彭蔣璽 中醫師

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芒硝

味辛、苦,大寒。主五臟積聚,久熱,胃閉,除邪氣,破留血、腹中痰實結摶,通經脈,利大小便及月水,破五淋,推陳致新,生於朴消。(石葦為之使,惡麥句薑。)

朴消生斥鹵之地,刮埽煎汁,經宿結成,狀如末鹽,再以水煎,化澄去腳,入蘿蔔數枚同煮熟,傾入盆中,經宿則結成白消,如冰如蠟。其在上生細芒如鋒者,為芒消。其生牙如圭角,作六稜縱橫,玲瓏洞徹可愛者,為馬牙消。以似白石英亦謂之英消。二消之底則通名朴消也。其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味,為甜消。置風日中吹去水氣,則輕白如粉,為風化消。同甘草煎過,鼎罐升煅則為元明粉。消石亦產鹵地,秋冬間徧地生白霜,埽去煎煉而成,亦再三煎煮,傾盆中,其上亦有芒有牙,其底則通為消石。惟朴消得水便化,消石得火焰發,斯為異耳,故朴消謂之水消,消石謂之火消。(《綱目》)

盧子繇曰:『朴消、消石咸生鹵地,假水火二大以為形質,但勝劣有異,故水火之用迥別。』楞嚴云:『火騰水降,交發立堅,溼為巨海,乾為洲潬。』以是義故,彼大海中火光常起,彼洲潬中江河常注,交妄發生,遞相為種。用是思維,彼水消者,火勢劣水,故火體似藏而水用獨著。彼火消者,水劣火勢,故水體似藏而火用獨著。觀其主治,思過半矣。

劉潛江云:『朴消、消石水火攸分,然同源於水,同歸於治熱,何歟?夫水消治熱之結,結則多屬血分,所謂陰不降,陽不化者也。能行陰中之陽結,則陰降陽自化矣。火消乃治熱之鬱,鬱者多屬氣分,所謂陽不升,陰不暢者也。能達陽中之陰鬱,則陽化陰自暢矣。即就其味辨之,則亦有大異者,水消以鹹勝,卻帶微苦,本於鹹而就下,即以歸火之原也。火消以辛勝,亦有鹹,但大遜於水消,苦則稍加,本於辛以上際,正以達火之用也。火消投之火中則焰生,水消則否。入火生焰者,與火同氣也;入火不諧者,水固勝火也。但二物均以消得名,則俱能破堅開結。緣天地間生人生物,未有不本於水火者,生之者水火,化之又能外水火乎!第各就其孰為宜降而行,孰為宜升而散,審證察脈,貴有攸當,所謂適事為故可耳。即如水消之能以寒化熱,以鹹化堅,固不徒純陰而已。夫孤陰豈能化陽之結耶!推之火消亦猶是矣。

凡藥之為物,有理焉,有情焉。理者,物之所鍾;情者,物之所向,而適與病機會者也。盧氏、劉氏所言,物之理耳,其情則猶有不止如是者。夫火消,《本經》以主五臟積熱,胃脹閉;水消,《本經》以逐六腑積聚、結固、留癖[1]腹內生成的硬塊。是分明指火消入臟,水消入腑矣。臟藏精而不瀉者也;腑傳化物而不藏者也。藏而不瀉,則所積者皆無形,倘啟斂不以時,而有盛滿之患,遂仍移於六腑,故其積者惟熱,而能使胃脹閉。曰:『滌去蓄結飲食,推陳致新。』則去胃之脹閉也。胃之脹閉去,五臟積熱自已矣。傳化物而不藏,則所積皆有形,倘輸導不以時,亦有盛滿之患,遂致移於軀體,故其積者,胥飲食、痰涎、血液,皆能固結成癖。曰:『主百病,除寒熱、邪氣。』則其移於軀體者也。結固留癖下,軀體百病亦已矣。所以然者,火消性向陽,故解自陰而陽之盛熱;水消性向陰,故逐伏在陽中之實結。然皆即於物而化物,故能所入無間,所當必摧,此其一也。凡病之虛者,必自陽入陰;實者,多自裏出外。二消原治實之物,妙在一則遇焰輒發,一則逢水即化,故一能發陽之鬱於陰中,一能化陰之結於陽內,此又其一也。雖然火非滌物者,水非逐物者,乃《本經》著兩消去病之功,在火消曰滌,在水消曰逐,何也?夫固不必拘,滌以水,逐以物矣。蓋滌者溥詞,如大黃之蕩滌腸胃,是在腸胃之病,無不蕩滌淨盡。特彼曰蕩,則有動之義,今祇曰滌,則僅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者,不得用也。逐者單詞,如乾薑之逐風溼痹,山茱萸之逐寒溼痹,地黃之逐血痹,黃芩、苦參之逐水,白頭翁之逐血,水蛭之逐惡血,皆特指一節,示不他及,則此亦僅能於六腑中,去積聚之結固留癖者,以明凡病散而未結者,不得用也。試更參仲景之用二消,消石礬石散之治,非臟中鬱熱耶!大承氣湯、調胃承氣湯、柴胡加芒消湯之治,非腑中結熱耶!大陷胸湯丸、木防己去石膏加茯苓芒消湯之治,非腑中留癖耶!是皆其性之所向,徵之於理,固不悖;體之於情,尤脗合者也。而所謂適與病機會者,則更有精密焉,如芒消豈能治渴,己椒藶黃丸偏加之以治渴;芒消安能止利,小柴胡湯偏加之以止利是也。蓋津液與固癖結,遂不得上潮為渴,去其固癖,正使津液流行;積聚結於中,水液流於旁為下利,去其積聚,正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉!

赤消,想即朴消之赤者,據《別錄》能殺人,仲景鼈甲煎丸用之,且與為君之鼈甲同用至十二分,豈以服之最少,不厭其毒耶!抑欲其入血化堅開結,必不可闕耶!亦無從臆斷其是否矣。

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1 腹內生成的硬塊
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