彭蔣璽 中醫師

肺經在中醫是主喘咳等症狀，外感風熱或有熱在肺會以咽痛表現。

一、泄肺清熱

肺經俞穴大部份的主治都是和喘咳或咽痛有關，有一個大致的指導方向，遠心端以泄肺熱為主，代表例子如少商放血可以止咽痛

二、宣肺平喘

近心端以宣肺為主，針灸沒有辦法補，所謂的補其實是調其他地方的氣到肺，用來補肺氣以助外宣，以尺澤為典型，尺澤是肺經水合穴，對肺來說又潤又補。

三、調整大便

肺與大腸相表裡，兩者以絡穴相通，那絡穴列缺就可以整調大便，合情合理。

性味：甘；微寒

一、益胃陰，清胃火

益胃生津，清胃虛火，代表方是甘露飲。

二、益腎陰，清腎火

石斛和麥門冬剛好相反，是補中下焦之陰，清中下焦之火，在潤性上，比知母黃柏好^[1]，代表方也是甘露飲

1. ^[1]《本草新編》：「知母、黃柏大寒，直入於至陰，使寒入於骨髓之中。金釵石斛不過微寒，雖入於至陰，使寒出於骨髓之外，各有分別也。」↩

性味：甘；平

一、益中上焦之陰

麥門冬對心肺之陰都能補，也能助潤肺胃，代表方有沙參麥冬湯，但有時太過滋膩，最常和半夏配伍以佐制其潤性，代表方是麥門冬湯；如果是補心陰的例子，就是生脈散、炙甘草湯。

二、拉胃陰以潤上焦

麥門冬雖然能補胃陰，但也會拉胃陰入上焦，所以它並不算是最好的補胃陰藥，需要和其他藥配伍^[1]，代表方是益胃湯。

三、佐制上焦之辛燥藥

第一點有說到半夏可以佐制其膩性，但反過來說，只要燥性的藥量一多，酌用一點麥門冬可以佐制半夏或其他清熱藥的燥性，主次就反過來了，代表方是竹葉石膏湯。

1. ^[1]《本經疏證》：「麥門冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱，若非上焦之證，則與之斷不相宜。」↩

性味：甘而微苦；微寒

一、補肺氣肺陰，清肺火

沙參和麥門冬玉竹等藥不同之處，是除了補肺陰，還能清肺火及補肺氣，而麥冬只有補陰力，代表方是沙參麥冬湯^[1]，兩種功能都比南沙參強。^[2]

二、益胃陰

除了益肺陰，也能益胃陰，但沒有清胃火之力，代表方是益胃湯。

1. ^[1]《本草分經》：甘、苦，微寒。專補肺陰，清肺火。金受火刑者宜之。↩
2. ^[2]《本草分經》：「南沙參，功同而力稍遜。」↩

性味：甘；平

一、助腎精化血、止血

阿膠其實沒有補腎陰之效，其滋陰之力是用在肺，但能幫助腎精化血的轉換^[1]，因而有助補血，這個功能有沒有想到熟地和當歸的配伍呢？沒錯，但阿膠除了化血之外，沒有熟地的滋膩，沒有當歸的辛燥，是上乘的化血藥（上乘＝貴），如果病人不適合當歸或熟地，阿膠是化血最好的藥，還兼能止血^[2]，代表方有膠艾四物湯。除了化肝血，也有助化心血^[3]，代表方是黃連阿膠湯、豬苓湯。

二、滋陰潤肺

阿膠能滋肺陰，所以能定喘止嗽^[4]，代表方是補肺阿膠湯、阿膠黃芩湯。

1. ^[1]《本經疏證》：「阿膠之用屬陰不虧而不化血者，不治血之化源涸也。」↩
2. ^[2]《神農本草經百種錄》：「女子下血，安胎。養血則血自止而胎安。久服輕身益氣。補血則氣亦充。」↩
3. ^[3]《本草崇原》：「阿膠乃滋補心肺之藥也。心合濟水，其水清重，其性趨下，主清心主之熱而下交於陰。肺合皮毛，驢皮主導肺氣之虛而內入於肌。又，驢為馬屬，火之畜也，必用烏驢，乃水火相濟之義。崩，墮也，心腹內崩者，心包之血，不散經脈，下入於腹而崩墮也。阿膠益心主之血，故治心腹內崩。勞極，勞頓之極也。」↩
4. ^[4]《本草》云：「主心腹內崩，勞極洒洒如瘧狀。腰腹痛，四肢酸痛，女子下血，安胎，丈夫小腹痛，虛勞羸瘦。陰氣不足，腳酸不能久立。養肝氣，益肺氣。肺虛極損，咳嗽唾膿血，非阿膠不補。」↩

性味：苦澀；平

一、補肝腎、益精血、固腎氣

何首烏的作用範圍很廣，補精補血加固澀，還能有助黑髮，聽起來要多好有多好，^[1]，那是不是可以取代熟地了呢？其實還是不行，熟地以腎精為主，首烏以肝血為主，都是補肝腎，但偏重不同^[2]，而且熟地可以和桂附等熱藥配，但首烏就只能和較平性的配^[3]，代表方是七寶美髯丹，一般的何首烏都是製首烏，用來補的。

好，那另一個問題又來了，能不能加在一起肝腎都大補呢？不太適合，所謂一山不容二虎，兩個都加，那誰是主誰是次呢？汪昂是建議用合理的配伍，七寶歸七寶，六味歸六味，不要亂用。^[4]

二、潤腸通便、截瘧解毒

這個功能就很少見了，都和補性沒什麼關係，因為這是生首烏的功能，現在很少人這麼用了，都是以制首烏最常見。

1. ^[1]《本草綱目》：「何首烏，足厥陰、少陰藥也。白者入氣分，赤入血分。腎主閉藏，肝主疏泄。此物氣溫，味苦澀。苦補腎，溫補肝，能收斂精氣。所以能養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭髮，為滋補良藥。不寒不燥，功在地黃、天冬諸藥以上。」↩
2. ^[2]《本草求真》：「熟地、首烏雖俱補陰，然地黃稟仲冬之氣以生，蒸雖至黑，則專入腎而滋天一之真水矣，其兼補肝者因滋腎而旁及也；首烏稟春氣以生，而為風木之化，入通於肝，為陰中之陽藥，後天之陽。故專入肝經以為益血祛風之用，血活則風散。其兼補腎者，亦因補肝而兼及也。一為峻補先天真陰之藥，故其功可立救孤陽亢烈之危；一係調補後天營血之需，以為常服，長養精神，卻病調元之餌。先天後天之陰不同，奏功之緩急輕重亦有大異也。的解。況名夜合，又名能嗣，則補血之中，尚有化陽之力，豈若地黃功專滋水，氣薄味厚，而為濁中濁者，堅強骨髓之用乎！斯言論極透闢，直冠先賢未有，不可忽視。」↩
3. ^[3]《本草經疏》：「何首烏為益血之藥，忌與天雄、烏頭、附子、仙茅、薑、桂等諸燥熱藥同用。」↩
4. ^[4]《本草備要》：「昂按：『地黃、何首烏，皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方而為一方，是一藥二君，安所適從乎？失製方之本義也。』」↩

性味：甘苦；溫

一、補腎填精

熟地的功能十分顯注，如果要說後勤第一方，熟地絕對跑不掉。但過補的藥就是容易泥膈^[1]，也就是礙胃影響消化，有時多給無用，這也是中醫「虛不受補」的由來，和生地比起來，熟地補效更強，而且可以補血，只要是補藥幾乎都會有地黃出現，代表方有六味地黃存、左右歸丸。

二、補血

補血的功能只有熟地比較顯注，生地以清熱和滋陰為主，而且生地和熟地還有藥物動力學上的差別，一求快一求穩^[2]，和當歸配合其實補血力更強，再加白芍破陰化血，補血力再往上加，代表方是四物湯、八珍湯、人參養榮湯。

1. ^[1]《醫學正傳》（虞摶）云：「生地生血，而胃氣弱者服之恐妨食。熟地補血，而痰飲多者服之恐泥膈。」↩
2. ^[2]《本經疏證》：「生者其鋒迅，熟者其力厚」↩

性味：甘；平

這個和甘草很像，草、薑、棗幾乎是大部份方子的標配了，但其實還是略有使用上的不同。

一、緩和藥性

和甘草是一樣的思路，但是泛用性不如甘草，代表方是十棗湯，而且十棗湯不用甘草只用大棗，還用了十個，因為甘草和其他三味藥都相反^[1]，自然大棗成了第一首選。

二、補中益氣

和炙甘草一樣可以補中，連副作用都很像，甘能中滿，所以實證還是不適合用大棗。

三、養心安神

本身還有養心安神的功效，代表方甘麥大棗湯。

1. ^[1]《本草綱目》：「甘草與藻、戟、遂、芫四物相反，而胡洽居士治痰澼，以十棗湯加甘草、大黃，乃是痰在膈上，欲令通泄，以拔去病根也。」↩

性味：甘；平

這是一味雞肋藥，說雞肋不是因為它不重要，而是功能太多，怎麼配都合理，功用又不強，怎麼不配也合理，在方子如同雞肋，「要解釋無味，不解釋可惜」。

一、調和諸藥

這個就不用多說了，調和諸藥其實是很重要的一個功用，在方子中沒有見到甘草一味的很少^[1]，例子族繁不及備載。

二、緩和藥性

這個和調和諸藥的概念並不相同，緩和藥性是讓烈性藥緩和，除了減少烈性，還可以延長作用時間，這個已經是藥物動力學的概念了，比如四逆湯和乾薑附子湯的差別，前者緩後者急，就差在甘草一味的差別。^[2]

三、解毒

這有兩層解釋，一是和緩和藥性的概念很像，但有一些有毒性的藥物，可以用甘草去其毒性，是去性取用的思路^[3]，代表方是小青龍湯。另一個解毒的解釋是它可以解其他蟲草的毒或身體的毒^[4]，以生甘草最有效，在中毒後沒有其他良藥的情形下，生甘草是可以選擇的藥

四、和中緩急

甘草雖多服令人中滿，但虛性腹痛還是有它的功能在，代表方是甘草瀉心湯、四君子湯

1. ^[1]《本草新編》：「世人皆謂甘草有益而無損，誰知其益多損亦有之乎;知其益而防其損，斯可矣。或疑甘草在藥中不過調和，無大關係，此論輕視甘草矣。甘草實可重用以收功，而又能調劑以取效，蓋藥中不可缺之藥，非可有可無之品也。」↩
2. ^[2]熱藥用之緩其熱，寒藥用之緩其寒。經曰：甘以緩之。陽不足，補之以甘，中滿禁用。寒熱皆用，調和藥性，使不相悖。↩
3. ^[3]其解一切金石草木蟲魚禽獸之毒者，凡毒遇土則化，甘草為九土之精，故能解諸毒也。↩
4. ^[4]《本經逢原》：「甘草一名國老，甘平，無毒。反海藻、大戟、甘遂、芫花。補中散表炙用，瀉火解毒生用。」↩

性味：甘；微溫

一、補脾止瀉

單就這一味功能來看，和白朮很像，但白朮的止瀉力沒有這麼強，而且白朮可以單用，扁豆卻需要和健脾藥配伍才好，獨用多了反而易造成壅滯^[1]，並且最好是脾虛的狀況用，有腹痛或腹悶等濕困氣滯的都不太適合^[2]，代表方是參苓白朮散、六神散

二、消暑化濕

因為可以補脾止瀉，對於暑濕造成的泄瀉就很有用，還不只是病機上有對應，它真的可以消暑濕^[3]，代表方是香薷飲。

三、益胃陰

這個功能在歷在本草都沒有找到證據，但在葉天士的醫案中處處是證據，葉天士常常用扁豆和一堆補胃陰的藥配伍，醫案比比皆是，都是用來益胃陰的，絕對不是單一事件的特例，所以筆者還是要寫出來，代表方是沙參麥冬湯。

1. ^[1]《藥性解》：「扁豆性味皆與脾家相得，宜獨入之。然此劑最為泥膈，惟入健脾藥中，則能補脾。若單食多食，極能壅氣傷脾，《本草》稱其下氣，恐非。」↩
2. ^[2]《本草思辨錄》：「扁豆花白實白，實間藏芽處，別有一條，其形如眉，格外潔白，且白露後實更繁衍，蓋得金氣之最多者。凡豆皆甘而入脾，故能於夏令濕盛脾弱之時，布清肅之令，復敦阜之氣。此《千金》與《局方》治霍亂所以用實也。然其補脾之力極厚，必得脾受濕困而不腹痛不鬱悶者，方與之宜。」↩
3. ^[3]《本草分經》：「甘，平，中和輕清。緩補，調脾和胃，通利三焦，降濁升清，除濕。能消脾胃之暑，專治中宮之病。炒則微溫，多食壅氣。」↩