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孀居婦人氣鬱案《石山醫案》
孀居婦人氣鬱案一婦瘦弱，年四十餘。患走氣，遍身疼痛，或背脹痛，或兩脅抽痛，或一月二三發，發則嘔盡所食方快，飲食不進，久伏床枕。醫作氣治，用流氣飲；或作痰治，用丁藿二陳湯，病甚。邀餘視之。脈皆細微而數，右脈尤弱。曰：「此恐孀居憂思，傷脾而氣鬱也。」理宜補脾散鬱。
以人參三錢，香附、砂仁、黃芩、甘草各五分[1]，黃耆二錢，歸身錢半，川芎八分，乾薑四分。[2]煎服十餘帖，脈之數而弱者稍緩而健，諸痛亦減。
仍服前方，再用人參、黃耆、川芎、香附、山梔、甘草，以神曲糊丸，服之病除。
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婦人懷抱不舒鬱悶傷脾案《校注婦人良方》
一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻數。餘曰：「脾統血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。」[3]
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鬱怒致月經不調案《校注婦人良方》
一婦人胸脅作痛，內熱晡熱，月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾，朝用歸脾湯以解鬱結，生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血，清肝火，半載而愈。後因飲食失調，兼有怒氣，月經如注，脈浮洪而數，用六君子加芎、歸、炮薑，一劑而血止，用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣複，又用歸脾湯、逍遙散調理而康。
一婦人腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，不時吐痰，或用化痰行氣之劑，胸膈不利。餘謂脾氣鬱結，肝經血虛，朝用歸脾湯，夕用加味逍遙散，百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯，或用峻補之劑，口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏，中氣漸愈，又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。
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肝脾鬱怒火燥案《校注婦人良方》
一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，時有血如經行，又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，兩乳腫脹，兩脅焮痛，午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢[4]，山梔一錢五分，服二劑，腫痛頓愈。又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母[5]，諸症悉愈。
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鬱結兼虛夾痰案《校注婦人良方》
一婦人飲食後，或腹脹，或吞酸，自服枳朮丸，飲食日少，胸膈痞滿，腿內酸痛，畏見風寒。或用養胃湯，腿痛浮腫益甚，月經不行。余以為鬱結所傷，脾寒濕熱下注，清晨用四君、芎、歸、二陳[6]，午後以前湯送越鞠丸[7]，諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯兼服，兩月餘而經行。
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婦人懷抱久鬱致病案《校注婦人良方》
一婦人懷抱久鬱，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調，晡熱食少，體倦唇腫，已年餘矣。
此脾經鬱火傷血[8]，用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔，少佐吳茱萸[9]，嘈辣頓去，飲食稍進。[10]
乃去黃連，加貝母、遠志，[11]胸膈通利，飲食如常。
又用加味逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑，月水調而唇立癒。
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丹溪治室女鬱結在脾案《名醫類案》
丹溪治一室女，因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食熟菱米棗數枚，遇喜，食饅頭彈子大，深惡粥飯。朱意脾氣實，非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹[12]，與數十帖而安。
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食鬱生痰夾虛夾瘀案《名醫類案》
一少婦年十九，因大不如意事，遂致膈滿不食，累月憊甚，不能起坐，巳脾午心間發熱面赤，酉腎戌心包退，夜小便數而點滴，脈沉澀而短小，沉為氣滯，澀為血瘀，短小為虛。重取皆有，經水極少。
此氣不遂而鬱於胃口，有瘀血而虛，中宮卻因食鬱而生痰。遂補瀉兼施，以參、朮各二錢，茯苓一錢，紅花一豆大，帶白陳皮一錢，濃煎，食前熱飲之，少頃藥行，與粥半匙，少頃與神佑丸，減輕粉、牽牛減輕粉、牽牛即小胃丹，細丸如芝麻大，津液咽下十五丸[13]，晝夜二藥各進四服，至次日食稍進，第三日熱退，面不赤，七日而愈。[14]
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五志相勝治驗案《名醫類案》
一女許嫁後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向裏床睡。朱診之，肝脈弦出寸口。曰：此思想氣結也。藥難獨治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發而衝開脾氣矣。令激之，大怒而哭，至三時許，令慰解之，與藥一服，即索粥食矣。朱曰：思氣雖解，必得喜，則庶不再結。乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三月，夫果歸而愈。
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景祥治李長沙學士案《麓堂文集》《名醫類案》
孫景祥治李長沙學士，年三十九，時患脾病，其症能食而不能化，因節不多食，漸節漸寡，幾至廢食，氣漸薾[15]，形日就憊。醫鹹謂瘵也，以藥補之，病彌劇。時歲暮，醫曰：「吾技窮矣。若春木旺，則脾必傷重。」會孫來視，曰：「及春而解。」因怪問之，孫曰：「病在心火，必左寸洪數之脈。故得木而解。彼謂脾病者，不揣其本故也。公得非有憂鬱之事乎？」曰：「噫！是也。蓋是時喪妻亡弟，悲愴過傷，積久成病，非惟醫莫之識，而自亦忘之矣。」
於是盡棄舊藥，悉聽孫言，三日而一藥，不過四五劑，及春果癒。李因歎曰：「醫不識病，而欲拯人之危，難矣哉。世之徇名遺實，以軀命托之庸人之手，往往而是。向不遇孫，不當補而補，至於羸憊而莫悟也。」[16]
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州監軍病悲思案《邵氏聞見錄》《名醫類案》
州監軍病悲思，郝允告其子曰：「法當得悸即愈。」時通守李宋卿禦史嚴甚，監軍向所憚也。允與子請於宋卿，一造問，責其過失，監軍惶怖汗出，疾乃已。[17]
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虞恒德治濕鬱案《名醫類案》
虞恒德治一人，年三十歲，三月間，房事後乘馬渡河，遇深淵沉沒，幸馬健無事，連濕衣行十五裏，抵家次日，憎寒壯熱，肢節煩疼，似瘧非瘧之狀。醫作虛證治，用補氣血藥，服月餘，不效。
更醫，作瘵治，用四物加知母、黃柏、地骨皮之類，及大補陰丸，倍加紫河車，服至九月，反加滿悶不食。
雇乳嫗，日止飲乳汁四五杯，粒米不入。
虞診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。
虞作濕鬱治，用平胃散，倍蒼朮，加半夏、茯苓、白朮、川芎、香附、木通、砂仁、防風、羌活，加薑煎服，黃昏服一帖，一更時又服一帖，至半夜遍身發紅丹如癮疹，濕鬱而為熱，病邪才透。片時遂沒而大汗，索粥，與稀粥二碗。由是諸病皆減，能食，仍與前方，服三帖，後以茯苓滲濕湯倍加白朮，服二十帖而安。(琇按:此案宜入濕門。)
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火鬱發之治驗案《名醫類案》
程仁甫治一婦，年二十餘，秋生一子，次年春夏經行二次，既而不月，自以為妊，至六七月，漸漸內熱口渴，八月大熱大渴。程未診視，為用補血安胎之劑，不效。自秋徂[18]冬，連經數醫，症漸重。
次年二月復診，六脈沉數，浮取不應，形瘦憔悴，煩熱不休，日夜手握鐵器，或浸冷水中，一日用茶二十餘碗，體倦食少，噁心，吐出如豆沫狀，胸滯不快，經閉不行。程思前症皆火鬱於內，不能發洩，故熱渴也。
《經》曰：「火鬱發之，是其治也。」[19]
用升陽散火湯，四劑熱去其半，心胸舒暢。
繼用參、耆、甘、歸、芍、地、知、膏、味、麥門、葛、陳生津止渴，氣滯加青皮，乾嘔少加藿香，出入服至五十餘劑，更以人參固本丸對坎離丸，每料加鹿角膠三兩，五味、桃仁各一兩，紅花七錢，以為生血之引用也。服二月餘，熱退，口渴十去七八，口沫清。丸藥數料，三年後經行有孕。[20]
14.抱鬱成疾案《名醫類案》
錢漸川幼攻文勤苦，久之抱鬱成疾，上焦苦咽閉，中焦苦膈噎，煩悶，下焦苦遺濁，極而嘔血，幾殆，醫罔效。顧愛杏分治之，上焦用藥清火解毒，食飽服；中焦用藥開鬱除煩，食後服；下焦用藥升降水火，空心服。品不過三四，劑不過五六，病若失。
15.子病治母案《保嬰撮要》
一小兒寒熱不愈[21]，診其乳母，左關脈弦數，左脅作痛，遇勞則遍身瘙癢，遇怒則小便不利。此因肝經血虛，鬱火所致也，先用小柴胡湯加山梔、牡丹皮[22]，諸症頓退，又用加味逍遙散，母子並痊。
16.嘔嗽煩乏清補治驗案《陸氏三世醫案》
吳煦野尊寵寡居，夜熱，以煩勞複感風寒，咳嗽無痰，醫以疏風之藥投之，反增噁心嘔吐，更以二陳導痰之劑服之，嘔嗽不減，而夜不能寐。似失神志，煩亂不安。予診其脈，沉弦而數，日乾咳嗽，乃火鬱之甚也，最為難治。況寡居多年，其為鬱，不問可知。雖風寒，但當調氣養血開鬱清熱中微加疏風之品。若竟發其表，升動陰火，所以喘咳嘔吐反甚。熱鬱既久，脾氣不舒，又加勞苦，脾氣更傷胃中沖和之氣，不得其平，重以二陳燥劑，宜其煩亂不寐，而神志如失也。
因用清氣養榮湯[23]，加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉二劑，服後咳嗽減十之五，吐嘔煩悶，減十之二，睡臥未甚安，其脈微浮而數。
因去蘇葉、前胡、杏仁[24]，加貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗[25]，煎服二劑，諸症俱愈，夜臥稍安，但四肢懈怠，氣乏不足以息，其脈浮數而弱。
予曰：虛火已降，宜其體弱，乃真氣衰乏之候，仍用清氣養榮湯，加貝母、棗仁，更加人參一錢五分，數劑而全愈。盧紹庵曰：庸工目不知書，心不明理，但能見病治病，而不知先正云：寡婦尼姑，異於平常之婦人。此句是治法大綱。漢太倉公深得其旨。而我先生亦能探其奧，淳於勿獲專美於前矣。
17.鬱痰誤補案《陸氏三世醫案》
廣德州少司空景渠李公賢嗣李江州，乙卯年下第而回，情懷悒快，飲食不思，精神困倦。一醫以為久曠遠歸，投以補劑，胸膈否塞，大便艱難，宵來不寐。一醫投以養血安神，煩躁靡安，小腹脹滿。向因孝豊吳撫臺濟寰公與先大父有交，而吳李世姻，乃遣人邀予診之。睹其面容昏滯，六脈沉滑，乃以枳實、黃連、瓜蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉，兼服潤字丸三錢，半日未應。
又以前丸二錢催之，良久腹中鳴響，轉矢氣，大便去稠粘垢穢，五色錯雜，約有半淨桶，頓覺爽快，恨相見之晚。繼以前之湯丸，少少與之。兩三日間，共去垢汙若干，糞色微黃，沉屙脫體。改用參、朮、歸、芍，健脾養血，數十劑而安。文戰[26]不利，憂鬱忿怒，損傷心脾，以致食減痰聚，病在上部，非關於腎，誤投補劑，增痰勢之猖獗，為日既久，大腸乾燥，火性炎上，宜其有煩躁諸症。予因潤其大便，釜底抽薪，痰消火降，病魔退舍矣。自此忝為相知，以續祖父相交一脈。
18.鬱證發熱誤治案《冰壑老人醫案》
晉江楊約庵，庚辰甲榜，除重慶大足令，舟行病熱，扶寓天寧，庸工某以時行疫症治之，愈熱，水穀不進，大滿。殊不知脈無外邪，沉而微結，此鬱症也。貝母為君[27]，佐以香附、當歸、黃柏、上甲[28]，熱漸退，思食，感謝而去。
19.積鬱日久誤治案《兩都醫案》
永嚴史公，己巳夏，以司徒大夫客燕邸，時抱傷寒症，投劑不一，服之罔效，遂近危篤，延餘診之。其脈心部虛，肺部滑，肝部沉，脾部滑大，腎部微，命門浮。[29]
余曰：「此非傷寒症也，乃積鬱痰氣已久，近為暑氣侵脾，誤認為傷寒，禁忌飲食，致傷損其脾胃也。亟須少進粥食，以勝藥氣。」隨用香薷飲一服解其標暑，繼用舒鬱化痰之劑和其中胃，遂飲食漸增，胃氣開適，精神頓王。又進健脾和榮之藥，調其本元，三四日而康寧強固矣。有手書浮玉山歌以識贈。
20.以情致病案《兩都醫案》
都城有數家處子，亦發熱、咳嗽、吐血、吐痰之候，俗云針線勞、女兒癆，皆作虛損補養治，服藥罕效，至有待斃者。延余診之，脈多過魚際[30]，《脈經》云：「欲男而不得，故是脈見焉。」[31]予以舒鬱清火為主，理氣調經佐之，因勸其父母，俾早遂室家之願，病可旋愈。夫婚姻愆期，多有是症，有會余意者，遄[32]曲成就，使不至乾亢而坤戰，則陰陽之患可消，此男女失血熱嗽，有有餘，有不足，指下要明，不可一概論也。余實屢試屢驗，不敢謬譚。
21.鬱結錯補案《兩都醫案》
順天文學楊續寬公長郎病，延餘診，六脈沉滑，面如塗酥，項奘[33]不能轉側，起立皆昏暈旋轉，飲食下咽，如有物長尺許闊寸餘，阻礙腹間，將及半載。余曰：「此鬱結病也。當以舒鬱順氣降痰為效。」病者不然，父子詳告以巔末，謂諸醫皆以為虛火不足之候，已獨宿半載，一日未嘗缺補藥，尚不能見效，用破氣藥恐未宜也。余且不答，其父複云：「小兒年方二十二歲，婚娶三閱歲，尚未舉子，老夫今已八旬，止生此子，宗嗣念重，醫言虛症，遂令分房獨宿。」言訖，父子潸然淚下，旋云：「先生果能生之，當竭力以酬。」余笑而答曰：「吾道原以濟人為本，焉敢望報，郎君恙的系有余鬱結之候，無難治療，諸醫以不足調養，令子過慎則益其有餘，實實之害非小，倘能信余，一月可安。」其父向余叩祝不已，惟余是從，余用越鞠二陳湯，加枳殼、青皮。連服七劑，便覺胸中爽快，所礙之物消其半，飲食較前加進，勸令夫婦同處，陰陽相和，越數日強扶可行。又服前藥四劑，面光遂去，項不奘而胸中覺無物矣。再服前藥四劑，飲食更進，榮衛漸和，後小腿發腫如腳氣然，父子愴惶無措，急召餘診，意若咎餘藥損其不足，致為虛虛之害，使脾虛發腫。余喜曰：「脈氣平和，此上中二焦壅塞頓消，濁氣下行之驗也，功奏十全矣。大凡痰氣運動，有從腸間去者，有從經絡中散去者，此濁氣從足六經行出，一二日可保即消，不必過慮。」二三日內足下果出濕氣，滂溢[34]薰蒸，淋漓帶襪，腫氣全消矣。嗣服養榮健脾丸，半月體氣如初。
22.鬱久痰滯案《兩都醫案》
鴻臚[35]吳兩泉公，居北通州，延余至其家，時醫知名者四五人在座。余按得六脈沉細而滑，手心熱而手背寒，乃知其無外感證。余斷曰：「此無他候，乃鬱結久而停滯新，非舒鬱化痰，消導利大便，不能瘳也。肯用予言，可一藥而愈。」吳公聞之喜。即用陳皮、半夏、厚樸、枳實、山楂、山梔、青皮、玄明粉，令速煎服。眾謂此傷寒，表未解，敢輕用利藥乎？公獨信，隨命童煎服。服後一夜，至黎明滯痰未下，毫不相應。複入診，諸醫哂之，余有愧色。及診脈反浮大，身反愈熱，不自解何故也？余又細心詢問，吳公果因久鬱痰滯在內，十日不便矣。則前藥不謬，何以至是，正踟躕沉思間，吳公內舅潘向余云：「先生不必勞神，昨所服藥非君藥也，乃他醫之藥耳。」對吳舍親說是先生藥，用前劑者，亦是舍親，效則邀功，不則委責，然舍親性命為重，不敢終隱，吳公亦知之，遂皆主用余藥。隨取原劑，余目過煎，服一兩時，仍不動，又進琥珀丸一粒，須臾胸腹間有響聲，隨下穢物半桶，如膠如漆，水沖不散，自此大安。倘誤作寒症，必至傷生，治疾者可以人命為戲乎？
23.解鬱順氣治鬱案《兩都醫案》
經云：「人之氣血沖和，則萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。」余每遇長安謁選諸高年，為選事稽延，阮途[36]鬱結，脾神不暢，飲食少進，其脈多沉澀結束，余祗以越鞠二陳湯，據脈之虛實加減調之，又以曠達之語解之，不責藥資，且勸勿以頻繁取藥為嫌，持藥資為酒需可也。往往襟懷灑暢，不藥自愈，亦醫中說法也。余嘗聞褚尚書云：治寡婦僧尼，別得其法，雖無房室之勞，而有憂思之苦，此深達物情之論。
24.本虛標實案《兩都醫案》
司農曹公，諱可明，句容人。二公郎，因不第，久有鬱病，曹公在南部，時為壬申季冬，忽求假，並召餘同至其家，為二公危證也。一到即診視，按得心脈細小，肺脈滑大，肝脈弦數，脾脈沉澀，胃脈浮滑，腎脈浮而無力，命門三焦浮而數。[37]
余曰：據脈平素心腎兩虛，久有鬱結，近因外感，兼內傷停滯候也。先宜雙解，待標證表裏俱清，後用養心滋腎調之則愈，翁云：「小兒是虛損症，祗宜補養，不宜清解，服人參養心固真之劑尚不能見功，用清解之劑，恐益令體弱。」余曰：「本雖虛而標實，故先治其標，標症一除，邪火退，夢遺止，夜臥安，而後可言治本耳。」諸醫以為不然。余恐倉卒診脈有誤，且不敢立方，再診其脈，再問其證，再望其色，看舌上已生苔，焦黑兼黃，黃屬陽明胃經，黑屬少陰腎經，是胃中有滯，心火克制腎水，故生苔舌上，安得非外感內傷之並有乎?前醫云：「舌苔非生者，乃用噙化丸所積成藥色也。」余曰：「非也，如藥色舌軟，一洗即退，病苔舌硬，洗不能去，此苔已老，煎燈心薑湯，以青夏布蘸水展洗不得去，以指刮之有分許厚，」諸公欲信。遂用山梔為君，黃芩、枳實、厚樸為臣，柴胡、赤芍為佐，麥冬、花粉為使，燈心廿根為引。連服二大劑，頓覺心胸爽暢，肚腹寬舒，頃間去結糞升餘，是夜睡始安，夢泄止矣。翁喜曰：先生治法神妙，請道其詳？余曰：「據 《內經》之理而言，心肺屬陽居上，肝腎屬陰居下，脾胃居中州，中焦先因鬱結痰滯凝住，又是補藥填塞，以致中州之土淤遏，使腎水不能上升，心火不能下降，心腎不交，故有夢遺不寐之候。此夢遺非比平常治法可療者，今痰滯下後，中焦之氣得暢，水火自然既濟，陰陽由是兩平，故取效如此。」公複問脾土何以動而不息?余曰：「人之脾屬陰，主統血，乃重濁之臟，何能運動。人之四肢屬脾土，上下眼胞屬脾土，上下口唇屬脾土，藉外動而內運也。人之舌乃心之苖，心為君象，原不輕動，所動亦屬脾土。又論脾土之運動，因上有心火，下因腎水，無病之人，水升火降，上下往來，轉弄脾土，方能運化胃中飲食，變化氣血，人能食而不能運者，是水火不能升降，遂致土滯於中耳。」公又問曰：「何以能食不能運，何以能運不能食？」余曰：「《經》中所言胃司納受，脾司運化，脾胃損傷，運納皆難，譬一付石磨，胃如磨眼，脾如磨齒，四肢如磨肘，磨肘動轉則能運化，諸物能下，磨眼塞住，即如胃弱不納，磨齒平即脾弱不運，磨齒平下物則粗，磨齒利下物則細，人脾之盛衰，消容相同。」又因曹公重聽，余備書呈覽，公閱之稱快，二公郎亦快甚。後用四物加坎離丸劑，調之悉安。
25.許霞城寒熱腹滿案《裏中醫案》
給諫許霞城，悲鬱之餘，陡發寒熱，腹中滿悶。醫者謂外感風而內挾食也。余獨以為不然。舉之無浮盛之象，按之無堅搏之形[38]，安在其內傷外感乎?不過鬱傷中氣耳!以補中益氣加木香、白蔻，十劑而複其居處之常。
26.鞠上囡抑鬱譫語案《裏中醫案》
鞠上囡，抑鬱，蒸熱如焚，引飲不休，臥床譫語，戶外事如見。醫認傷寒，又認鬼祟。余曰：「肝脈浮濡，肺脈沉數。夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，脈當沉長而弦。金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，脈當浮短而澀。肺燥而失其相傅之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越，不能自藏其魂耳。魄強則魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂。魂既離矣，則出入無時，故戶外事皆見皆聞也。當救肺金之燥，使金氣足而肝木有制，則魂歸矣。」[39]
用清燥加減，人參、黃耆、麥冬、天冬、五味、當歸以潤肺養氣[40]；芍藥、棗仁、梔子、甘草以攝肝歸魂；橘紅、沉香使九天之陽下降[41]；升麻、柴胡使九天之陰上升[42]。兩劑而囈語止，十劑而煩渴皆除，一月而病魔退。
27.鬱火內伏真熱假寒案《裏中醫案》
新安吳文邃，眩暈者三載，戰慄惡寒，五月而向火。數妾擁居帷帳，屢服薑、桂，千裏延余。予謂脈浮之細小，沉而堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。
用山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之。移時而惡寒稍減，再劑而輟去火爐，逾月而起。更以六味丸、知、柏，用人參湯送下，兩月全安。余知此病者，雖惡寒而喜飲熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然為內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化[43]。以涼藥熱飲者，內真寒而外假熱之劑也。
28.鬱怒小便不通治驗案《脈訣匯辨》
先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當炎暑，小便不通，氣高而喘。以自知醫，頻服胃苓湯不效。余曰，六脈且大且結，乃氣滯也。但以鹽炒枳殼八錢，木通三錢，生薑五大片，急火煎服。[44]一劑遂通，四劑霍然矣。
29.逍遙散治木鬱土衰案《馬氏醫案並附祁案王案》
惡寒發熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈虛弦。此甲木內鬱，生氣不榮，陽明受病也。蓋甲木乃少陽初生之氣，勾萌[45]始坼，其體柔脆，一有怫鬱，即萎軟遏抑，而不能上升，則下克脾土亦病矣。二臟受病，樞機不利，虛邪從之，入與陰爭則寒，頃之既出，而與陽爭則熱。倦怠者，乃胃病而約束之機關不利也；神怯者，乃本病而心藏之神明失養也；是皆木鬱土衰之故。木氣既鬱，惟和風可以達之，陰雨可以滋之，逍遙散。
30.鬱怒致神昏譫語案《馬氏醫案並附祁案王案》
場屋[46]不遂，鬱鬱而歸，神識不清，胸滿譫語，上不得入，下不得出，脈虛澀兼結。此因鬱氣所傷，肺金清肅之氣，不能下行，而反上壅，由是木寡於畏，水絕其源，邪火為之內擾，津液為之乾枯，胸中滿結者，氣不得下也。神昏譫語者，火亂於上也，上不得入，下不得出，氣化不清，而顯天地否塞之象也。法宜舒通肺氣，使清肅下行，則邪火不擾，而胸滿自愈矣。
紫菀 乾葛 枳殼 桔梗 杏仁 蘇子[47]
31.調理氣血治勞鬱案《馬氏醫案並附祁案王案》
久病形神日消，脈象堅大，是謂脈無胃氣矣。曾診於上年夏季，便泄腹痛食減，舒肝健脾疏補，春進安胃丸，總無效驗。此生氣不至，當女子天癸將通之歲，經脈氣機怫鬱，久逆熱聚，漸為枯涸之象，最足慮也。議用汪石山勞鬱治法。
川芎 歸身 白芍 熟地 青蒿 胡黃連 楂炭 香附
32.肝鬱克脾絕穀浮腫案《東皋草堂醫案》
一老嫗，病後失調，不思食，因而絕穀者月餘，下部浮腫，切其右脈浮而遲，左脈沉而有力，此肝鬱克脾也。
為之定方：肉桂、白芍、藿香、青皮、半夏、白術、幹薑、陳皮、甘草、米仁、茯苓、當歸，服二帖，浮腫退，胃口開，仍用前方去藿香加人參，又二帖，而口苦，微發寒熱，病者心慌，餘慰之曰：發寒熱，病將退矣。再立方：柴胡、升麻、半夏、人參、白術、茯苓、甘草、當歸、肉桂、幹薑、白芍、黃芩，少陽諸症悉愈，而脈漸虛微，餘知其病退矣，於前方去黃芩、半夏、肉桂，加附子、陳皮、黃芪。四劑而霍然。凡木鬱之症，服藥後身發寒熱者，此木氣上升也，故知其病將愈。
33.痰氣交阻治案《靜香樓醫案》
中年脘悶，多噯多咳，此氣鬱不解也。納穀已減，未可破泄耗氣，宜從胸痹例，微通上焦之陽。薤白 瓜蔞 半夏 桂枝 茯苓 薑汁詒按:方法輕靈。
肝鬱寒熱無期案
寒熱無期，中脘少腹遽痛，此肝臟之鬱也，鬱極則發為寒熱；頭不痛，非外感也。以加味逍遙散主之。加味逍遙散詒按：此木鬱達之之法。（《靜香樓醫案》）
厥陰陽明同治案《靜香樓醫案》
病從少陽，鬱入厥陰，複從厥陰，逆攻陽明，寒熱往來，色青，顛頂及少腹痛，此其候也。泄厥陰之實，顧陽明之虛，此其治也。人參 柴胡 川連 陳皮 半夏 黃芩 吳萸 茯苓 甘草詒按:此從左金、逍遙化裁而出。若再合金鈴子散，似更周到。
情志不遂致血鬱案《（評選）靜香樓醫案》
此血鬱也，得之情志，其來有漸，其去亦不易也。
旋覆花 薤白 郁金 桃仁 代赭石 紅花詒按:此必因血鬱，而絡氣不通，有胸膈板痛等見證，故立方如此。
逍遙散治二例鬱損案
脈上出魚際，此情懷失曠，鬱而成熱，少火化為壯火，久咳食減，形瘦已是損象，議用逍遙散，養心脾營血，舒肝膽鬱結主治。當歸 白芍 茯苓 甘草 丹皮 柴胡 鉤藤 廣皮 大棗（《馬氏醫案並附祁案王案》）
勞鬱交傷，營衛不和，胸中滿痛，時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。逍遙散詒按:再增枳、樸等寬中之品，則更周到矣。（《（評選）靜香樓醫案》）
厥陰鬱滯病久入太陰案
脅下素有痞氣，時時沖逆，今見中滿，氣攻作痛，吞酸嘔吐，能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣，侵入太陰之分，得之多怒且善鬱也。病久氣弱，不任攻達；而病氣久鬱，亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之，痛定食進，方許萬全。半夏 廣皮 川楝子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜（《（評選）靜香樓醫案》）
- [1]補脾為主，散鬱為輔↩
- [2]主要是歸脾湯思路↩
- [3]用理肝、脾、腎的方式來治鬱症↩
- [4]也是龍膽科的植物，清肝膽氣火↩
- [5]加強潤心清心↩
- [6]其實就是芎歸六君子湯，益氣除痰，略兼補血↩
- [7]加強解鬱↩
- [8]我自己的觀點是營血不足，肝鬱犯胃，理由是從藥來看，而且症狀也是胃而非脾居多↩
- [9]清心胃之熱，而益胃之陽↩
- [10]熱已去↩
- [11]加強潤心腎↩
- [12]胃不通不合證，而非膽熱，所以去竹筎↩
- [13]神佑丸是甘遂、莞花、大戟等組成的利水逐飲藥，用來瀉熱退濕的，算是重藥↩
- [14]用重補重瀉的方式治療鬱症↩
- [15]疲困的樣子↩
- [16]這個故事是十分引人入勝，但事實卻不合中醫理論，筆者只能認為到了春天肝火易旺，然後肝火就會搶了心火的熱，只是症狀變了而已，其實鬱久一定會傷陰動血，只有調補得好，也是可以有方法的。↩
- [17]這是情志治法，但也不合《素问·阴阳应象大论》說的:「怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。」只能用轉移注意力來解釋這個現象↩
- [18]音「除」，往↩
- [19]火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無燄，故外寒，沉為在裏，沉而數，知為內熱也。↩
- [20]熱去後用補益藥調養↩
- [21]有兩種解讀，外寒內熱，或是寒熱往來，在此應該是後者比較合理↩
- [22]針對寒熱往來的症狀↩
- [23]約為四物和六味合方加減，方如其名，清氣火，養肝腎↩
- [24]咳嗽藥減↩
- [25]清氣潤上↩
- [26]科舉考試↩
- [27]潤心陰↩
- [28]就是鱉甲↩
- [29]我沒見古醫案寫脈寫這麼細的，要直接解讀病機的話，是肺脾有痰，腎陽虛火上浮，兼肝血不足↩
- [30]寸較浮較強，是氣火較大，算是實證↩
- [31]想男人想瘋了↩
- [32]快↩
- [33]音「ㄓㄨㄤˇ」，北方方言形容物體粗大↩
- [34]像大小涌流橫溢↩
- [35]專管朝庭賀禮儀的官員↩
- [36]喻指令人悲哀的末路↩
- [37]從脈來看就是肺胃虛火明顯，肝有鬱結↩
- [38]沒有明顯外風脈，沒有內裡氣實能脈↩
- [39]說了這麼多，簡單說就是肺氣不足，肝火犯肺↩
- [40]補肺氣陰，當歸是用來降肺氣用的↩
- [41]降肝陽↩
- [42]升脾氣↩
- [43]指五行維持相互間動態平衡的一種方式。本行亢盛到極點，所不勝必然起而制約，從而表現出某些本行所不勝行的特徵。↩
- [44]行氣利水，而且用量很大，枳殼通三焦氣滯，木通化水化下從，我自己是解讀為柴苓湯的簡化版本↩
- [45]草木芽苗。曲者為勾，直者為萌↩
- [46]科舉考試的地方↩
- [47]順肺氣，略清透肺熱↩
