彭蔣璽 中醫師

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經前乳脹

肝氣鬱結

參考方劑:柴胡疏肝散[1]以疏肝為主,兼養肝、行氣、止痛,但都是作為疏肝的輔助病機來加強 + 王不留行[2]行血通經,下乳止痛,也只有在婦科比較最適合它出場、川棟子[3]加強疏肝力,不過此藥苦寒甚,沒有化熱的情形還是不急著加比較好

 

肝腎陰虛

參考方劑:一貫煎

君:生地[4]陰虛內熱,用生地優於熟地、當歸[5]補肝血,活血

臣:枸杞[6]平補陰,不清熱,作為生地的輔助藥,也有少量補血效果、沙參[7]陰虛常及肺、胃,所以陰虛為主的證型,兼養肺胃陰很合,沙參偏重肺陰

佐:麥冬[8]養陰肺胃陰偏胃陰、川棟子[9]全方肝鬱為標,所以川棟子為佐,能行氣以減少此方的滋膩性,性苦寒能制約少量肝火,既是佐助藥,也是佐制藥。

 

胃虛痰滯

參考方劑:四物合二陳湯《陳素庵婦科補解》

君:陳皮、半夏、茯苓、甘草[10]二陳湯去痰、海藻[11]針對乳滯不通,用來軟堅散結

臣:當歸、川芎、赤芍、紅花[12]主要以活血為方向,四個藥合用以活血,因為是活血為用,所以不用白芍用赤芍

佐:丹皮、生地[13]涼血行滯,順便制約此方的溫性,畢竟是去痰為主,溫補為輔、香附[14]輔助行氣,幫助去痰化瘀,在婦科裡面,輔助行氣很常用香附,因為它除了行氣疏肝,還能調經

註解

註解
1 以疏肝為主,兼養肝、行氣、止痛,但都是作為疏肝的輔助病機來加強
2 行血通經,下乳止痛,也只有在婦科比較最適合它出場
3 加強疏肝力,不過此藥苦寒甚,沒有化熱的情形還是不急著加比較好
4 陰虛內熱,用生地優於熟地
5 補肝血,活血
6 平補陰,不清熱,作為生地的輔助藥,也有少量補血效果
7 陰虛常及肺、胃,所以陰虛為主的證型,兼養肺胃陰很合,沙參偏重肺陰
8 養陰肺胃陰偏胃陰
9 全方肝鬱為標,所以川棟子為佐,能行氣以減少此方的滋膩性,性苦寒能制約少量肝火,既是佐助藥,也是佐制藥。
10 二陳湯去痰
11 針對乳滯不通,用來軟堅散結
12 主要以活血為方向,四個藥合用以活血,因為是活血為用,所以不用白芍用赤芍
13 涼血行滯,順便制約此方的溫性,畢竟是去痰為主,溫補為輔
14 輔助行氣,幫助去痰化瘀,在婦科裡面,輔助行氣很常用香附,因為它除了行氣疏肝,還能調經
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