彭蔣璽 中醫師

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飴糖

味甘,微溫。主補虛乏,止渴,去血。飴,凡穀之黏者皆可為之。漬過蒸熟,每一石用大麥蘗一斗八升,和水磨汁傾入其中,少假即生飴如蜜而稀,色如膠,所謂膠飴是也。其稍乾者,謂之餳,其熬令乾硬,牽而色白者,謂之餹。

盧芷園曰:『蘗米作飴,宛似水穀入胃,醞釀作汁,出入未定之時也。可以澄飲,可以成血,然甘能緩中,投之不當,反致濡滯。』

陶隱居云:『酒與餹並米麥所為,而品分中上,良緣餹以和潤而優,酒以醺亂而劣。』愚謂:『麴蘗雖皆麥所為,然麴先屑粉而後盦造,為拗折其生氣。蘗浸令生芽而後磨粉,為引動其生機。然皆令消米質使成液也。酒,釀久方成;糖,片時便就。久釀者,性反迅;速成者,性反緩,何歟?夫拗折者,鬱彌久而性益猖;生發者,萌旋達而氣已暢,故酒為緩物之報使,餹實急劑之柔佐也。然虛煩、虛痞、虛腫、虛滿,俱有確證可指,其籠統言之者,有虛勞、虛損、虛羸、虛弱,能知熇熱之為勞,傳變之為損,尪瘠之為羸,疲輭之為弱,則乏之為乏,亦可擬議得之。夫行而無資謂之乏,人身之行者,非氣血而何?夫反正為乏,非氣血之當行不行而何?人身一天地也,噓故納新,環周不休,氣之道也。十二經脈、十五大絡,血之道也。其資皆稟於脾,則虛乏者不可謂非脾氣不給矣。脾氣不給,參耆朮草皆能助之資,此獨何藉於飴餹?夫補虛乏已下,遂繼之以止渴去血,則耆朮者皆與渴無干,且朮能去溼不能滋燥,耆能充外不能充內,參草能充內且滋燥矣,又與血無干,以是見此虛此乏,斷非參耆朮草所能補矣。雖然虛乏而氣不能行,且渴者固多,又何以知有當去不去之血?夫仲景用飴餹多在建中湯,建中湯證多有腹痛,此血當行不行之驗也,是故飴餹非能去瘀血也,能治血當行不行為腹痛者耳,故《傷寒論》《金匱要略》用建中處甚多,然止云治腹痛,不云下瘀血。

或謂「本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。」則治腹痛者,芍藥之功,非飴餹之力也。此誠有辨焉,何則?「傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯。」「虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。」「虛勞裏急,諸不足,黃耆建中湯主之。」「婦人產後,虛羸不足,腹中刺痛,吸吸少氣,或苦少腹中急攣,痛引腰背,內補當歸建中湯主之。」「婦人腹中痛,小建中湯主之。」是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛,小建中湯所主是急痛矣,桂枝加芍藥湯,即小建中湯少飴餹耳。下後邪氣內傳為滿痛是實,虛勞產後腹痛是虛,僅飴餹一味之轉移,治證遂虛實不侔,猶不可見飴餹善補虛乏耶!桂枝湯在傷寒所治證多矣,茲則吸吸少氣也,咽乾口燥也,裏急腹痛也,腹中刺痛也,少腹急攣也,皆非桂枝湯所曾治,以是知即飴餹之功矣。蓋土滯以木而疏,土虛以木而困,故少氣、咽乾、口燥是脾乏穀氣,裏急腹痛乃肝氣侮脾,飴餹之柔潤芳甘,正合脾家土德,而即以緩肝之急,以肝固罷極之本,虛乏之所從來也。是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中,桂枝加黃耆湯不加芍藥不用飴餹,即不名黃耆建中,而蜀椒、乾薑、人參協以飴餹,即名大建中,是知建中固以飴餹得名耳。然則其所謂大小者究何義耶?夫以勢合勢分分大小,則小建中用芍藥、桂、甘、生薑得十五兩,又益大棗十二枚。大建中用人參、乾薑僅五兩,止益以蜀椒二合,乃同用飴餹一升,則飴餹在大建中湯獨多而勢合,在小建中湯體均而勢分,此一說也。若以力專力薄分大小,則辛甘為陽,酸苦為陰。大建中純用甘辛,則力厚氣專;小建中兼用酸苦,則力敵氣薄,此又一說也。總之兩建中皆以飴餹為君,君尊而臣從命,則為大;君卑而臣擅命,則為小。此實大小得名之確指歟!而飴餹之所以尊於此,益可徹悟矣。「太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦裏急也。」解此者,謂緣飲水多乃心下悸,故悸皆為飲水侵心,殊不思小建中湯所治之悸,亦可以水飲言乎?故夫悸有心中自動者,心液虛也。有他處動而連及心者,水飲也。而水與飲又復有別,則以下焦外連衛氣,其地曠蕩,水飲居之,則能上衝外薄,渺無涯際,故為水。上焦之約束嚴,水飲若在,終不能肆,故僅為飲。稽之《傷寒論》所謂:『傷寒,厥而心下悸者,當先治水,宜服茯苓甘草湯。卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利。』『太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。』是上焦之悸也。『發汗後,其人臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。』是下焦之悸也。兩者一曰心下悸,一曰臍下悸,皆係他處連及之文,故均為水飲。至『傷寒,二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。』『傷寒,脈結代,心動悸者,炙甘草湯主之。』不曰心下、臍下,而直曰心中,固可知為心之虛矣,蓋心之用在陽而體屬陰,故其取象,協於兩陽外麗,一陰內守之「離」。自動之悸,為內陰欲出而陽不安,連及之悸,為外陰內侵而陽不安,同為陽不安而驗於自動與連及,猶不豁然可覩耳。但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也?夫曰脈結代心動悸,是陽之躓,曰心中悸而煩,是陽之盛。陽躓者,當滑澤其道路;陽盛者,當開闢其途徑。滑澤其道路,則地黃、麥冬之功;開闢其途徑,則重用芍藥之力,而其能使陰陽巽而相入。在炙甘草湯,則麻仁、阿膠;在小建中湯,則膠飴之為功大矣。麻仁、阿膠能使水定而火凝;飴餹則能使火靜而水生。此則煩與不煩為炙甘草湯、小建中湯界畫者也。然觀於「發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按」,用桂枝甘草湯,可以知心液虛之故,即可以知炙甘草、小建中皆用桂枝、甘草之故,特彼以汗後液隨汗洩,此不注明治後,且獨標二、三日,可見為心液自虛耳。

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