彭蔣璽 中醫師

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溫經湯《婦人大全良方》

出處:若經道不通,繞臍寒疝痛徹,其脈沉緊,此由寒氣客於血室,血凝不行,結積血為氣所衝,新血與故血相搏,所以發痛。譬如天寒地凍,水凝成冰。宜溫經湯及桂枝桃仁湯、萬病丸

用法:血寒實證,有明顯的冷痛實證,溫陽為主,補養為次

常用方劑:

君:吳茱萸3[1]溫中下焦的胃肝腎之寒,由此來溫衝任、桂枝2[2]溫通經脈,算是補足吳茱萸溫陽力道較集中在內部的不足

臣:當歸2[3]當歸雖然養血比較主要,但在此方是用來化瘀的,養血只是順便、川芎2[4]取其化瘀功能為主,還能行氣止痛、丹皮2[5]三個臣藥都是取其化瘀的功用,丹皮化瘀之餘,其寒性可以拉回一點此方的溫熱性。

佐1:阿膠2[6] … Continue reading、白芍2、麥冬4[7]三味藥都是預防性地養陰,陽氣不足後陰血可能不足,辛散藥也容易使陰血不足,此三味可以為此方打底,可在君藥打仗時保後方無虞

佐2:人參2[8]溫藥易散氣,人參可以在散氣之餘補點元氣

佐使:半夏4[9]讓補陰藥不至於太滋膩,另外半夏還能降陽明經多氣多血之氣,以此通陽明,和衝任、生薑3、甘草

註解

註解
1 溫中下焦的胃肝腎之寒,由此來溫衝任
2 溫通經脈,算是補足吳茱萸溫陽力道較集中在內部的不足
3 當歸雖然養血比較主要,但在此方是用來化瘀的,養血只是順便
4 取其化瘀功能為主,還能行氣止痛
5 三個臣藥都是取其化瘀的功用,丹皮化瘀之餘,其寒性可以拉回一點此方的溫熱性。
6 此方已有歸芎芍,再加熟地就是四物了,為何選用阿膠而不用熟地呢?因為當歸是用來化瘀的,化瘀用川芎加強,預防性養陰用白芍加強,但熟地太滋補,對實證來說沒有必要,滋陰潤燥,養血止血比較配此方的情境,另一個比較歪的理由是,四物湯最早的配伍記載是宋代的和劑局方,而東漢的仲景可能沒想過這樣用,且傷寒論很少用熟地入藥,有可能是仲景不喜歡熟地,或是他不擅用熟地
7 三味藥都是預防性地養陰,陽氣不足後陰血可能不足,辛散藥也容易使陰血不足,此三味可以為此方打底,可在君藥打仗時保後方無虞
8 溫藥易散氣,人參可以在散氣之餘補點元氣
9 讓補陰藥不至於太滋膩,另外半夏還能降陽明經多氣多血之氣,以此通陽明,和衝任
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