味甘,溫、平,無毒。主傷中,補虛羸,除寒熱、邪氣,補中,益氣力,長肌肉。主頭面游風,頭風,眼眩,下氣,止腰痛,補虛勞羸瘦,充五臟,除煩熱,強陰。久服耳目聰明,輕身,不飢,延年。一名山芋,秦楚名玉延,鄭越名土藷。生蒿高山谷,二月、八月採根,暴乾。(紫芝為之使,惡甘遂。)薯蕷春間或以其宿根頭,或取其子,以黃沙和牛糞作畦種之。四月生苗,延蔓紫莖,緣物而長,葉有三尖,似白牽牛而光厚潤澤。五、六月開花成穗,淡紅色,結莢成簇,莢凡三稜合成,堅而無仁,其子別結於一旁,狀似鈴,大小不一,皮黃肉白,其根亦然,剖開有滑涎,亦有野生者入藥為勝,夏間宜常溉,又不得大溼。(參《圖經》《綱目》)
予家有薯蕷一本,莖長至三、四丈,春夏綠葉扶疎,屆秋垂實纍纍者,有年矣。會闢地治室,乃掘去之,根大如臂,攀磚附石至三、四尺,究未窮其所止,蒸而茹之,甚甘美,因是悟古人所謂種薯蕷者,先杵地作孔,則薯蕷隨孔之大小以為大小,是欲其肥不欲其長也。若野生者,隨地下之隙而直下焉,迨年月深久,仍能橫擴為肥,入藥取此,即以其入土深,善附磚石耳。其為物也,有皮有筋,而肉最勝,又皮黃肉白,筋即仿其肉之色,又可悟其致厚肉之氣於皮,以為之體而合皮(本為肺主而屬金,色黃則土金相生而和合矣。)與肉(本為脾之所主屬土,色白亦為金土和合。)之氣,致之於筋,以為之用。肺者氣之所由行,肝者力之所由作,氣與力之受益,其端皆係於能補中,而肉最厚之物,此不可謂“補中,益氣力,長肌肉”乎!或曰:『主傷中,補虛羸,即補中,益氣力也。』而《本經》複言之何故?此蓋當連下句讀,“主傷中,補虛羸,除寒熱,邪氣”云者,猶云補傷中而致之虛羸,除傷中而受之寒熱邪氣也。夫虛必有一處為先,他處乃連類及之者,邪所湊雖云其氣必虛,然亦有陰陽之分,五臟六腑之異,譬之水決,定因其地窪下而灌之,乃泛濫及於他所。薯蕷所主之虛之邪,須審定其由,傷中傷氣,方得無誤。不然,傷血及他傷亦能致虛羸,成寒熱,又何別焉。《別錄》所主“補虛勞羸瘦,充五臟,除煩熱”,正與《本經》相印,惟“下氣,止腰痛,強陰”三項為特出,此則以野生者益善下行,最喜攀附磚石也。至於頭面游風、頭風、眼眩,唐以來醫家不甚用此味,故無從參其底裏,然質之仲景治風氣百疾,《本經》除寒熱、邪氣,亦可默會其旨矣。
仲景書中凡兩用薯蕷,一為薯蕷丸,一為腎氣丸。薯蕷丸,脾肺之劑也;腎氣丸,肺腎之劑也。觀《經脈別論》,食氣者先歸肝心,乃及於肺,飲氣則先歸脾,而亦及於肺,至肺而後布其精,瀉其麤,惟不言至於腎,蓋腎固藏精洩濁之總匯也。風氣百疾者,心肝脾之氣懈於朝肺,肺遂不能輸精於皮毛,斯外邪乘而客之,是其責雖在肺,而其咎究在脾,故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君,補血藥為臣,驅風藥為佐使。少腹有故,小便不調者,肺之氣怠輸精於皮毛,毛脈不能合精以行氣於腑,斯清濁兩者,或泛其源,或塞其流,是其責雖在肺家輸瀉之不肅,而其咎實當歸於腎家翕受之不咸,故腎氣丸以薯蕷隨地黃、茱萸、牡丹、附子、桂枝,以撥正其翕受之機,又以薯蕷帥茯苓、澤瀉以開通其輸瀉之道。曰腎氣丸者,明腎之氣固當留其精而瀉其麤也。曰薯蕷丸者,明脾之氣固當散其精而歸於肺也。是薯蕷丸雖謂之脾氣丸也可,腎氣丸雖謂之地黃丸也亦無不可,是皆穀氣、穀精不充暢流動之咎也。薯蕷體滑多涎,黏稠色白,其似肉中之脂液耶!不然何以生搗可消熱腫也。其似腎所藏之精耶!不然何以能強陰也。凡物功能固莫不由形色性味而發,然能此復能彼,又莫不有一貫之理存乎其間,消肉中熱腫之與強陰,其義非可相直也,何哉?夫腫非一端而曰熱腫,則固當得陰濟乃能解矣。矧不在皮膚,不在血脈,不在筋骨而在肉,斯固為肉中之氣運掉不靈,致有所壅也。得厚肉多脂不爽生氣之物,其壅何能不解,且強陰非益精也,玩《金匱》之用薯蕷,蓋可以得其概矣。夫以陰中所由而言,則精自精,溺自溺,其源不同,其所由化亦異,何以腎氣一丸,在虛勞、在轉胞則治小便不利,在消渴則治小便過多,然惟此方可見溺能閡精,精亦能閡溺也。《金匱真言論》:『北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。』《水熱穴篇》曰:『腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也。』是故精化為氣,方有以司開闔而無不禁之虞,壅塞之患。水精四布,五經並行,方有以容氣之游行,而開者遂其開,闔者遂其闔,此統二竅而言之者也。若就一竅而言,則此竅過通,彼竅必塞,如下利則溺短,小便多則大便鞕,何獨於精與溺而疑之耶!故曰:『味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。』此由麤以致精也。曰:『精食氣,形食味,化生精,氣生形。』此精虛而挹麤以益之也。曰:『味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。』則麤者不能益精,反足以害精矣。由此而觀,則以溼熱下注而遺精,以精氣壅遏而溺澀,精溺雜下而為濁,及以溺多而劫精,以溺塞而爍精,其源皆由脾胃之不咸。夫固曰:『腎者,胃之關耳。』夫不咸之始,必本於胃氣之不充;不咸之成,必歸於脾氣之不治。脾胃一臟一腑皆在中宮並主出納,而其性情則異,胃司降而喜涼,脾司升而喜溫,薯蕷溫平之物,不寒不熱,不潤不燥,為脾胃之所均喜,故其用為能致胃津於脾,而脾胃以和,故《經脈別論》謂:『食氣入胃,則散精於肝,而歸濁氣於心。』惟飲入於胃,則輸精於脾,此不可易之常理也。