【出處】:台北臨床三十年.馬光亞
張某,男
住台北市和平東路三段×××巷×弄××號
1979年2月11日就診,據告患咳已4年餘,吐痰清稀帶泡沫[1],吃過許多藥,有些治咳的藥,服了不但無效,反而加重,看過許多醫生,結果均無效,不想再看了,自己試驗用生薑、蘇子、蜜糖蒸服[2],可以生效,但不能根治,好了一陣,稍一著涼,又咳起來。
診其脈緊數[3],舌苔白而濕,斷定患者肺有沉寒,處方用小青龍湯加味:
紫菀10g、麻黃6g、桂枝6g、薑半夏10g、白芥子10g、細辛3g、乾薑3g、五味子3g、酒芍10g、甘草3g、3劑。
小青龍湯是治寒邪入肺的古方,服完3劑,2月14日復診,咳嗽減輕了,惟有心悸現象[4],我改用苓桂朮甘湯加味。
茯苓13g、白朮10g、桂枝6.5g、甘草6.5g、乾薑5g、細辛3g、五味子3g,3劑。
2月15日三診,告此方服後感覺有大效,痰大為減少,咳嗽漸止,心也不悸了。我未改方,囑再服5劑,全癒。
此証是寒邪在肺成飲,不去水飲,治咳無用。所以咳了4年餘,而不能止,初診用小青龍湯,有效,但咳嗽雖減而心悸,二診用苓桂朮甘湯專攻其飲,功效始顯而全,可見臨証選方之難。