彭蔣璽 中醫師

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射干

味苦,平、微溫,有毒。主欬逆,上氣,喉痹,咽痛,不得消息,散結氣,腹中邪逆,食飲大熱,療老血在心脾間,欬唾,言語氣臭,散胸中熱氣,久服令人虛。一名烏扇,一名烏蒲,一名烏翣,一名烏吹,一名草薑。生南陽川谷田野,三月三日採根,陰乾。

射干春生苗,葉似蠻薑而狹,橫長,疏如翅羽,故一名烏翣,其中抽莖,高二、三尺,似萱草而強硬,疏長正如長竿。六月開花六出,或黃或紫或紅,而以紫色者為勝,狀如蝴蝶,瓣上有細紋,其色白,故名紫蝴蝶花,花後結房大如拇指,房四隔,一隔十餘子,大如胡椒,色紫極硬,咬之不破。(參《圖經》《綱目》)

射干紫花六出,上界白文,恰似水火相結於金之界域,所用又其還原反本之根,而味苦主降,氣平復下降,降之甚者,非特下行且能橫散,故其所主,首為欬逆上氣,喉痹,咽痛不得消息。蓋既有喉痹復兼咽痛,且無止息之時,則非水火相結於肺之部位而何?肺屬金,火者金之所畏,水者金之子,能泄金之氣,《易通卦驗》云:『冬至射干生。』可知因水氣盛而動之物,則必能動水氣,其開花以四月,又可知因火氣盛而舒展之物,亦必能舒展火氣,乃至七月即莖葉盡槁,其氣復返於根,則可知其動水氣舒火氣,均能使從金之界域各歸其所自來,此所以治欬逆,上氣,喉痹,咽痛,不得消息也,此所謂散逆氣也。腹中者,大腸所居,大腸亦屬金,腹中邪逆,明逆氣自大腸而上也。食飲大熱者,水穀之氣不下行,又不旁出,壅於胸中為患,即《別錄》所謂因胸中熱氣而欬唾,言語氣臭,得此亦能下行且解散也。夫胸中水穀之氣,本係精微,原供上奉以敷布五臟,灑陳六腑,若上有肺部之結,則不能引其清者於上,下有大腸之逆,則不能傳糟粕於下,於是胸中之氣,清不得為清,濁不得為濁,居清虛之位,偏化為重濁之味,暫則但涉氣,久則將涉血,凡似此者,非咎肺不降,大腸不宣,而誰咎哉!上竅不通則下竅亦不通,上竅通則下竅自通,即用射干之微旨也。

《別錄》“療老血在心脾間”一語,最是耐人思索,將主統之不善而有所留耶!則主血統血云者,調劑運量之謂,非若肝之實有所藏也。惡乎得有所留,將經之不留轉而有所留耶!則手少陰從臟走手,足太陰從臟走足,不在臟間則在手足間,皆非留血之地,縱手足間有老血,又決非射干之所能治也。將絡間有所留耶!則橫行曰絡,即有所瘀,亦決非射干直行者所能治,蓋讀仲景《金匱要略》而後知心脾間即內經所謂募原者也。夫心氣自左而降,脾氣由中而升,升降交錯之間,正受氣變赤之地,設升降之源不清,則所受之氣自濁,或不能變,聚為痰涎,或既變赤,不能敷布灑陳,於是凝結臟腑空隙之所,脂膜之間,其處在中之左,左之中,則非左脅而誰,故《素問.瘧論》曰:『瘧間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連於募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣偕行,不得皆出,故間日乃作也。』《金匱要略》曰:『瘧當瘥不瘥者,此結為癥瘕,名曰瘧母,用甲煎丸。』其中正有烏扇,二者與《別錄》射干療老血在心脾間正相脗合,於此見心脾間老血,由於結氣,氣之結由於腹中邪逆,腹中邪逆由於飲食大熱,飲食大熱之見於外者為欬吐,言語氣臭;其見於內者,為胸中熱氣。是致病之由,診病之法,悉舉無遺,《本經》《素問》《金匱要略》均一以貫之矣。

喉中水雞聲比之喉痹、咽痛、不得消息,同乎?否耶?蓋氣必因痹而阻,喉中必由阻而有聲,且其聲不他似,獨似水雞,則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候,其正治在小青龍,特無表證而又不腫,故以射干、紫苑、款冬花、大棗易桂枝、芍藥、甘草,俾散為和,以收為降,雖紫苑、款冬大擅其功,然號無邪而實有飲,謂涉虛尚屬實,終不能不仗射干降氣開結之猛力,故其名獨冠一方之首,是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫徐忠可曰:『肺痿,有欬,有涎沫,無上氣,喘逆。』則凡遇上氣喘逆及有臭痰者,為肺癰。無臭痰,只水雞聲者,為火吸其痰,然水乃潤下之物,何以逆上作聲,近見拔火罐者,以火入缾罨人患處,立將內塞吸起甚力,始悟火性上行。火聚於上,氣吸於下,勢不容已,上氣水聲亦此理耳,此非瀉肺何以愈之,故治此病以加射干開結下水為上也。

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