁石二錢 生鐵落三錢 抱木茯神五錢 粉丹皮一錢五分 澤瀉一錢五分 原生地五錢 當歸須一錢五分 桑枝三錢煎好[103]，和入大活絡丹[104]半丸。
又 照前方加：鐵落二錢 磁石一錢 生地三錢 竹瀝半酒杯 薑汁一匙 龜板三錢 橘絡三錢
加減摩風膏：草麻子十四粒，去皮，生搗 絡石藤三兩 忍冬藤三兩 蠍尾五錢 白芥子五錢 虎項骨一兩 草烏一兩 川烏一兩 歸尾一兩五錢 桑枝三兩 桂枝尖五錢上藥其熬濃膏，滴水成珠為度，再將草麻子連油和入，加麝香一二分，磁瓶收貯，早中晚取膏一小匙，兩手心摩極熱，摩其患處。
又 夏至陰生，肝陽漸斂，故外瘡內風俱有轉機，趁此重用育陰潛陽，柔以息風一法，務要除絕根株，不致為終身之累方妙，脈亦漸和。
原生地六錢 陳阿膠一錢五分(蛤粉炒) 炙龜板四錢 石決明一兩(鹽煮) 粉丹皮二錢 澤瀉二錢 赤苓三錢 草龍膽五分 生粉草五分 煆磁石三錢 生鐵落三錢煎好，和入大活絡丹半丸。
又 諸症漸減，聳息抬肩，間有聲喚，究屬肝木沖肺，所謂撞之則鳴也。再用平肝息風，以安肺金。
白蒺黎三錢 川石斛五錢 小青皮五分(醋炒) 阿膠一錢五分(蛤粉炒) 明天麻五分(鈣煨) 池菊炭一錢五分 鉤藤鉤三錢 石決明一兩，鹽煮 青花龍骨三錢 獨活七分(酒炒) 穀精草一兩[105]
桑麻丸 每空心，開水送五錢，常服。
58.陰虛陽越頭眩案《吳門治驗錄》
劉北街左脈沉虛，右脈虛大而弦，陰虛陽越，木火上升，發為頭眩，足冷汗多，咳嗆[106]，急宜育陰潛陽，預防厥中，擬防眩湯加減。
炒枯熟地五錢，童便制附子三分，煎湯(炒)，去附[107] 炒歸身二錢 炒白芍一錢 明天麻五分(煨) 直劈黨參四錢 蒸冬朮一錢 炙黃耆一錢五分 陳皮白一錢 枸杞子三錢 黃甘菊一錢五分 炒黑牛膝一錢 鹽煮石決明一兩[108]
又 脈沉平，兩尺少力，此由陰虛陽越，故上見耳鳴鼻紅，咳嗆口膩，食不知味，與固本二陳法最合。
大生地三錢 大熟地五錢 天冬一錢五分 麥冬一錢五分 制半夏一錢五分 陳皮一錢 茯苓三錢 炙甘草五分 米炒桑葉一錢[109]
又 音雖屬肝，其本出於丹田，氣海不充，則非用力不能提起，脈見右寸少力，肺氣耗而不肅，故臥則聲易出而起則難，自應補中斂氣為治。
上黨參四錢 蒸冬朮一錢五分 茯苓三錢 炙甘草五分 制半夏一錢五分 生訶子一錢 大麥冬三錢 陳皮白五分 當歸須一錢五分[110] 蘆衣十個 十服愈。[111]
問：「眩暈一症，言其眼目卒然昏花，如屋旋轉，如立舟船之上，起則欲倒，似屬相同，而丹溪先生立頭眩一條，又立眩暈一條，未知何意？」曰：「眩暈之症不一，丹溪謂其痰在上火在下，火炎上而動其痰，然亦統論，未詳悉其致病之因也。有因濕者，脈細體重是也；因暑者，脈虛煩悶是也；有因風者，脈浮有汗是也；因寒者，脈緊體疼是也；因鬱者，脈沉痰火隨氣上厥也；因濕痰者，脈緩滑嘔吐身重是也。喜熱手按之而定者，陽虛也；熱手按之不定者，陰虛火上炎也。大凡諸症，氣實血實者下之即定，氣虛血虛者鎮納自安。究竟虛者多而實者少，即如前症，治雖不同，要皆調補氣血而愈。」可見治病必求其本，先問所因，《內經》之旨，不可違也。至眩僅眼目昏花，其症淺；暈則天旋地轉，其症重。眩或未必暈，暈則必兼眩。丹溪分而為二，想亦有見於此與！
59.眩暈複感秋風成瘧案《王旭高臨證醫案》
謝 久患肝風眩暈，複感秋風成瘧。瘧愈之後，周身筋脈跳躍，甚則發厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養，虛風走絡，痰涎凝聚所致。擬養血息風，化痰通絡。
制首烏 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋參 陳皮 羚羊角 石決明 煨天麻 棗仁 竹油 薑汁[112]
淵按：「瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。」
60.血虛風動頭昏案《王旭高臨證醫案》
宋 營血內虧，不能涵木，加以惱怒，肝風暗動，不時頭昏腳軟，防其跌僕。今宜養血息風。
黨參 當歸 白芍 川貝 陳皮 茯神 棗仁 香附 橘葉 砂仁 石決明 刺蒺藜[113]
淵按：「營虛由脾不化，心不生。黨參、當歸補脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，餘亦清金制木、利氣養營者也。」
61.眩暈從虛風痰治案《王旭高臨證醫案》
章 《經》曰：「上虛則眩。」丹溪云：「無痰不作眩。」病機論曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」是眩暈不出虛風與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也，吐痰乾膩，津液所化也。
從三者治之，雖不中，不遠矣。
生洋參[114] 天麻 天竺黃 川貝 茯神 制南星 石決明 牡蠣 甘菊花 牛膝 女貞子 嫩鉤藤[115]
復診 眩暈虛風兼夾痰，前方佈置已成斑，病來心悸宗筋縮，養血清肝理必參。
生洋參[116] 天竺黃 天麻 川貝 嫩鉤鉤 羚羊角 石決明 菖蒲 茯神[117] 大補陰丸
62.清膽絡治眩暈案《吳鞠通醫案》
黃 三十歲 肝風內動，脈弦數，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。久不治為痱中，醫云痰者妄也。先與清肅少陽膽絡，繼以填補真陰可也。
羚羊角三錢 茶菊花三錢 黑芝麻三錢，研 桑葉三錢 生甘草一錢 丹皮二錢 苦桔梗二錢 鉤藤二錢 薄荷七分丸方定風珠。[118]
63.肝木犯脾內風震動晨瀉頭眩案《類證治裁》
本 寐醒舌幹辣，華池津不上朝，頭眩耳鳴，肢麻脅痛，肝風內震，腹滿腸鳴，晨瀉不爽，木氣直犯中宮矣。左關浮弦，右浮滑，痰嗽不利，太陰受戕，有年，須防類中。
晨服方，運脾陽以利濕，生白朮、茯苓、半夏（青鹽制）、炙甘草、薏苡仁（炒）、砂仁、益智仁（煨）、山藥（炒）、小麥。
晚服方，養肝陰以息風，阿膠（水化）、枸杞子、茯神、麥門冬、石斛、白芍藥、桑枝、甘菊（炒）、黑芝麻、牡蠣粉。寐後，用柿霜二匙含舌下，以生廉泉之津。服效。
64.內風夾痰火上冒掉眩案《類證治裁》
沈氏 當夏鬱怒不寐，五更起坐，倏然頭搖手戰，目閉耳鳴，暈絕身冷。此怒動肝陽，內風挾痰火上冒也。急煎淡青鹽湯以降風火，一啜即醒。
用牡蠣、鉤藤、山梔、桑葉、白芍藥、茯神、菊花（炒），二服神志已清。
轉方用熟地黃（炒）、枸杞子（焙）、石斛、棗仁（炒）、龜板（炙）、牡蠣粉、磁石，鎮補肝陰而安。
65.肝腎陰虛風動身麻頭目冒昧案《龍砂八家醫案》
黃士岩戴士周 右體酸疼麻木，迎風流淚失明，是腎肝精血交損，致內風習習鼓動，頭目冒昧，所謂下虛必盛也。
六味丸加龜膠、紫河車、茯神、遠志。
66.濕鬱上泛眩暈案《愛廬醫案》
眩暈多年，每發於濕蒸之令。今年初夏，潮濕過重，發亦頻頻。診脈濡細，舌苔膩白。考古法眩暈一證，概從 《內經》諸風掉眩，皆屬於肝之論。大旨不外乎風陽上旋，再辨別挾火挾痰以治之。今按脈證，乃濕鬱上泛，挾濁痰膩膈所致。因前人未經論及，而臨證亦罕見也。擬辛香運中，以化濕化痰主之。
制厚朴一錢 煨草果四分 炒蘇子一錢五分 旋覆花一錢五分 茅朮一錢 制半夏一錢五分 陳皮一錢 白芥子七分 椒目五分 赤苓三錢[119]
詒按：所論病機極合。方中尚宜參入清泄肝陽之品，如白芍、蒺藜之類方穩，蘇子似不必用。又按：黃坤載 《四聖心源》中，論此等證最詳。每以木燥土濕為言，勿謂前人未及也。
再診：眩暈不復作，舌白依然，脈濡便溏，脘中較爽。
信系體肥多濕，嗜酒多濕，臥於地坑之上亦感濕，好飲冷茶亦停濕。倘泥於古法而投滋降，不亦遠乎。再擬昨方加減，仍守太陰陽明主治。
茅朮一錢 煨草果五分 制半夏一錢五分 土炒白朮一錢五分 佩蘭葉一錢五分 制厚樸一錢 旋覆花一錢五分 藿梗一錢五分 陳皮一錢 通草一錢
詒按：眩暈由於濕痰壅遏者，亦所時有。然其中必有木火內鬱，為痰濁所蔽。治當於疏化濕痰之中，仍參清泄之品乃合。
67.下虛誤作上虛案《王氏醫案續編》
一老廣文，俸滿來省驗看。患眩暈，醫謂上虛，進以參、耆等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。
孟英診曰：「下虛之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。」
與梔、豉、芩、桔、枳、橘、菀、貝。一劑粥進便行，嗣用滋陰息風法而愈。
68.體厚反用溫補不治案《王氏醫案續編》
比邱尼心能，體厚蹣跚，偶患眩悸，醫以為虛，久服溫補，漸至發腫不饑。仲夏延孟英視之。脈甚弦滑，舌色光絳，主清痰熱，盡撤補藥。
彼不之信，仍服八味等方，至季夏再屈孟英診之。脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣。果及秋而茶毗[120]。
69.虛證痰火辨治案《王氏醫案續編》
胡秋穀令愛，年甫笄，往歲患眩暈。孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈。更醫謂虛，進以補藥頗效，渠信為實然。今冬複病，徑服補藥，半月後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰，以為久虛欲脫，乞援於孟英。
脈極細數，陰已傷矣。目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，具只眼者，始不為病所欺也。
投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥[121]，數服即安，而暈不能止，乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類[122]。服匝月始能起榻。
眉批：痰火為患，十人常居八九，而醫書所載皆治寒痰之法，十投而十不效。今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。
70.男子五八眩暈欲發萎厥中風案宋《沈俞醫案合鈔》
四十。操持煩心，身中陽氣多升，肝膽相火內風震動莫制，遂有眩暈驚惕，肉酒蒸聚濕熱，由胃脈下注跗足，每多膿水，此痿厥中風之萌。秋冬務在藏聚，溫養經脈佐以溫通，加味虎潛丸宜用。
虎潛丸去白芍、當歸、知母、鎖陽、廣皮，加枸杞、茅蒼朮、白蒺藜、車前子、紅棗丸。[123]
71.煩勞陽升風動眩暈案《沈俞醫案合鈔》
劉，六三。脈得動搏，勞心煩劇，陽易升越，內風陡起，遂致眩暈欲僕，據述上冬患此，春夏數發，蓋冬季少藏，不耐天暖氣泄。法當填陰收納，以培風蟄。二陳湯只治痰眩，非攝納方也。
鹿角膠 柏子仁 天冬 熟地 杞子 青鹽 石菖蒲 遠志 蓯蓉 茯神 牛膝 魚膠[124]
72.眩暈類似煎厥案《問齋醫案》
《經》以上虛則眩。汗為心液。五志過極，皆從火化。心神過用，慮竭將來，追窮已往，馴致肝腎陰虧，龍雷火起，汗眩交並，如駕風雲。高臥不能動搖，動則天旋地轉，甚則心煩慮亂，不知所從。似類中而近煎厥[125]，難期速效。當以緩圖，假以歲月，輔以藥餌，方克有濟。
大生地 懷山藥 山萸肉 赤茯苓 建澤瀉 川黃連 羚羊角 淡竹瀝 生薑汁服[126]
藥四劑，汗眩雖減，心更煩亂，脈仍細軟。《經》以上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。上不足者，必由於下。心煩亂者，必因腎虛。症本深思遠慮，擾動五志之陽，化作龍雷之火，消爍臟陰營液。
經旨有煎厥症名，近於此也。上病下取，滋苗灌根，實下為主。
大熟地 懷山藥 山萸肉 雲茯苓 人參 鹿茸 玄武板 大麥冬 五味子 生牡蠣 淡竹瀝實下之劑，又服四劑，汗眩漸平，心煩較定。[127]
然臟陰營液久虧難複。所謂陰者，即五臟六腑清淳之精，非獨足少陰腎水之陰也。陰之受傷，出陽氣先傷。所謂陽者，即五臟六腑五五二十五陽太和之氣，非獨手少陰心火之陽也。陽邪之至，害必歸陰。五臟之傷，窮必及腎。火有君相，天一生水，坎離本不相離，水火同居一窟。心君百凡俱動，腎相翕然而起，煎熬陰液，晝夜不息，甚於欲火。
補陰必得五臟六腑之精充，潛陽必得二十五陽太和之氣固，豈獨心腎為然哉。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。陽生陰長，陰從陽化，又當以化源為主。然臟腑各有化源，又非獨脾腎為然也。
由此觀之，陰陽、水火、臟腑、氣血，未易分途治也。
爰以六味、三才、生脈、二仙、二至，合為偶方主治。
大生地 牡丹皮 建澤瀉 懷山藥 山萸肉 雲茯苓 天門冬 人參 五味子 麥門冬 玄武板 紫鹿茸 女貞子 旱蓮草水疊丸。早晚各服三錢，淡鹽湯下。
73.眩暈上病下取案《問齋醫案》
眩暈欲傾，心膽自怯。諸風掉眩，皆屬於肝。上病下取，滋苗灌根，肝病治脾，心病治腎。
大熟地 懷山藥 山萸肉 人參 雲茯苓 冬白朮 炙甘草 制半夏 陳橘皮 酸棗仁 遠志肉[128]
74.眩暈怔忡從肝論治案《問齋醫案》
素多鬱怒肝傷。曾患腸風下血，血去陰虧火旺，木燥風生。風火盤旋，頭眩眼花，不能起坐。虛裏穴動為怔忡，小便渾濁屬於熱。濁時形神舒展者，肝主小便，肝火下降也。清時反覺不安者，肝火上升也。得食諸症暫平者，顯系內虛也。遍身疼痛，遊走不定者，二氣源頭不足以流暢諸經也。所服諸方都是法程，仍請一手調治，何必遠涉就診。
大熟地 粉丹皮 建澤瀉 懷山藥 山萸肉 雲茯苓 人參 大麥冬 五味子[129]
75.仲夏昏暈誤作急痧案《隨息居重訂霍亂論》
丙辰仲夏，遊武林，仁和胡次瑤孝廉北上未歸，令正孫孺人陡患肢麻昏暈，以為急痧，速餘視之。面微紅，音低神疲，睛微赤，苔色微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。
乃本元素弱，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭，豈可誤作痧閉，妄投香散之藥哉?
以人參、龍、牡、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心[130]為方，兩啜而瘥，尋予平補善其後。
次瑤醇謹博學，與余交最深，久欲卜居結鄰而未果。庚申之變[131]，率妻妾登舟，將來海昌，城閉不能出，與賊遇，並一幼女殉節於河，可哀也已。
76.木火之體眩暈案《得心集醫案》
薑吉甫翁令正，據述今春分娩，得子甚小，患胎風症，不育。今秋燥氣異常，患咳者比比，及大雪，正值腎陰當權，得咳嗽、氣促、畏寒之恙，每臨夜兩顴赤如火烙，認為寒邪外束。與以疏散之藥，數日未效。然亦不介意。偶於五鼓時，忽然眩暈，四肢如麻，倏時冰冷，人事默默，胸緊氣促，喉內痰鳴，逾時方醒，醒而復發。醫者認為虛寒痰厥，進附杞陳半之劑，未中。
余見其形體清瘦，脈來弦數勁指，問知數日不寐，寐則口中亂語，且睡中每多驚怖，如墜於地，唇舌二便如常。因謂曰：「尊閫之體，肝火太旺，以致血燥無以蔭胞，所以胎小而多風。即今之病，亦屬肝風之症。夫人之一身，心高腎下，水火固不相射，然須相濟。」《經》曰：「君火之下，陰精乘之。」今元陰澆薄，何供所乘，所以火愈炎、木愈燥、風愈張，風火相煽，心主撩亂，而人事眩暈矣。
治法發散、攻下、溫補諸方，皆不相宜，發散而火愈升，攻下而陰愈亡，溫補而陽愈亢。即補水之劑，亦後來調養之法，施於此際，殊屬迂遠。大約木喜條達，風宜靜鎮，火宜滋潤，遂其生髮之性，不令抑鬱枯槁，使守其常而不變。吉翁聞餘議，頗不以為非，促令疏方，連進數劑而愈。
附方：
當歸 白芍 丹參 丹皮 桑葉 川貝 柴胡 薄荷 棗仁 黑麻 洋參 麥冬 天冬 甘草金銀煎湯。[132]
越旬日，人事清健，諸病頓除，更委善後之法。
余診畢論云：尊閫玉體清瘦，脈來尺澀關弦，夫澀者，血虛也；弦者，肝燥也。至於形質，在五行之中，稟木火而生者，其為人也性急，主正直，主多驚，主多怒，主善憂，主善敏，種種不一。大抵木有凋謝之日，又有生發之期，火有遏止之時，又有炎威之候，而火生乎木，木又畏火。
前此之眩冒，肝風張也。吾不用祛風之藥，但取養肝潤燥之品，既已呈效。今囑善後，所云補水之劑，可參用矣。誠能怡情善養，藥餌平調，滋潤苞根，不使枯槁作燃，即保無虞。管見酌方。後如葉夢，即當賜音召診。
附方
地黃 人參 麥冬 茯神 當歸 生芍 枸杞 葳蕤 阿膠[133]
77.眩暈從痰論治案《壽石軒醫案》
書云：「無風不暈，無痰不眩。」又云:「昔瘦今肥，責之於痰。」又云：「痰飲淩心則心悸，上升則頭眩。」
前述諸症，貴恙具見。探其源，則由驚恐傷膽，抑鬱傷肝，思慮傷脾。故膽虛善怯，肝旺善怒，脾弱難運，津液不歸正化，遂變蒸而為痰飲。飲入經絡，則筋惕肉瞤；擾心腎，則夢驚神恍，間有遺滑，多疑不決，多食善饑，均痰熱薰灼之為患耳。脈象沉弦且滑。久則有類中之虞。速當鎮靜精神，清心寡欲，庶與藥餌兼功。
八楞麻五分[134] 瓜蔞霜一錢 茯神苓各三錢 苦竹根一錢五分 珍珠母三具（鹽水煮） 首烏藤三錢 廣橘皮絡各一錢 甘菊炭七分 明天麻一錢（去油） 漢防己五分 合歡皮五分 秫米三錢 白蒺藜三錢（去刺） 法半夏一錢五分 滌飲散五分[135]
78.體豐氣虛痰多案《壽石軒醫案》
體豐氣虛，多濕多痰。痰凝胸中則嘈雜善饑；痰上升則眩暈；淩心則心悸，搖搖如懸旌，自汗淋漓。脈象弦滑無神。久延防成類中。速當自開懷抱，庶得與藥餌兼功。
乾地黃一錢五分 川貝母三錢（去心） 生山梔一錢 南沙參一錢五分 麥冬一錢五分 川石斛一錢五分 酸棗仁一錢五分 粉丹皮一錢五分 粉甘草七分 雲茯苓三錢 竹根一錢五分（薑炒） 梨皮三錢 [136]
79.內風升擾眩暈並作案《慎五堂治驗錄》
方星如母，客秋咽喉腫痛，入冬病減。今冬末春初，漸加咽間如有物阻，咽之不下，咯之不出。[137]四肢時麻，眩暈間作，自覺胸中之氣升多降少。醫進辛溫滌痰之品，漸致四肢動搖不安，夜分氣升而厥顛，旋足冷神憊，納微，脈關弦尺弱，舌中乾，苔白。[138]
此真陰虧乏，木無涵養，肝陽上越化火化風，雖宗高氏方填陰涵陽，終虞暴僕耳。
天冬一錢半 元參心五錢 生牡蠣一兩 生地三錢 蓯蓉三錢 西洋參一錢半 磁朱丸三錢 菊花三錢 牛膝一錢半 女貞子三錢 黑豆衣三錢[139]
各恙減半，依原進步可也。前方去膝、菊，加漂淡海參五錢、漂淡淡菜三錢[140]。
80.經來眩暈案《慎五堂治驗錄》
陶靄山室，壬午，夏家橋油坊。奔走長途因於佛事，吸人暑濕兼感風邪，醫投裏藥，病益加劇，不饑不食已旬餘矣。曾以清泄表邪，得汗瘖布而愈。茲忽經水不期而至，眩暈大作，耳鳴不寐，作惡便難，肢冷脈弦，乃血去過多而厥陽上冒也。當柔劑和之。
女貞子三錢 夏枯花三錢 白螺螄殼五錢 湘蓮子三錢 淡蓯蓉一錢半 旋覆花二錢 生牡蠣七錢 金釵斛三錢 老枇杷葉四錢 活磁石三錢 朱砂塊七分，絹包 青秧七錢[141]
各恙減半。加白芍三錢、甘草三分。
81.秋病眩暈耳鳴案《慎五堂治驗錄》
鬱硯香，年六旬外。甲申初秋患眩暈耳鳴，延醫調治，酸斂膩補，愈服愈劇。迨至秋末，食面益甚，脘痞嘔惡，醫用芳香消導，病益不支，知饑思食，大便經旬不解，諸醫鹹為不治。所親管敏之乞餘往診，脈則弦大，舌色灰黃，曰：「無恐也。不過陰液虧而燥屎不下，何至惶懼若此耶?」蓋秋病眩暈耳鳴，症固屬虛，斂之補之並非背謬，而愈服愈劇，其故何也?
《經》曰：「治病必求其本。」治是症之本宜滋水以生肝，所謂補虛益體須氣味相生，秋令之木宜水以生之。繼而食面致嘔，醫固知其食滯也，大用香開消導，雖化而胃液涸矣，望其九竅通調得乎?治宜鹹潤之品養液通腸，稍佐和陽息風，便解再商培本。
乃用蓯、蔞、半、枳、金斛、桑、麻、菊花、旋覆、蘭葉、稻葉[142]等，一劑便通，諸恙霍然。
眩暈耳鳴都因肝虛夾痰而風陽上僭，況乎秋令肝血益衰，反乘胃土，胃傷則容受運化失司，以致食阻中宮，液傷則大腸失潤，便結不解。醫者昧於斯理，補之消之不中病機，何異實實虛虛之謬乎?不遺人夭枉者鮮矣。
82.陰虛眩暈案《慎五堂治驗錄》
陳天生正，丁亥孟冬，孫家角。望年失血後元虛不復，今秋寒熱盜汗，咳嗆痰升，四肢麻木，兩足俱冷，左半身不能稍動，知饑不食，顴部時紅，耳鳴眩暈，脘痛時發，大便乾澀，脈形細弦，舌根起粒如榴子。
閱所進方皆以清暑化濕，泄風化痰之品，愈治癒劇，非外因證，是水虛不能涵木，木反淩金侮土也。柳洲云：「虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海，其此之謂歟?茲宗其意，陰充陽潛為福。」
生牡蠣一兩半 枸杞子四錢 滁菊花三錢 川石斛四錢 磁石五錢(朱打為丸) 桑枝一兩葉三錢 黑芝麻三錢 穀芽一兩 制首烏七錢 水炙草一錢 天麻一錢服五劑，去天麻、川斛，加蓯蓉一錢半、白芍二錢半[143]
飲食增，足漸溫，麻木定，手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏，加直生地三錢、阿膠一錢半。
後用膏方調補，其方錄下。
直生地八兩 淨當歸一兩半 生牡蠣二斤 黑豆半升 白芍三兩 女貞子一斤 龜甲八兩 黑芝麻一合 水炙草一兩 白菊花三兩 蒲桃乾六兩 川斛三兩 乾首烏八兩 桑枝一斤葉三兩 五味子五錢 白蜜 阿膠二兩收膏。[144]
83.痰火上攻上實下虛治案《一得集》
金衢嚴桑觀察，過於勞頓，虛陽上冒，更挾痰火，上阻清空，下流足膝，年逾古稀，體質偏陽，頭暈腳弱。患此數年，退歸靜養，醫治罔效，召餘治之。脈浮滑數大，溢上魚際，正 《脈法》所雲高章之脈也。余曰:「高年亢陽為患甚多。」徐洄溪云：「凡年高福厚之人，必有獨盛之處，症似不足，其實有餘也。夫頭面諸竅，乃清空之地，六陽經脈之所會聚。上竅皆奇，尤為陽中之陽。厥陰風火內旋，蒸騰津液，如雲霧之上升，清陽不利，則為眩暈；且痰之為物，隨氣升降，無處不到，氣有餘即是火。其沖於上也，則為眩暈。流於下也，則成痿痹。入於肢節，則如癱瘓；藏於胞絡，則為癇厥。陰不足而陽有餘，所謂上實下虛是也。治以清痰火為先，次息肝風，終以養血潛陽，徐圖奏效。
方用鮮橄欖數斤，敲碎煮汁，人乳蒸西洋參、川貝母、釵石斛、桑椹子、白蒺藜、麥冬、山梔皮、竹瀝，少佐薑汁，同熬膏，入生礬末，每清晨用開水沖服三四錢，服之頗安。[145]
再診改用茯神、人乳蒸西洋參、石斛、山梔皮、桑椹子、蒺藜、生牡蠣、甜杏仁、川貝母、麥冬、石菖蒲、竹瀝、薑汁等，調理兩月，漸能步履。而頭暈終不能瘥，總須慎陰為是。[146]
84.肝陰不足眩暈欲嘔案《診餘舉隅錄》
乙未春，餘寓上海，有程姓閨媛，早起必頭眩欲嘔，甚至嘔吐酸水，飲食不進，患已多年，醫藥罔效。曾請治於西人，飲以藥水，似效又不甚效。來延余診，脈象左部弦數，知是肝陰不足，與以益陰湯加味，投劑輒效。
85.陰虛陽亢眩暈案《張聿青醫案》
徐右 陰分不足於下，虛火浮越於上，單聲嗆咳[147]，痰帶青綠。宜育陰以制伏陽氣，陽氣平則眩暈自定也。
細生地四錢 粉丹皮二錢 川貝母二錢 黑豆衣三錢 白蒺藜三錢 淡天冬三錢 海蛤粉三錢 池菊花一錢五分 陳關蟄六錢
86.木鬱化火傷陰眩暈案《張聿青醫案》
康右 木鬱生火，肝火散越。內熱日久不退，咽中熱沖，頭目昏暈。脈弦大而數，舌紅無苔，滿布裂紋。肝火灼爍，陰津日耗，水源有必盡之勢。草木無情，恐難回情志之病。
擬黃連阿膠湯以救厥、少二陰之陰，而瀉厥、少二陰之火。
清阿膠溶化(沖)二錢 川連五分，雞子黃拌炒 生白芍三錢 地骨皮二錢 大生地五錢 丹皮二錢 女貞子三錢，酒蒸 川石斛四錢 萱花三錢[148]
二診 內熱稍輕，而咽喉胸膈仍覺乾燥難忍。舌紅無苔，裂紋滿布。心火劫爍，陰津消耗。惟有涵育陰津，為抵禦之計。
大生地四錢 阿膠三錢 煨石膏三錢 石決明五錢 黑豆衣三錢 大麥冬三錢 花粉二錢 炒知母二錢 雙鉤藤三錢[149]
三診 內熱大減，而仍頭目昏暈，舌燥咽幹。氣火內爍，陰津消耗。再和陰泄熱。
大生地五錢 生甘草五分 粉丹皮二錢 阿膠三錢 大麥冬三錢 生白芍三錢 地骨皮二錢 鉤鉤三錢 石決明五錢 川雅連三分，雞子黃拌炒[150]
四診 咽喉胸膈燥痛稍減，神情稍振。然仍口渴無津。厥少二陰之火，劫爍胃陰。再救陰泄熱。
西洋參二錢 青鹽半夏一錢五分 生甘草五分 花粉二錢 大麥冬三錢 煨石膏五錢[151] 黑豆衣三錢 池菊一錢五分 川石斛四錢 女貞子三錢，酒蒸[152]
五診 咽喉胸膈燥痛大減。然耳竅閉塞，眼目昏花，大便不行。少陽鬱勃之火，上升不靖。甘養之中，再參清泄。
西洋參一錢五分 花粉二錢 丹皮二錢 黑山梔三錢 黑豆衣三錢 大麥冬三錢 桑葉一錢五分 池菊二錢[153] 更衣丸一錢，開水先送下
六診 胸膈燥痛遞減。目昏耳閉，還是鬱勃之升。再泄少陽而和胃陰。
西洋參 麥冬 黑山梔 黑豆衣 桑葉 南花粉 淡芩 川石斛 池菊花 丹皮[154]
七診 肝木偏亢，上升則為風為火，下行則為鬱為氣，所以舌紅俱淡，燥渴俱減，而脹滿氣逆也。疏其有餘之氣，養其不足之陰。
金鈴子二錢 沉香二分，乳汁磨沖 白芍三錢 川石斛三錢 大天冬三錢 香附蜜水炒，二錢 幹橘葉一錢五分 煨磁石三錢 阿膠珠二錢 。[155]
87.陰虛陽亢頭昏目重案《張聿青醫案》
費統帥 腎虛則生火，木燥則生風，水虧木旺，肝風鴟張，風乃陽化，故主上旋。陽明胃土，適當其沖，所以中脘不時作痛。木侮不已，胃土日虛，而風陽震撼，所以左乳下虛裏穴動躍不平。肝風上旋至巔，所以頭昏目重，一身如坐舟中。肝為藏血之海，肝臟既病，則榮血不和，遍體肌膚作麻。吾人臟腑陰陽，一升必配一降。肝，髒也，本主左升。膽，腑也，本主右降。升者太過，則化火化風，降者太過，則生淪陷諸疾，必得升降控制，而後可以和平。今肝升太過，則膽降不及，膽木漂拔，所以決斷無權，多疑妄恐，面色並不虛浮，而自覺面腫，陽氣壅重於上故也。舌苔白膩，冷氣從咽中出，以肝膽內寄相火，陽氣升騰，龍相上逆，寒濕陰氣，隨風泛動。倘實以寒濕盛極，而致咽中冷氣直沖，斷無能食如平人之理。
丹溪謂上升之氣，自肝而出，中挾相火。夫邪火不能殺穀，而胃虛必求助於食，可知胃虛乃胃之陰液空虛，非胃之氣虛也。脈象細弦而帶微數，亦屬陰虛陽亢之征。為今之計，惟有靜藥以滋水養肝，甘以補中，重以鎮攝。陽氣得潛，則陰氣自收，盜汗亦自止也。特內因之症，不能急切圖功耳。
玄武板六錢(炙)[156] 煆龍骨三錢[157] 塊辰砂三錢[158] 大生地四錢 生牡蠣六錢 白芍二錢 天冬二錢 茯神三錢 生熟草各三分[159] 洋青鉛六錢[160] 淮小麥六錢[161] 南棗四枚
88.抑木安脾治眩暈案《張聿青醫案》
周右 便泄雖止，腹仍攻鳴，眩暈氣逆，沖陽上升，脾土失和。宜育陰以制陽氣上逆之威，抑木即所以安脾也。
阿膠珠二錢 土炒白芍一錢五分 白蒺藜三錢 池菊花一錢五分 炙黑草五分 炒木瓜皮一錢五分 黑豆衣三錢 海蛤粉三錢 茯苓三錢 鹽水炒竹茹一錢 [162]
89.煩勞陽升眩暈案《張聿青醫案》
嚴左 體豐濕痰素盛，熬夜勞神，陽不收藏，致肝陽挾痰上升，頭昏眩暈，噁心欲嘔，胸悶不舒。脈象糊滑，關部帶弦，舌苔濁膩。痰火交熾。恐風旋不息，而致發痙。
制半夏三錢 枳實一錢 煨天麻一錢五分 白茯苓三錢 制南星七分 橘皮一錢 炒竹茹一錢 白蒺藜三錢 白僵蠶一錢五分 白金丸一錢，開水送下[163]
二診 化痰息肝，眩暈噁心已定，熱亦退楚。前法入出，以清邪藪。
制半夏二錢 茯苓三錢 煨天麻一錢五分 牛膝三錢 白蒺藜三錢 陳膽星五分 上 廣皮一錢 炒竹茹一錢五分 蛤殼五錢 大地栗三枚
90.煎厥眩暈心悸案《張聿青醫案》
陳右 營血不足，肝氣有餘。中氣痞阻[164]，眩暈耳鳴，心悸少寐。宜養血息肝。
制香附 金鈴子 白歸身 杭白芍 清阿膠 炒棗仁 朱茯神 煆決明 白蒺藜 煨天麻 甘菊花
二診 向有肝厥，肝氣化火，劫爍陰津，致營液不能營養。遍身筋骨作痛，眩暈，心悸，耳鳴，顴紅火升，熱熏胸中，胸次窒悶，腎水不能上潮於心，時常倦睡。脈細弦尺澀。宜滋腎之液，以息風木。
阿膠珠 生地 天冬 黑豆衣 元參 白芍 女貞子 朱茯神 生牡蠣 白歸身 淮小麥[165]
三診 《生氣通天論》曰:陽氣者，精則養神，柔則養筋。又曰：「陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。」《內經》極言陽火內燃，氣血煎熬，陰不含抱，陽火獨炎，一時陰陽幾離，遂為煎厥，經義如此，原屬大概。今診脈象細弦，左尺小澀，右尺不藏。病起於數年前，屢屢發厥，旋即經事遲行，甚至一年之中僅來兩次，其陽氣之吸灼，陰液之消耗，略見一斑。茲則肩背、腰膂、股腨皆痛，火時上升，心悸，耳鳴，頭暈。據述操持煩勞，甚於平人。顯由煩勞激動陽氣，壯火食氣，遂致陽明絡空，風陽乘虛入絡，營血不能榮養筋絡，是失其柔則養筋之常也。心為陽，心之神為陽中之陽，然神機轉運，則神氣靈明，神機不運，則神氣蒙昧，所以離必中虛，其足以轉運陽神者，陰津而已矣。今風陽亢盛，陰津日虧，雖有陽神，而機樞不運，所以迷沉善寐，是失其精則養神之常也。舌苔或黃或白，或厚膩異常，有似陰虛之中，複夾濕邪為患。殊不知人必有胃，胃必有濁，濁隨虛火升浮，舌苔自然變異，從可知濁乃假濁，虛乃真虛也。治之之法，惟有甘以益胃，滋腎祛熱，以息風木。然必安靜勿勞，方能奏功，不可不知。
大生地六兩 白歸身酒炒，二兩 木瓜皮炒，一兩五錢 杭白芍酒炒，二兩 大熟地四兩 黑元參三兩 朱茯神三兩 黑豆衣三兩 肥玉竹三兩 大天冬三兩 金石斛劈開，四兩 潼沙苑秋石水炒，二兩 女貞子酒蒸，三兩 大麥冬三兩 西洋參三兩 野於術人乳拌蒸，一兩 甘杞子秋石水炒，三兩 柏子仁去油，三兩 厚杜仲秋石水炒，三兩 小兼條參秋石水拌，另煎沖入，八錢 生熟甘草各七錢 粉丹皮二兩 生牡蠣八兩 陳阿膠溶化，沖，四兩 龜板膠溶化，沖，四兩上藥煎三次，去渣，再煎極濃，以溶化二膠兼條參湯沖入收膏，每晨服七八錢，漸加至一兩餘，開水沖化。[166]
91.痰阻胸脘眩暈案《張聿青醫案》
褚右 體豐多濕，濕盛生痰，痰在胸脘，甚則嘔吐。吾人肝膽表裏相應，肝上升則化心營，膽下降則化相火，胃居於中，為升降之中道，膽宜降，胃亦宜降。今胃中為痰氣所阻，胃氣不能通降，則膽木之氣不能獨向下行，於是但有肝之升，而無膽之降，遂成一有升無降之局，所以一身如坐舟中，有似虛空提起，目常帶赤，即是膽中之氣火，挾命陽浮逆於上也。脈象弦滑。為中風之根。所進一派粘膩陰柔之藥，是抱薪而救火也。吾見愈者亦罕矣。
制半夏 煨天麻 橘紅 枳實 制南星 雲茯苓 白蒺藜 炒竹茹 白金丸 磁朱丸[167]
又 脈稍柔緩，軀體之升浮蕩漾，亦減於前。水不涵木，固令陽氣上升，殊不知胃膽不降，亦能使之上逆。藥既應手，無庸更章。
制半夏 制南星 枳殼 廣陳皮 杏仁泥 瓜蔞皮 澤瀉 竹茹 鉤藤 磁朱丸[168]
92.眩暈心中跳蕩案《張聿青醫案》
嚴右 腹時疞痛，眩暈頭昏，心中跳蕩，帶下舌光，脈象虛弦。此液虛不能涵養，致陽氣升騰不息。擬平肝而息風木。
杭白芍一錢五分(酒炒) 醋炒香附二錢 煆磁石三錢 阿膠珠三錢 川楝子一錢五分 炒川雅連三分 石決明四錢 朱茯苓三錢 潼白蒺藜鹽水炒，各一錢五分[169]
二診 腹痛已止，眩暈亦減。然心中時仍跳蕩，蕩則神覺昏糊。還是肝陽撼擾。再寧神和陽養肝。
阿膠珠二錢 杭白芍一錢五分 茯神三錢 煆龍骨三錢 大生地四錢 炒棗仁二錢(研) 生牡蠣五錢 塊辰砂三錢 鉤藤後入，三錢 金器一件，懸煎
93.眩暈皮寒骨蒸案《張聿青醫案》
李右 氣血兩虧，木失涵養，致陽氣不和，頭昏眩暈，皮寒骨蒸，時易汗出。陽氣不能外衛，非偏熱所能常進也。[170]
川桂枝五分 地骨皮二錢(桂枝同炒) 杭白芍一錢五分(酒炒) 白茯苓三錢 白歸身二錢 炙黑草三分 橘白一錢 淮小麥五錢 大南棗三枚[171]
94.頭昏目眩腹滿作痛案《張聿青醫案》
葉右 但寒不熱，漸致腹滿作痛，頭昏目眩，飲食少思。脈弱而弦。氣滯於下，陽升於上。宜調氣息肝。
醋炒香附二錢 當歸二錢 金鈴子一錢五分 白蒺藜三錢 酒炒白芍一錢五分 鉤鉤三錢 半夏曲一錢五分 乾橘葉一錢 甘菊花一錢五分 佛手花七分 生熟穀芽各一錢[172]
二診 眩昏少減，食入仍滿。再和協肝脾。
制香附二錢 廣陳皮二錢 朱茯神三錢 冬白芍一錢五分 縮砂仁五分，後入 炒枳殼一錢 炒棗仁三錢，研 香櫞皮一錢 金鈴子一錢五分 沉香曲二錢，炒 焦麥芽二錢[173]
95.陰不潛陽眩暈案《張聿青醫案》
梁右 每交陰分，火升眩暈顴紅，陽氣盡從上淩，兩足不溫，頭髮脫落[174]。宜導陽氣下行。
生牡蠣四錢 炙龜板三錢(先煎) 池菊一錢五分 雲茯苓三錢 石決明四錢 白蒺藜去刺炒，三錢 鉤藤三錢 粉歸身一錢五分 滋腎丸一錢五分，鹽湯先服[175]
96.陽浮引火下行案《張聿青醫案》
茅右 脈細濡而右關帶滑。疊進育陰潛陽，昏暈依然不定，有時汩汩作酸。良以清津為陽氣所煉，漸欲成痰，致濁阻清位，所以昏暈不能定也。再以退為進。
制半夏 晚蠶沙[176] 雲茯苓 杭菊 廣橘紅 煨天麻 白蒺藜 白金丸三分
二診 陽氣浮越在上[177]，時時昏冒。在上之陽氣日浮，在下之陽氣日乏，所以疊進潛陽，而病不少退。擬 《金匱》附子湯以導陽氣下行。
臺參須一錢(另煎) 野于朮一錢五分 雲茯苓三錢 熟附片四分 煨牡蠣四錢 杭白芍一錢五分，酒炒 白蒺藜三錢 老生薑二片[178]
97.脾腎兩虛痰飲內阻眩暈案《張聿青醫案》
楊左 白疹已化，熱亦漸輕。而四肢欠溫，痰多頻咳，有時自覺熱沖至巔，則頭昏眩暈。脈象沉弦。良由痰飲內阻，陽氣不克宣通，所謂無痰不作眩也。擬化痰以通陽氣。
制半夏一錢五分 橘紅一錢 炒蘇子三錢 白蒺藜三錢，去刺 僵蠶二錢 白茯苓三錢 制南星四分 川桂枝四分 煨天麻一錢五分 煨薑二片[179]
二診 頭暈惡寒已退，痰多欲咳。的是痰飲內動，陽氣鬱阻。再化痰降氣。
于朮二錢 川桂枝三分 補骨脂鹽水炒，一錢 乾薑三分 炙草二分 橘紅一錢 白茯苓三錢 制半夏一錢五分 五加皮二錢[180]
三診 昨吐痰涎甚多，飲邪上泛也。今吐痰尚作惡心，胃氣已經虛餒，況吐出帶黑。擬四逆法。
臺參須另煎沖，八分 上廣皮一錢 生熟薏仁各二錢 茯苓三錢 制半夏一錢五分 熟附片五分 淡乾薑五分 竹茹薑汁炒，一錢 生熟穀芽各一錢五分[181]
四診 投附子四逆，嘔吐已止，痰亦漸少，咳嗽較定，而咽中覺燥，舌仍淡白。本質陰虧，未便溫燥過節。擬六君以治脾胃為主。
臺參須八分 制半夏一錢五分 炒于朮一錢五分 上廣皮一錢 生熟草各一分 竹茹薑汁炒，一錢 佩蘭葉一錢五分 白茯苓三錢 生熟穀芽各一錢五分[182]
五診 祛痰補氣，咳嗽痰多俱減，咽燥轉潤。的是寒飲內阻，脾胃氣虛。藥向效邊求[183]。
臺參須一錢 制半夏一錢五分 炒陳皮一錢 薑汁炒 竹茹一錢 炒于朮二錢 生熟草各二分 雲茯苓三錢 生熟穀芽各一錢 玫瑰花二朵 真武丸三錢，先服
六診 痰多咳逆氣喘。脈象沉弦，左部細弱。脾胃腎皆虛，氣不收攝。擬攝納陽氣。
臺參須 補骨脂 厚杜仲 雲茯苓 車前子 菟絲子 懷牛膝 濟生腎氣丸[184]
七診 溫攝脾腎，氣喘已平，痰亦漸少。可見脾虛不運則生痰，腎虛不納則氣逆。藥既應手，宜再擴充。
臺參須一錢 炒于朮一錢五分 牛膝鹽水炒，三錢 車前子三錢 上廣皮一錢 制半夏一錢五分 沙苑鹽水炒，三錢 菟絲子鹽水炒，三錢 茯苓三錢 巴戟肉三錢 杜仲三錢 補骨脂鹽水炒，三錢[185]
八診 氣喘已平，每至戌後陰分，痰輒上逆。再以溫藥和之。
臺參須一錢 茯苓三錢 炒于朮二錢 桂枝四分 炙甘草二分 制半夏一錢五分 杜仲三錢 巴戟肉三錢 橘紅一錢 菟絲子鹽水炒，三錢 濟生腎氣丸三錢丸方
脾虛則生濕，氣虛則生痰，痰飲內踞，為喘、為咳、為眩暈。溫脾所以燥濕化痰，而脾土之陽，化生於命火，曆投溫補脾腎，頗形康勝。此次喘發甚重，守前意進退施治，漸得平定。惟衰年氣血皆虧，陰膩之藥，必助寒飲，惟血肉有情之品，斯溫不涉燥，柔不涉膩。
炙上耆四兩 煨天麻一兩 巴戟肉三兩 白茯苓三兩 炙甘草八錢 奎黨參六兩 炒山藥三兩 廣郁金三兩 川桂枝八錢 炒于朮三兩 甘杞子三兩 厚杜仲三兩 炒萸肉二兩 制半夏二兩 廣橘紅一兩 澤瀉一兩五錢 肥玉竹二兩 補骨脂鹽水炒，二兩 白蒺藜去刺炒，二兩 菟絲子鹽水炒，二兩 蜜炙淡乾薑六錢 炒霞天曲一兩 胡桃肉十二枚，打碎上藥各炒研為末，用鮮河車一具，漂淨酒煮打爛，搗藥糊丸，每服三錢。[186]
98.產後氣血兩虧眩暈案《張聿青醫案》
韋右 小產之後，氣血兩虧，胃呆少納，頭痛眩暈心悸，腰酸帶下。擬補氣和營息肝。
奎黨參三錢 炒木瓜皮一錢五分[187] 杭白芍酒炒，一錢五分 厚杜仲三錢 炙甘草三分 酒炒當歸二錢 茯苓神各二錢 生熟穀芽各二錢 黑豆衣三錢 玫瑰花二朵[188]
二診 甘以益胃，酸以制木，胃納稍起，心悸眩暈亦減，然帶下不止。前法再參固攝。
奎黨參三錢 生山藥三錢 黑豆衣三錢 炙黑草三分 厚杜仲三錢 炒木瓜皮一錢五分 煆牡蠣五錢 潼沙苑鹽水炒，三錢 池菊一錢五分 茯神三錢[189]
三診 心悸已定，胃納不馨，帶下眩暈。再和中健脾，以退為進。
制半夏一錢五分 範志曲炒，一錢五分 陳皮一錢 砂仁五分 蓮須一錢 炒山藥三錢 炒于朮二錢 潼沙苑鹽水炒，三錢 資生丸四錢，二次服 煆牡蠣四錢
99.脾虛生痰胃實膽逆案《張聿青醫案》
李左 脾虛則生濕，氣弱則生痰。然中氣空虛，何至膽陽上逆而為眩暈。脈滑，重取濡軟。良以脾虛胃實，脾虛則液滯為痰，胃實則膽逆為暈。擬外臺茯苓法出入。
人參須一兩，另研和入 廣陳皮一兩五錢 苦杏仁霜三兩 白僵蠶一兩 海蛤粉二兩，水飛 炒野于朮二兩 煨天麻一兩五錢 雲茯苓五兩 焦枳實一兩二錢 白蒺藜炒去刺，二兩 豬苓一兩 制半夏三兩 建澤瀉一兩五錢 薑汁炒鮮竹二青一兩上藥研為細末，用生薑五兩，煎湯泛丸如小桐子大，每晨服三錢，下午服一錢，橘紅湯送下。[190]
100.臟腑升降失調眩暈案《張聿青醫案》
陳左 右脈微滑，左關脈獨弦，弦為風木偏亢之征。據述別無他恙，惟有時冒眩。夫陰虛木旺，木燥生風，亦令眩暈，若系陰虛，安得於眩暈之外，別無兼症。吾人臟陰而腑陽，臟升而腑降，體之陰者其用陽，是謂陰中有陽，體之陽者其用陰，是謂陽中有陰，故離虛其中，坎滿其中也。肝為乙木，膽為甲木，肝為臟而膽為腑，一臟一腑，表裏相應，與脾臟胃腑相附而升，相附而降，故肝合脾升，而心血以生，膽合胃降，而命火以長。今右脈微滑，胃有濕痰，而胃欠通降。胃降不及，則膽經之氣，安能獨向下行。於是肝脾之升也有餘，而膽胃之降也不及，有餘不及，即是偏勝之肇端，陽偏於升，而為眩為暈，亦固其宜。若壯水以涵養肝木，而潛其陽氣，惟陰虛陽亢者，有陰以制陽之效。若膽胃少降者，得陰柔之品，則胃腑愈窒，膽愈難降，斯肝愈上升。欲平其肝，當降其膽，欲降其膽，當降其胃，管窺之見，未識有當否。
制半夏三兩 廣陳皮一兩五錢 粉丹皮一兩 枳實一兩五錢 茯苓四兩 滁菊花一兩五錢 海蛤粉四兩，飛 黑山梔一兩五錢 穭豆衣三兩 桑葉一兩五錢上藥曬乾勿見火，研為細末，用水竹茹四兩煎湯泛丸，每晨服一錢五分，下午半饑時服二錢。[191]
101.氣鬱化熱不孕昏暈案《張聿青醫案》
魏右 經事無故，而不受孕，平日間亦無他恙，惟時為昏暈，或四肢烙熱而酸楚，少腹時滿。脈大有力。蓋氣鬱則生熱，熱從內吸，則子宮枯燥，不能攝精，熱盛則生風，風陽鼓旋，則頭旋眩暈，脈絡不和。養血益陰，固屬要圖，而泄熱調氣，尤為急務，非大劑補益便為良法也。
大熟地砂仁炙，五兩 黑元參三兩 大連翹三兩 白蒺藜炒去刺，三兩 大生地薑汁炙，五兩 穭豆衣三兩 黑山梔三兩 四制香附四兩研 大麥冬二兩五錢 制首烏五兩切 晚蠶沙包煎三兩 全當歸二兩五錢 制洋參三兩 奎黨參四兩 炒杞子三兩 粉丹皮二兩 淡天冬二兩 滁菊花二兩 幹荷邊二兩 縮砂仁另煎沖，一兩 杭白芍二兩五錢 半夏曲二兩五錢，鹽水炒 松蘿茶二兩 桑寄生三兩上藥共煎濃汁，用清阿膠三兩、龜板膠二兩、白冰糖三兩，溶化沖入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。
102.胃滯膽逆眩暈治從育陰潛陽得效案《張聿青醫案》
薛 平素痰多，漸起眩暈，始清痰熱，未能速效，繼進育陰以潛陽氣，眩暈才得退輕。蓋脾為生痰之源，胃為貯痰之器。升降之機，肝合脾主左升，膽合胃，主右降。惟胃有蘊聚之痰，斯膽失下行之路。於是甲木生火，火即化風，久之而水源亦耗，所以育陰之劑，獲效於後也。宜循經驗之法調理。
炙生地五兩 奎黨參三兩 粉丹皮二兩 滁菊花一兩 黑玄參二兩 生于朮一兩 杭白芍酒炒，一兩五錢 廣橘紅一兩 竹瀝半夏一兩五錢 生甘草五錢 萸肉炭一兩 川石斛三兩 生牡蠣四兩 茯苓塊二兩 南花粉一兩五錢 川貝母去心，一兩五錢 海蛤粉三兩，包煎 大天冬二兩 石決明四兩，打 煨天麻一兩五錢 肥玉竹二兩 白蒺藜去刺炒，三兩 澤瀉一兩五錢上藥寬水煎三次，去渣，再煎極濃，用清阿膠、龜板膠溶化沖入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。[192]
103.腎水不足陽越於上案《張聿青醫案》
任左 上則眼目昏花，下則陽道不通，有時火升面熱，稠厚之痰，從喉中咯出。或謂真陽式微，陽道閉塞，則眼目昏花，火升面熱，又系陰虛陽升明證，如以陽道不通與火升目花分為兩途，則欲養其陰，必制陽光，欲助陽光，必消陰翳，未利於此，先弊於彼矣。或者陰陽並虛，水火皆乏。庸有是理。然果水火皆乏，安能形氣皆盛，起居無恙乎?細察陽道不通，斷非陽衰不振，實緣腎水不足，虛陽盡越於上，陽不下降，所以陽道不通，與陽氣衰乏者，判如天壤也。脈象弦大，尤為陽氣有餘之征。擬每晨進育陰以潛伏陽氣，每晚進鹹化痰熱。備方如下。
大生地六兩 制首烏四兩 生甘草七錢 大熟地四兩 黑豆衣三兩 大天冬二兩 生牡蠣四兩 煆磁石三兩 大麥冬二兩 海蛤粉四兩 川石斛四兩 奎黨參四兩 生山藥三兩 浙茯苓三兩 川貝母二兩 西洋參二兩 甘杞子三兩 大元參三兩 生於術二兩 粉丹皮二兩 女貞子酒蒸 石決明四兩，打 池菊花一兩五錢 橘紅鹽水炒，一兩 酒炒白芍一兩五錢 潼沙苑鹽水炒，三兩 牛膝鹽水炒，三錢 澤瀉一兩五錢上藥煎三次，去渣，用清阿膠三兩、龜膠三兩、魚鰾膠二兩溶化沖入收膏，每晨服一調羹。[193]
再另加陳關蟄三斤，洗極淡，用清水煎烊，漸漸收濃，加荸薺汁六兩沖入，更加白冰糖二兩收膏，每晚將臥時服半調羹。俱用開水沖挑。
104.心腎不交眩暈案《張聿青醫案》
董左 心火炎上，水從下吸，斯火不上騰，腎水就下，火從上挈，斯水不下淪，水之與火，兩相交濟者也。每至心事急迫，輒氣從下注，有似陰精欲泄之象，皆由心腎兩虛，不能相濟。時為眩暈，亦陰不足而陽上升也。擬交補心腎，參以息肝。
人參須五錢(另煎濃湯和入) 大熟地七兩 遠志肉六錢(炒) 柏子霜二兩 奎黨參五兩 元武板十兩，炙 潼沙苑鹽水炒，三兩 山萸肉一兩五錢 生熟于朮二兩 煆龍骨三兩 雞頭子三兩，炒 杭白芍酒炒，一兩五錢 黑豆衣三兩 制首烏四兩 炙綿耆三兩 生牡蠣四兩 池菊花一兩 炒山藥三兩 炙黑草七錢 當歸炭二兩 甘杞子三兩 白茯苓三兩 炒棗仁研，一兩五錢 澤瀉鹽水炒，一兩加阿膠三兩、冰糖三兩收膏。[194]
105.陰虛木火灼痰案《柳寶詒醫案》
蘇 向質陰虛木燥，今年春夏，木火偏勝，因致眩暈耳鳴，風陽浮越。近日潮熱往來，不時鳴暈少寐，即屬肝火升動之象。觀其食不變味，則熱之不由乎外感可知。所難者，肺胃中向多痰濕，脾土久已受困，今為木火所蒸灼，上逆而為咳嗽氣促。其面色浮晦，指尖微腫，是脾土之清氣不升，肺胃之痰濁不降。此時若與滋膩養陰，則助其痰濁；若進溫燥，又恐助肝火。況舌質光滑少津，苔剝而浮。胃氣既為痰濁所蒙，胃液亦為肝火所爍，後天生氣，漸被戕伐矣。脈虛數左關獨浮，其為陰虛肝旺，自無疑義。擬用潛息肝陽，清化肺胃之法。望其胃陰與中氣，漸能振作，方可著手，錄方候政。
東白芍生切 粉丹皮炒 左牡蠣鹽水煆 滁菊花 白薇 霍石斛先煎 生于朮 白苡米 青鹽半夏 川貝去心 川百合 磁朱丸先煎 鮮竹二青[195]
106.陰虛火旺眩暈案《柳寶詒醫案》
於 向患營陰不足，肝失所養，風陽浮動，則為鳴眩；木火刑金，則為咳嗽；內灼髒陰，則為忡悸；下注沖脈，則為經速。所幸胃納尚佳，可進滋養。擬方滋陰息肝，以柔劑治之，合乎肝為剛臟之旨。
大生地 東白芍生切 炒丹皮 刺蒺藜去刺 石決明鹽水炒 陳阿膠牡蠣粉拌炒 甜菊炭 淨棗仁川連拌炒黑 黑山梔仁 太子參 茯神 川百合 圓眼肉 鮮竹二青[196]
107.肝陽上逆眩鳴案《柳寶詒醫案》
杜 眩暈耳鳴之症，大抵因肝陽浮越，胃中痰濁上犯所致。清泄肝火，疏化痰濁，是屬不易之法。凡體素陰虧者，當滋血以養肝；胃氣不充者，當扶土以禦木，此須臨診決之。刻下懸擬之方，姑與清泄風陽、扶胃化痰之法。候胃氣清和，納穀增旺，再圖培本耳。
東白芍 青龍骨 石決明 刺蒺藜 滁菊炭 靈磁石醋煆 粉丹皮 黑山梔 青鹽半夏 橘紅 小麥冬去心 首烏藤 竹二青加減：鳴眩發甚，加羚羊尖。[197]
二診 少陽之脈，營耳後，貫耳中。風木隨經上越則耳鳴，甚則閉聰而重聽，此與腎虛耳聾有間。年正及笄，疾起於驟，脈象浮軟而數，揆此病證，從少陽求治為是。
小生地 粉歸身炒 東白芍 粉丹皮 焦山梔 夏枯草 刺蒺藜 羚羊角 石決明炒 滁菊花 石菖蒲[198] 夜交藤 苦丁茶 竹二青[199]
108.胃氣上逆得穀則眩《柳寶詒醫案》
孔 胃氣上逆，得穀則眩，以穀能助濕增熱故也。右寸關及左關浮數[200]，不特肝木克土，並肺氣亦逆矣。舌根苔濁，前半光紅，胃陰漸耗。宜潤降不宜香燥。
北沙參 炒麥冬 制半夏 細川連 江枳實 紫菀茸 瓜蔞皮 刺蒺藜 廣鬱金 薏苡仁薑汁炒 白茯苓 旋覆花 竹二青 枇杷葉[201]
109.肝火妄動頭眩案《柳寶詒醫案》
張 頭眩眼花，目有妄見。肝火妄動，兼挾痰濁，蒙擾心胞也。肝氣上逆於肺，則喉梗；下注少腹，則塊痛。病深及臟，奏效甚難。擬先從肝經疏泄。
羚羊角 青龍齒 左牡蠣 膽星 郁金 菖蒲 細川連鹽水炒 太子參 旋覆花包 遠志肉炒 粉前胡 金鈴子肉酒炒 金器 燈心另：保赤丹一粒化服 [202]
110.肝腎陰虛鳴眩心悸案《柳寶詒醫案》
黃 陰氣內虛，肝陽升擾。晚熱少寐，鳴眩心悸，皆肝腎陰虧之證。惟木氣升，則氣機易於塞窒，故兼有脘悶絡痛之候。調治之法，總以養陰為主，而清肝火、和肝氣，隨時增損可也。茲因脈象左虛[203]，右手稍帶浮數[204]，先擬煎方，兼清氣火。
洋參 生地 白芍 麥冬川連入內紮好[205] 丹皮炭 枳實 軟白薇 黑山梔 橘白 棗仁豬膽汁拌炒 瓦楞子 刺蒺藜 夜交藤 竹二青[206]
服後如仍然脘悶，加首烏；火甚，加羚羊角。膏方，用滋陰息肝法。
大生地 東白芍 制首烏 甘杞子 菟絲餅 潼沙苑炒 刺蒺藜 滁菊花 明天麻 石決明 左牡蠣 麥冬肉 西洋參 龍眼肉拌蒸 煎取濃汁，加入阿膠，再酌加白蜜收膏。
111.痰阻眩運案《柳寶詒醫案》
洪 經絡之氣稍松，而眩暈又作。痰氣不阻於絡，即犯於胃。用藥以化痰為主，仍帶息風通絡之意。
薑半夏 刺蒺藜 白茯苓 煨天麻 橘絡 杭菊花 炙僵蠶 象貝母 白芥子 參須 瓦楞子殼 竹茹薑汁炒另：指迷茯苓丸。[207]
112.中氣虛餒眩暈案《雪雅堂醫案》
夏老太太 中氣虛餒，清陽不升，氣痰上逆，眩暈，即 《經》所謂上氣不足，頭為之苦傾是也。宗陳修園補中益氣加減法。
生耆 廣陳皮 明天麻 炙甘草 柴胡 川當歸 尖黨參 鉤藤鉤 白朮 制半夏 羚羊角 綠升麻[208]
113.陽明虛寒厥陰風動眩暈案《雪雅堂醫案》
陽明虛寒，厥陰風動，吐逆眩暈，兩關弦緊，陽明厥陰主治，大忌風藥寒涼。
桂枝尖五錢 半夏三錢 生磁石五錢 炙草錢半 淡吳萸錢半 炒白芍三錢 防黨三錢 大蘄蛇錢半 歸身五錢 炮乾薑三錢 [209]
114.內風暗動頭掉耳鳴案《雪雅堂醫案》
脈大洪弦，內風暗動，頭掉耳鳴，左耳後複有酸痛。此厥陰少陰陽明交會之所，絡虛風竄，故頭牽左側有聲，夜靜聲動，治宜養陰息風，參以抑陽入陰之法，因其勞而折之。
原生地六錢 阿膠珠三錢 川石斛五錢 羚羊角三錢 雲茯神三錢 生白芍三錢 酥龜板六錢 生石決一兩 生牡蠣八錢 靈磁石五錢又生磁石五錢 酥龜板八錢 羚羊角二錢 生鐵落五錢 原生地五錢 白蒺藜三錢 大蟬衣錢半 生牡蠣五錢 生石決明一兩 抱木茯神五錢[210]
115.血虛肝陽上擾案《雪雅堂醫案》
母親厥逆頭暈，舌麻脅脹，病起多年，嗔怒煩勞，則其發愈劇，現診脈象芤滑，輕按不見，而重按反覺鼓指。此風氣也，良由沖任素乏藏蓄，以故肝陽化風，時時上擾，謹擬溫養奇經，兼佐活絡息風似為合法。
當歸頭五錢 肉蓯蓉四錢 泡吳萸八分 白蒺藜二錢 明天麻二錢 酒胡索錢半 嫩桃仁八分 炒白芍三錢 益母草三錢 烏豆衣三錢[211]
前進溫養奇經，兼佐化風，服後病無增減。現診脈覺鼓指，病發舌似麻木，脘覺空虛，手足微厥，凡此見症，莫非風氣上逆?惟得病已久，血海已少，藏蓄祛風迅利之品，似不能任，更恐搜逐太過，肝血更傷，大有得標忘本之弊，謹擬養血清肝，佐以化風活絡，使矯陽不致上擾，似為穩治。
桑寄生五錢[212] 白蒺藜錢半 五靈脂一錢 冬桑葉三錢 桃仁泥一錢 明天麻錢半 白芍藥三錢 杭甘菊錢半 川楝肉錢半 舊香櫞八分 黑豆衣三錢後去靈脂、香櫞，加降香一錢，羚羊角一錢。[213]
116.肝風上逆眩暈案兩例《雪雅堂醫案》
兩則俞觀察 陽明空虛[214]，肝風眩暈，宜進辛甘化風，佐以鎮攝補虛。
桂枝尖三錢 大炙耆八錢 青龍骨四錢 焦白芍三錢 高麗參三錢 黑甘草錢半 紫石英八錢 枸杞子八錢 全當歸三錢 靈磁石四錢 黑棗肉二錢 [215]
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薑錦初夫人 脈虛大，沖虛肝風上逆，眩暈戰振，應辛甘化風，以鎮攝為主。
大炙耆六錢 生牡蠣六錢 炙甘草一錢 大防黨四錢 枸杞子八錢 黑棗肉二錢 清桂枝二錢 焦白芍二錢 靈磁石五錢 青龍骨三錢 全當歸四錢 雲茯神三錢[216]
117.肝腎陰虧眩暈案《雪雅堂醫案》
左關尺細軟，肝腎陰虧，所以上為眩暈，下為腰脊酸疼，壯水養木，以期乙癸相生。
舊熟地 炒白芍 杭甘菊 大麥冬 雲茯神 山萸肉 枸杞子 潼沙苑 全當歸[217]
118.眩暈心悸跗腫案《邵蘭蓀醫案》
安昌王 暈眩並作，心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。（四月四號癸卯十七日）
生首烏三錢 炒棗仁三錢 炒杜仲三錢 生牡蠣四錢 杞子三錢 茯神四錢，辰砂拌 炒狗脊三錢 澤瀉三錢 甘菊二錢 遠志肉八分炒 生米仁四錢清煎，四帖。[218]
又 暈眩已減，夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。(二月念三日)
生首烏三錢 炒棗仁三錢 煨天麻八分 懷山藥三錢 杞子三錢 茯神四錢 白蒺藜三錢 杜仲三錢 甘菊錢半 生牡蠣四錢 桑椹子三錢清煎，八帖。
介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。
119.肝風爍肺頭暈音啞案《邵蘭蓀醫案》
華川趙婦 癸水先後不一，脈左澀右弦，舌心光，頭暈音啞，此肝風爍肺。
宜阿膠雞子黃湯治之。
十一月一日
炒驢膠錢半 霜桑葉三錢 丹參三錢 黃草石斛三錢 雞子黃一枚 生石決明六錢 茯神四錢 粉丹皮二錢 穞豆皮三錢 小胡麻三錢 甘菊錢半清煎。四帖。[219]
介按：腎液虛而未能上承於心，肝陰虧而厥陽化風爍肺，以致音啞頭暈。治以阿膠雞子黃湯，參用柔肝養液之品，真是的對之良方。
120.肝虛眩暈治驗案《蕭評郭敬三醫案》
蕭範氏，肝血素虛，常患目疾，季春更加頭目昏眩，咳嗽畏風，胸痞多痰，不饑不食，或時寒熱往來，口微作渴。醫者不知為厥陰之病，而以寬中散寒，除痰止嗽之藥亂投，遂至更怯風冷，不能進食，咳逆不止，瘦削如柴。延餘診視，至其室，見床前張幃暖帳，之外周以氈畢，診其脈，兩手沉細而數，按之散而無神。厥陰為風木之臟，又與少陽相火同居，體陰用陽，號為將軍之官，故稱剛臟。全賴周身血液以濡，肺金清肅以平，腎水以涵，而後剛勁之性，得為柔和之體，條達暢茂，欣欣向榮，纖屙不作。
此病治法，必先清肝膽風火，使頭目清明，繼以灌溉其根，乙癸同源，始克有濟，非泛泛然見病治病，可已斯疾者。
於是定方，羚羊、連翹、霜桑葉、丹皮、梔子、菊花、鉤藤、麥冬、天麻之類，肅清上焦，而以麥味地黃丸加龜膠、牡蠣、天冬、枸杞，灌溉下焦，月餘始愈。
尚按：脈至兩手沉細而數，按之散而無神，則其根柢之不堅也可知。惟其腎陰大虛，是以肝陽偏旺，治法先清後補，條理井然。
121.頭暈驚怖子後便利案《邵氏醫案》
肝風未靜，頭暈驚怖，六脈澀細[220]，帶注腰疼，子後鳴鳴便利，仍遵前法加減再進。
煆龍齒三錢 西琥珀八分 焙天麻八分 白蒺藜三錢 抱木茯神四錢 遠志肉八分 石決明六錢(生打) 椿根白皮一錢 鉤藤二錢 合歡皮三錢 炒穀芽四錢 引燈心七支五帖。[221]
122.肝風犯胃頭暈案《邵氏醫案》
頭暈心悸，脈虛右弦[222]，此肝風犯胃，癸水不調，姑宜安胃息風，佐理氣調經。
仙半夏一錢五分 桑寄生三錢 雞血藤三錢 明天麻八分 新會皮一錢五分 巨勝子三錢[223] 香附一錢五分 綠萼梅一錢五分 釵斛三錢 生牡蠣四錢 炒白芍一錢五分[224]
123.肝虛暈眩食入欲嘔案《邵氏醫案》
肝虛暈眩目暗，脈虛癸澀，食入欲嘔，宜柔肝養血。
桑寄生三錢 杞子三錢 釵斛三錢 歸身一錢五分 杜仲三錢[225] 香附三錢 新會皮一錢五分 棗仁三錢 甘菊一錢五分[226] 仙半夏一錢五分[227] 茺蔚子三錢五帖。[228]
124.脾濕痰暈案《醉花窗醫案》
祁壽陽相國，予告京居，素有頭暈疾，每發則嘔逆旋轉欲跌。延醫數輩，皆以為虛，參、耆之類，久不離口，而病終不去。見天陰則轉甚。一日雨後無事，邀餘閒談，並求一診，見其左寸獨虛[229]，右三部俱滑而緩，並見弦象。乃曰：「老師勞心過度，脾濕停痰，且時瀉時止，身體重困，非燥濕祛痰不可，而古人云治痰不理脾胃，非其治也，非健脾不可。脾健則痰消，痰消則暈止，相因之勢也。
乃進以香砂六君子加益智、澤瀉[230]之類。五服而暈全除矣。
繼相國邀晚餐，席間告同鄉雲，頭暈屬痰，此語未經人道。潤園為此語，吾始不信，服其藥，竟去宿恙，非深明脈理，何能見及於此。余謝不敏。
125.營不諧衛頭暈案《曹滄洲醫案》
右（左家橋黃松筠太太） 陰失涵養，營不諧衛，致肝升太過，肺降不及，曾有頭暈，骨酸肢麻，氣痛痰窒諸恙。刻屆屬值臟司令，宜慎補下元，尤宜健立中氣，以運融之失。中者脾胃也，營衛生成於水穀，轉輸於脾胃。脾胃強，則衛調陰陽和，恒補之味，足以長血增液，不致有凝之弊，方與本體有裨。
潞黨參三兩(秋石三分泡湯炒) 陳佛手一兩 朱天冬一兩五錢 上西耆一兩(淡蜜水炙) 沉香曲三兩(去心) 桑椹子三兩 大熟地四兩(春砂末三分拌炒) 歸身一兩五錢 宋半夏三兩 制首烏四兩 白芍一兩五錢 陳皮一兩 龜板膠一兩五錢，烊化 甘枸杞二兩(炒) 懷山藥三兩(炒黃) 金毛脊三兩(炙) 杜仲三兩(鹽水炒) 川斷三兩(鹽水炒) 炒香棗仁三兩 如法熬膏。[231]
126.沖任虧乏陰不戀陽眩掉案《曹滄洲醫案》
右 沖為血海，任主胞胎，產育已多，沖任自乏，由是陰不戀陽，則有眩掉、嘈悸之症；血不養肝，則有腹痛、腸燥之患。但陰虧則火旺，每值春令升泄，深慮肝陽上亢，擬接服丸藥，以禦病魔，亦上工治病之計也。
西洋參一兩(去皮生切) 柏子仁一兩 金鈴子一兩，炒臺參須五錢，另煎收膏入 炒香棗仁五錢 沙苑子一兩五錢(鹽水炒) 大生地二兩 淡蓯蓉一兩 烏賊骨一兩五錢(炙) 清阿膠一兩 鱉甲膠一兩(收膏入) 大麥冬一兩 陳皮六錢 制首烏一兩 杜仲一兩半，鹽水炒 丹皮七錢 青鹽半夏一兩[232] 白芍七錢 如法收膏。[233]
127.血脫氣浮眩暈案《曹滄洲醫案》
管穀臣太太 眩暈，上升之氣自肝而出，肝為剛臟，必得腎水以濡之，血液以養之，血脫氣浮，肝木得以獨亢，由是頭旋、耳鳴、目花，火升之患，坐則心蕩，食後不運，脈細軟。宜守前法進步。
石決明一兩，煆，先煎 橘白一錢 炙雞金三錢，去垢 杜仲三錢，鹽水炒 靈磁石三錢，生，先煎 鹽半夏二錢 大腹皮三錢，洗 川斷三錢，鹽水炒 赤芍三錢 炒香棗仁一錢五分[234] 資生丸四錢[235]，絹包 藕節五錢 生穀芽五錢，絹包 震靈丹三錢，絹包[236]
128.眩暈上實下虛案《也是山人醫案》
倪四六 煩勞則陽氣張大，脈來寸急尺緩，為嘔逆眩暈，是厥陽變化，內風鼓動，而後上憑諸竅，病不在乎中上。 《經》云：「上實下虛，為厥巔疾，信斯言也。」
熟地四錢 杞子二錢 白蒺藜一錢五分 清阿膠二錢 菊花炭一錢 雲茯神二錢 穭豆皮三錢 [237]
129.育陰潛陽治眩驗案《孟河費繩甫先生醫案》
湖北萬欣陶之夫人，平時心悸頭眩，腰酸腿麻。每發戰慄，床皆震動，雖複重衾不暖。溫補年餘，病勢反增，就治於餘。診得六脈沉細，左關帶弦。是陰虛於下，陽升於上，灼津耗氣；津虧氣弱，不能衛外而砥中。非峻補真陰，苦以堅之，介以潛之，斷難獲效。
遂用大生地四錢，明天冬二錢，大麥冬三錢，大白芍錢半，川黃柏一錢，川石斛三錢，敗龜板四錢，左牡蠣四錢。進二劑，頗安。[238]
即照方連服三十劑，病乃霍然。萬氏曰，前進溫補陽氣而危，今服育陰潛陽而愈。症固奇，而治法更奇。
130.濕擾中陽昏暈案《阮氏醫案》
陳 據述前病甚危險，幸得前醫心靈手巧，對症用藥，雖重而轉輕矣。今診右脈浮弱，左脈浮大堅強，舌苔厚膩，略兼黃燥，或時有痰，稍覺昏暈，頭項強痛，手足亦然，白睛紅而身稍熱。原屬濕擾中陽，風生經絡，未免土弱而木強矣。治宜調中化濕，平肝祛風，佐以舒筋化痰，列方於下。
杭菊花一錢半 石決明六錢 雙鉤丁一錢半 連皮苓二錢 明天麻一錢半[239] 絲瓜絡一錢半[240] 川貝母一錢半 白蔻花一錢 生穀芽二錢 淡蘆根二錢 川通草一錢 鮮桑葉五幅[241]
131.肝腎陰虛頭目眩暈案《阮氏醫案》
李 肝腎陰虛，少陽風火上升，頭目眩暈，腮頰腫痛，當從本經主治。
杭菊花錢半 蔓荊子一錢 黑元參錢半 生甘草六分 明天麻一錢 女貞子三錢 西洋參八分 蘇荷葉六分 生白芍錢半 石決明三錢[242]
132.內風夾濕上攻頭旋案《阮氏醫案》
陳 內風挾濕上攻[243]，蒙閉清陽，至頭旋眼黑，如天搖地動之狀，脈左弦右澀，舌苔白滑。 《經》云：「諸風眩掉，皆屬肝木。」主以扶土抑肝法。
曬冬朮錢半 廣陳皮一錢 白茯苓二錢 明天麻錢半 南京朮錢半 水法夏二錢 紫川朴八分 薏苡仁三錢 炙甘草八分[244]
133.上實下虛頭目眩暈案《阮氏醫案》
僧 腎陰虧乏，肝陽上越，未免上實下虛，故頭目眩暈，耳鳴竅閉，漸至失聰矣。主以補腎納氣，兼開竅法。
大熟地四錢 遠志筒錢半 靈磁石三錢 山萸肉三錢 白茯神三錢 金瑣陽三錢 懷牛膝三錢 明天麻錢半 薏苡仁四錢 北五味八分 九節蒲八分[245]
134.陰寒上逆眩暈案《阮氏醫案》
鄭 中陽衰弱，陰寒上逆，痰濕蒙閉清陽，致成眩暈之症。
炮均薑錢半 焦冬朮三錢 薑半夏二錢 明天麻錢半 淡附片錢半 南京朮三錢 廣陳皮錢半 炒米仁四錢 靈磁石三錢 白茯神三錢 炙甘草一錢[246]
135.濕食阻滯頭目眩暈案《阮氏醫案》
阮 診脈澀滯，舌苔厚膩微黃，系濕食阻滯中宮。每至巳刻濁邪上幹，蒙閉清陽，是故驀然頭目眩暈，欲作昏僕之象，待汗出之後，稍覺清爽，飲食無味，兼之夜臥不安。擬以醒脾化濕，兼消食法。
水法夏錢半 白茯苓三錢 炒穀芽三錢 明天麻錢半 廣藿香錢半 紫紹朴八分 沉香曲二粒 薏苡仁三錢 南京朮錢半 白蔻仁八分 炙甘草八分[247]
136.沖陽上逆抽掣眩暈案《阮氏醫案》
阮 奇脈內損，沖陽上逆，每致心下觸動，或上攻頭角抽掣眩暈。兼之經期錯亂，腰酸腹痛，營衛不和，寒熱往來。擬用調經和解，佐以鎮逆平肝。
紫石英三錢 杭菊花一錢 春砂仁八分 蘇薄荷六分 全當歸二錢 白芍藥二錢 玫瑰花六朵 西琥珀六分 明天麻一錢 白茯神二錢 軟柴胡八分 炙甘草六分 [248]
137.感冒寒邪痰多眩暈案《阮氏醫案》
戴 感冒寒邪，痰多眩暈，擬以溫膽湯加味治之。
竹茹錢半 白方苓二錢 紫蘇梗一錢 苦杏仁錢半 炒枳實六分 廣陳皮一錢 水法夏錢半 炙甘草八分 明天麻錢半 生米仁三錢[249]
138.陰寒上逆痰蒙清陽眩暈案《阮氏醫案》
陳 中陽衰弱，陰寒上逆，痰濕蒙閉清陽，致成眩暈之症。
炒處朮二錢 廣陳皮錢半 淡附片錢半 炒米仁三錢 漢蒼朮二錢 白茯神三錢 炮均薑錢半 靈磁石三錢 薑半夏二錢 炙甘草八分 明天麻錢[250]
139.陽明絡虛風陽上僭眩暈案《張聿青醫案》
孔左 背腧牽掣不舒，不時眩暈。脈象細弦，舌紅苔白而渴。陽明絡虛[251]，風陽上僭。宜通補陽明，參以息肝。
炙綿耆二錢 酒炒當歸一錢五分 白蒺藜三錢 滁菊花一錢五分 石決明四錢 川石斛四錢 生甘草五分 酒炒女貞子三錢 鉤藤三錢 黑豆衣三錢 [252]
140.血虛風陽上升頭暈案《張聿青醫案》
周右 經來甚暢，瘀露得以通化，少腹痛墜已止。然積瘀雖通，而新血與之並下，自不免於玉石俱焚，所以風陽上升，耳鳴頭暈。莨莠既去，當植嘉禾。
白歸身二錢 烏賊骨三錢 川斷肉三錢 女貞子三錢 旱蓮草三錢 黑豆衣三錢 阿膠珠二錢 潼沙苑鹽水炒，三錢 茯神三錢 蘇梗二錢 蒲黃炭五分 生于朮二錢[253]
- [1]就是肝風夾痰，以眩暈和有痰為表現↩
- [2]去風痰↩
- [3]理脾胃，溫膽湯思路↩
- [4]小柴胡湯思路，去少陽經偏頭痛之邪↩
- [5]也是溫膽湯思路↩
- [6]前胡去寒痰，半夏去濕痰，但都能下氣去痰↩
- [7]引血入腦↩
- [8]養血↩
- [9]養陰血↩
- [10]都是風藥，引藥入有邪之經↩
- [11]清氣熱，有膿基本視為熱像↩
- [12]去痰↩
- [13]應該是清燥湯，雖然清燥湯版本很多，大抵脫不了去濕熱的方向↩
- [14]可能是指大羌活湯，泛用型去風寒濕邪的方子↩
- [15]濕去後再理肝氣就行↩
- [16]上不能升氣↩
- [17]下不能化血↩
- [18]益脾生營↩
- [19]收斂虛火↩
- [20]從故事來推測，應該是疏風通閉丸↩
- [21]理脾胃，去風痰↩
- [22]從現代醫學來看，是高血壓型頭痛，放血可以暫緩血壓張力↩
- [23]我的看法，藿香正氣散過溫，只可暫用不可久用↩
- [24]半來是去膽胃之痰，加了天麻可以去風痰↩
- [25]去實痰↩
- [26]去熱痰↩
- [27]去熱痰↩
- [28]去風痰↩
- [29]去痰藥多種多樣，可以參考羅一經的說法：「前胡去寒痰，半夏去濕痰，南星去風痰，枳實去實痰，蔞仁治燥痰，貝母、麥門冬治虛痰，黃連、天花粉治熱痰，各有別也」↩
- [30]頭面為虛而痰濁上擾↩
- [31]濕痰表現↩
- [32]肝風表現↩
- [33]用濕熱中阻，氣行不暢來解釋↩
- [34]就是橘皮竹茹湯，降氣止嘔的治標方，看來方向不算錯，只是力道不夠↩
- [35]音「冒」，眼睛不靈光↩
- [36]蘆根清熱力較強，壓得住熱邪↩
- [37]都是用來清中焦濕熱的兼降氣的↩
- [38]脾腎都虛↩
- [39]益中補脾↩
- [40]兼扶肝腎↩
- [41]佐助補中↩
- [42]去胃、肝、膽之痰，範圍很廣↩
- [43]再加強去肝火↩
- [44]去中上焦的痰火↩
- [45]補下焦氣血，兼清腎火↩
- [46]補氣血↩
- [47]使清陽上升↩
- [48]張子和 《吐式篇》云：「凡病在上者皆宜吐，然自胸以上大滿大實，痰如膠漆，微湯微散皆兒戲耳，若非吐法，病安能除?」↩
- [49]要引火歸源，想必是用肉桂制的白芍，能斂上破下↩
- [50]整個方份量並不重，因為太強的補腎藥會使拉中焦能量，只有少少的引腎氣歸下就行↩
- [51]平風去風↩
- [52]引腎氣上榮，酸棗仁湯思路↩
- [53]佐以溫陽↩
- [54]引藥入腎↩
- [55]音「則」，震懾之意↩
- [56]清上焦之痰↩
- [57]主治氣虛外感風寒↩
- [58]去痰清熱思路，因為脈有力，所以用清氣法↩
- [59]所以脈症不同也是臨床上常有的事↩
- [60]說明作者也是心裡有底的，如果是年長的，也不敢用強力清瀉法↩
- [61]音「捆」，內室，借指婦女↩
- [62]桃仁承氣湯思路，兼用行氣↩
- [63]斂肝去風↩
- [64]婦女↩
- [65]實證表現卻用八味丸溫陽的方向，得確是難的險招，但不得不讓人覺得這個倖存著偏差的醫案。↩
- [66]肝腎同源，補腎益肝↩
- [67]安胃多一點↩
- [68]瀉肝多一點↩
- [69]去肝風，降胃氣↩
- [70]清厥陰熱↩
- [71]加強潤上↩
- [72]補陰為主，兼略肝陽↩
- [73]可能是指寸關之間↩
- [74]滋腎陰↩
- [75]滋陰為主略行肝氣，不太處理胃氣，因為是肝風的問題較嚴重↩
- [76]炙甘草湯的加減↩
- [77]膽胃不合↩
- [78]去痰清熱，略兼合胃↩
- [79]單純調補↩
- [80]陽虛之人平肝，不宜烈藥↩
- [81]虛人的補腎治眩暈法↩
- [82]和胃抑肝，葉天士的常用思路↩
- [83]腎陰陽都補，益肝風↩
- [84]就是去痰，使痰氣自胃而降的思路↩
- [85]交泰丸思路，但是用得很少，治急症↩
- [86]佐交通心腎↩
- [87]補肝腎↩
- [88]頭暈時很常有的動作，又痛苦又煩燥的表現↩
- [89]加強痰自下而走↩
- [90]看樣子是補心營為主↩
- [91]火太強，直接用大黃清氣火，但是這方法太猛，我是不敢學的↩
- [92]想不到無作為也是一種作為，但本案不作為也是一種醫生的勇氣，因為一般都還會給心理方↩
- [93]氣火過旺，肝腎不足↩
- [94]七寶美髯的加減方↩
- [95]養心營，但是臨睡前去陽藥以助快速入眠↩
- [96]重滋補，輕疏肝↩
- [97]腎氣陰雙補↩
- [98]理肝鬱，清鬱熱↩
- [99]斂肝滋陰↩
- [100]雖然本案不知原因，但從作者的語氣，可以清楚的看到，一般的眩暈，都離不開肝腎虛和肝風夾痰的成因↩
- [101]補補肝陰，平肝風↩
- [102]後面是去痰的方子，是小活絡丹思路，去風痰。↩
- [103]益陰平肝↩
- [104]成份超多，主要功用有祛風驅濕，化痰通絡，開竅醒腦，活血定痛↩
- [105]清肝潤肺↩
- [106]肝火之咳↩
- [107]附子是炮製過程中用，並沒有直接用↩
- [108]補肝腎，去肝風↩
- [109]補腎，去痰↩
- [110]和茯苓配合降氣。《得配本草》：「當歸，得茯苓，降氣」↩
- [111]六君子加減，可見肺氣還是要由脾來補的，再加斂氣降氣↩
- [112]去肝風夾痰↩
- [113]歸脾湯加減，養心營↩
- [114]補肺潤肺↩
- [115]去肝風夾痰↩
- [116]《醫學衷中參西錄》：「凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之。」↩
- [117]去風化痰↩
- [118]都是清肝疏肝的藥，但其實桑葉還可以清少陽氣熱↩
- [119]化痰溫中，是溫病學的思路↩
- [120]佛家語，火葬↩
- [121]先去痰化飲↩
- [122]再求補陰↩
- [123]總地來說就是滋陰潛陽↩
- [124]安神填精以固本↩
- [125]古病名。指內熱消爍陰液而出現昏厥的病症。↩
- [126]補腎，略去痰清肝↩
- [127]這次又加強了滋陰填精，平肝再少一點↩
- [128]看起是養心湯和歸脾湯的合方，脾腎雙補以助生營血↩
- [129]補腎填精↩
- [130]清心安神，補氣扶正↩
- [131]太平天國之亂↩
- [132]清肝膽氣熱，潤心腎之陰↩
- [133]填精補血↩
- [134]很少用的藥，用來清解除濕↩
- [135]去風痰，但作者認為痰飲多，所以用了較多去濕藥。↩
- [136]氣虛之人，痰去易更虛，所以除了去痰清熱，還加了一點扶正的方子↩
- [137]這應該就是梅核氣↩
- [138]但是太虛的人，不能急清熱去痰↩
- [139]滋陰潛陽↩
- [140]用血肉有情之品加強↩
- [141]比較屬於清補的用法，不是用硬塞的↩
- [142]從方子看來，也是去痰降氣的方子，很少用來通腸的，如果要解釋，只有加上劑量才可以證明真的是養液潤腸↩
- [143]滋肝腎，去肝風↩
- [144]以補為主，平肝為輔↩
- [145]真的主清痰火↩
- [146]得確次去肝風↩
- [147]嗆咳是肝火，中醫內科學的知識↩
- [148]清心肝熱，救肝腎陰↩
- [149]潤腎滋陰↩
- [150]再加重益陰藥的比重，黃連只用了三分，略清心熱↩
- [151]煨過較不傷胃，《害利》云：「煨石膏，經火則寒性減，而不甚傷胃。」↩
- [152]清氣火，益肝腎之陰↩
- [153]瀉肝膽之火，益腎陰↩
- [154]再加石斛益胃陰↩
- [155]這次不瀉火，下疏肝氣↩
- [156]益陰平肝↩
- [157]平肝，安神↩
- [158]重鎮安神↩
- [159]就是生熟甘草↩
- [160]也是重鎮安神，當然現在不會用了↩
- [161]補腎寧心↩
- [162]育陰清肝↩
- [163]治風痰上擾↩
- [164]氣滯↩
- [165]益陰平肝↩
- [166]填精，益胃，清肝熱↩
- [167]去痰平肝，降膽木能降↩
- [168]溫膽湯加減↩
- [169]平肝息風，↩
- [170]肝腎的陰虛陽亢，所以頭暈，骨蒸。但氣也虛，所以陽亢有限↩
- [171]主要是養血，再用一點表藥抗外↩
- [172]下行氣滯，上收肝氣↩
- [173]主要還是疏肝，佐一點利脾藥↩
- [174]下虛造成髮落↩
- [175]滋腎平肝↩
- [176]不是去風濕，而是和胃化濁用↩
- [177]下之陽氣浮越，表現應該是右尺虛浮↩
- [178]平肝火，加附子溫陽以鎮浮陽↩
- [179]去痰降氣，用一點桂枝平衝降逆，兼溫陽氣↩
- [180]去痰化飲↩
- [181]溫胃化飲，降氣化痰↩
- [182]六君加補中，佐佩蘭化濕↩
- [183]之前的方向是對的，就用上次的方子再加減處理。↩
- [184]補腎兼下去痰濕↩
- [185]續補脾腎↩
- [186]因為是成丸，所以藥很多很雜，就是為了長期調養身體↩
- [187]醒胃用↩
- [188]都是清補的，沒有礙胃的藥↩
- [189]帶下，加強補脾固攝↩
- [190]去痰平肝↩
- [191]平肝氣，降膽氣↩
- [192]清肝氣及平肝風，補肝腎↩
- [193]都是養肝腎的藥↩
- [194]調補心腎，兼息肝，因為這次心經的問題較嚴重，加遠志或柏子霜這種交養心腎↩
- [195]平肝益胃↩
- [196]清肝熱，平肝風，兼潤肝腎之燥↩
- [197]清肝去痰↩
- [198]開竅和胃↩
- [199]清肝熱，略養肝血↩
- [200]上焦都有熱↩
- [201]清中上焦(肺心肝)之熱，潤上焦之陰↩
- [202]心肝有熱，夾痰上擾↩
- [203]陰液不足↩
- [204]氣火偏亢↩
- [205]清心益肝腎↩
- [206]清肝和肝↩
- [207]得確是化痰為主，↩
- [208]補中益氣湯加去肝風之藥，這個案看得出，升脾陽和降肝氣的藥是不會打架的。↩
- [209]暖胃平肝↩
- [210]滋陰平肝↩
- [211]溫養奇經，活絡息風，不需再多言了↩
- [212]補肝腎又能去風濕↩
- [213]平肝風，通絡↩
- [214]推測是胃經空虛↩
- [215]補脾胃，平肝↩
- [216]也是溫中，降肝氣↩
- [217]填補肝腎↩
- [218]除了柔肝腎，還加澤瀉去腫↩
- [219]滋血平肝↩
- [220]陰血不足↩
- [221]都是安神平肝的藥，沒有補血，只能用先治標來解釋。↩
- [222]脈血不足，胃氣不調↩
- [223]就是胡麻，主要補腎↩
- [224]補肝腎兼疏肝，佐理胃氣↩
- [225]益腎↩
- [226]平肝斂肝↩
- [227]潤腎燥↩
- [228]佐助化血並生新血，《得配本草》：「行血而新血不傷，養血而瘀血不滯。」↩
- [229]勞心過度↩
- [230]三部俱滑，表示下焦也有痰濕↩
- [231]感覺是養心湯加減，補營血，平肝氣↩
- [232]成聊攝云：「半夏辛而散，行水而潤腎燥。」↩
- [233]滋陰疏肝為主，半夏為潤腎燥之用↩
- [234]主要是清肝去濕↩
- [235]健脾化濕用的↩
- [236]鎮上穩下的治標方，但藥都太猛，還有硃砂，現在不能適合用了↩
- [237]實下↩
- [238]滋陰平肝↩
- [239]平肝↩
- [240]舒筋↩
- [241]化痰↩
- [242]清肝去風↩
- [243]也就是肝風夾痰↩
- [244]半夏白朮天麻湯↩
- [245]補腎納氣，兼開竅，作者寫得很清楚了↩
- [246]溫陽化痰↩
- [247]清中焦痰滯↩
- [248]平肝風，養肝血↩
- [249]溫膽加天麻去風痰，再用杏蘇治外感↩
- [250]半夏白朮天麻湯加減，加附薑助陽↩
- [251]可能是胃陰不足↩
- [252]石斛最重，所以應該是填胃陰，養血息肝↩
- [253]補肝腎，生營血↩
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