彭蔣璽 中醫師

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豬苓

味甘、苦,平,無毒。主痎瘧,解毒、蠱疰、不祥,利水道。久服輕身、耐老。一名豭豬屎。生衡山山谷及濟陰、冤句,二月、八月采,陰乾。豬苓生楓樹下,其皮至黑,作塊似豬矢,肉白而實者佳。(隱居)

松下有茯苓,竹下有雷丸,楓下有豬苓,則凡樹下皆有苓,未為妄也。第凡樹皆有寄生,皆有螵蛸,而入藥必取在桑者(張隱庵),則豬苓之必取在楓者又何疑焉!然《本經》主治多有不必穿鑿解者,如延年益壽、輕身神仙等無論矣,有謂能行水上者、與鬼神通者,則神聖之言,該括眾理,非淺學所可強明,如此味所謂“主痎瘧,解毒、蠱、疰、不祥”均有偏於鬼神之感應而言,測其意旨,豈不以豬苓出自楓下,而楓者泥之可以致雨(《爾雅疏》),歲久能生癭瘤,遇暴雨驟雨能暗長三、五尺,謂之楓人。越巫取之作術,有通神之驗,取之不以法,能自化去(《南方草木狀》),老者能為人形(《述異記》),化為羽人(《化書》),而其木無風自動,天雨則止(《物類相感志》),其癭又有風神居之(《埤雅》《述舊記》),既具此種種靈異,又係得其餘氣,生於幽隱之地下者,能不益著奇功,驅鬼魅之老瘧,解邪惑之毒蠱與疰,而召休徵哉!獨利水道一語,乃實理所在,有非迷離倘怳之說所能解者,蓋凡草木所生之物,入土即放芽發葉,其有不放芽發葉者,則感地下陰溼,潰爛無餘。惟茯苓、豬苓得木氣而生於地下,既不茁萌挺莖,又不潰腐消敗,是其卻溼可知,乃復久而不變,則非特能卻溼,且能化溼氣為生氣矣。雖然茯苓可利水道,豬苓亦利水道,則凡木之苓皆能利水道,是豬苓不必定以生楓下者,且茯苓、豬苓儘可混用,乃仲景書中茯苓、豬苓各自為功,又每相連為用,似若斷難相混者,何哉?蓋亦可察物理而知之矣。夫松之概,挺拔勁正;楓之概,柔弱易搖。松之理麤疏,楓之理堅細;松之葉至冬益蒼翠而不彫,楓之葉至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛,顯然殊致。茯苓屬陽,治停蓄之水不從陽化者;豬苓屬陰,治鼓盪之水不從陰化者,是故仲景以豬苓名方者,其所治之證,曰:『陽明病,脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。』曰:『少陰病,下利,欬而嘔、渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。』曰:『諸病在臟欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。』曰:『嘔吐而病在膈上,後思水者,豬苓散主之。』

統而覈之,莫不有渴,若五苓散則其治有渴者,有不渴者,至茯苓入他方所治之病,則不渴者居多。蓋渴者,水氣被陽逼迫欲得陰和而不能也,與之豬苓,使起陰氣以和陽化水,譬之楓葉已丹,遂能即落也,或曰豬苓之化水,與茯苓異,是則然矣。凡淡滲之物皆上行而復下降,澤瀉亦其一也,所以與豬苓、茯苓異者,其旨安在?是其義已見澤瀉條中,所謂澤瀉能使水中生氣上朝,二苓則能化之者是也,惟五苓散、豬苓湯用澤瀉,使未熟之水就上矣,乃既用茯苓使從陽化,又用豬苓使從陰化,此則不能不剖其疑。夫水既曰生,則不使從陽化,何以令其熟,若使徒從陽化,又置渴於何所,此亦淺顯易明,不勞深釋者也。

款冬花

味辛、甘,,無毒。主欬逆,上氣,善喘,喉痹,諸驚癎、寒熱、邪氣、消渴、喘息、呼吸。一名橐吾,一名顆凍,一名虎鬚,一名菟奚,一名氐冬。生常山山谷及上黨水傍,十一月採花,陰乾。(杏仁為之使,得紫菀良,惡皂莢、硝石、元參,畏貝母、辛夷、麻黃、黃芪、黃芩、黃連、青葙。)

款冬花根紫色,葉似萆薢,叢生,十二月於根畔開花,黃青紫,萼去土一、二寸,初出如菊花萼,通直而無子。(《圖經》)

劉潛江云:『《易.繫辭》曰:「一陰一陽之謂道。」《素問.陰陽應象大論》曰:「積陽為天,積陰為地。」故在天則陽為主而生陰,在地則陰為主而生陽,然天之陽不得陰和,則為亢陽,不能化陰以降;地之陰不得陽和,則為窮陰,不能化陽以升。人氣應之,故腎為陰中之陽,能上際乎天;肺為陽中之陰,能下極於地,然肺必得腎氣至而降,腎必得肺氣至而升。腎不升則水氣腫滿之患作,肺不降則欬逆、上氣、喘息、喉痹之病生,是故欬逆、上氣、喘息、喉痹者,陰中之陽不上朝,以致陽中之陰不下降也。款冬花氣得天之溫,味其辛甘發散,本為至陽之物,特當隆冬,天地閉塞之候,以堅冰為膏壤,吸霜雪以自濡,且其花不麗於莖端,不緣於葉際,偏附近於赤黑相兼之根,則不謂「其能在陽吸陰,以歸於下而從陰生陽」不可。驚癇者,陽不依陰也。寒熱邪氣者,陰陽不和而相爭也。治諸驚癇、寒熱、邪氣,言凡陰陽不和,陽不依陰,陰不附陽之證,得此在陽吸陰,從陰生陽之物,則陰陽自相依附而和也。』

紫菀、款冬花仲景書他處不用,獨於《肺痿上氣欬嗽篇》射干麻黃湯中用之,射干麻黃湯即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加射干、紫菀、款冬花、大棗也,小青龍湯蓋即麻黃湯、桂枝湯合方去杏仁、大棗、生薑,加細辛、五味、乾薑,外以發表,內以下氣消飲者。今欬而上氣,喉中水雞聲,則為風寒混於氣,水飲混於痰,痰礙其氣,氣觸其痰,上焦心肺之間,勢將鬱而生火,故生薑易乾薑以熯飲為散飲,紫菀易桂枝以通營為化營,款冬易芍藥以破陰為吸陰,大棗易甘草以緩中為補中,加射干協五味以下氣,仍是小青龍局法,已化峻為和,寓補於散矣。紫菀、款冬雖不得為是方主劑,然局法之轉移,實以紫菀、款冬變,故《千金》《外臺》凡治欬逆久嗽並用紫菀、款冬者,十方而九,則於此方亦不可不為要藥矣。然二物者,一則開結使中焦之陰化血,一則吸陰下歸,究之功力略同,而其異在《千金》《外臺》亦約略可見,蓋凡唾膿血失音者,及風寒水氣盛者,多不甚用款冬,但用紫菀。款冬則每同溫劑、補劑用者為多,是不可得其大旨哉!

紫菀

味苦、辛,溫,無毒。主欬逆,上氣,胸中寒熱、結氣,去蠱毒、痿蹷,安五臟,療欬唾膿血,止喘悸,五勞,體虛補不足,小兒驚癇。一名紫蒨,一名青苑。生房陵山谷及真定、邯鄲,二月二日採根,陰乾。(款冬為之使,惡天雄、瞿麥、雷丸、遠志,又畏茵蔯蒿。)紫菀三月內布地生苗,其葉二四相連,紫色,本有白毛,五、六月開黃白紫花,結黑子,根甚柔細。(參隱居《圖經》)

盧芷園曰:『菀即古鬱字,故治鬱結,其色不一,取色紫味苦者,以治胸中寒熱結氣。』夫胸中者,肺之部分也,肺中有火,內鬱而為欬喘,肺熱葉焦,外發而為痿躄,所以致五臟不安,用其色以行肺之用,用其氣以散肺之結,用其味以順火之性,而助肺之降,以諸氣憤鬱皆屬肺也,倘無結氣而用之,未免亡走肺之津液矣。

劉潛江云:『經曰:「宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸。」是非金火合德,氣乃行乎!』夫肺為氣主,胸中固肺所治也,然必貫心脈以行呼吸者,緣心為脈主,脈乃血舍,由離中有坎,故火出於水而氣生,水至於火而血化,是元氣呼吸之本,實下根於腎,上主於心,非肺氣所能獨治也。設使水不至於火而氣不能化血,於是火遂不為金用而肺虛,肺虛則欬逆上氣作矣,更火不合於金而刑於金,輕則喘欬,重則欬唾膿血,且有虛而成勞者矣。紫菀色紫質柔,為水與火合(紫者,赤黑相兼也。凡物煮之則柔,是為水火合德),其味苦勝辛劣,為火為金用,水既與火合,火既為金用,寧有胸中寒熱結氣不散,欬逆上氣不除者耶!抑痿蹷屬何因,亦以紫菀療之也。《痿論》曰:『肺者,臟之長,心之蓋也。』有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發為痿蹷。夫有所亡失則思,所求不得則慮,舉是二端以類推,其煩心、耗血皆能致肺之陰氣消而葉焦舉矣。《舉痛論》曰:『悲則心系急,肺布葉舉,上焦不通,營衛不散,熱氣在中,故氣消矣。』是不可證肺之熱而葉舉者,皆由於心歟!然則肺所以主氣而行營衛治陰陽者,豈徒恃有八葉,葉中有二十四空,行列分布,以行諸臟之氣哉!蓋亦以心主,其下有心包絡之生血,不致因熱鬱蒸,令陽中之陰,上與清虛之肺合,故能行營衛治陰陽耳。知此,則紫菀之所以安五臟療痿蹷者,固的係火為金用矣。雖然紫菀所主治尚當推尋其故,使輔之者各得其當,乃收全功,如在上熱壅,以致包絡陰傷,則宜清熱;在下陰傷,相火並於包絡,則宜益陰,若肺之陰氣不足,陽氣益微,則宜補益,不得以切於治而徒手使之則善矣。

貝母

味辛、苦,平、微寒,無毒。主傷寒,煩熱,淋瀝,邪氣,疝瘕,喉痹,乳難,金瘡,風痙,療腹中結實、心下滿、洗洗惡風寒、目眩、項直、欬嗽、上氣,止煩熱、渴、出汗,安五臟,利骨髓。一名空草,一名藥實,一名苦花,一名苦菜,一名商草,一名勤母。生晉地,十月採根,暴乾。(厚朴、白薇為之使,惡桃仁,畏秦艽、礬石、莽草,反烏頭。)

貝母二月生苗,葉隨苗出,莖細青色,葉亦青,似蕎麥。七月開花,碧綠色,形如鼓子花,斜懸向下,上有紅脈,有子在根下,內心外瓣,瓣形如聚貝,黃白色,四方連累相著而有分解,苗枯則根亦不佳。(《圖經》)

劉潛江云:『貝母八月採,取其受金氣之專,其味苦勝辛,微辛在苦後,是苦合於氣之微寒,以歸於辛,皆二陰至肺之處也,況其白象金乎!第苦合微寒,是在地之陰也,焉能遽至於在天之陽以治肺,則當參其葉隨苗出之義,而體其但有直透更無濡留矣。但有直透能開熱之結,更無濡留能達肺之鬱。』此言也,與說詩者謂善療鬱結之疾合,以諸氣憤鬱固屬於肺也,但予有說焉,陽性開發,陰性凝聚,陰聚之,陽且散之,今云在天之陽不得在地之陰,乃結熱而成鬱,則容或有不然者,況《本經》所臚主治,均屬陽為陰鬱之候耶!是皆誤於以貝母為其根,而遺卻其附根以生,連累相著,且有分解一層矣,故以其葉隨苗出,證其性之速而無濡留則可;以為能從地而直透於天,則不可。若謂苗自此透,其性必升,則附子亦附根而生,苗自此出,且其味辛性溫,氣復雄健絕倫,遂可謂升之至者乎!若謂藥物入胃,必藉升始能及上,則性降者入胃,能不藉胃氣宣發,遂可直從胃降乎!試思“傷寒,煩熱,淋瀝,邪氣,疝瘕,喉痹,乳難,金瘡,風痙”,何一非陰結而陽不舒散,故皆當得陰鬱散而陽乃伸,此夫人能知者矣,故予以片言決之,曰:『貝母善橫解心胸間鬱結之疾。』何者?即物言物,則貝母固心微而辦厚,心在中而瓣在旁,此所謂橫解也。貝母固附根而生,連累相著,且有分解,以其入肺,故能治附肺而結之氣,此所以不曰肺,而曰心胸間也。夫鬱,積也(《詩》“晨風鬱彼北林”傳),聚也(《漢書.揚雄傳》注),滯也(左昭二十九年“鬱湮不育”注),結束也(《釋名》釋姿容),縛也(《文選.西京賦》“置羅之所羂[1]音「倦」,綁住的意思結”注),謂收斂之也(《曲禮.上》“德車結旌”注)。無與有形,焉得為積,為聚為滯,無與於陰,何者為束為縛,為之收斂,且心胸間陽之都會也,陽縱盛,無所謂鬱與結,比之腸胃間,陰雖盛,祇能痛能洩,不得為鬱結,理正同也,故腸胃中善病陽鬱,鬱則成燥硬;心胸中善病陰鬱,鬱則聚涎唾,是故貝母者,治涎唾之藥也,惟心胸間聚涎唾,斯陰不下降,而傷寒有煩熱淋瀝之候;咽嗌間聚涎唾,斯有邪氣者,陽難上達,而有喉痹之候;不化血歸衝,而有乳難之候。疝瘕者,涎唾自心胸,阻任脈之行也;風痙者,涎唾聚心胸,督脈不得陰以灌溉也。惟金瘡則無與於涎唾,然血出既多,陰匱而無以續,氣聚而不及化,則反鬱結於心胸間,為涎為唾者,有之矣,主以貝母使之速化,化則能變而赤也,或曰“涎唾”二字,在《金匱要略》,則曰:『多唾口燥。』在《千金方》,則曰:『涎唾多,心中溫溫液液。』而《說文》《玉篇》《廣韻》皆謂為口液,則《金匱》《千金》所指當在口中之液,又烏得聚心胸間,縱使聚心胸間矣,其與痰飲水氣何異,而《金匱.肺痿肺癰欬嗽上氣篇、痰飲篇》咸不用貝母何也?曰:『口之液,固生於口中,即貯於口中者歟!抑亦分夫輸脾歸肺之津,而上以滋於口者也。』生於口而即貯口,決無之理,則其生也,捨心胸間更在何處。惟其不隨氣,以熏膚充身澤毛;不為液以注於骨,使骨節屈伸潤澤;不為津,使腠理發洩,汗出溱溱;不變為赤而入營中,以周行經脈。此所以為陰鬱,此所以為陽不化耳。痰飲水氣則與是異,蓋皆劫水之未化者為之。其被火爍而稠者,謂之痰;其遇窪則停而稀者,謂之飲;其漫無拘束而隨處浸溢者,謂之水。氣與涎唾屬已為肺化而不宣布者,自迥不相侔。如之,何可以肺痿痰飲等篇之治,概貝母之用耶!

未化之水宜化,故其治法,近外則散,著裏即溫,稍下則利;已化之水宜分,恐因其滓濁而遂及其精微,此貝母之開解鬱結,正以使清者歸清,濁者歸濁,護清而不留濁,去濁而不傷清,試證以白散之治,是護其清者,不使巴豆劫爍無餘也。當歸貝母苦參丸之治,是分其濁者,隨苦參而洩入於下也。

註解

註解
1 音「倦」,綁住的意思

百合

味甘,平,無毒。主邪氣,腹脹,心痛,利大小便,補中,益氣,除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛及乳難,喉痹,止涕淚。一名重箱,一名磨羅,一名中逢花,一名強瞿。生荊州川谷,二月、八月採根,暴乾。百合根如大匙,色白,數十百片相裹,以其辦種之,三月生苗,高二、三尺,一莖直上,四向生葉,似短竹葉色青,近莖處微紫,至四、五月莖端開白花,長五寸,六出,垂紅蕋,結實似馬兜鈴。此有數種,惟白花者入藥。(參《圖經》《綱目》)

於邪氣、腹脹、心痛之候,能利其大小便以愈之,似為通利之物矣,何以復能補中益氣耶?不知惟於通利中能補中益氣,方足為百合,而其用可明也。夫百合之根味甘色白,是土金合德也。其葉四指,其花六出,是金水相生也。花葉者,凡物發舒之氣;根荄者,凡物復命之源。今發舒者四指六出而外射,復命者十百相攢而內抱,故曰百合,百者,推數之極也。小便者,化於肺而出於膀胱,金水之相接也。大便者,化於胃而出於大腸,土金之相接也。設使陽不化陰,大小便不利焉,其治固無與於百合矣;若陰不濟陽,雖化而不能出,則舍百合其誰與歸!然須審定其滴滴歸源之故,未可謂大小便不利,凡緣陰不濟陽者,皆可用百合也,且大便不通則氣阻於下而腹脹,小便不通則飲停於上而心痛者,比比也。豈遂盡可以百合治之乎!雖然大腸燥熱,大便不通,則小便必利;膀胱不化,小便不利,則大便必溏,故夫大小便俱不通,既腹脹復心痛者,方得為土不生金,金不化水,於是而百合遂為確然不可易之物矣。引土氣以就金,導金氣而下注,茯苓、豬苓、澤瀉之功偉矣,而無與於大便;土鬱奪之,金鬱洩之,大黃、芒硝、枳實、厚朴之能事盡矣,而無與於小便。若大戟、芫花、甘遂、葶藶能大小便俱通矣,而不能補中益氣;能補中益氣,復大小便俱通,吾知無與百合並者矣,何則?根荄,其體也。花葉,其用也。其用外出,黃體內抱,以是知其所通利者邪氣,而正氣仍不失內顧也。雖然吾猶有說焉,凡通降之物直行者多,此則橫行,何也?蓋其葉四指而不昂,其花六出而下垂,其根千百相攢而橫疊,善夫《經脈別論》之論小便,曰:『水精四布,五經並行。』是知水氣自肺抵膀胱,元非一線直行者也。

然則百合病治法,輾轉不離百合,論中不言有邪氣,何耶?夫此固不待言有邪而可喻者也。《傷寒論》凡言太陽病吐之後、下之後、發汗後則甚多,未有吐之後、下之後、發汗後更加一「者」字之例。曰吐之後者、下之後者、發汗後者,可見其病發於汗吐下後矣,倘不有邪何以施汗吐下耶!玩百合知母湯,可以見汗則傷氣,邪搏於氣分,為消渴、熱中也。玩百合代赭湯,可以見下則傷血,邪搏於血分,為血脈中熱也。玩百合雞子湯,可以見吐則傷上,邪擾於心,為煩懊不寐也。玩百合地黃湯,可以見不經吐下發汗,則係百脈一宗悉致其病,無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何?《平人氣象論》曰:『胃之大絡名曰虛里,出於左乳下,其動應衣,為脈宗氣。』是最近於心,乃著邪焉。是以「意欲食復不能食,常默默,欲臥不得臥,欲行不得行,飲食或有美時,或有不欲聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱」,皆心中輾轉不適之狀,「口苦,小便數,身形如和,其脈微數」,皆心中熱鬱氣悗之徵,以此例之邪氣腹滿心痛,蓋有若合符節者,而治法始終不外百合,則以心本不任受邪,心而竟為邪擾,則不責將之謀慮不審,即責相之治節不行。今邪阻於上而不下行,為肺之不主肅降無能遁矣,故欲徵其愈期,亟宜驗其小便,凡溺時必肺氣下導,小便乃出,今氣拄於頭,即欲下行,上先有故,則肺形之軒舉不垂,氣之支結不降,亦又何疑。乃頭中之不適,復分三等,其最甚者,至氣上拄而為痛,其次則不痛而淅淅然,又其次則因小便通而快然,即此驗其軒舉支結之淺深微甚,既瞭然如指掌矣。況合之以百合地黃湯下云:『大便當如漆。』百合滑石散下云:『微利者止服,熱則除。』則百合之能利大小便,又豈有殊於《本經》之旨哉!要之百合病之邪是餘邪,以其多在發汗吐下後也。百合所治之邪是虛邪,以其利大小便,仍不失返顧根本也。百合之性,從橫行而下行,以其形也。百合之用,能使痰涎別於津液,以其漬之則白沫自出也,即《別錄》所謂「除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛、乳難、喉痹」,何莫非邪阻肺氣,能橫不能下。止涕淚,又莫非津液能上不能下耶!百合之能事盡矣。

飴糖

味甘,微溫。主補虛乏,止渴,去血。飴,凡穀之黏者皆可為之。漬過蒸熟,每一石用大麥蘗一斗八升,和水磨汁傾入其中,少假即生飴如蜜而稀,色如膠,所謂膠飴是也。其稍乾者,謂之餳,其熬令乾硬,牽而色白者,謂之餹。

盧芷園曰:『蘗米作飴,宛似水穀入胃,醞釀作汁,出入未定之時也。可以澄飲,可以成血,然甘能緩中,投之不當,反致濡滯。』

陶隱居云:『酒與餹並米麥所為,而品分中上,良緣餹以和潤而優,酒以醺亂而劣。』愚謂:『麴蘗雖皆麥所為,然麴先屑粉而後盦造,為拗折其生氣。蘗浸令生芽而後磨粉,為引動其生機。然皆令消米質使成液也。酒,釀久方成;糖,片時便就。久釀者,性反迅;速成者,性反緩,何歟?夫拗折者,鬱彌久而性益猖;生發者,萌旋達而氣已暢,故酒為緩物之報使,餹實急劑之柔佐也。然虛煩、虛痞、虛腫、虛滿,俱有確證可指,其籠統言之者,有虛勞、虛損、虛羸、虛弱,能知熇熱之為勞,傳變之為損,尪瘠之為羸,疲輭之為弱,則乏之為乏,亦可擬議得之。夫行而無資謂之乏,人身之行者,非氣血而何?夫反正為乏,非氣血之當行不行而何?人身一天地也,噓故納新,環周不休,氣之道也。十二經脈、十五大絡,血之道也。其資皆稟於脾,則虛乏者不可謂非脾氣不給矣。脾氣不給,參耆朮草皆能助之資,此獨何藉於飴餹?夫補虛乏已下,遂繼之以止渴去血,則耆朮者皆與渴無干,且朮能去溼不能滋燥,耆能充外不能充內,參草能充內且滋燥矣,又與血無干,以是見此虛此乏,斷非參耆朮草所能補矣。雖然虛乏而氣不能行,且渴者固多,又何以知有當去不去之血?夫仲景用飴餹多在建中湯,建中湯證多有腹痛,此血當行不行之驗也,是故飴餹非能去瘀血也,能治血當行不行為腹痛者耳,故《傷寒論》《金匱要略》用建中處甚多,然止云治腹痛,不云下瘀血。

或謂「本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。」則治腹痛者,芍藥之功,非飴餹之力也。此誠有辨焉,何則?「傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯。」「虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。」「虛勞裏急,諸不足,黃耆建中湯主之。」「婦人產後,虛羸不足,腹中刺痛,吸吸少氣,或苦少腹中急攣,痛引腰背,內補當歸建中湯主之。」「婦人腹中痛,小建中湯主之。」是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛,小建中湯所主是急痛矣,桂枝加芍藥湯,即小建中湯少飴餹耳。下後邪氣內傳為滿痛是實,虛勞產後腹痛是虛,僅飴餹一味之轉移,治證遂虛實不侔,猶不可見飴餹善補虛乏耶!桂枝湯在傷寒所治證多矣,茲則吸吸少氣也,咽乾口燥也,裏急腹痛也,腹中刺痛也,少腹急攣也,皆非桂枝湯所曾治,以是知即飴餹之功矣。蓋土滯以木而疏,土虛以木而困,故少氣、咽乾、口燥是脾乏穀氣,裏急腹痛乃肝氣侮脾,飴餹之柔潤芳甘,正合脾家土德,而即以緩肝之急,以肝固罷極之本,虛乏之所從來也。是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中,桂枝加黃耆湯不加芍藥不用飴餹,即不名黃耆建中,而蜀椒、乾薑、人參協以飴餹,即名大建中,是知建中固以飴餹得名耳。然則其所謂大小者究何義耶?夫以勢合勢分分大小,則小建中用芍藥、桂、甘、生薑得十五兩,又益大棗十二枚。大建中用人參、乾薑僅五兩,止益以蜀椒二合,乃同用飴餹一升,則飴餹在大建中湯獨多而勢合,在小建中湯體均而勢分,此一說也。若以力專力薄分大小,則辛甘為陽,酸苦為陰。大建中純用甘辛,則力厚氣專;小建中兼用酸苦,則力敵氣薄,此又一說也。總之兩建中皆以飴餹為君,君尊而臣從命,則為大;君卑而臣擅命,則為小。此實大小得名之確指歟!而飴餹之所以尊於此,益可徹悟矣。「太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦裏急也。」解此者,謂緣飲水多乃心下悸,故悸皆為飲水侵心,殊不思小建中湯所治之悸,亦可以水飲言乎?故夫悸有心中自動者,心液虛也。有他處動而連及心者,水飲也。而水與飲又復有別,則以下焦外連衛氣,其地曠蕩,水飲居之,則能上衝外薄,渺無涯際,故為水。上焦之約束嚴,水飲若在,終不能肆,故僅為飲。稽之《傷寒論》所謂:『傷寒,厥而心下悸者,當先治水,宜服茯苓甘草湯。卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利。』『太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。』是上焦之悸也。『發汗後,其人臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。』是下焦之悸也。兩者一曰心下悸,一曰臍下悸,皆係他處連及之文,故均為水飲。至『傷寒,二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。』『傷寒,脈結代,心動悸者,炙甘草湯主之。』不曰心下、臍下,而直曰心中,固可知為心之虛矣,蓋心之用在陽而體屬陰,故其取象,協於兩陽外麗,一陰內守之「離」。自動之悸,為內陰欲出而陽不安,連及之悸,為外陰內侵而陽不安,同為陽不安而驗於自動與連及,猶不豁然可覩耳。但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也?夫曰脈結代心動悸,是陽之躓,曰心中悸而煩,是陽之盛。陽躓者,當滑澤其道路;陽盛者,當開闢其途徑。滑澤其道路,則地黃、麥冬之功;開闢其途徑,則重用芍藥之力,而其能使陰陽巽而相入。在炙甘草湯,則麻仁、阿膠;在小建中湯,則膠飴之為功大矣。麻仁、阿膠能使水定而火凝;飴餹則能使火靜而水生。此則煩與不煩為炙甘草湯、小建中湯界畫者也。然觀於「發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按」,用桂枝甘草湯,可以知心液虛之故,即可以知炙甘草、小建中皆用桂枝、甘草之故,特彼以汗後液隨汗洩,此不注明治後,且獨標二、三日,可見為心液自虛耳。

火麻仁

味甘,平,無毒。主補中益氣,中風汗出,逐水,利小便,破積血,復血脈,乳婦產後餘疾,長髮,可為沐藥。久服肥健、不老、神仙。九月採,入土者損人,生泰山川谷(畏牡蠣、白薇,惡茯苓。)

麻子一類二種。斑黑者實饒,而皮縷麤惡,名曰苴。白色者無實,而皮縷韌密,名曰枲,其花謂之勃。苴黃枲白,苴以採實供籩豆實及作油,枲以剝皮析縷作布,皆欲得良田,不用故墟。夏至前布種出大科,長三、四尺,莖方有稜,葉狹而長,如益母草,一莖七葉或九葉,宜以流水澆之,無流水而用井水,則宜曝之以殺其寒。六月放勃,隨即結實,若欲採實,即宜拔去白花者,否則子不成實。實有殼極難去,當以帛包置沸湯中,浸至冷出之,垂井中一夜,勿令著水,次日日中暴乾,就新瓦上挼去殼,簸揚取仁,則粒粒皆完。(參《齊民要術》《禮疏》《綱目》)

劉潛江謂:『《爾雅翼》言:「麥黃種枲,枲黃種麥。」是麻生於木火正旺之時,成於金水方饒之日,故麻子仁之為用,能於木火焦殺中,生金水柔滋之化,即能於金水滂沛中,成木火通明之功。唯其金水克諧,水火迭化,是以中土升清降濁之機栝不愆,一身皆受其廕,《本經》謂其補中益氣,久服肥健,良由乎此。是誠能揭麻子仁功用之要,神農經奧窔之祕矣,特《別錄》所載破積血,復血脈,乳產餘疾,沐髮長潤,功能多半在血,謂皆由於氣充血乃調,容或有未盡然者。夫中焦受氣為血,《決氣篇》不誣矣,不可為心主血之驗乎!心為丁火,下交壬水而化為木,不可為益乙肝之氣之證乎!乙肝受益,下交大腸而化為金,以行其柔滋之氣,而通降者不滯,是即血能行氣之源,仲景製麻仁丸治脾約取裁之所在矣。《決氣篇》又曰:『上焦開發為氣。』氣不主於肺乎!肺為辛金,下交丙火而化為水,不可為益癸腎之血之證乎!癸腎受益,上交戊土而化君火,以行其明爽發越之氣,而升者不滯,是即氣能調血之源,仲景製炙甘草湯以復脈取法之所在矣。惟丁壬能化木則肝木澤,其所藏之血自行而不積,產乳自無餘疾。唯辛丙能化水,則腎水強,其所藏之水自不至因氣乖而腫,因氣阻而溺塞矣。治風先治血,緣血不行招風取中者,尤宜仗澤血液之物。髮乃血之餘,緣血不榮心而枯短者,允當用復血脈之劑,此《別錄》宣闡藥物之詳,確能補《本經》之未備者也。

麻仁與地黃皆最能拔地力(《齊民要術》所謂「種苴欲得良田,不用故墟」是也),故亦最能生陰津,其相比入炙甘草湯,則以地黃善宣陰津於陰分,麻仁善宣陰津於陽分也。其在麻仁丸與芍藥同用,則以芍藥善破陰結,布陽氣,麻仁善行陽滯,布陰氣也。入陰入陽者,物之生理,所謂性也。破結行滯,宣布陰陽者,物之能事,所謂情也。性之與情,猶輿馬相輔而行,是何也?麻仁丸中有小承氣湯,即不用麻仁、芍藥、杏仁,不患其大便不通。炙甘草湯有人參、麥冬、地黃,即不用麻仁,不患其脈不復。然復脈通便是二方作用之一端,不能會二病之全局,故麻仁在炙甘草湯為人參、麥冬、地黃之先聲,以其氣鍾於至陽,易入上焦,引亢陽為生陽,人參繼之為鼓元氣之<韋備>[1]單一字,音「拜」,意指風箱的拉手,麥冬繼之以生胃脈之絕,地黃繼之以行脈中之血也。其在麻仁丸,又為小承氣湯之後勁,以枳實、厚朴銳而行氣,大黃、芍藥破而通血,皆舉轡疾馳,絕無停軌,治胃實之不大便有餘,治脾約之大便難不足,非得杏仁之潤降,麻仁之滑澤,脾必暫展而復約也,此是物之情,若其性則極柔之物,稟生氣於至陽,原係物之常理。第麻仁不僅屬陰,以其有雌有雄,雄之用在皮,雌之用在實,若概以根實升降之義,則其能伸陽於中,充陰於外無疑矣。若夫種苴須雜以枲,及當開花又將枲拔盡,是其初則能令陰陽相守,繼則能令陰津長裕無疑矣。其葉之數不以四不以六,唯七之少陽,九之老陽,是其用之所在。譬之於人,體氣偏陰者,嗜溫;體氣偏陽者,嗜涼。稟陽剛者,其作為爽直;稟陰柔者,其作為廉靜,以是知麻仁為物,其秉賦雖陰,功效悉在陽矣。至其殼之堅韌難去,須先迫之以熱,乃再激之以寒,後復暴而乾之,挼而去之易易耳,不又可知其所謂柔者,必伏剛中;其所謂剛者,必寒熱交和而後代耶!善體物者宜識之。

註解

註解
1 單一字,音「拜」,意指風箱的拉手

菊花

味苦、甘,平,無毒。主風,頭眩,腫痛,目欲脫,淚出,皮肉死肌,惡風,溼痹,療腰痛去來陶陶,除胸中煩熱,安腸胃,利五脈,調四肢。久服利血氣、輕身、耐老、延年。一名節花,一名日精,一名女節,一名女華,一名女莖,一名更生,一名周盈,一名傅延年,一名陰成。生雍州川澤及田野,正月採根,三月採葉,五月採莖,九月採花,十一月採實,皆陰乾。(水、枸杞根、桑根白皮為之使。)菊宿根生苗,春初即芽,莖有稜,嫩時柔,老則硬,高有至丈餘者。葉綠形如木槿,尖長而香,性喜陰惡水,種須高地,初秋烈日尤其所畏,九月開花其色不一,其味亦不一,入藥取色黃白味甘者,花開最久,葉枯不落,花萎不零。(《綱目》參《埤雅》)

菊古作鞠(《大戴記.夏小正》「榮鞠」,《小戴記.月令》「鞠有黃華」,釋文「鞠,本又作菊」)。鞠,窮也(《尚書.盤庚中》「爾惟自鞠自苦」傳,又《毛詩.南山》「曷又鞠止」傳)。菊曷為其義為窮,將無以花事之盡耶!則不可為木芙蓉、款冬等花言矣。得無以其不結實耶!則不可為宿根繁生言矣。然則窮果安在,蓋窮於上者必反下。「剝」固九月之卦,菊正以九月花,過是即為「復」矣。而婆娑剝盡之在上者,縱枯且萎,仍無所謂零與落焉,則謂能使窮於上之風,若火自熄,而反其脅從之津液於根柢,詎不可歟!此《本經》主「風,頭眩,腫痛,目欲脫,淚出」之義也。菊雖宿根重生,然至三月已後,新根既成,舊根遂爛,則謂其因新根堅固枯萎自脫不可歟!此《本經》主皮膚死肌之義也。菊之苗,烈日暴之則萎,潦水漬之則萎,最喜風為之疏蕩,溼為之滋養,則謂能使風與溼之相侵者反成相養不可歟!此《本經》主惡風溼痹之義也。菊之氣無間莖葉根花,菊之津尤能上通下達,此久服之所以能利血氣,而仲景於侯氏黑散以之為君,治大風四肢煩重心中惡寒不足,則風之窮於外而不歸,與窮於上而不歸者,其旨固不殊也,即一端而擴充之,其用不可量矣。

山茱萸

味酸,平、微溫,無毒。主心下邪氣,寒熱,溫中,逐寒溼痹,去三蟲、腸胃風邪、寒熱、疝瘕、頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰,溫中,下氣,出汗,強陰,益精,安五臟,通九竅,止小便利。久服輕身、明目、強力、長年。一名蜀棗,一名雞足,一名鬾實。生漢中山谷及瑯琊、冤句、東海、承縣,九、十月採實,陰乾。(蓼實為之使,惡桔梗、防風、防己。)山茱萸木高丈餘,葉似榆,二月開白花如杏,四月結實,未乾時如酸棗赤,既乾皮甚薄,中有核。(《圖經》)

李瀕湖謂山茱萸、吳茱萸甚不相類,未審何緣同名?予則謂惟其同類,是以同名耳。蓋至九、十月之交,萬象簫索,惟三種茱萸(吳、山、食)纍然朱實,燦爛可觀,且三物者榮茂最早,收成反遲,均為善物。朱者,丹也。臾者,善也(《廣韻》云)。以是得名,詎不允協耶!且山茱萸於氣交溼令,與吳茱萸俱有行所無事之概,惟吳茱萸則既開花,而於是時不結實;山茱萸則既結實,而於是時不長茂,並作遊行跌蕩之態,故其主病關中上,且在心下者,尤為異曲同工。第結實於秋者,其性嚴烈,故辛竄而峻;結實於春者,其性醇和,故酸潤而溫。惟其酸潤而溫,故氣深穩而力優柔,不然則心下既有邪氣寒熱,在外復有寒溼成痹,譬如天下之事已至內外雲擾,又何可以溫中解之,以溫中而能悉解內外雲擾,必其秉疏通之智,其鎮定之識,施練達之才,行敦厚之政者也。故山茱萸之主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹也,以游行無礙於中土之資,入其中而據之,乃施其春和發越之令,俾出於外,則隨汗而能洩,俾入於腸胃,則隨下而能通,在於中者既行,閉於外者又安得而不動,是知所謂邪氣寒熱與寒溼痹者,必係肝以虛而失其疏通之職,土遂磽瘠不能運邪,肌肉應之,亦為寒溼所著而痹阻,此《本經》之旨,皆論其因於中者耳,若夫《別錄》則又參出陰虛而火浮於上,陽弱而水脫於下兩節。夫陰以靜為職,陽以密為功,故《生氣通天論》曰:『陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。』陰不起亟,則徒火在上,而頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰;陽不衛外,則小便多、汗出。惟得溫和潤澤之物鎮於中,更以酸味招而收之,斯浮於上者回,脫於下者固,既回既固,氣自含蓄於中,陰又安得不強,精又安得不固,陰強精固,五臟又焉得不安,九竅又焉得不開闔合節耶!總之,山茱萸之長,在結實於春而備受夏秋冬之氣,不吐不茹,能常保其酸溫之氣味,常布其煦育之清標,在陰則能使陰諧而陽不僭,在陽則能使陽秘而陰不耗,山茱萸之功力畢於此矣。或言山茱萸瀕湖謂五月采實,不得竟泥元古之《別錄》。夫自《別錄》《千金翼》《外臺秘要》至《圖經》,均云九月、十月采,惟《圖經》載一云五月采,與此小異,明明別著一說,不可為憑。王摩詰山茱萸詩云:『朱實山下開,清香寒更發,幸與叢桂花,窗前向秋月。』則於五月釆之說更何如耶!

竹葉

味苦,平、大寒,無毒。主欬逆,上氣,溢筋急,惡瘍,殺小蟲,除煩熱,風痙,喉痹,嘔吐。根,作湯,益氣,止渴,補虛,下氣,消毒。汁,主風痓。皮、筎,微寒,主嘔啘,溫氣,寒熱,吐血,崩中,溢筋。生益州。

竹類甚多,入藥惟取蓳竹、淡竹、苦竹三種。蓳竹堅而促節,體圓質勁,皮白如霜。苦竹有白有紫。甘竹似篁,即淡竹也,江河之南甚多,北則鮮有,冬春苞筍土中,聞雷則發,旬日間即落籜而成竹。莖有節,節有枝,枝復有節,節有葉,枝必兩,葉必三,愈近根則節愈促而管益厚。根有雌有雄,雌者多筍,當自根下第一節觀之,隻者為雄,雙者為雌,其根喜向西南行,故必取根之西南者栽園之東北隅,耐溼耐寒,然不宜水淹,淹即死,故但得覆以泥而不可澆水也。(《齊民要術》《圖經》《志林》《綱目》)

憶聞諸蔣漢房先生(先生名雲,一蓉龕,侍御從孫諸生,精於易,為博物窮理之學者。)曰:『震為蒼筤竹,其取象,為陽在下,奮迅振動,陰在上,飄零解散。又上坎下兌,曰節,其取象則根為陽,莖為陰,節為陽,管為陰,葉則陰之陰,根則陽之陽。』故其出土時最有力,此義於竹之用,甚確切有味,何者?惟其陽出而陰散,陰既散而陽遂暢,陽既暢而天氣清明,此非春夏雷雨之象乎!蓋其先數日必有暴暖鬱蒸,木津礎潤,隨繼以翛然之風,雷雨乃作,是故欬逆上氣,不似陰為陽擊,飄颺於上乎!溢筋急、惡瘍不似木石之津潤,或遂潰爛乎!益氣止渴,補虛下氣者,陽振而能蒸津液以上滋也。主風痓者,使經脈不為溼熱所攘而拘急也。夫陽不能暢,乃為鬱蒸;陽之不暢,以陰為之累也。陰累陽者,或發其覆,或披其郤,然皆以清陽之無力,陰翳之膠固,斯不得已而出此。若夫陽既有力,陰復輕微,徒割雞而用牛刀,所累者雖散,豈不畏其所伸者遂倔強莫制耶!是故竹葉所主之欬逆上氣,非風寒閉塞之欬逆上氣,亦非氣不歸根之欬逆上氣,乃微陰累陽之欬逆上氣,譬如暑月行人在烈日之中反不喘,驟入林下稍得涼爽喘反作者是也。其所主溢筋急,非寒則收引之筋急,亦非水漬胖脹之筋急,乃陽不伸而津阻之筋急,譬如鬱蒸之令,筋膠諸物雖置高燥處,亦能橫脹短縮者是也。竹葉為物飄蕭,輕舉灑然,微陰正欲解散之餘,取其陽遂透,陰遂消,是故《金匱》竹葉湯治“產後,中風,發熱,面正赤,喘而頭痛”,乃陽無根而上泛,復為陰翳所累,遂以桂枝、附子、人參、甘草、大棗、生薑回其陽,用竹葉率葛根、防風、桔梗以解散其陰,蓋風寒所著之陰與為陽累之陰,固自不同,不得全仗葛根、防風、桔梗而能解也。《傷寒論》竹葉石膏湯治“大病解後,虛羸少氣,氣逆欲吐”,乃強陽既未全衰於中,微陰不能無擾於上,徒以石膏、人參、半夏、麥門冬、粳米、甘草安其中,又恐其陰隨寒藥入內,不如以柔潤者、和陽輕清者散陰之為愈,蓋正旺之陽與方衰之陽,原自有別,非若白虎湯證可徑情直行也。至若皮茹,原係運輸津液上朝之道路,其中雖有屬陽之節為阻,其外實一線上行,並無留滯,內之阻正以外之通而得生,故治中氣之有阻而逆者,如相激為嘔啘,相爭為寒熱,相迫為吐血,相逐為崩中,何莫非以陽格陰,陰不流通,奔突外出之候,若在外得通,在內自可轉旋,即不能自致通暢,更為或和其陰,或和其陽,亦自有力而少隔閡,如橘皮竹茹湯之治噦逆,乃於中宮用陽和陰;竹皮大丸之治婦人乳中虛煩亂嘔逆,乃於中宮用陰和陽,皆一舉可平,故目其功能曰安中益氣。以是知竹皮之功,全從在外轉旋在內之氣,比之竹葉從在上解陰翳而暢在中之陽者,又不侔矣。

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