彭蔣璽 中醫師

小時候看電視節目時，有恐怖箱的單元，那時候看的時候，總覺得藝人演過頭了，只不過是摸個東西而已，又沒有什麼危險性，為什麼要這麼害怕，要是我去摸，一定毫不猶豫地摸下去。

但一回輪到任達華上節目時，他居然哭了，這麼一個螢幕變態(…我是指硬漢啦！)一定很注重自己的螢幕形象，就算製作單位塞錢給他假哭他也不會願意，可以假設那個眼淚是真性情的產物。

「有這麼至於嗎？」我一直這麼好奇著，如果恐懼是真，那恐懼自何而生，我怎麼看不到，想必是我膽量過人吧！

直到後來我生活體驗多了才有體會，對觀眾來說，箱子裡是什麼早就知道了，當然不會恐懼，但對藝人來說，他的恐怖是未知的，面對未知，他會用想像力無限擴大這個恐懼，再加上主持人時不時的調侃和逗弄，思考不可能理性，這時藝人會怎麼想？

「我這輩子最怕蛇，又噁心又醜，不會是蛇吧！有這麼多東西，不可能注死今天就是蛇…嗯！對不用怕…但萬一今天就真的是蛇呢？我傷不起這萬分之一的機會啊！」

只要往死裡想，事實是什麼就都不重要了，他的情緒在恐懼和不安之間來回，這其間的心裡能量耗用極大，在摸到東西的那一刻才會緩解。

我們觀旁事物也是一樣，當事人考慮的事情絕對不會這麼簡單，因為一個決策的失誤有分傷得起和傷不起的，要是領導人做決策，更是關系到團體的利益，除了有手段之外，擔負失策的勇氣也是重要的特質。

中醫的理論中，恐懼最傷腎氣，最極端的例子就是人在極度恐懼的時候，腎司二便的功能都急性失常，導致大小便失禁。所以，對生活中那些說做就做的人來說，或是一些創業家，先不論他們的方法正不正確，至少都有實踐的勇氣，腎氣是很夠的，他們面對未知，克服困難，比很多只敢躲在暗處批評的鍵盤俠好太多了。

為人打工，失去自己的人生，傷肝。

自己創業，整日面對未知的挑戰，傷腎。

好啦！我不是想強調人生很無奈，怎麼樣都傷身，只是想強調，補肝不適合所有人，補腎也不適合所有人，用人唯才，補而對證才是重點。

來診所針灸的病人，一般都有這樣的疑問：

「我同樣是這痛這裡，為什麼你不和上次那醫師扎一樣的地方？」

或是

「我是痛在手，為什麼你要給我針腳？」

一般人對中醫質疑的，可能不只是脈，對經絡的迷思也是很多很多，有打死不相信的，也有死忠相信但信錯方向的，以下同樣論述我自己對針灸的體會解讀，內科針法我的經驗不多，以下的論述就都用肌肉疼痛，筋骨痠痛的方向及觀點來舉例。

我的臨床體會是，中醫所說的「經絡」和「愛情」一樣，有位哲學家說過：「真正的愛情並不存在，存在的是愛情的證據」，你要如何證明老公很愛你呢？當然是用老公的接送情頻率或是結婚戒的大小來旁證啊！而不是拿出「愛情」這個東西來證明。

經絡也是一樣，經絡從來不能確證，但有很多大量的旁證，因為很多根據這個理論的治療都實有療效，從黃帝內經開始，中醫對人體的經絡就已經有了近乎完整的理論存在，但是那時的治療方法還沒有開始百花齊放(至少史籍裡沒有)，也就是，中醫已經觀察到經絡怎麼運行，但治療技術還沒有到位。

舉個例子大家就知道了，每個人都覺得政治黑暗，都能在網路上當鍵盤俠來分析時事，這是政治的生理病理分析，但沒有人能力挽狂瀾，只有少數真的能力夠的人才能將理論實踐，從而為人民做點事(比如韓國瑜或是柯文哲等等)，這才是政治治療，而政治制度治療方法的演化，除了有心，還要用時間和鮮血來換。

針灸的療法或技法一直在進化，但依據的經絡理論卻基本沒有變過，過了幾千年才發展分支，演化成現在很多的門派，但沒有一個門派會否定經絡的理論，哪怕是一點的質疑都幾乎沒有。

偏題了，我想說的是，針灸從來不能直接治療人體，它只是扮演幫助身體自愈的角色，用適合的穴道來告知身體要怎麼調度氣血，但調度的方式不一而足，因此每個中醫都有不同的想法和思路，會針不同的位置就一點都不奇怪。

而針灸治療的概念，就我的理解，它像是情景喜劇裡的罐頭笑聲。

如果一個喜劇真的是精心打磨的，理論上不需要罐頭笑聲，因為人們自然看到就會笑，這就是一個健康的人體，但是人體不是時時都健康的，有時劇本難免差強人意，這罐頭笑聲的出現，可以補上笑點的不足，加強戲劇和觀眾的情緒連結，達到雙贏的結果，其實甚至是劇本很好也可以用罐頭笑聲加強，笑聲的力道不算強，但也不至於傷身。

而西醫有些療法，比如NSAID，或是肌肉鬆馳劑等等，就像是用槍指著觀眾威脅說：「笑，你們他媽的給我笑。」這固然速效，並且也有存在的必要，可副作用也是可想而知的，畢竟它不是順應人心的產物。

其實對於脈象很玄，是很多人對中醫的理解和想象，好似中醫師一把脈就可以把全身知透透，但是對我一個身在執業裡的人來說，我知道對脈能有深度把握的中醫師其實很少，原因不外乎是對這種只講指下感覺的技能來說，要證明並不容易，要證偽更是難如登天，既然現實中無法考試，又如何評斷積極備試之人。

另一個很重要的原因是，病人的症狀可以提供很多資訊，有時不必會把脈，參考西醫的量化資料表格來開藥也可以做到不錯的療效。

在學的時候，我一直有個疑問，為何對於同一個脈象的解讀，每一個人都有很大的不同呢？有人說是滑脈，有人說是細脈，有人說是軟脈，其實這三個人說的都對。真正到了臨床我才知道，難道脈就不能複雜到細中帶滑，滑中有軟嗎？在此之前我一直被西醫教育限制了思想，什麼事都要給一個定性，再配套一個統計上最有效的治療方法，而不太具有模棱回旋的空間，可中醫的美妙，就是在這模棱回旋的空間中作出選擇，再決定治療方案。

脈象並不容易單獨存在，它和症狀完美結合才能成就完整的資訊，單憑把脈以鏡窺天，除非是訓練十分有素的天才醫師，這種人通常存在古裝劇裡，再不然就是存在於中二日漫的天才主角身上。

我剛看完了周星馳的新喜劇之王，正好用它來當例子，其實這一幕在預告中就有了，女主在被戲霸(王寶強)欺負完準備卸妝時，正好家人來電，女主強忍著悲傷和家人說「我很好，沒事，大家都很喜歡我。」因為觀眾看了全局，立馬知道女主是裝堅強，但如果你不是觀眾，而是她的家人，只聽到這一句話「我很好」，就很容易被片面資訊所騙。神經敏銳之人或許會感覺有異，但如果沒有看到全局，也只能合理懷疑，仍沒有信心確診，有點社會經驗的都知道，讀心又累又容易失準，何必呢？

所以正常的中醫師(非天才)需要透過「望聞問」三診來取得整體資訊，脈診就像讀人表情，沒有表情的互動很容易有偏見和不實的想像，宅男和一個人網戀如果沒有見過真人就付出真心，就匯錢，就買包，就看照片打手……(就打手機說要娶人家啦！)

這就像看診不把脈就開藥一樣，把脈如同網戀的「約見面」，在整合病機思路取得畫龍點睛的作用，如果中醫師診斷沒有先畫龍，空有龍眼睛不是很突兀嗎？

有人可能會問，難道約見面就不會被騙了嗎？比如說我上次就……(略)

當然還是有被騙的機會，但是多一個「約見面」的動作可以大幅減少被騙的機率嘛！

中醫的脈，在很多人的眼中玄而近邪，因此把脈神秘的面紗不容易為他人所知，為何有些中醫師光把脈就能知道我的身體情形，既然把脈真的有用，又為何要問診完後再把脈，先把脈不行嗎？

我學習至今的心得是，把脈得確可以得知身體的情形，但這個資訊量又多又雜又容易受干擾，既然問診能減少醫生診病的時間，又何苦要多耗用中醫師腦中的CPU運算量呢？

先說個故事，假設有一個房子裡住著五個人，一直生活融洽相安無事，這五個人的名字分別是：肝、心、脾、肺、腎

有一天晚上，這個屋子發出了一些聲響，鄰居也不知道發生了什麼，只知道發生了一些事情，隔天早上五個人走出來，一語不發，每個表情都不一樣。

肝是生氣的表情
心一臉無辜，事不關已
脾一臉委曲要哭的樣子
肺托著下巴像在思考著什麼
腎只是凝重鎖眉

問題來了，假設你是一位警察，請問就他們的表情來看，昨天晚上發生了什麼事？

「媽的！這不是強人所難嗎？都不給人問口供的機會嗎？」

有經驗的偵探或許可以從五人的神情以及他們平常的個性來推測到底發生了什麼？但既然人都在這裡給你問了，幹嘛硬發揮柯南精神來猜他們到底發生了什麼？當警察的要負責破案，不是來當編劇的。

中醫師正常的思路是，經過「望、聞、問」前三診的資訊來了解發生了什麼事情，由此來推測這五個人可能會有什麼樣的表情，如果發生事情和所見表情的合理度高，診斷的正確率就能提高。

那如果不一樣呢？

比如肝應該要皺眉卻看到了生氣的表情，那這案件可能有哪個環節錯了，或者有什麼因子干擾了肝的表情，要再重新問病人一些關鍵問題以釐清疑點，好的醫師就像個好警察一樣，不是隨便抓個替罪羊就行，是廣收資訊，動態推理地去思考病情。

所以，以後不要再把手伸給中醫師直接問他自己哪裡有問題啦！就算眼前的中醫師真的有這個能力，我想他的內心還是會想要扁你，並在口中碎念到：「林北是收你三萬看這個診嗎？」

為何「心神不寧」，「心不在焉」，「有沒有用心」等話語，都用心來形容呢？明明都是腦的問腦。

「心」在中醫的解釋和西醫最大的差別，就是「心主神明」的概念，也就是心是人的第二個腦，它是的運作和情緒及思考有很大的關系。

《素問．靈蘭祕典論》：「心者，君主之官，神明出焉」一句就已經說明了心就像一個領導者一樣，決定一個公司的成敗。而領導者又應該要具備兩個能力：

一：自己的情緒管理能力………(心主神明)
二：保有資源和獲得資源的能力(心主血脈)

一個公司面臨的危機，大約分為以下幾種：

心火亢盛

中醫的火，除了心火叫「君火」以外，其化臟腑的火都做相火，同樣是發火，其他臟腑的相火影響力都不會有老闆發火來得可怕。

為什麼說伴君如伴虎呢？因為領導者的情緒會受到很多事物的影響，比如事情進展不順、聽到下屬的怨言、或是受到外來敵人的威脅等，都會使老闆發火，通常發火的表現就是要求加班，或是加業績要求，使得全員工都要皮緊繃做事或加班，長期下來就會快速耗用公司資源。

心氣虛

老闆不會管理下屬，導致政策推動無力，什麼事都沒有成效，心氣虛通常不會突發，是漸進的，因為一個老闆不太可能一開始就無能，否則他也不會當上老闆，說他不會管理下屬可能是因為管理方式沒有與時俱進。

心陽虛

氣虛久了通常會發展成陽虛，一個老闆做決策時可能會偏向保守，什麼事都要考慮再三，而不是有「錢再賺就有」的霸氣。

心陰虛

心陰就像公司的核心團隊，是老闆的權力延伸，如果心陰不足，整間公司只有一人在努力，一隻老虎帶一堆紙老虎，一開始看似有搞頭，但其實是心陰虛造成的虛熱假象，只會加速老闆的疲勞度，絕不是好事。

心血虛

心血就像公司的資產，如果資產不夠左支右絀，再好的管理能力，再好的運營團隊都是空話，自己的錢尚不夠用，怎麼還有能力發薪水給其他的臟腑。

還有一點值得說明的是，心和小腸互為表裡，小腸就像是老闆的秘書一樣，可以幫老闆瀉火……(吼！好大的黃腔)

不要誤會啊！我可是認真的，秘書有時聽聽老闆的抱怨，或是適時地安撫一下老闆的情緒，真的可以減少心火亢盛的機會，和太監有異典同功之妙。中醫說的小腸，通常是指泌尿系統，所以要瀉心火通常都從清熱利小便開始治療。

如果要把這些問題丟給中醫師，那他的角色就像管理顧問公司一樣，用適合的顧問去調解這些問題，比如常見的就有酸棗仁、石菖蒲、遠志、茯神，或是可以短時間幫助公司集資的當歸、生地、人參…等。

最後要說的是，萬一管理不善的話，求救並不可恥，危機就是轉機，公司次怕的就是老闆掩耳盜鈴不面對問題。

那最怕的就呢？？？就是他連問題都沒看見。

如果人的肝、心、脾、肺、腎，五臟中要說那一個最重要，會是誰當選呢？

聰明的可能會說：「什麼爛陷井，當然是都重要啊！少了誰都不能活。」

的確，但如果你要問中醫師的話，他可能會說腎比較重要。因為中醫的腎，代表了太多東西，而性功能不過是腎的其中一種體現而已。

如果去估狗中醫的「腎」，會搜到「腎主水液，主納氣，主骨生髓，上通於腦，其華在髮，開竅於耳」或是「腎為先天之本，是生命之根」等句子。

對中醫來說，什麼都和腎有關，但不是什治療都從腎開始，比如你的薪水是22K，根源可能是國家的勞工政策不好，但要治療你的薪水不高，你不可能先從政策去改，要先從你自己的自我充實去改。

如果把國家比喻成一個人體，那腎就是這個國家的集體意識，簡單來說就是人民對國家的認同感。

一個國家如果缺少人民的認同感，影響的事物是方方面面的，如果嚴重到一定程度，那國家幾乎是沒有辦法運作的。

腎的異常，大致可以分為以下幾種型式，大家如果對中醫或是政治有興趣的話，可以再往下看。

腎陽虛(代表國家：日本)

日本因為二戰後被各國用合約制約，再加上之前侵略過多國家，在道德面上說不過去，所以對外的外交是採低調作法，深怕一個不小心就激起亞洲人的仇日情緒，做起事來也是動不動就彎腰九十度，侵略性是被隱藏起來的。

腎氣虛(代表國家：台灣)

這個大家都很有體會了，台灣人對自己的國家認同感是真的不高，所以什麼政策都顯得滯礙難行，導致人才外流，市場縮小，政客林立，名嘴風行，內部可能有自己的平衡，但是對外，連說自己台灣人都不見得有勇氣，有時虛到一定程度，連「用愛發電」的口號都說得出來。

腎陰虛(代表國家：北韓)

腎陰如果不足，腎陽就會偏亢，情形很像現在的北韓，國家窮兵黷武，對外是裝得一手好逼格，但明眼人都知道，他們的軍事實力，是用人民的窮苦換來的，表面上很不好惹，但其實非長久之計。

(臨床上腎陰虛如果表現在性功能的話，可能陽強但早洩的形式。)

腎陰陽兩虛(代表國家：布吉納法索)

腎陰不足，但連腎陽偏亢的實力都沒有，是陰陽皆虛的表現，這就很像很多非洲的國家一般，他們的人民不是沒有恥感，也不是真的很缺國家認同感，但生活都有問題了，怎麼還會對自己的主權意識或是國格有興趣，當然是唯利益所向，必要時斷個交也是很正常的，是很危險的症狀表現。

最後，學了中醫想強調一點，腎虛不是世界末日，也不是對男人價值的破產宣告，只是一個對身體健康斷面的評估，現在虛又不代表以後會虛。

中醫還有個「腎元」的概念，也就是「先天之本」，套到國家來說，只要人民還有想站起來的想法，腎虛還是有回復的一天。

有很多症狀問醫生原因，中醫老是說我「氣不順」，為什麼什麼病都和氣有關？大家應該都有這樣的疑問。

「氣」的概念在中醫裡應用得老多了，就像我之前文章寫的，如果把人體比喻成一個城市，「氣」就像是城市的「人」一般，在城市裡游走。

那麼人要在城市裡走得順走得安全，就需要身體裡的警察系統疏導、警戒、保護。而這個警察系統，就是人體的肝。

肝主要的功能就是疏導人體的氣，使氣正常流動，如果肝功能失常，就和警察功用失常一樣，人(氣)的流動會產生各種問題，常見的問題如下。

肝氣鬱結：

警察執法過當，動不動抓人來審問，看到黑影就開槍，老是處在戒嚴時期，這樣會使人民生活在水深火熱之中，短時間看不到問題，長久下來會消費人民對警察甚至政府的信任，絕對不是好事。

肝鬱化火：

上述的肝氣鬱結太久後，人民的火氣就上來了，不滿政府的的聲浪可能從語言化為實際行動，到處都是示威抗議的活動，警察再去鎮壓就使得形勢張力再往上一步，最後當然是形成內耗雙輸的結果。

肝血不足

肝血就是警察的薪水，當警察薪水不夠時，為了活下去就要貪汙，就要吃案，或是為求業績就要加強執法，人民的行動安全或是人民情緒都不是首要顧念，在這樣的情形下，換來的還是警民的對立。

肝陰不足

肝陰就是人民對警察的信任感，如果警察不能讓人民安居樂業，只有擾民之功，而無安民之效，就是在消耗人民對警察的信任感，更有甚者，會影響人民對國家的認同感，所謂「肝腎同源」，這就是肝陰不足及傷及腎陰的概念。

可能有人會問：「怎麼結局都是警民不合。」

沒錯，警民不合，幾乎都是以火爆的情形發作表現，因為警察有公權力，所以不太有虛的表現，這就是中醫的肝「體陰用陽」的概念，也是肝最大的特色。

因為警察能管的範圍實在太寬了，而且政府的很多政策都需要警察機關來配合，因此「氣不順」就成了十分常見的病理原因，其實「氣不順」細分還有很多種，但大都逃不了肝的管轄。

那麼影響肝的原因有哪些呢？

其實讓肝不好的原因太多了，比如晚睡、壓力大、過勞、突然的精神刺激…等等不一而足，而肝和氣的互動又和婦科病有更強的關系。

我突然想起清代吳謙《婦科心法要訣》裡的一段話：

婦人從人不專主
病多憂忿鬱傷情
血之行止與順逆
皆由一氣率而行

古時的婦人在情緒上都是逆來順受的，那首先受傷的就是肝，就是氣，而現代人在工作上會逆來順受的又何止女人呢？

所以，要顧好肝，情緒的宣洩是極為重要的，不要為了不得罪任何人，先得罪了自己的肝。

電視劇中，如果一個人要裝病，最常用的表演是什麼？就是假裝咳嗽。

為什麼咳嗽最能代表一個人生病呢？因為肺為矯臟，一有問題最容易產生症狀，什麼咳嗽、氣喘、流鼻水，胸悶，甚至皮膚病等等，都和肺有關，這次來談談身體裡的最佳副手。

如果要說身體裡哪個臟象管最寬，答案一定就是肺，內經中寫道：「肺者，相傅之官，治節出焉。」古人用字就是言簡意駭，用宰相來比喻肺的功能再適合不過。

用現代的詞語來說，他就是最佳的行政副手，一個新總統當選的時候，第一個會做的事是什麼呢？……是宣布台獨！！！！(來人啊！拖出去。)

當然是任命行政院長，因為未來的一切政策，都是沒這個副手不行。

作為一個宰相，要管的事可多了，他事事不能主宰，但事事都要參與，件件不能力行，但件件都要督管。

中醫理論中的肺，大致有以下的功能：

肺主氣，司呼吸：

作為一個宰相，國家的人事管不管，人才的選用及汰換要不要參與，不但要參與，還幾乎是主導地位的，如果接續之前文章的比喻，人就視為體內之氣，要讓體內的清氣上升(好人才歸位)，濁氣下降(壞人才解雇)，肺對於體內氣的調節(人材調度)是功不可沒的。

肺朝百脈：

之前說過好的君主必需有掌握資源的能力(心主血脈)，但營養物資的調配，大部分是宰相的工作，人體物資的配發，是心、肺、脾三臟的協同結果。君主(心)收集資源，宰相(肺)寫企畫書，後勤官執行物流配送，後勤官就是人體的脾臟，這之後會再寫專文。

肺主行水：

之前也提過，水液就如國家的垃圾，需要有效疏導，難道宰相還管垃圾？那行政院底下還有個環保署，你說關不關行政院長的事，所以肺真的是管很寬，所以人體如果有痰濕，水氣等問題，有時也要從肺治起。

肺主治節：

這個功能就比較寬泛了，因為肺是行政最佳二把手，它和君主(心)合作管資源，和肝(警察)合作維治安，和腎(人民的集體意識)合作搞外交、選人才，和脾(後勤官)合作配給資源。

也因為肺的這種什麼都要參一腳的特性，假設你是一個國際記者，而且你要了解一個國家的動態，只能選一個人訪問的話，你會選誰呢？

選民眾(腎)，偏差值太高。
選總統(心)，他只會吹墟自己。
選警察(肝)，偏魯莽，不體大局
選後勤官(脾)，作幕後的都不敢上鏡頭。

當然是選副手最好，因為幾乎什麼行政工作肺都有參與到邊，值得一提的是，手太陰肺經的「太淵穴」，就是我們中醫師最常把脈的地方，所謂春江水暖鴨先知，把脈的過程，就是在約談身體宰相的地方，有些時候，身體沒有症狀的時候，脈像就先有了動靜。

所以，肺臟不但是人體內最佳的副手，也是中醫師的最好朋友。

中醫名詞中，「脾臟」一詞被誤會得最久，因為中醫說的脾，並不是指西醫的脾臟(spleen)，而是泛指消化系統。可是你看它被誤會這麼久，你也沒看到它跳出來為自己正名啊！可見它非常低調(誤)。

國防部長說：「我們有飛機、有坦克。」…那石油呢？

教育部長說：「我們有大學、有實驗室。」…那人材呢？

內行談後勤，外行談戰術，可見後勤官(脾)在人體中的地位。古時候沒有高超的手術，沒有靜脈注射技術，沒有葉克膜機器，醫療手段就只有針和藥兩種，所以體內脾的運化功能就顯得極其重要。

其實只要想像一下消化系統的功能，大致就和脾的功能差不多，將接受到的食物營養消化代謝，提供身體的各種正常運作。

為什麼中醫會提到「虛不受補」一詞，其中一個原因就是當脾一虛，藥力就無法有效走竄身體，療效就容易打折扣，再加上補藥大部分不易消化，脾的重要性就要再往上加。

作為一個後勤官，脾幾乎沒有脾氣，所以它的症狀，幾乎都是以虛來表現，總統說要進美國牛，它就要處理美國牛，沒有第二句話，而美國牛處理不當的黑鍋，它說不定也要背，但脾也不是好惹的，原因是它有一好兄弟叫做胃，脾和胃互為表裡，是換帖的好兄弟。「胃主受納」，套到國家來說，就是「海關部門」，有公權力抽關稅，查走私，但動不動就容易引起外交糾紛，所以臨床上常有胃火(牙痛、口臭)或胃氣上逆(嘔吐)的表現。

如果你吃得太多，脾胃來不及工作，就會有食積或痰濕的問題，這部分可以分兩方面來探討，到底是工作量太大還是他們工作效率不佳，是臨床需要辨證的問題，因為要改革要先知道問出在哪兒？中醫要減肥，大部分都從痰濕問題著手，因為痰濕就是脾運化不良，導致倉儲成本增加，健脾是一個手段，去濕是另一種手段。

那這個集個性不硬又低調努力工作特性於一身的人格特質，大家有沒有想到什麼人呢？ 就是一典型的工具人嘛！不受待見還容易被欺負，和脾相反，肝(警察)就非常有個性，看誰不爽就弄誰，霸道總裁的魅力馬上就出來，是絕對的脾臟剋星，中醫的五行相剋理論中，最常見的就是「肝木剋脾土」…也就是霸道總裁屌打工具人。

各位不要小看自己身體裡的工具人。呃…我是說後勤官啦！他就和李大仁一樣，等到哪天離去了你才會想念他的好，要是他心一寒，可不是如電視劇一樣容易追得回來的。