味甘，平，無毒。主五臟六腑寒熱、邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒，溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟欬嗽，止渴，通經脈，利血氣，解百藥毒，為九土之精，安和七十二種石，一干二百種草。久服輕身延年。一名蜜甘，一名美草，一名蜜草，一名蕗草。生河西川谷、積沙山及上郡。二月、八月除日，採根暴乾，十日成。（朮、乾漆、苦參為之使，惡遠志，反大戟、芫花、甘遂、海藻。）

甘草春生苗，莖葉悉如槐，高一二尺，葉端微尖而糙濇，似有白毛，七月開紫花似柰冬，結實結角如相思。角作一本，生至熟時，角拆子出，扁如小畢豆，極堅，囓之不破，根長者至三四尺，麤細不定，皮赤色，上有橫梁，梁下皆細根也。（參《圖經》《綱目》）

甘草春苗夏葉，秋花冬實，得四氣之全。其色之黃，味之甘，迥出他黃與甘之上，以是協土德，和眾氣，能無處不到，無邪不祛，此所謂主五臟六腑寒熱邪氣也。土為萬物母，凡物無論妍媸美惡，莫不生於土，及其敗也，又莫不歸於土，化為生生之氣，則所謂能解百藥毒，安和七十二種石，千二百種草也。人之氣猶物之氣，和順者，其妍美也；急疾者，其媸惡也。盡化急疾為和順，經脈自然通調，血氣自然滑利，於是肌骨堅，肌肉長，氣力倍矣。特甘性緩，甘彌甚者，緩亦彌甚。凡一身之氣因急疾為患者能調之，縱弛而阻滯者，非所宜也。

《傷寒論》《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十，用甘草者至百二十方。非甘草之主病多，乃諸方必合甘草，始能曲當病情也。

凡藥之散者，外而不內（如麻黃、桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯）。

攻者，下而不上（如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯）。

溫者，燥而不濡（四逆、吳茱萸等湯）。

清者，洌而不和（白虎、竹葉石膏等湯）。

雜者，眾而不群（諸瀉心湯、烏梅丸等）。

毒者，暴而無制（烏梅湯、大黃蟅蟲丸等）。

若無甘草調劑其間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計，不異於破釜沈舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶！

甘草中黃皮赤，入脾而兼入心，此瀉火之說所由來也。瀉火之說，在仲景書有二端。

一者，「發汗、吐、下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，少氣，梔子甘草豉湯主之。」

一者，「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。」夫太陽病懊憹者，宜梔子豉湯，少氣則加甘草，然何以知少氣之不為虛乎！其說在東垣書，所謂心火急而乘脾者，雖不得為實，亦不可謂虛。譬如飢極，則胸中熱且𩞄煩，欲動作不得，此之謂少氣，其用甘草，竟可謂之補虛。喉嚨，少陰直脈所循也。少陰病，僅二三日即咽痛，明其急疾之至，謂非少陰之熱，循直脈之從腎貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本而上者，不可。其用甘草，即可謂之緩中，甘草緩之至，而治急疾之病，著效甚速，故雖實為緩中補虛，而謂之瀉火也可。即如《別錄》所謂溫中下氣，治煩滿短氣也，亦無不可。或謂甘草解毒，恐即是和藥性之一端，雖亦有是理，然其中別有精妙，非和藥性所能盡者，如前所謂，凡物無論美惡，入土即化者，此其一也。《金匱要略》云：『凡諸毒多是假毒以損元，知時，宜煮甘草薺苨汁飲之，通治諸藥毒。』忠可徐氏謂：『一線之毒，何能殺人，乃假些微毒氣滲入，元氣反為毒氣作使，至不可療，所謂星星之火，勢極燎原也。』雖然補元氣之物多矣，必取甘草者，則以上文云：『凡煮藥飲汁以解毒，雖云救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜冷飲之。』既欲其甘緩元氣之急，又欲其涼不使助毒，舍甘草其何從，此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣，以藥搐鼻，不得嚏，悶極，遂取藥四、五錢匕服之，煩懣益甚，昏不知人，不能語言，蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂南星、半夏之毒，須得薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之。但甘草味極甘，少用則毒氣不解，服至一、二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。是知孫真人云：『甘草解百藥毒如湯沃雪。』不我欺也。

金創之為病，既傷則患其血出不止，既合則患其腫壅為膿。今曰金創腫，則金創之腫而未膿，且非不合者也。《千金方》治金創，多係血出不止，箭鏃不出，故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不留行散，王不留行、蒴藋細葉、桑東南根皆用十分，甘草獨用十八分，餘皆更少，則其取意正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者，蓋暴病則心火急疾赴之，當其未合則迫血妄行，及其既合則壅結無所泄，於是自腫而膿，自膿而潰，不異於癰疽，其火勢鬱結，反有甚於癰疽者。故方中雖已有桑皮之續絕合創，王不留行之貫通血絡者，率他藥以行經脈貫營衛，又必君之以甘草之甘緩解毒瀉火和中。淺視之，則曰：『急者制之以緩。』其實泄火之功為不少矣。金創血病，血病不多用血藥，反以氣藥為君，則以氣固血之帥，血去氣隨，則陽隨陰壅，陰為陽潰而死矣。方下血而用王不留行，則血遂不可止，已成膿而用川椒、乾薑，則痛不可忍。不後不先，正當金創腫時而用是方，此仲景深入《本經》，非他人所能及者也。

甘草之用生、用炙確有不同，乃兩書百二十方，《傷寒論》用生甘草者不及十之一，《金匱要略》用炙甘草者亦不及十之一，甚有同一方在《傷寒論》則炙用，在《金匱要略》則生用者，是知古書傳訛者多矣。如《本經》《別錄》主治，大率「除邪氣、治金創、解毒「，皆宜生用；「緩中、補虛、止渴「，宜炙用。消息意會之可矣。炙甘草之任莫重於復脈湯，其用在通經脈，利血氣，可無論矣，而《金匱要略》附《千金翼方》，治「虛勞不足，汗出則悶，脈結悸，行動如常「，非所謂煩滿、短氣乎！又附《外臺方》，治「肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者」，非所謂傷臟咳嗽乎！特脈之動而中止，不能自還，因而復動者有三，曰代、曰結、曰促。解之者曰：『脈數而止，謂之促；緩而止，謂之結；止有定時，謂之代。』乃炙甘草湯但治結，而不治代、促，其義何居？曰：『此非甘草不治代、促，乃非治代、促之湯也。』觀論中桂枝去芍藥湯證（脈促胸滿），葛根黃連黃芩湯證（脈促下痢），下後欲解證（脈促不結胸），皆不忌甘草，即可知其旨不在甘草矣。

其次則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，一和脾，一和肝。和脾者，安中宮陽氣之怫亂；和肝者，通木臟陰氣之凝結。雖係乾薑、芍藥之力，然此重彼輕，則又可見中央之病，中央藥主之。乾薑、芍藥力雖大，然保泰定功，不能不歸於甘草也。故兩湯之治，曰：『便厥，咽中乾，煩躁，吐逆，兩脛拘急。』是陽明內結也。與甘草乾薑湯，厥愈足溫，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。夫陽結為厥，陰結為拘，乾薑能破陽，芍藥能破陰，破陰破陽，能愈拘愈厥，不能愈咽乾，止煩躁，此保泰定功之所在矣。夫中者，上下之樞。《金匱要略》云：『肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，上虛不能制下也。此為肺中冷，甘草乾薑湯以溫之。』是由中以益上制下也。一變而為理中湯，治上吐下利，是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人參湯，治外熱內寒，表裏不解，是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯，治下利清穀，是由中以制下矣。再變而為通脈四逆湯，治下利面赤，內寒外熱，是由中及下，兼制內外矣。甘草乾薑湯制上中以及下，能擴充以至外；芍藥甘草湯則制中下以及外，能擴充以至內。如桂枝湯之治風，黃芩湯之治熱，芍藥甘草附子湯之治寒，莫不連類及者，亦可悟甘草居中安土之大凡矣。

其次，則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯，同因甘草分兩重，遂別出方名也。柯韻伯曰：『瀉心湯即小茈胡去茈胡加黃連、乾薑湯也。小茈胡湯七味，五味皆可加減，惟茈胡、甘草無可加減，以安內攘外，不容偏廢也。其變為瀉心湯多由誤下，誤下則內益不安，此瀉心湯中甘草可加而不可減所取義矣。而瀉心湯三方，又有來自三陽之別，曰：『茈胡湯症具，以他藥下之，心下遂滿而不痛者，從少陽來者也。』曰：『汗出解後，心下痞鞕，乾噫，下利者，從太陽來

者也。』曰：『醫反下之，下利日數十行，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩，不得安，從陽明來者也。』從太陽、少陽來者，用甘草本未嘗輕；從陽明來，既心下痞鞕矣，乃以為病不盡而復下之，致痞益甚，其為胃虛何疑！是知甘草治胃虛之的藥，胃愈虛用之愈重。成無己曰：『汗後胃虛，是外傷陽氣，故於瀉心湯加生薑；下後胃虛，是內損陰氣，故於瀉心湯加甘草。』是知甘草補胃，為補胃中之陰矣。

治血痹，用桂枝黃耆五物湯，治黃汗，用桂枝加黃耆湯，相去僅一味，所治之病大有不同，斯可悟《素問》制方之旨，仲景得之為最深矣。曰：『血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。』微者虛之所在，緊者病之所在，不治其病，虛無由復，是則治下制方宜急，急則去甘草而多其分數，此桂枝黃耆五物湯分數較之桂枝加黃耆湯為多也。曰：『黃汗為病，兩脛自冷，從腰已上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利。』在上汗，在下痛，不治其汗，痛無由復（以汗非尋常之汗也），是則治上制方宜緩，緩則加甘草而減其分數也。矧血痹之源，因尊榮人骨弱肌膚盛，疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，皆傷下之候，故其治曰：『宜鍼引陽氣，令脈和緊去則愈。』則謂其治下不謬。黃汗，身體腫，不惡風，小便通利，為上焦有寒，其口多涎，能不謂病在上哉！是故兩方之相去雖以甘草，然其義實有非甘草所能盡者。《至真要大論》曰：『急則氣味厚，緩則氣味薄。』適其至所，此之謂也。王太僕云：『治上補上，方迅急則止不住而迫下；治下補下，方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等；制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，虛實寒熱，臟腑紛撓，無由致治，是知分數不可不定也。』

味甘，微溫，無毒。主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病，婦人子臟風，邪氣，逐五臟間惡血，補丈夫虛損、五勞、羸瘦，止渴、腹痛、洩利，益氣，利陰氣，生白水者冷補。其莖葉，療渴及筋攣、癰腫、疽瘡。一名戴糝，一名戴椹，一名獨椹，一名芰草，一名蜀脂，一名百本。生蜀郡山谷，白水，漢中。二月、十月採，陰乾。（惡龜甲。）

黃耆十月種子，如種菜法，獨莖而生，枝幹去地二、三尺，葉扶疏似槐葉而微尖小，又似蒺藜葉而稍闊大，青白色，開黃紫花，大如桃花，結小尖角，長寸許，根長二、三尺，柔韌如緜，皮褐色，內層白，中心黃，緊實如箭簳者良。（參《圖經》《綱目》）

黃耆根莖皆旁無歧互，獨上獨下，其根中央黃，次層白，外層褐，顯然三層界畫分明，又其味甘，其氣微溫，直入中土而行三焦，故能內補中氣，則《本經》所謂「補虛」”，《別錄》所謂「補丈夫虛損，五癆，羸瘦，益氣」也。能中行營氣，則《本經》所謂「主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾」，《別錄》所謂「逐五臟間惡血」也。能下行衛氣，則《本經》所謂「五痔，鼠瘻」，《別錄》所謂「婦人子臟風，邪氣，腹痛，洩利」也。《癰疽篇》：『寒邪客於經絡之中，則血泣不通，衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐為膿。』《素問．風論》：『風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜^[1]音「ㄔㄣ」，肉間的鼓起有瘍，衛氣有所凝，故肉有不仁，營氣熱胕不清，故使鼻柱壞而色敗，名曰癘風。』《生氣通天論》：『營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。』歷歷明徵，莫非營衛之病，而營衛所以屬三焦，三焦所以屬中土者。《靈樞．營衛生會篇》：『上焦出於胃上口，貫膈，並咽，布胸中，以發呼吸而行營衛，是為中氣。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣，泌糟粕蒸津液，上注於肺，乃化為血，是為營氣。下焦別迴腸，濟泌別汁，注於膀胱，是為衛氣。』三者皆本於水穀，是三焦為營衛之本，脾胃之蒸腐變化，又為三焦之本。黃耆一源三派，濬三焦之根，利營衛之氣，故凡營衛間阻滯無不盡通，所謂源清流自潔者也。

黃耆《別錄》云利陰氣者，何謂也？不識即前之行營氣歟？抑即逐五臟間惡血歟？行營氣，逐惡血，固亦是利陰氣，而利陰氣決非僅行營氣逐惡血也。《素問．生氣通天論》：『陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝陽，則脈流薄疾並乃狂；陽不勝陰，則五臟氣爭，九竅不通。』亟，數也。精藏於陰，雖湛然常靜，然為命火所溫養，氣遂蒸變而出，是氣亟起，即陽之衛外為固者也，故曰衛出下焦，而衛陽之升，實本於濁陰之降。黃耆送蒸腐之水穀，使歸下焦，即還反生衛，與並出於上，下行迅，則起亟自迅，起亟迅則內外安和。是故陰不勝陽者，非黃耆所能為力；陽不勝陰，則陽不上而五臟氣爭，陰不下而九竅不通。蓋陰之降，實本於脾胃之陽旺，故總微論以黃耆一味治小便不通耳。李東垣云：『內傷者，上焦陽氣下陷為虛熱，非黃耆不可。』劉潛江云：『治虛損，膀胱有熱，尿血不止者，於蒲黃丸中用黃耆固下焦之衛，然後地黃、麥冬始得合而奏清熱之功，亦藉其升陽以達表，而水府之熱乃以投清寒而除，是可明於陽氣下陷之義。蓋陽不得正其治於上，斯陰不能順其化於下，旨哉言矣。

仲景《傷寒論》絕不用黃耆，即如汗出陽亡，似與黃耆之強衛固表相宜，亦終不及，何也？蓋陽加於陰謂之汗，其係衛陽盛蒸逼營陰。陰氣泄為汗者，用黃耆則既能使營陰充不受陽蒸逼，又能使衛陽不蒸逼營陰可矣。若傷寒汗多陽亡，則係陰氣逼陽外泄，必以附子振其陽，陰霾始散，汗乃得止，與黃耆之止汗適相反也，然亦有兼兩義，如耆附湯者，則又別有故焉。夫陽被迫欲亡，虛固不待言矣，陰離位而迫陽，亦非循常度者也，不得謂之充裕。但傷寒則有外感陰邪相雜，雜病則無挾陰邪者，自宜外振威武，內清奸宄，故四逆湯若用黃耆，謂之閉門逐賊。無陰邪者，乃陽先越而陰繼之，故耆附湯若用乾薑，是救焚潑膏也，故其用黃耆非特藉以固外，實恃以和陰，使不迫於陽，仲景治傷寒不用黃耆義實在此，其後人止汗諸方，如當歸六黃湯、黃耆建中湯、玉屏風散，亦莫不倣此為法，特陰陽屈伸之理既別，佐使自不同耳。愚嘗謂溼、飲、水三者相似而實不同，故《金匱要略》分為三篇，蓋溼者，瀰漫霧露之氣也。飲者，貯於器中者也。水者，洋溢四射者也。是故水飲有質而溼無質，然有質者由生而化，無質者由化而生，化者化之，生者發之，其治固有別矣。然《溼病篇》云：『風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。』《水氣篇》云：『風水，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。』水與溼不侔，防己黃耆湯之治不異，其義何居？夫風激水而齧土，溼從風而頹土，為病者不同，受病者無以異，防己黃耆湯白朮守中，黃耆行外，防己除病，甘草調劑。其分數，調劑居二，守中居三，除病居四，行外居五，所以然者，土主人身之肌肉屬脾，黃耆與白朮皆脾藥也，用耆以自本而行標，用朮因在標而防本，病正在標，自宜治標者三，治本者二，然但知守而不知戰，則病何由去，此驅病之防己所以介乎其中矣。要之風溼、風水之為病，動病也，朮靜而耆動，故耆任重朮任輕。防己、黃耆之為劑，汗劑也。黃耆能行而不能發，故耆之任非特重於朮，且更以薑棗佐之，蓋防己驅逐水溼，水溼勢必下行，下行過急，仍恐土齧且頹，病既在表，不如發之，使近從表出為愈也。

「風溼，風水，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。」「皮水，四支腫，水氣在皮膚中，四支聶聶動者，防己茯苓湯主之。」以是知黃耆非止汗者，特能行營衛中氣，營衛中氣行，邪氣遂無以干，則汗自止耳。何以言之？夫水氣在皮膚中，則從汗出為便，今去薑、棗與朮，加桂枝、茯苓，則不欲其解於汗，欲其解於小便矣。本不汗出，且欲水氣從小便解，而仍用黃耆，尚以黃耆為止汗耶？雖然兩方雖皆用黃耆，其旨終不同也。防己黃耆湯證病本向外，則乘勢壯營衛之氣，使水溼從標而解，是用以厚表氣，故分數甲於一方。防己茯苓湯證病不向外，則通其水道從本而解，是用以利陰氣，故分數退居茯苓下與桂枝並。防己黃耆湯中焦之劑，防己茯苓湯下焦之劑，從本從標，猶只在太陽膀胱，此異而同者也。或言四支屬脾，肌肉亦屬脾，四支聶聶動與身重，病皆本於脾，治法乃從太陽，何也？夫太陽秉寒水之氣，水者剋土，故病見於脾，非脾自病也，脾自病，則防己黃耆湯應朮多於耆，防己茯苓湯不應去朮矣。兩方視耆重而朮輕，以耆行脾之標，朮崇脾之本，是以知風水、皮水乃脾之標病，非脾之本病也。

黃耆非能降也，亦非能升也。營衛者，水穀之氣，三焦受氣於水穀，四支稟氣於三焦，營衛微則三焦無氣，四屬失養，由是精微不化於上，陰濁獨注於下。《金匱》云：『營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節，若不發熱，腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，身疼重，小便不利，此為黃汗。歷節，烏頭湯主之。黃汗，桂枝加黃耆湯主之。』兩者病皆在下，並治以黃耆，則似黃耆能降，乃其汗出並在上體，又似黃耆能升，殊不知黃耆專通營衛二氣。升而降，降而復升，一日一夜，五十周於身，升即降之源，降即升之根。凡病營衛不通，上下兩截者，惟此能使不滯於一偏，此即非升非降之謂也。

黃耆非止汗也，亦非發汗也，止汗如所謂營衛和汗自止是矣，發汗如「諸黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解，宜桂枝加黃耆湯。」夫脈浮為病在營衛，既以桂枝湯和營衛矣，又加黃耆者何？蓋桂枝能逐營衛中邪，不能益營衛中氣，能通營衛之流，不能濬營衛之源。病暫者，治其流則已；病緩者，必追其源，是故發汗仍有桂枝湯在，其用黃耆，非助發汗也。防己茯苓湯證曰水氣在皮膚中，桂枝加黃耆湯證曰如有物在皮中狀，是皮膚中病，黃耆皆治之矣。「陽明病，反無汗，其身如蟲行皮中狀」何以不用？按此當辨其病根何在。皮水、黃汗病本在外，脾胃中氣無所堵塞，若陽明病係胃家實，是內實外虛，彼用黃耆，是治內虛外實，與此適相反，不可用也。

味辛、苦，大寒。主五臟積聚，久熱，胃閉，除邪氣，破留血、腹中痰實結摶，通經脈，利大小便及月水，破五淋，推陳致新，生於朴消。（石葦為之使，惡麥句薑。）

朴消生斥鹵之地，刮埽煎汁，經宿結成，狀如末鹽，再以水煎，化澄去腳，入蘿蔔數枚同煮熟，傾入盆中，經宿則結成白消，如冰如蠟。其在上生細芒如鋒者，為芒消。其生牙如圭角，作六稜縱橫，玲瓏洞徹可愛者，為馬牙消。以似白石英亦謂之英消。二消之底則通名朴消也。其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味，為甜消。置風日中吹去水氣，則輕白如粉，為風化消。同甘草煎過，鼎罐升煅則為元明粉。消石亦產鹵地，秋冬間徧地生白霜，埽去煎煉而成，亦再三煎煮，傾盆中，其上亦有芒有牙，其底則通為消石。惟朴消得水便化，消石得火焰發，斯為異耳，故朴消謂之水消，消石謂之火消。（《綱目》）

盧子繇曰：『朴消、消石咸生鹵地，假水火二大以為形質，但勝劣有異，故水火之用迥別。』楞嚴云：『火騰水降，交發立堅，溼為巨海，乾為洲潬。』以是義故，彼大海中火光常起，彼洲潬中江河常注，交妄發生，遞相為種。用是思維，彼水消者，火勢劣水，故火體似藏而水用獨著。彼火消者，水劣火勢，故水體似藏而火用獨著。觀其主治，思過半矣。

劉潛江云：『朴消、消石水火攸分，然同源於水，同歸於治熱，何歟？夫水消治熱之結，結則多屬血分，所謂陰不降，陽不化者也。能行陰中之陽結，則陰降陽自化矣。火消乃治熱之鬱，鬱者多屬氣分，所謂陽不升，陰不暢者也。能達陽中之陰鬱，則陽化陰自暢矣。即就其味辨之，則亦有大異者，水消以鹹勝，卻帶微苦，本於鹹而就下，即以歸火之原也。火消以辛勝，亦有鹹，但大遜於水消，苦則稍加，本於辛以上際，正以達火之用也。火消投之火中則焰生，水消則否。入火生焰者，與火同氣也；入火不諧者，水固勝火也。但二物均以消得名，則俱能破堅開結。緣天地間生人生物，未有不本於水火者，生之者水火，化之又能外水火乎！第各就其孰為宜降而行，孰為宜升而散，審證察脈，貴有攸當，所謂適事為故可耳。即如水消之能以寒化熱，以鹹化堅，固不徒純陰而已。夫孤陰豈能化陽之結耶！推之火消亦猶是矣。

凡藥之為物，有理焉，有情焉。理者，物之所鍾；情者，物之所向，而適與病機會者也。盧氏、劉氏所言，物之理耳，其情則猶有不止如是者。夫火消，《本經》以主五臟積熱，胃脹閉；水消，《本經》以逐六腑積聚、結固、留癖^[1]腹內生成的硬塊。是分明指火消入臟，水消入腑矣。臟藏精而不瀉者也；腑傳化物而不藏者也。藏而不瀉，則所積者皆無形，倘啟斂不以時，而有盛滿之患，遂仍移於六腑，故其積者惟熱，而能使胃脹閉。曰：『滌去蓄結飲食，推陳致新。』則去胃之脹閉也。胃之脹閉去，五臟積熱自已矣。傳化物而不藏，則所積皆有形，倘輸導不以時，亦有盛滿之患，遂致移於軀體，故其積者，胥飲食、痰涎、血液，皆能固結成癖。曰：『主百病，除寒熱、邪氣。』則其移於軀體者也。結固留癖下，軀體百病亦已矣。所以然者，火消性向陽，故解自陰而陽之盛熱；水消性向陰，故逐伏在陽中之實結。然皆即於物而化物，故能所入無間，所當必摧，此其一也。凡病之虛者，必自陽入陰；實者，多自裏出外。二消原治實之物，妙在一則遇焰輒發，一則逢水即化，故一能發陽之鬱於陰中，一能化陰之結於陽內，此又其一也。雖然火非滌物者，水非逐物者，乃《本經》著兩消去病之功，在火消曰滌，在水消曰逐，何也？夫固不必拘，滌以水，逐以物矣。蓋滌者溥詞，如大黃之蕩滌腸胃，是在腸胃之病，無不蕩滌淨盡。特彼曰蕩，則有動之義，今祇曰滌，則僅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者，不得用也。逐者單詞，如乾薑之逐風溼痹，山茱萸之逐寒溼痹，地黃之逐血痹，黃芩、苦參之逐水，白頭翁之逐血，水蛭之逐惡血，皆特指一節，示不他及，則此亦僅能於六腑中，去積聚之結固留癖者，以明凡病散而未結者，不得用也。試更參仲景之用二消，消石礬石散之治，非臟中鬱熱耶！大承氣湯、調胃承氣湯、柴胡加芒消湯之治，非腑中結熱耶！大陷胸湯丸、木防己去石膏加茯苓芒消湯之治，非腑中留癖耶！是皆其性之所向，徵之於理，固不悖；體之於情，尤脗合者也。而所謂適與病機會者，則更有精密焉，如芒消豈能治渴，己椒藶黃丸偏加之以治渴；芒消安能止利，小柴胡湯偏加之以止利是也。蓋津液與固癖結，遂不得上潮為渴，去其固癖，正使津液流行；積聚結於中，水液流於旁為下利，去其積聚，正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉！

赤消，想即朴消之赤者，據《別錄》能殺人，仲景鼈甲煎丸用之，且與為君之鼈甲同用至十二分，豈以服之最少，不厭其毒耶！抑欲其入血化堅開結，必不可闕耶！亦無從臆斷其是否矣。

茯苓

味甘，平，無毒。主胸脅逆氣，憂恚，驚邪，恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆，口焦，舌乾，利小便，止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫，淋結，開胸府，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神，守中。久服安魂、養神、不飢、延年。一名茯菟。其有抱根者，名茯神。

茯神

平。主辟不祥，療風眩，風虛，五勞，口乾，止驚悸，多恚怒，善忘，開心益智，安魂魄，養精神。生泰山山谷大松下，二月、八月採，陰乾。（馬藺為之使，得甘草、防風、芍藥、紫石英、麥虋冬共療五臟，惡白蘞，畏牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲。）

茯苓出松樹根下，在土底作塊，大者至數斤，似人形及龜鳥者佳。皮黑肉有赤白等色，無苗葉花實。或云：『是多年松脂流入土中變成。』或云：『假松氣於本根上生，令人釆法。』山中古松，久為人斬伐，其枯折槎枿，不生枝葉者為茯苓。撥見之，即於四面丈餘地內，以鐵頭錐刺地，如有茯苓，則錐固不可拔，於是掘土取之。其撥大者，茯苓亦大，皆自作塊，不附著根上，其抱根而生者為茯神。然則假氣而生者，其說勝矣。（《圖經》）

劉潛江云：『茯苓本古松靈氣淪結成形。』盧子繇謂：『其精英不發於枝葉，返旋生氣吸伏於踵，一若真人之息。』則但視為利溼，殆有未然。蓋松之凌冬不彫，非以其稟真陽之性耶！乃其氣入土，久而結茯苓，是其質成於陰，氣稟於陽也。陶隱居曰：『性無朽蛀，埋地中三十年，猶色理無異。』不可見其堅貞哉！第淡滲之物俱先上行而後下降，其說猶非始於李瀕湖也。前乎此者，有謂味淡為天之陽，陽當上行，氣薄為陽中之陰，陰主下降。後乎此者，有謂參天之陽迴返而團結於陰，其義為陽有餘而下趨於陰，故其氣專，專則從清陽以化濁陰，又為陽有餘而下合於陰，故其氣和，和則引至陰以歸至陽，其說皆精確不磨，可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾，淡主養胃，是其功在中土而升清陽，就其升陽，即以為洩濁之用，故在上焦而同益氣同驅痰，在下焦而同導水同健脾，莫不以是為升，即升致降，固未可徒以下滲概之，此《本經》主「胸脇逆氣，心下結痛，寒熱，煩滿，欬逆」之義也。至其主「憂恚、驚邪、恐悸」，非治心乎！主「口乾、舌焦、利小便」，非治腎乎！則但謂其升清降濁，似尚未盡悉其物之理，與其治之能者。夫清濁本之陰陽，陰陽兆於水火，水火屬之心腎，心內陰外陽而位於上，腎內陽外陰而位於下。茯苓之用，能於陰中吸陽以歸陰，又能於陽中引陰以歸陽，是故在上者，陰宅陽中，則火有所主而下交於水，水中之火自從地氣而蟄藏；在下者，陽宅陰中，則水有所主而上交於火，火外之水自從天氣而發育，是所謂神足則氣充，氣充而精盈，精盈而氣固，憂恚、驚邪、恐悸、口乾、舌焦，又何自為患哉！故其升清降濁，特從陽吸陰，由陰歸陽之餘事耳，至若茯神入土較淺，故止能入心，以得陽厚，得陽中之陰不厚也。

大凡物之生必陰陽相抱，若茯苓則水土之陰交於正陽而生者也，其攝於陽則有氣無質，其鍾於陰則有質無氣，故能於無形中煉有形，有形中吸無形。無形中煉有形，則上焦之以氣化陰也；有形中吸無形，則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰，則所謂滓穢去而清光來，結者自開，逆者自降矣。下焦之陰能引陽，則所謂宇泰定而天光發，焦者自蘇，乾者自澤矣。《靈樞．決氣篇》曰：『上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣。』於此見若焰若煙，若霜霰，若霖雨，皆非氣之正，故夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤。茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事，觀於仲景書其顯然可識者，如…

隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯）；

隨水之淤而化氣（五苓散）；

氣以水而逆，則冠以導水，而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯）；

水以氣而湧，則首以下氣，而導水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯）；

水與氣並壅於上，則從旁洩，而慮傷無過（茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯）；

氣與水偕溢於外，則從內挽而防脫其陽（防己茯苓湯）；

氣外耗則水內迫，故為君於啟陽之劑（茯苓四逆湯）；

氣下阻則水中停，故見功於妊娠之疴（桂枝茯苓丸、葵子茯苓散）。

凡此皆起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條鬯，濁者自然退聽，或從下行，或從外達，是用茯苓之旨，在補不在洩，茯苓之用，在洩不在補矣。

四逆散證，小便不利者加茯苓；理中丸證，悸者加茯苓。夫水不下行則必上壅，原屬一貫，茯苓色白象肺，緣水土之陰，吸陽氣而成，故其治為自上及下，直濬其源，非開導而使之洩也。然則小柴胡湯證，「心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓」；小青龍湯證，「小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓。」其去黃芩何耶？其去麻黃又何耶？黃芩本治因熱生溼，麻黃亦治因水阻氣。溼，氣也。水，質也。以溼而能使心下悸、小便不利，則有形矣，又豈得以黃芩治之，易以茯苓，直下其已化之水，非追討其未化以前溼熱也。麻黃治水，就其在上，橫開毛竅以驅之，今水滿於少腹，自當就其在下，引停畜水氣，並從小便而出，是皆因勢而導之耳。雖然諸證自有本源，水氣特其條目耳，惟真武湯證，則以水氣為正病，乃曰：『小便利者，去茯苓。』豈小便利尚有水氣為病者哉！蓋真武證正病，固係水氣，但水氣之所被，不止在直道中，觀其內自腹外及四支，上為嘔欬，則小便不利者，亦其末病耳。是證主腦，在坎中之陽不能鎮攝水氣，非水道不利致病也，若仍用茯苓，則於橫溢上逆者無干，反足以耗直道之津液，故去之耳，以是推之，茯苓之化氣導水，止能在直道中矣。然則「服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利」及「膈間支飲，喘滿，心下痞堅，面色黧黑，脈沉緊，服木防己湯愈，即復發者」，病似不僅在中道，非茯苓主治也，胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯，一主以木防己去石膏加茯苓芒消湯耶！此病固不僅在中道，病之根卻據於中道，致使應證之方，宜效而不效，故即就其原治之方，增入披根之物，根荄既動，枝葉自摧也。

用茯苓方，桂苓五味去桂加薑辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸，皆治渴。小半夏加茯苓湯、豬苓散、茯苓澤瀉湯、五苓散、豬苓湯，皆治渴而兼嘔。正合《本經》所謂「口焦，舌乾，利小便矣。」乃茯苓甘草湯、乾甘苓朮湯，則指明不渴乃用，何哉？夫水與飲本係兩端，其大本大源處，仲景未嘗不分之極嚴，如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及，則仲景每混稱之，如《痰飲篇》之水在心，水在肺是也。蓋能排臟腑廓肌膚之謂水，懸於一處客於一隅之謂飲，水是已化之飲，飲是未化之水。茯苓能化故能治飲，非以治水，而飲之所在，或留於中，或據於旁。留於中者能渴能嘔，據於旁者不能渴不能嘔。茯苓之行直道，則治留於中者，故兼嘔兼渴者皆隸焉，他若雖在直道而不在中，如「厥而心下悸」，則病在上不在中矣，「腰以下冷痛，腰中如帶五千錢」，則病在下不在中矣。所以然者，水在上原足以潤喉舌，水在下原無妨於中焦輸化，惟其有時在中，礙脾之輸，斯得竭肺之化，不能輸不得化，於何而不渴，渴則引水自救，水溢而化機仍窒，於何能不嘔？嘔與渴本是證所波及，非茯苓所的主也。若夫《本經》所謂口焦舌乾，則當於諸補益方參之，如腎氣丸治男子消渴小便反多，是用桂附蒸動下焦直行不化之水，使茯苓守於中以化之也。如酸棗仁湯治虛煩不得眠，是用知母益下焦之水，酸棗仁啟而上之，亦使茯苓守於中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯未嘗有水，亦並無渴，其用茯苓又可以為疑乎？夫二湯所主之候，皆係陰壅陽微，故振其陽可愈，然徒振其陽，恐致求直反曲，陽雖轉而陰液消亡，故用茯苓以轉陽樞而化陰，又恐茯苓不足獨當其任，故益以人參於陰中化津者為之殿，於此見茯苓不特能使陰隨陽化，並能使陽藥不至耗陰，陰藥不至抑陽，其斡旋之妙，有非他物所能並者。

「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。」薑能止嘔吐，夏能開痞滿，而欲其行水，則恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎！況苓桂朮甘湯、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。

茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、理中丸，皆以茯苓治悸，即「太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞷動，振振欲擗地者，真武湯主之。」方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓為眩悸之主劑矣。乃桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯、四逆散之治悸，皆賴桂枝，半夏麻黃丸之治悸，又賴半夏何哉？

夫悸之用桂枝與用茯苓，有心中、心下之分，其說見於飴餹；其用半夏與用茯苓，又有膈間、臍下之異，其說見於半夏。惟其治眩，則澤瀉湯之因「心下支飲而冒眩」，葵子茯苓散之「妊娠，水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩」兩者，均係水氣，一仗澤瀉，一仗茯苓，其義自應有別。然「身重，小便不利」自當屬之下，「心下有支飲」自當屬之上，則茯苓、澤瀉之治眩，又顯有上下之別矣，於此見悸與眩之病根在心已下者，皆為茯苓所宜，又可證茯苓之性，為由脾及肺，而《本經》於「憂恚、驚邪、恐悸」之下著「心下結痛」一語，非無故矣。

賁豚、衝氣盡水氣之所為耶！則不可為不用茯苓者解矣。賁豚、衝氣非水氣之所為耶！則不可為用茯苓者解矣。或曰：『賁豚、衝氣，即《別錄》所謂腎邪者也。腎邪之動有挾水者，有不挾水者，挾水者用茯苓，不挾水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。「發汗後，其人臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」此用茯苓者也。「燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發賁豚，與桂枝加桂湯。」此不用茯苓者也。發汗後動水，燒鍼後不動水，其所以然安在？夫發汗動水，《難經．四十九難》所謂腎主五液，入心為汗者也。燒鍼不動水，《金匱要略》所謂從驚恐得之者也。病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《靈樞．五色篇》曰：『腎乘心，心先病，腎為應是已。』若夫衝氣，則所謂「傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」「青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝。」亦俱用茯苓、桂枝。第在吐後下後，則因中虛致水氣上逆，故需朮之堵禦，在汗後則水氣先動，衝氣隨之，故需五味之降攝。然病終由腎，則緣證加減，祇可去桂枝，不可去茯苓，而兩證之標，其所以用茯苓者，仍不離乎悸眩，是悸眩究係用茯苓之眉目矣。

非水飲用茯苓，其責亦非輕者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在氣水轉化之交，故補劑中用之，使脾交於肺（薯蕷丸）；風劑中用之，使陰從陽化（侯氏黑散）。上焦用之，則化陽歸陰（酸棗仁湯）；下焦用之，則從陰引陽（腎氣丸）。譬諸郵傳之遞接，過往之廨舍，非是不足以濟道路之窮，聯遠近之跡也。其顯然可異者，尚有在上主氣，在下主血之能。曰：『胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。』曰：『婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。』兩者脾氣俱已上行而肺為之阻，一則礙其直道，故升降不靈。一則礙其橫絡，故呼吸不利。病異方異，用意並異，茯苓之轉升為降則同。曰：『婦人宿有癥病，經斷未及三月，得漏下不止，胎動在臍上者，桂枝茯苓丸主之。』曰：『婦人懷妊，腹中疞痛，當歸芍藥散主之。』兩者心肺俱已下行，而肝為之阻，一則滯氣凝血，隔胎元之吸引，故當停反漏。一則流痰宿飲，混養胎之陰血，故雖動不漏。然茯苓之闢阻為通，則又無不同，其在上之功，則所謂通調水道，下輸膀胱，在下之功，則所謂水精四布，五經並行，絕非治水，其功實附於治水。蓋人身之經衢，惟氣血為之運行，血自有營氣之流轉，氣則賴津液以行故也。

味甘、辛，溫、大溫，無毒。主欬逆，上氣，溫瘧，寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍、金瘡。煮飲之，溫中，止痛，除客血內塞，中風，痓，汗不出，溼痹，中惡，客氣虛冷，補五臟，生肌肉。一名乾歸，生隴西川谷，二月、八月採根，陰乾。（惡閭茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙。）

當歸春生苗，綠葉有三瓣，七、八月開花似蒔蘿，淺紫色，根黑黃色，以肉厚而不枯者為勝。（《圖經》）

凡用卉草，其發芽放葉時，可悟其力之所始。其吐花結實時，可知其力之所竟。以一歲配五臟，則冬腎、春肝、夏心、長夏脾、秋肺，以五臟配軀體，則肺皮毛、心血脈、脾肌肉、肝筋、腎骨。當歸發芽於仲春，開花於仲秋，其功始於肝，終於肺。始於肝終於肺，其物應升而反降者，則以體者其性，氣味者其用，當歸體滑潤，故不能升，氣厚為陽，味薄為陰中之陽，陰足以撓陽，用不能違體，故遂展轉牽率，祇能上至於肺，外達於皮毛矣。其專入血分，則以肝藏血、脾統血、心主血，皆在所部之內，又其體滑潤，象血之質，花嫣紅，象血之色，故其為用，一言以蔽之，曰：『治陽氣躓於血分。』盡之矣。陽氣躓於上焦血分，則呼吸迫促，為咳逆上氣；陽邪躓於營衛血分，則經脈爭道，寒熱洗洗在皮膚中；陽氣躓於下焦血分，則血海不安，漏下，絕子。中風、中惡、客氣虛冷，皆氣為血撓之所致也。衝脈上行，主血以時下，當歸之氣升體降似之，故治逆氣裏急；帶脈之性，不升不降，橫束一身，當歸之體用相撓，祇能橫行者似之，故治腰溶溶如坐水中。

劉潛江曰：『當歸味甘，次苦，次辛，又復甘。苦為火而屬心，歸於血之所主矣。苦而有辛，是金火相合以孕水也。火因金而和於水，則氣化；金孕水而親於火，則血生。其始甘者，所謂穀入於胃，以傳於肺也；其終仍甘者，所謂中焦並胃中出上焦之後，此所受氣泌糟粕津液，化其精微，上注於肺，乃化為血是也。肺合於心而氣化，為血脈之所由始；肺合於脾而血化，為經脈之所由通，故血所不足處，即有血之生氣以裕之潤之；血所乖阻處，即有血之化氣以和之行之。既能養血，又能和血、行血，隨所引而莫不各歸其所當歸，斯言也，實得古聖命名之微義，於是物之體性備矣，而其用亦不外乎是！蓋血所不足，則氣襲而居之，行其氣而且裕之潤之，則血生矣。血性常流行，而乖阻即氣為之也，和之行之，則氣不為血礙矣。氣通利而血流行，則各歸其所當歸之謂也。

少陽之往來寒熱，蓋如《素問．瘧論》所謂「陰并陽則熱，陽并陰則寒」者，庶幾是矣。厥陰之厥深熱深，其亦猶此乎，而不知非也。夫仲景治少陽，一於和解，故熱去寒亦解，寒解熱亦除。厥陰之治，則有溫有清，以是知熱退避寒則厥，寒退避熱則熱也，然退舍之際，寒熱何所匿耶？夫氣陽血陰，陽不勝陰，則寒匿於氣分，陰不勝陽，則熱匿於血分。夫然，故治寒必仍照顧血分之熱，此當歸四逆湯以當歸為君也。治熱必仍照顧氣分之寒，此白頭翁湯以白頭翁為君也。凡藥能於氣分中開陰氣者多，能於血分中開陽氣者少，故《厥陰篇》列六方用當歸者至四，而四方皆以治厥，則當歸能開血分所鬱之陽氣可知矣。矧厥陰熱證之極致，曰口傷爛赤，曰下利膿血，曰必發癰膿，無不關乎血分。他如赤小豆當歸散之目赤如鳩眼，陽毒、陰毒之喉痛，亦與此類耳，然當歸之短不可不知也，烏梅丸中有當歸而主久利，則以退在偏裨也；麻黃升麻湯中有當歸，則與他物權均力侔也。他凡大便不固者，究與滑潤之物不相能，此則所宜深計也。

古人有治風先治血之論，豈漫然血藥足以當之，蓋必擇辛甘發散者用之，風乃能解，則芎藭、當歸其物也。芎藭治風陷於血，當歸治風躓於血，欲血中之風上行而散者，宜芎藭；欲血中之風旁行而散者，宜當歸，以風性喜升喜流蕩故也。然仲景治風不用二物，即至厥陰亦僅用歸不用芎者，則以二物能治羈留之風，不能治鼓蕩之風。風雖陽邪，其驟也，止能揚血使沸騰，不能入於血；其緩也，方乘間抵罅入之，其至厥陰，厥陰性本升，血分有熱正慮其升為喉痹，為口傷爛赤，焉得復用芎藭。要知當歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻等方用當歸，亦止藉其托出血分，即繼以他藥推送使解，不全委以驅除之任，即如桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯證至骨節煩疼，掣痛不能屈伸，邪亦未始不及血分，特以風本兼溼，溼忌滑潤，故遂置之不用，則治血之言，非特不可漫聽，即使宜於血分之物，如芎如歸，尚不得浪用，概可見矣。侯氏黑散治「大風四肢煩重，心中惡寒，不足者」，「虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。」治風先治血之楷模，蓋在乎此。菊花、防風、細辛、桂枝，是侯氏黑散中驅逐風邪物也。桂枝、防風、黃卷、茈胡、白蘞，是薯蕷丸中驅逐風邪物也。其侯氏黑散之芎藭，薯蕷丸之地黃、芎藭、芍藥，是與當歸並駕齊力者也，而菊花、薯蕷分數多至十倍，參、朮、甘草亦不啻倍蓰，明明以之督率眾品，駕馭群才，若泥先治血一言，使以血藥為長，則豈復成方耶！即如賁豚湯，芎歸芍疊用，以治氣上沖胸，腹痛，住來寒熱，似乎其旨在和血袪風矣，不知袪風自有生葛、生薑，不過因其氣上沖，必飲邪憑藉厥陰風木之威，故臣以半夏、甘草之滌飲緩中，仍取芎歸與芍開解血分以和肝，實乃偏裨之資，不可與他物並論也。雖然氣機既已上沖，風木勢難自屈，設不以芍之開結，歸之解散，芎之升發，使不佐威煽虐，則散者雖散，沖者自沖，不至元氣竭盡不止，此疊用之意所在，不可不知者也。

《本經》當歸治諸惡瘡瘍、金瘡，《別錄》主溫中止痛，皆得為陽躓血中，乃《金匱要略》治肺癰之葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、白散、葦莖湯，腸癰之薏苡附子敗醬散、大黃牡丹皮湯，諸瘡瘍之排膿散、排膿湯，金瘡之王不留行散，腹滿痛之附子稉米湯、厚朴三物湯、大柴胡湯、大建中湯、大黃附子湯、大烏頭煎，皆置不用，於此可見仲景之用藥批郤導窾，悉中肯綮之妙也。夫氣阻血中必有致阻之由，知其由，遂拔其本，塞其源，若從血中通其阻，因出其被阻之氣，是循流逐末之計矣。氣上而不下，則阻於上；下而不上，則阻於下；壅而不宣，則阻於中；外而不內，則阻於外。上者下之，下者上之，壅者宣之，外者泄之，又何暇待當歸，且痛多屬寒，寒者陰氣，更投滑潤之物，徒足以洩陽光致下利，如當歸生薑羊肉湯，亦未嘗不用，又何嘗不以之為君耶！於此觀之，當歸於陽留血分，未與血相得者，能治之；已與血相得，而成膿者，非其所司也。《本經》云云，殆其始爾於陽躓血分之痛能治之，陰氣結而痛者，亦非其所司也。

當歸能治血中無形之氣，不能治有形之氣，故癰腫之已成膿者，癥癖之已成形者，古人皆不用，獨於胎產諸方，用之最多，則以胎元固血分中所鍾之陽氣也。特既已成形，則月事不行，月事不行，則氣滯於血者非一端矣。檢胎產諸方，用當歸者六方，其與他物並駕齊驅為領袖者，當歸貝母苦參丸；當歸散一方，其肩隨他物為督率者；芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、溫經湯三方，其所主證，若氣因血滯為胞阻，為疞痛，熱因血鬱為便難，氣阻於血而生熱，無非血分中無形之蓄聚，是以氣行血即安。惟當歸生薑羊肉湯之治男子寒疝、腹中痛、脅痛、裏急、婦人產後腹中疞痛，全似陰寒結於血分，特疞痛與急痛有別，脅痛裏急又與腹痛裏急相殊，以是知為氣阻血中，乃氣之虛，非氣之實也。

味辛，溫，無毒。主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉、無子。除腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒。一名胡窮，一名香果。其葉名蘼蕪。生武功川谷、斜谷、西嶺。三月、四月採根，暴乾。（得細辛療金瘡止痛，得牡蠣療頭風吐逆，白芷為使。）

芎藭清明後宿根生苗，分其枝橫埋之，則節節生根，葉似水芹作叢而莖細，七、八月開碎白花，如蛇牀子花。根堅瘦黃黑，其形塊重實，作雀腦狀者佳。（參《圖經》《綱目》）

凡物之性燥味辛，能升發陽氣者，必能消耗陰氣，惟芎藭透苗出土，必至清明已後，則其不為溫和未盛之氣所能鼓動可知。既而取枝橫埋土中，能節節作根生苗，則其於盛陽之氣，無壅不宣，無間不達，亦可知。至八月每節根下皆結芎藭，九、十月釆之，過其時即虛劣，則其遇盛陽，固無不升發，感陰收，復能退藏於密，又可知。且其遇陰而藏者，即以供遇陽而發，特收釆當值退藏方固之時，乃得發中有收之益，此劉潛江「芎藭能達陽於陰中，即能貫陰於陽中」二語所以不可易也。雖然人身不止血分為陰，凡物能於陰中達陽者，應不止能達血分之陽，乃芎藭祇入血者何義？蓋凡臟氣之本降者，不受下陷之累，惟其氣本升，今不能升，斯為累耳。臟氣本升者，非肝而何？肝不他藏，獨藏夫血，斯與升麻等物，升脾中之氣者異矣，此芎藭所以入肝臟，升血分中陽氣也。抑芎藭非專入血也，觀《本經》主「寒痹及筋攣緩急」，《別錄》主「諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛」皆非血分之病，然陽氣不能禦寒則為痹，陽氣不能運行則為心腹堅痛，以及卒急筋攣，無非涉肝之病，以此類推，則芎藭之所主仍不約矣。

玩《本經》《別錄》芎藭之治，可悟氣血必相輔而行也。夫氣本乎天者也，血本乎地者也，本乎天者親上，本乎地者親下，則血應不至頭，氣應不至足矣，乃若雲蓬蓬然膚寸而合，不終朝而雨，何不出於澤而出於山也。抑若泉涓涓然，引而匯之，遂成江湖，何不出於隰而亦出於山也。在人，髮為血餘，乃居體之極上，目得血而成視，又居竅之最高，以是知血不至之處，氣亦不至，氣不至則客氣乘之，此「中風入腦，頭痛，腦中冷動，面上游風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉」皆陽氣不至也。陽氣不至，何又責其血不至，則以其用芎藭而知，蓋肝為陰中之陽，主升發陽氣，故其脈上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，血其體也，氣其用也，體以範用，故血至則氣無不至，氣至則頭腦面目何得為風寒侵耶！然則仲景於頭項強痛，何絕不用芎藭？則以《本經》《別錄》之風寒入腦，但頭痛而身不痛，不惡風寒，是知仲景所治在營衛，不專在頭，是可悟芎藭之治，不能統主一身之氣血不相維，獨能提發陽氣陷於血分，斯一隅之與周身所宜著眼矣。

芎藭《本經》治婦人血閉無子，然則陽陷亦能血閉耶？此非陽陷，乃《金匱要略》所謂：『婦人之病，因虛、積冷、結氣為諸病，經水斷絕，至有歷年，積血胞門者也。』夫陽欲其暢，陰欲其和，不暢不和，雖實而成虛矣。積冷、結氣皆陽不入也，蓋亦未嘗無陽，無陽則死矣。譬之火為溼物所遏，則煖氣不出，而光耀不彰，撥使焰通，旋即溼物轉燥，為火所焫^[1]音「若」，焚燒的意思矣。火猶是火也，人身能行血中之陽者肝，肝不行陽，則經水絕，用芎藭使肝氣行，積冷自消，月事自下，是《別錄》所謂「溫中內寒」者也。然則厥陰傷寒，何以但用當歸，不用芎藭，蓋「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱」其常也；「咽燥，唾血，口傷爛赤」其變也。觀此，則厥陰傷寒是陽逆血分，非陽陷血分，在上之陽未嘗不足，故僅用當歸之橫散，不取芎藭之升發。然則少陰有下利膿血證，何以不用芎藭？夫病邪能入陰分，以下焦根柢不足也，是以止宜溫托，不宜升發，如「心中煩，不得寐，面赤，戴陽」皆少陰所有，是其陽本浮散，更用芎藭，不謂之盛盛不可，即如太陰之腹滿時痛，亦未始非邪入血分，亦止用芍藥之開，可知三陰皆忌升矣。芍藥、當歸、芎藭皆去血中之病，觀乎此，又何不可知三物各有所主，斷難混同施用耶！

芎藭仲景用之最少，如侯氏黑散、薯蕷丸、賁豚湯、芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、當歸散、溫經湯等方，與諸血藥同用，不足見製方之長，惟白朮散有心下毒痛，倍芎藭一語，可略窺一斑。若夫酸棗仁湯之用芎藭，則可得而論矣，夫曰：『虛勞，虛煩不得眠，心病也。』心屬火而藏神，火者畏水，神則宜安，用茯苓可矣，更用知母之益水，芎藭之煽火，是何為者？殊不知心於卦象「離」，中含一陰，外包二陽，陽本有餘，陰本不足，況勞者火炎陰竭之候，故值此者，宜益陰以配陽，不宜泄陽以就陰。然陰被陽隔於中，為益陰藥所不能及，芎藭者，所以達隔陰之陽，陽舒而知母遂與離中一陰浹，而安神利水，繼之以奏績。是二味者，雖列佐使，實為此方樞機矣。說者謂知母益水以濟火，芎藭平木以生火，而不知是方直截簡當，無取乎隔二隔三，此仲景所以為可貴也。《古驗胎方》：『經三月不行者，用芎藭細末濃煎，艾葉湯空心調服二錢，覺腹內微動為有胎，不然是經滯。』後人緣是以芎藭動胎，孕婦遂不敢服，豈知仲景用於胎前之微義哉！夫水澄之則清，淆之則濁者，無源渟蓄之水也。大江、黃河一瀉千里，無所為澄，亦無所為淆，卒之清濁并流，淤澱俱去者，氣為之帥也，人身之血何獨不然。婦人經以月一行為常，既有身而不月，胎元之吸之者，始寡後多，不能一定，淤澱之患由是生矣。《妊娠篇》十方用芎藭者四，四方之中與當歸同者三，惟白朮散獨用芎，且系之曰：『心下毒痛，倍加芎藭良。』以心脾皆於血有關，血有病則藏之者固先受殃，肝受其殃，次遂及心及脾，故當歸散、當歸芍藥散、白朮散咸有取於白朮、芎藭，豈非以穀旺氣行，血遂不壅耶！血壅則胎病，血行則胎安，而行者尤當上通下達，故白朮散不用當歸，並倍芎藭，則歸之橫行，芎之上行，其功可識。橫行者無論矣，上行者因行血而除心痛，則向於酸棗仁湯所謂治心，非治肝者，不為臆說也。

味辛，溫，無毒。主欬逆，頭痛，腦動，百節拘攣，風溼痹痛，死肌。溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹、齆鼻、風癎、癲疾，下乳結，汗不出血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。久服明目、利九竅、輕身、長年。一名小辛，生華陰山谷，二月、八月採根，陰乾。（曾青、棗根為之使，得當歸、芍藥、白芷、芎藭、牡丹、藁本、甘草共療婦人，得決明、鯉魚膽、青羊肝共療目痛，惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏消石、滑石及藜蘆。）

細辛葉似小葵，柔莖細根，直而色紫，味極辛。（《綱目》）

細辛色紫，紫者赤黑相兼也。赤為心色，黑為腎色，心與腎皆屬少陰，兩少陰經皆短而直。細辛一枝直上，體細柔勁，似之少陰者，又皆水火相依。細辛體雖細，味極烈似之，故凡風氣寒氣依於精血、津液、便溺、涕唾以為患者，並能曳而出之，使相離而不相附，則精血、津液、便溺、涕唾各復其常，風氣寒氣自無所容，如《本經》所載主治，欬逆者，風寒依於胸中之飲。頭痛腦動者，風寒依於腦中之髓。百節拘攣者，風寒依於骨節屈伸洩澤之液。風溼痹痛死肌者，風寒依於肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處風寒皆能依附焉，故在胸為痰為滯結，在喉為痹，在乳為結，在鼻為齆，在心為癲癇，在小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行，此《別錄》之與《本經》一貫不異者也。然須審定風寒果否零亂細碎倚著於津液者宜之，若風寒徧被一身，及與營衛相搏者，自有他味為治，與細辛無預也。

細辛能提出依附津液之風寒，不能使津液復其常，且不能使津液中氣不隨提曳以出，故其治欬每與五味子、乾薑為耦，如小青龍湯、真武湯、厚朴麻黃湯是也。若射干麻黃湯則不用乾薑用生薑，四逆散、小茈胡湯則但用乾薑、五味子不用細辛，蓋水氣與風寒相搏，有飲有溼有水，隨人異，亦隨證異，則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之，不可但因其欬，混同施治也。特風寒將化，則細辛不可用，小茈胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶！四逆散證，雖以四逆係之少陰，然終外寒內熱，故其治欬，乾薑、五味可用，細辛不可用矣。

「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。」「少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二、三日無裏證，故微發汗也。」

夫以不用細辛為微發汗，則用細辛為大發汗矣。以無裏證不用細辛，則細辛為裏證用矣。裏證謂何？吐利、手足厥冷是也。細辛非治吐利、手足厥冷之物，少陰病始得即用之者，蓋始得病即脈沉發熱，沉為在裏病，已決在少陰，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有發熱用麻黃、附子，一治其內，一治其外，然不得細辛自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯繩貫，使在內之邪直從外解也。若至二三日猶無吐利手足厥冷，則直是內本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內，故不必細辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內入，能得微汗即便愈矣。然則細辛治吐利手足厥冷亦有據歟？是其義在當歸四逆湯、烏梅丸二證可驗也，特彼二證是寒邪附於血，此則寒邪附於精耳。然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通脈四逆湯者，皆不兼用細辛，豈其寒非著陰精耶？是又不然。夫諸證皆無外熱，是以不得用細辛，惟通脈四逆湯證有之，又係陽已虛不可汗者，故雖亦欲通陽，不過至用蔥、用生薑、用桔梗已耳，則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當歸四逆湯、烏梅丸亦欲其汗耶？是蓋有說焉。欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也。之二症者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復有熱，若以四逆湯等溫之，則寒既去而熱遂猖，故當歸四逆湯中仍有桂枝湯在內，以其寒邪內有所著，用細辛助桂枝，是猶與向者之助麻黃同一理也。若烏梅丸則鳥梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒，附子、細辛僅得君藥三之一，是其大致為清劑，以餘寒尚有所附，恐其熱去寒生，故以細辛提之使出，以附子、乾薑化之，遂寒熱俱消，太和復舊耳。要之藥之功能非有異，而調處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者，故既不得舍藥性論方，又不容舍方義論藥矣。

《金匱》桂薑甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著於何所耶？然其在內者，曰：『心下堅大如盤，邊如旋盃。』其在外者，曰：『手足逆冷，腹滿，脅鳴，身冷，骨疼。』其脈，在寸口曰遲濇，在趺陽曰微遲，則其寒為與胸腹之津液相搏矣。是病也，上則心陽不紓，下則腎陽難達，是故桂枝湯暢心陽之劑也，麻黃附子細辛湯鼓腎陽之劑也。二方諸味分數皆與《傷寒論》無異，惟細辛則多用一兩，與小青龍湯同，麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣，夫補上治上制以緩，補下治下制以急，小青龍湯其治在上，則此湯其治在下可知矣。且腎主分布五液於五臟，寒邪之依津液者，雖在上在下不同，然其本莫不根於腎，細辛本入腎，能提散依附津液之邪，安得不重之耶！是證之解也，仲景著其義曰：『陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。』又著其狀曰：『服藥後，當汗出如蟲行皮中。』夫欲其陽回陰戢，諸味所能也，欲其陰陽相得，非細辛不能也，欲其汗出，亦諸味所能也，惟然，則聯二方而重細辛，非無故矣。「欬逆，倚息，不得臥，服小青龍湯後，多唾，口燥，氣從少腹上沖咽胸，面翕熱如醉狀，小便難，時復冒，於小青龍湯去麻黃、芍藥、乾薑、半夏、細辛，加茯苓治其氣沖，服湯已，沖氣低，反更欬、胸滿，則去桂還用細辛、乾薑治其欬滿，欬滿止則當渴，反不渴且冒而嘔，則還用半夏蠲其飲。」此亦小青龍加減法也，而其關鍵實在細辛、乾薑，蓋邪之中人，無所依附則其去必速焉，有綿延遷變如是哉！惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾留，故其治雖至變端疊出，復加杏子加大黃，麻黃、桂枝可不復用，乾薑、細辛終不可去也。

夫小青龍本以欬為主證，以渴為欲解，致渴之物，方中無如乾薑者。然乾薑能熯飲，不能去附飲之邪，附飲之邪不去，縱使飲已消，而邪固在，亦終不渴，此則細辛之功遠在乾薑之右矣。況纔以口燥、沖氣、面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即欬且胸滿，是二物者可不急復用耶！故下文云：『細辛、乾薑為熱藥，服之應遂渴，乃渴反止。』則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減而用益長，藥以出入而旨益明，審夫欬與渴之離合，細辛、乾薑之用，遂無誤矣。

「風溼，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。若其人下有陳寒者，加細辛。手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，加吳茱萸、生薑。」久寒、陳寒，一也。上條加細辛已足，下條既有細辛，又加吳茱萸、生薑，吳茱萸、生薑豈猛於細辛哉？蓋上條之病，在上在外者多，其下但有些微陳寒，加用細辛引之外達，其寒自隨耆、朮、甘草、薑、棗以透達。若下條，其病原在內在下，細辛本不可無，加以素有久寒，非細辛、桂枝所能悉解，如吳茱萸是劫散其寒，加生薑是協桂枝、甘、棗，使病從外出也。是故上條不加細辛，則治法有上無下，不能保風溼去而寒復猖，下條若但恃細辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達，可見細辛究是治下之劑，能直上直下，不能徹內徹外，是下條有細辛，猶上條有生薑，乃病機形勢不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂某藥治某病，不知揣切其病情，聯絡其形勢者，可語一勞永逸耶！其某藥治某病，其間猶有如何則可用，如何則不可用，審其不可用，則可用者遂不誤矣。如細辛《本經》主欬逆上氣，小青龍湯治欬逆上氣之劑也，而曰：『服湯已渴者，寒去欲解也。』則欬逆上氣而渴者，細辛不當用矣。又主百節拘攣，侯氏黑散、《千金》三黃湯治百節拘孿之劑也，而此曰：『惡寒。』彼亦曰：『惡寒。』則百節拘攣而不惡寒者，細辛非所宜矣。又主風溼痹痛，防己黃芪湯治風溼痹痛之劑也，而曰：『下有陳寒者加之。』則風溼痹痛下無陳寒者，細辛無能為力矣。推而廣之，仲景雖無治頭痛腦動之方，然曰：『頭痛腦動。』則頭痛腦不動者，細辛其可用耶！總之，細辛惟治寒乃為恰合。惡寒者，寒之方猖；口渴者，寒之已化；腦動者，寒與在上之陽戰，而陽欲負。下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰：『脅下偏痛，發熱，其脈弦緊，此寒也，當以溫藥下之，宜大黃附子湯。』曰：『寒氣厥逆，赤丸主之。』二者一溫以附子，下以大黃；一溫以烏頭，利以茯苓、半夏。一使其從大便解，一使從小便解。皆以細辛聯絡其間，不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。

於《金匱》，求大便通利者，有大黃附子湯，於《傷寒論》，求利止者，有烏梅丸，可知細辛能已後陰諸疾矣。至《千金》治鼻塞、耳聾、齒痛諸方，用細辛者甚多，至口鼻目病，則幾乎無方不用，豈《本經》所謂明目、利九竅者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此亦可窺其嚴於去取之意矣。觀於目病，有勞者，息肉生者，有障翳者，有赤白膜膚者，生珠管者，皆不用，眼暗者，淚出者，眥赤者多用之，則目病用細辛有去取矣。鼻病生息肉者，衄血者皆不用，鼻塞者，鼻齆者多用之，則鼻病用細辛有去取矣。口病惟口臭齒痛多用之，耳病惟外治多用之，惟前陰病則絕無用者，曾謂九竅不利於細辛毫無別擇哉！《素問》曰：『六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。』細辛雖善治著水之寒，然著於小者能治之，著於川，著於海則非所長矣。前陰者，汪洋大水之出路，故非細辛所能與也。

味苦，寒、微寒，無毒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目（《御覽》引云：『主莖傷。』大觀本無），腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛，五臟冷熱，久下洩澼膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調胃，厚腸，益膽，療口瘡。久服令人不忘，一名王連。生巫陽川谷及蜀郡太山，二月、八月採。（黃芩、龍骨、理石為之使，惡菊花、芫花、玄參、白鮮，畏款冬，勝烏頭，解巴豆毒。）

黃連苗高一尺，葉似甘菊，一莖三葉，凌冬不彫，四月開花黃色，六月結實似芹子，色亦黃。根有二種，一種粗而無毛，有珠如鷹爪，堅實，色深黃。一種無珠有毛，而中虛，黃色亦淡。（參《蜀本》《圖經》《綱目》）

徐洄溪曰：『苦屬火性，皆熱者，常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病。』水火相亂者，溼熱是也，是故「熱氣，目痛，眥傷，淚出，目不明」，乃溼熱在上，「腸澼，腹痛，下利」，乃溼熱在中，「婦人陰中腫痛」，乃溼熱在下者，悉能除之矣。凡藥能去溼者，必增熱；能除熱者，必不能去溼，惟黃連能以苦燥溼，以寒除熱，一舉而兩得焉。

黃連根株叢延，蔓引相屬，有數百株共一莖者，故名連，其治亦多蔓延淹久之證，如浸淫瘡，黃連粉主之是矣。夫名浸淫，則非初起暴得之疾，亦非一治可瘳^[1]音「抽」，痊癒的意思之候，故《傷寒論》《金匱要略》兩書從未有新得之病用黃連者。黃連根黃花黃實黃，皆具土色，四月開花，六月結實，七月根緊，適逢太陰溼土、陽明燥金主令時，宜乎為入脾胃之藥矣，乃仲景諸瀉心湯以之為關鍵何歟？夫仲景溯諸瀉心證之源，曰：『病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。』結胸稱熱入，痞不稱熱入，可見所入之邪非陽邪矣。陰邪結於陽位，心下痞硬，非心病而何？心自病不能熯土，土遂不運，而乾噫食臭，乾嘔，心煩，下利矣。腹中雷鳴者，心氣被遏，不能上行，下走腸間也（觀《本經》桔梗、丹參之治可見）。夫心之為體，於卦象「離」，今被邪逼則外陽內伐，內陰騰沸，故半夏、甘草、生薑三瀉心湯治陰邪之未化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定，惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱蕩去其邪，邪去正自安矣。惡寒汗出者，在上之陰邪纔化，在下之陰氣復逆，故輕取二黃之氣，以蕩熱除穢，重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。其未化者，陽餒朒^[2]音「ㄋㄟˇ」「ㄋㄩˋ」，大約是欲振乏力的意思於陽位而恣肆於陰分，邪盤踞於清道，而潰泄於下焦，非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭；非人參、黃連之養陰泄熱，不足以安擾心之內訌。然則直謂之補心可也，而曰瀉心何哉？夫稱謂當循其實，補者益其虛，瀉者泄其實，今者明因邪氣入伐，致心臟內訌，若曰補則嫌於無邪矣，顧可乎！《本經》所謂「腸澼，腹痛，下利」者，與此心同，蓋腸澼腹痛下利多發於夏秋溼熱之交，盛暑之時，心氣發舒，其驗在汗，所謂汗為心液也，當此之時，或由口食寒膩，阻遏其發舒之氣，或由乘風取涼，使汗不得暢，於是火鬱於中，陰凝於外，因遂生溼，溼復生熱，寒熱與溼，輾轉膠固，故後世所製香連、薑連等法，均仿此意為之。

「傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。」

「少陰病，二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」

二方皆以黃連為君，二證皆發於心，可見黃連為瀉心火之劑矣。成無己曰：『陰不得升，獨治於下，為腹中痛；陽不得降，獨治於上，為胸中熱，欲嘔吐。』夫陰之升，其體由腎，其用由肝；陽之降，其源由肺，其責由心。然脾胃為升降之樞，脾提腎肝之氣以升，胃曳心肺之氣而降，故治陰之不升，必兼治脾；治陽之不降，必兼治胃。是於黃連湯，又可參黃連為心胃之劑，嘔吐為胃病，故後世治嘔用黃連其效最捷，蓋上升皆火之變見，人身之火惟欲其降，升則為病，即所謂「諸嘔吐酸，諸逆沖上，皆屬於火者也。」尤在涇曰：『陽經之寒變為熱，則歸於氣；陰經之寒變為熱，則歸於血。』陽經之熱，或有歸於血者，惟陰經之熱，則必不歸於氣，故三陰有熱結證，不用調胃承氣、小承氣而獨用大承氣。諸下利證不已，必便膿血是其驗也。心中煩，不得臥，熱證也。至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛，陰虛則不得瀉火，今至二三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛，故阿膠、芍藥、雞子黃無非救陰之品，瀉火則惟恃芩連，而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨冠一方，無可議矣。通二方而觀，又可悟黃連一味，在黃連湯為溫劑中寒藥，在黃連阿膠湯為補劑中瀉藥矣。

五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。是故瞳子、黑眼法於陰，白眼、赤脈法於陽，陰陽合揣而為精明，以是知目疾非一經之病。黃連所主之目痛，必兼眥傷泣出，又須識其目痛眥傷泣出，必因於熱氣所為，乃為的對之劑。此何以故？如上文所云：『痛有因於瞳子者、黑睛者、白眼者，則非矣。眥傷有因約束裹擷者，泣出有因風者、寒者、虛者，皆不得用矣。』蓋惟傷在胞之內，白睛之外，始為赤絡之病。泣出隨眵，始為溼熱相搏。熱者傷心，赤脈屬心，《千金》《外臺》諸方，用黃連為君者，其所敷陳諸病，如大棗煎之目熱眥赤，生赤脈侵睛。洗眼湯之目熱痛，汁出。乳汁煎之淚出，眥赤癢。黃連煎之眼赤痛。除熱莫不與《本經》相脗合，仍不外清心火、除溼熱二者而已。

古書語簡而意深，讀之者慎勿草草，如此條所謂婦人陰中腫痛者是也。夫陰中腫痛，丈夫亦有之，何獨於婦人？即婦人陰中為病，亦不止腫痛一端，《金匱要略》雖無明文，《千金》《外臺》所臚列者，如陰蝕、陰疳、陰中爛傷、陰癢痛、陰中有蟲、陰下脫、陰挺皆不用黃連，而獨於腫痛則間用之。大抵陰中之疾，皆始於小便，小便不利則溼壅熱生，溼與熱相搏不得泄則腫，婦人前陰又為血潮汐之常道，於是遂涉血為痛，理固然矣。黃連非能治腫痛也，陰中腫痛須用之者，蓋陰中腫痛必由溼熱，而燥溼之物多足以助熱，清熱之物多足以滋溼，惟黃連既能燥溼又能清熱，他處腫痛有因風者，有因寒者，有因火者，不必盡由於溼，故《本經》獨標出婦人也。雖然丈夫陰中諸疾，亦無不由溼熱，黃連之治獨標出婦人者何居？蓋惟丈夫多不涉及於血，即使停溼生熱，且涉及於血，亦宜通利，宜滋清，如導赤等方，而不宜燥。夫甘為溼化，苦為燥化，故凡味之甘者，雖性燥亦能壅氣為溼；味之苦者，縱如黃連之寒，獨不能因燥以激發其火耶！是知黃連之治溼治熱須分別觀之。溼證之急者可用，緩者不可用，蓋溼緩者熱不盛，熱不盛則惡黃連之氣寒也。熱證之緩者可用，急者不可用，蓋熱證急者溼不盛，溼不盛則惡黃連之性燥矣。又黃連之治血熱，亦宜分別觀之，蓋惟氣分之熱涉及血者可用，血分自生熱者不可用，以血似水而性主流動，黃連之寒恐其凝血，而其燥又恐涸血也。

或問黃連入心清熱燥溼，子既言之鑿鑿矣。獨不思烏梅丸、乾薑黃連黃芩人參湯任黃連皆重，而所治皆肝病乎？曰：『篇中凡言入某臟某腑者，解釋其義如此耳，非鑿鑿言之也。試觀《本經》《別錄》止言某藥治某病，而不言入某臟某腑，解之者不推明某病關係某臟某腑，何由知其病之所以然，而仲景書亦止以某病屬某經，某方主治某病，並不言某方治何臟何腑之病。譬如太陽病有惡風惡寒而喘，非肺病乎！心憒憒、心惕惕、心中悸，非心病乎！大義之所在，講論之所及，原不可一途論也。子以烏梅丸、乾薑黃連黃芩人參湯病為肝病，獨不思「厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱」能不關於心乎！是二方之君黃連，《別錄》蓋已確然言之矣。曰：『黃連主五臟冷熱，久下洩澼膿血是也。』夫冷熱天淵，何能久相守而不相入，必也君主之火令不行，斯冷是冷而熱是熱，冷是冷熱是熱，斯一身所有津液，每日所增水穀，悉不化為精純以上騰，而紛紛墜累而下。冷多者為洩，熱多者為澼，澼甚者為膿血，冷輕者為痰飲，故烏梅丸治久利膿血。乾薑黃連黃芩人參湯治寒格吐下，白頭翁湯治熱利下重，小陷胸湯治飲滯停中，無不有藉於黃連，其病之輕重高下，係於冷熱孰多孰少，故或配以附子、乾薑、桂枝，或配以乾薑、人參，或配以秦皮、黃柏，或配以栝樓、半夏，不全藉黃連，是可知黃連之治，未必在肝，烏梅丸證、乾薑黃連黃芩人參湯證，未必不係心矣。雖然「五臟冷熱，久下洩澼膿血」一語讀之，當字字較量，觀下利圊穀者與四逆湯，下痢便膿血者與桃花湯，皆不用黃連，又可知洩澼膿血之未久者，及久而但關乎五臟之冷，不關乎五臟之冷熱相兼者，均與黃連不宜矣。

《千金方》之論消渴，曰：『凡積久飲酒，未有不成消渴。』大寒凝海而酒不凍，明酒性酷熱，物無以加。脯炙鹽鹹，酒客耽嗜，不離其口，三觴之後，制不由己，飲噉無度，咀嚼酢醬，不擇酸鹹，積年長夜，酣飲不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。《外臺秘要》方述《古今錄驗方》曰：『消渴病有三。

一、渴而飲水多，小便數，有脂似麩片甜者，消渴也。

二、喫食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，消中也。

三、渴飲水不能多，但腿腫，腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，腎消也。

消渴者，倍黃連。消中者，倍栝蔞。腎消者，加芒硝。』由《千金》而言，酒是溼熱相兼之物，因酒致病必係溼熱為源，所以宜用黃連也。由《外臺》而言，消渴略相似之病，有此三種，消中、腎消與黃連不宜，所以別乎可用黃連之的證也。反覆乎此二書，則庶幾欲用黃連止消渴者，知有別擇矣。

劉潛江云：『說者謂黃連能除溼熱，即是厚腸胃。然黃芩亦除溼熱，何以不然。蓋黃連性燥，故入心而燥，即寓味苦氣寒中，足陽明胃、手陽明大腸皆屬燥金，同氣相求，是即厚之意也。惟黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒而不燥矣。是以不得以厚腸胃屬之。』愚謂《別錄》謂黃連調胃厚腸，不得混而稱之，曰厚腸胃也。夫腸胃中皆有脂膜一道包裹其內，所以護導滓穢使下行者，若有溼熱混於其間，則脂膜消鎔隨滓穢而下，古人謂之腸澼，後人目為刮腸痢，亦曰腸垢。胃體廣大，容垢納污，雖有所留，亦未必剝及脂膜，故但和其中之所有，邊際自不受傷，故曰“調”。腸勢曲折盤旋，惟其曲折盤旋之處，更為溼氣留聚，溼阻熱益生，熱阻脂膜益消，去其所阻，則消爍之源絕，而薄者厚矣，故曰「厚」。凡人所食之物，不論青黑白赤，至胃悉變而黃，不得謂不象黃連之色。又人之臟腑有獨治一處者，有兩相連屬者，從無似大腸之於小腸，小腸之於胃，胃之於咽嗌，三腑相通，徹上徹下，連屬無隔。如此者，不得謂不像黃連之形，是黃連之調胃厚腸，原廣有意義，不必隘之以同氣相求一語也。惟「苦寒而燥」一語，實足貫徹黃連功能，如膽中清之腑，為溼熱所擾，則其中不清，故曰「益膽」。水溼流關節而生熱，則骨骱不利，故曰「除水利骨」。是在用之者意會焉可已。

味酸，平，無毒。主心腹寒熱、邪結、氣聚，四肢酸疼，溼痹，煩心，不得眠，臍上下痛，血轉久洩，虛汗，煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。久服安五臟、輕身、延年。生河東川澤，八月採實，陰乾，四十日成。（惡防己。）

酸棗即棘也，生坡坂城壘則小，生平地則易大。小者名棘，多刺，大則刺少，其木高及三尺便開花結子，大者至數丈，徑圍一、二尺，木心赤色，理極堅細，皮亦細鞕，文似蛇鱗，莖葉俱青，花似棗，八月結實，圓小而味酸，核微圓，仁稍長而扁。（參《圖經》《拾遺》）

古來於大棗、酸棗、棘刺、棗仁，紛紛聚訟，或以為酸棗即大棗之酸者，或以為酸棗亦大木，或以為噉酸棗能醒睡，或以為服棗仁治不眠，殊不知皆是也，而皆非也。夫喬生曰棗，叢生曰棘，是一類二種，設使棗叢生，亦不得不為棘，棘即養而大之，終不得為棗。如橘年久則葉生刻而變為枳，不聞枳得培植亦可變為橘，物類之性，固如是耳。試以《本經》大棗主治與酸棗主治較之，惟其喬生則氣生厚，惟其叢生遂氣力薄，厚則甘，薄則酸。《陰陽應象大論》云：『辛甘為陽，酸苦為陰。』又曰：『味薄則洩，厚則通。氣薄則發洩，厚則發熱。』故大棗主心腹邪氣，是振其中而使之外達；酸棗主心腹寒熱邪結氣聚，是疏其中而導之外洩。大棗主四支重，是助其經氣，使其轉接之間，阻礙不生；酸棗主四支痠疼溼痹，是鼓其經氣，使其轉接之間，留著解散。惟其力厚，則既助十二經之行，仍能使全氣內轉，故復補少氣、少津液、身中不足；力薄，則鼓蕩經氣使外達遂，不能復歸，致衛氣行於陽，不得入於陰，此陶隱居謂噉之能醒睡，不為無故矣。由此觀之，《本經》酸棗主治，是酸棗之功能，非酸棗仁之功能。酸棗自醒睡，酸棗仁自治不眠，故《本經》於酸棗氣味上並不著仁字，而隱居亦不言噉其仁，可見《別錄》主治，乃酸棗仁之主治，即其味甘而不酸，可證也。杏為心果，其仁入肺而宣氣；桃為肺果，其仁入肝而宣血；則棗為脾果，其仁入腎而宣水決矣。雖然棗仁用酸棗之仁，不用大棗之仁，何也？蓋大棗補而仁則洩，酸棗洩而仁則補。《別錄》云：『陳棗核中仁，味苦，燔之主腹痛邪氣。』酸棗仁則甘，以是酸棗仁之用廣於大棗仁矣。煩心不得睡，水不上濟於心也。臍上下痛，水不宣而停於所治也。血轉久洩者，肝無所藉而不藏。虛汗煩渴者，心無所資而不潤。水氣能涵木，木得涵而筋骨遂堅，筋骨堅而陰氣有所守，陰氣有所守，則陽亦充於外而肌肉豐氣力優矣。

「心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」

「虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。」

同是心煩，同是不寐，兩方無一味之同，豈不得臥、不得眠有異耶！抑心中煩與虛煩固不同耶！夫寐，謐也，靜謐無聲也（《釋名》）。眠，猶瞑也（《後漢書．馮衍傳》注，《玉篇》“眠，瞑同”），泯也，泯泯無知也（《釋名》）。臥，猶息也（《後漢書．隗囂傳》注），僵也（《廣雅釋詁》）。是寐者能臥而未必安靜，眠者且能熟寐而無知，不得臥則或起或寢，並不能安於牀席矣，於此見虛煩不得眠，雖亦靜謐，但時多擾亂也，心中煩不得臥，則常多擾亂，且不得靜謐矣。夫寐係心與腎相交，能靜謐而時多擾亂，乃腎之陰不繼，不能常濟於心。常多擾亂而不得靜謐，乃邪火燔盛，縱有腎陰相濟，不給其爍。況一為傷寒，本係急疾之病，且少陰病僅在二三日以上，其急疾抑又可想。一為虛勞，則本緩疴虛證，故其治法瀉火滋陰，相去霄壤。一以阿膠、雞子黃安心定血，而外並主以苦燥之芩連，開陰之芍藥。一以酸棗仁、茯苓啟水上滋，而外更益以甘潤之知母，開陽之芎藭。豈可同日語哉！故後世用酸棗仁諸方，始終只治不睡，並無他歧相攪，乃立異者或以為生用能醒睡，是牽合陶隱居之說，以簡要濟眾一方為據，不知其方用酸棗仁止一兩，用蠟茶至二兩，且以生薑汁塗炙，是以茶醒睡，用酸棗仁為反佐，若據此為醒睡之典，則麻黃湯中有治中風自汗之桂枝，亦可謂為止汗耶！或以為酸棗仁治不寐，乃治邪結氣聚之不寐，是牽合《本經》之文，且謂未有散邪結氣聚之物，能使衛氣入臟而就安寢者，不思仲景用酸棗仁湯，明明著「虛勞，虛煩不得眠」之語，虛煩不得眠猶可目為邪結氣聚耶！虛勞亦豈邪結氣聚可成者耶！縱邪結氣聚亦可成虛勞，則此不得眠，且將與梔子豉湯證相比矣。若謂衛氣不得歸臟，又與半夏秫米湯相比矣。仲景又何別用酸棗仁湯為哉！

味苦、酸，平、微寒，有小毒。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣，通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。一名白朮，一名餘容，一名犁食，一名解倉，一名鋋。生中岳川谷及邱陵，二月、八月採根，暴乾。（雷丸為使，惡石斛、芒硝，畏硝石、鼈甲、小薊，反藜蘆。）

芍藥十月生芽，正月乃長，出土色紅，漸大漸轉而青，作叢，莖上三枝五葉，似牡丹而狹長，高一、二尺，夏初開花，其色不一，結子，入藥用根。（參《圖經》《綱目》）芍藥十月生芽，三月放花，破陰寒凝沍而出，乘陽氣全盛而榮，故能破陰凝布陽和，蓋陰氣結則陽不能入，陰結破則陽氣布焉，是布陽和之功，又因破陰凝而成也。特其味苦酸，苦者能降不能開，故凡陰沍^[1]音「互」，因寒氣而凝結的意思之結於上，非開無以致其力者忌之，酸則能破能收，故凡陰結既破，不欲其大泄降者宜之，此則所宜分別者也。統計兩書，用芍藥者六十四方，其功在合桂枝，以破營分之結；合甘草，以破腸胃之結；合附子，以破下焦之結，其餘合利水藥則利水，合通瘀藥則通瘀。其體陰，則既破而又有容納之善；其用陽，則能布而無燥烈之虞。雖必合他藥始能成其功，實有非他藥所能兼者，世之人徒知其能收，而不知其收實破而不泄之功也。

《素問．陰陽應象大論》曰：『陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。』張子《正蒙》云：『陽為陰累，則相持為雨而降；陽在外不得入，則周旋不舍而為風。』是故營陰結於內，衛陽不得入，則嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱；營與衛周旋不舍，則鼻鳴乾嘔；營與衛相持而終不相舍，則汗出矣，與桂枝湯。芍藥、桂枝一破陰，一通陽，且佐以生薑，解其周旋不舍之維；使以甘棗，緩其相持之勢，得微似有汗，諸證遂止，此實和營布陽之功，斷斷非酸收止汗之謂也。蓋用陽藥以破陰結，則有便厥、咽乾、腳攣急之患；徒通陽氣不破陰結，則有汗多亡陽之禍，茲則芍藥之功能，非他所克代矣。

芍藥之任莫重於小建中湯，其所治「若煩，若悸，若裏急，若腹滿痛」，為陰氣結無疑，惟其治黃，則有不可解者，蓋小便自利，即不能發黃，仲景固言之矣。今云小便自利，何以得成黃耶？用小建中，夫是以知芍藥能入脾開結也，胃能納受，膀胱能輸泄，水穀之道一若無恙，乃病於黃，則獨為脾病矣。黃者，水穀之精，鬱於中而變見於外也。小便不利為黃，是水穀之氣皆不化，水穀之氣皆不化，是陰陽互結。陰陽互結者，其不得用芍藥審矣，今小便自利而為黃，是水氣化，穀氣不化，水氣化而穀氣不化，是陰結而陽不布。食入於陰，不長氣於陽，與溼熱成黃，蓋有虛實之判矣，夫如是，焉得不用建中，焉得不重芍藥，抑非特此也。《虛勞篇》之「衄，失精，四肢痠疼，咽乾，口燥」似皆桂枝、芍藥所宜，而不知皆由陰氣結，陽不得入，故浮游四射耳。陰氣開，陽氣入，則浮火歸元矣，非芍藥之功哉！仲景於是篇著一小建中湯證，於《虛勞篇》著一大黃蟅蟲丸證，可見實證中有虛，虛證中有實，學者最宜體察也。

「太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。」

「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，桂枝加芍藥湯主之。」

同一滿也，而芍藥有去取之殊何哉？芍藥之用在痛不在滿，亦以滿為陽，痛為陰耳，夫然故建中芍藥最重，當歸芍藥散尤重，職是故也。且皮有分部，脈有經紀，焉得上下無別乎！胸中者，陽之府，天氣主之；腹中者，陰之府，地氣主之，結於上者多屬陽，結於下者多屬陰，譬之腸胃中燥結則用承氣，心下燥結則用陷胸。承氣用硝黃，陷胸亦用硝黃，然必兼蠲飲（如甘遂、葶藶之類），故腹中滿痛多用芍藥（如《腹滿篇》中，大柴胡湯^[2]柴胡、黃芩、半夏、枳實、大黃、芍藥、 生薑、大棗、抵當烏頭桂枝^[3]川烏+桂枝湯等湯是也。）心下滿痛，則在所不用（如《胸痹篇》之桂枝生薑枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等是也。）宜忌之旨概可見矣。抑滿者氣之盛也，陽氣盛於陽位則滿，陰氣盛於陰位亦滿，其見於內者，有上下之分。陽盛則脈促，陰盛則脈弦澀，據部位，按脈象，別痛否，則芍藥當用不當用，豈不瞭如指掌哉。

小柴胡湯、通脈四逆湯、防己黃耆湯，皆以腹痛加芍藥，前言不為謬矣。桂枝加芍藥湯、脾約麻仁丸，則似用芍藥為下藥者，蓋因陰結而地道不行，得此即可通降故也。乃真武湯則以下利去之，甘遂半夏湯則以下利用之，何哉？夫用芍藥以開結爾。甘遂半夏湯證曰：『脈伏，其人利反快。』利而能快，留飲欲去，何必更用芍藥、甘遂，唯心下續堅滿，則開結行水在所必須矣。真武湯何獨不然，既利而水氣行，腹痛止，則不必用芍藥，若痢而腹痛不止，則芍藥尚在必用，此可意會而得者也。《太陰篇》云：『脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。』夫不曰不可用，而曰宜減之，則因陰結而腹痛，因腹痛而下痢，不得不用芍藥者在此，潔古製芍藥湯治痢，為有所本矣。

「脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。」

「火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。」

二證迥乎不同，二湯相異僅芍藥一味，其同其異，必能別之，而後芍藥之用可著也。夫

「失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精。」
「太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。」

其同亡血也，其異少腹弦急也。亡血之因甚多，此則陰不交陽，陽氣四射，逼血外出，急變則亡陽，緩變則勞瘵，治此之法，當審其陰何以不與陽交，若少腹弦急，則陰結也，其不由陰結者，必因驚怖，陽氣上出，陰氣下流也。陰氣下流，復用芍藥，是為更虛其虛，必至陰氣亦溢，追逐陽氣，陽氣無所駐足，拔隊外亡，不為牡蠣、龍骨而收，不為桂枝、生薑而通，不為甘草、大棗而緩矣。其由陰結者，則以陽不得入也，若用芍藥，陰結既破，陽氣遂布，陰陽和調，氣日生而血自益，諸證遂不作矣，夫豈非一味之攸繫耶！

天道下濟而光明，是故陽欲其下；地道卑而上行，是故陰欲其升。陽不下濟，則旁出四射；陰不上行，則堅凝寒沍。然有陽不交陰者，有陰不交陽者，陽不交陰，陰遂寒沍，法當引陽就陰，四逆、吳茱萸等證是也。陰不交陽，陽遂旁出，法當破陰布陽，附子、真武等證是也，是於用芍藥，不用芍藥，可以窺其際焉。不用芍藥者，由陽氣自離窟宅，可無論矣，用芍藥者，又有水與寒之分。水性流動，故激射四出；寒性堅凝，故定止不移。動，故或欬，或利，或嘔，則應之以生薑，使追逐四出之邪；不動，故身體疼，手足寒，骨節痛，則應之以人薓^[4]人參的異體字，使居中而禦侮，白朮、附子之溫燥，以布陽光消陰翳，茯苓之通利，以開其出路，而賴芍藥開通凝結則同，蓋陰不開，陽不入，反足以助泄越者有之矣，詎非此一味為之樞機耶！

芍藥能開陰結，溼痹之骨節疼煩、掣痛，水氣之聚水成病，獨非陰結耶！皆不用何也？蓋芍藥外能開營分之結，不能解筋骨間結，內能開下焦肝脾腎之結，不能開上焦心肺之結也。何以故？夫外而營分，內而肝脾腎，皆血所常流行宿止者也，芍藥璀璨之色，馥郁之氣，與血中之氣相宜，不與水穀之氣為伍，則能治血分之陰氣結，不能治霧露水穀之陰氣結，故溼痹、水氣雖為陰結，非芍藥所能開也，然則血瘀豈非陰結之尤者，而有用有不用，其義何居？蓋芍藥能治血之定，不能治血之動（桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝救逆湯、柏葉湯、黃土湯、赤小豆當歸散、瀉心湯、旋覆花湯，雖為血分之病，乃因陽氣逼逐而然，不關陰結，故不用。）能治血中氣結，不能治血結（桃仁承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯、大黃甘遂湯、礬石丸、紅藍花酒等證，皆為血結，非血中之氣結，故不用。）辨此之法，氣主煦之，血主濡之，不濡為血病，不煦為氣病，是以芍藥所主之血證，多拘急腹痛也。

「太陰病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱，易動故也。”夫芍藥豈大黃之儔歟！殊不知芍藥開陰結，大黃開陽結，品物迥殊，開胃和中則同，故以相提並論耳。曰：『若胃氣不和譫語^[5]亦書「讝語」者，少與調胃承氣湯。』曰：『以小承氣湯少與微和之。』是視大黃不甚重也。曰：『若厥愈足溫者，重與芍藥甘草湯。』曰：『防己黃耆湯證，胃中不和者加芍藥。』是視芍藥不為輕矣。曰：『發汗後，惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。不惡寒但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。』其寒熱虛實之機，用大黃、芍藥之義，不昭昭然若發蒙乎！然則芍藥甘草附子湯，芍藥、附子孰為主，蓋兩物功齊力侔者也。芍藥、甘草得桂枝湯之半，盡太陽未盡之風邪；附子、芍藥得真武湯之半，抑少陰方興之水氣。太陽病熱邪未除，將合少陽者，於芍藥甘草湯中加黃芩；寒熱未除，將入少陰者，於芍藥甘草湯中加附子，以此言之，則發縱指示者，芍藥；其附子、黃芩不過追逐得獸之力耳。