彭蔣璽 中醫師

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月經後期

血寒(虛)

常用方劑:大營煎《景岳全書》
君:當歸2、熟地3[1]病人是虛的,以補陰血為主、杜仲2[2] … Continue reading
臣:肉桂1[3]助溫通經脈,並非補藥,只是溫藥,在此證不為君藥,只是助溫下焦、枸杞2[4]平補腎陰,力道不強,但能兼強盛陰道
佐使:牛膝1[5]補腎只是次要,主要是引藥入下焦、甘草

 

 

 

 

 

 

 

 

 

血寒(實):

常用方劑:溫經湯《婦人大全良方》
君:吳茱萸3[6]溫中下焦的胃肝腎之寒,由此來溫衝任、桂枝2[7]溫通經脈,算是補足吳茱萸溫陽力道較集中在內部的不足
臣:當歸2[8]當歸雖然養血比較主要,但在此方是用來化瘀的,養血只是順便、川芎2[9]取其化瘀功能為主,還能行氣止痛、丹皮2[10]三個臣藥都是取其化瘀的功用,丹皮化瘀之餘,其寒性可以拉回一點此方的溫熱性。
佐1:阿膠2[11] … Continue reading、白芍2、麥冬4[12]三味藥都是預防性地養陰,陽氣不足後陰血可能不足,辛散藥也容易使陰血不足,此三味可以為此方打底,可在君藥打仗時保後方無虞
佐2:人參2[13]溫藥易散氣,人參可以在散氣之餘補點元氣
佐使:半夏4[14]讓補陰藥不至於太滋膩,另外半夏還能降陽明經多氣多血之氣,以此通陽明,和衝任、生薑3、甘草

氣滯:

常用方藥:烏藥湯《蘭室秘藏》
君:烏藥5[15]行下焦血氣,兼能止痛、香附4[16]雖然疏肝可以用柴胡或是青皮,但調衝任氣血還是用香附最好,行氣止痛的功能也和烏藥重疊,加強效果
臣:木香2[17]取其下焦行氣的功用,疏肝部份只是兼有
佐:當歸2[18]順氣後易傷陰血,預防性補血
使:甘草

痰濕:

常用方藥:芎歸二陳湯
君:二陳湯[19]去痰濕基本方,去邪為首,敵人去了再來考慮基本建設
臣:當歸、川芎[20]活血養血,針對婦人容易血虛血瘀,打仗時保一點後勤

腎虛:

常用方藥:大補元煎《景岳全書》
君:熟地、山藥、山茱萸[21]此三味就是六味地黃丸中的三補滋陰成份,茱萸補肝,山藥補脾,熟地補腎,肝、脾、腎都兼顧到了
臣:人參[22]和熟地配就是景岳的兩儀膏,大補氣血、杜仲[23]婦科中,補陰藥加杜仲,用來溫陽調衝任很常見、枸杞子[24]平補陰,強陰道,和杜仲一起加在滋補藥中,和大營煎一樣,很有景岳的用藥風格
佐使:當歸[25]此方主要在補腎精腎元,當歸是打醬酒來補個血刷個存在,量不能多,因為腎虛的病人容易泄瀉,當歸會潤腸,不適宜多、甘草

 

註解

註解
1 病人是虛的,以補陰血為主
2 補陰血藥太多,配伍一點補陽藥算是常用思路,就像不斷地加柴火時,也要吹氣讓空氣方便進入助燃一樣,而且它除了補肝腎,還能調衝任,是婦科常用藥
3 助溫通經脈,並非補藥,只是溫藥,在此證不為君藥,只是助溫下焦
4 平補腎陰,力道不強,但能兼強盛陰道
5 補腎只是次要,主要是引藥入下焦
6 溫中下焦的胃肝腎之寒,由此來溫衝任
7 溫通經脈,算是補足吳茱萸溫陽力道較集中在內部的不足
8 當歸雖然養血比較主要,但在此方是用來化瘀的,養血只是順便
9 取其化瘀功能為主,還能行氣止痛
10 三個臣藥都是取其化瘀的功用,丹皮化瘀之餘,其寒性可以拉回一點此方的溫熱性。
11 此方已有歸芎芍,再加熟地就是四物了,為何選用阿膠而不用熟地呢?因為當歸是用來化瘀的,化瘀用川芎加強,預防性養陰用白芍加強,但熟地太滋補,對實證來說沒有必要,滋陰潤燥,養血止血比較配此方的情境,另一個比較歪的理由是,四物湯最早的配伍記載是宋代的和劑局方,而東漢的仲景可能沒想過這樣用,且傷寒論很少用熟地入藥,有可能是仲景不喜歡熟地,或是他不擅用熟地
12 三味藥都是預防性地養陰,陽氣不足後陰血可能不足,辛散藥也容易使陰血不足,此三味可以為此方打底,可在君藥打仗時保後方無虞
13 溫藥易散氣,人參可以在散氣之餘補點元氣
14 讓補陰藥不至於太滋膩,另外半夏還能降陽明經多氣多血之氣,以此通陽明,和衝任
15 行下焦血氣,兼能止痛
16 雖然疏肝可以用柴胡或是青皮,但調衝任氣血還是用香附最好,行氣止痛的功能也和烏藥重疊,加強效果
17 取其下焦行氣的功用,疏肝部份只是兼有
18 順氣後易傷陰血,預防性補血
19 去痰濕基本方,去邪為首,敵人去了再來考慮基本建設
20 活血養血,針對婦人容易血虛血瘀,打仗時保一點後勤
21 此三味就是六味地黃丸中的三補滋陰成份,茱萸補肝,山藥補脾,熟地補腎,肝、脾、腎都兼顧到了
22 和熟地配就是景岳的兩儀膏,大補氣血
23 婦科中,補陰藥加杜仲,用來溫陽調衝任很常見
24 平補陰,強陰道,和杜仲一起加在滋補藥中,和大營煎一樣,很有景岳的用藥風格
25 此方主要在補腎精腎元,當歸是打醬酒來補個血刷個存在,量不能多,因為腎虛的病人容易泄瀉,當歸會潤腸,不適宜多
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