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味苦，平、微溫，有毒。主欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息，散結氣，腹中邪逆，食飲大熱，療老血在心脾間，欬唾，言語氣臭，散胸中熱氣，久服令人虛。一名烏扇，一名烏蒲，一名烏翣，一名烏吹，一名草薑。生南陽川谷田野，三月三日採根，陰乾。

射干春生苗，葉似蠻薑而狹，橫長，疏如翅羽，故一名烏翣，其中抽莖，高二、三尺，似萱草而強硬，疏長正如長竿。六月開花六出，或黃或紫或紅，而以紫色者為勝，狀如蝴蝶，瓣上有細紋，其色白，故名紫蝴蝶花，花後結房大如拇指，房四隔，一隔十餘子，大如胡椒，色紫極硬，咬之不破。（參《圖經》《綱目》）

射干紫花六出，上界白文，恰似水火相結於金之界域，所用又其還原反本之根，而味苦主降，氣平復下降，降之甚者，非特下行且能橫散，故其所主，首為欬逆上氣，喉痹，咽痛不得消息。蓋既有喉痹復兼咽痛，且無止息之時，則非水火相結於肺之部位而何？肺屬金，火者金之所畏，水者金之子，能泄金之氣，《易通卦驗》云：『冬至射干生。』可知因水氣盛而動之物，則必能動水氣，其開花以四月，又可知因火氣盛而舒展之物，亦必能舒展火氣，乃至七月即莖葉盡槁，其氣復返於根，則可知其動水氣舒火氣，均能使從金之界域各歸其所自來，此所以治欬逆，上氣，喉痹，咽痛，不得消息也，此所謂散逆氣也。腹中者，大腸所居，大腸亦屬金，腹中邪逆，明逆氣自大腸而上也。食飲大熱者，水穀之氣不下行，又不旁出，壅於胸中為患，即《別錄》所謂因胸中熱氣而欬唾，言語氣臭，得此亦能下行且解散也。夫胸中水穀之氣，本係精微，原供上奉以敷布五臟，灑陳六腑，若上有肺部之結，則不能引其清者於上，下有大腸之逆，則不能傳糟粕於下，於是胸中之氣，清不得為清，濁不得為濁，居清虛之位，偏化為重濁之味，暫則但涉氣，久則將涉血，凡似此者，非咎肺不降，大腸不宣，而誰咎哉！上竅不通則下竅亦不通，上竅通則下竅自通，即用射干之微旨也。

《別錄》“療老血在心脾間”一語，最是耐人思索，將主統之不善而有所留耶！則主血統血云者，調劑運量之謂，非若肝之實有所藏也。惡乎得有所留，將經之不留轉而有所留耶！則手少陰從臟走手，足太陰從臟走足，不在臟間則在手足間，皆非留血之地，縱手足間有老血，又決非射干之所能治也。將絡間有所留耶！則橫行曰絡，即有所瘀，亦決非射干直行者所能治，蓋讀仲景《金匱要略》而後知心脾間即內經所謂募原者也。夫心氣自左而降，脾氣由中而升，升降交錯之間，正受氣變赤之地，設升降之源不清，則所受之氣自濁，或不能變，聚為痰涎，或既變赤，不能敷布灑陳，於是凝結臟腑空隙之所，脂膜之間，其處在中之左，左之中，則非左脅而誰，故《素問．瘧論》曰：『瘧間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連於募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣偕行，不得皆出，故間日乃作也。』《金匱要略》曰：『瘧當瘥不瘥者，此結為癥瘕，名曰瘧母，用甲煎丸。』其中正有烏扇，二者與《別錄》射干療老血在心脾間正相脗合，於此見心脾間老血，由於結氣，氣之結由於腹中邪逆，腹中邪逆由於飲食大熱，飲食大熱之見於外者為欬吐，言語氣臭；其見於內者，為胸中熱氣。是致病之由，診病之法，悉舉無遺，《本經》《素問》《金匱要略》均一以貫之矣。

喉中水雞聲比之喉痹、咽痛、不得消息，同乎？否耶？蓋氣必因痹而阻，喉中必由阻而有聲，且其聲不他似，獨似水雞，則決可知為氣與水阻矣。氣與水阻之候，其正治在小青龍，特無表證而又不腫，故以射干、紫苑、款冬花、大棗易桂枝、芍藥、甘草，俾散為和，以收為降，雖紫苑、款冬大擅其功，然號無邪而實有飲，謂涉虛尚屬實，終不能不仗射干降氣開結之猛力，故其名獨冠一方之首，是亦可悟射干與麻黃合而名方之義矣。善夫徐忠可曰：『肺痿，有欬，有涎沫，無上氣，喘逆。』則凡遇上氣喘逆及有臭痰者，為肺癰。無臭痰，只水雞聲者，為火吸其痰，然水乃潤下之物，何以逆上作聲，近見拔火罐者，以火入缾罨人患處，立將內塞吸起甚力，始悟火性上行。火聚於上，氣吸於下，勢不容已，上氣水聲亦此理耳，此非瀉肺何以愈之，故治此病以加射干開結下水為上也。

味辛、苦，平、溫，無毒。主風寒，溫瘧，熱氣，諸癎，除邪，利大小便，療水腫、風腫，去膀胱熱，傷寒，寒熱，邪氣，中風，手腳攣急，止洩，散癰腫、風腫、惡結，諸瘑疥癬蟲瘡，通腠理，利九竅。一名解離，文如車輻，理解者良。生漢中川谷，二月、八月採根，陰乾。（殷孽為之使，殺雄黃毒，惡細辛，畏萆薢。）

防己莖如葛，蔓延而甚嫩，苗葉小，類牽牛，折其莖一頭，吹之，氣從中貫而出彼頭。根外白內黃如桔梗，實而香，內有黑紋如車輻解，其青白虛軟氣腥，皮皺上有丁足子者不堪用。（參《藥錄》《圖經》）

主風寒溫瘧熱氣，猶言但治此病之熱氣，以明倘有他氣，當更兼他物以治之也。諸癇除邪，猶言但能為此病除邪，以明若有他故，亦當更兼他物以治之也。利大小便，猶言此熱此邪用此物治，不從汗洩，不從吐越，必從大小便而出也。所以然者，防己味辛主通，氣平主降，根白象肺，肉黃象脾，紋黑象腎，肺主皮毛，脾主肌肉，腎主水液，其紋象車輻之解，內自中出，外不及皮，其義為病自腎出外抵肌肉者，凡所臚證悉能治之也，然則溫瘧與癇皆腎病乎？夫《瘧論》曰：『溫瘧者得之冬中於風，藏於骨髓之間，因遇大暑，邪氣與汗皆出。』此病藏於腎，其氣從內出於外，則所謂自腎及肌肉者非耶！《千金》曰：『病先身熱，掣瘲，驚啼，叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，病發時脈沈者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，極難治也。』又曰：『癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。風癇者，緣衣暖汗出，風因入也，初得之時，先屈指如數物者，風癇也。驚癇者，起於驚怖，大啼乃發作也。食癇者，其先不欲乳，哺而吐，先寒後熱，乃發癇也。』蓋非腎氣上凌，不至卒倒無知，非腎氣挾帶痰涎，上蒙乎心，外貫血脈，不至手足搐搦，筋脈掣瘲，且陽癇外抵肌膚，陰癇內鍾骨髓，猶可謂非內自腎，外及肌肉之病乎！至《別錄》所謂：『傷寒，寒熱，邪氣，通腠理。』則猶之主寒熱溫瘧之熱氣也。『中風，手腳攣急。』則猶之為諸癇除邪也。『去膀胱熱，利九竅，止洩。』即所謂利大小便也。『癰腫，惡結，諸瘑疥癬蟲瘡。』皆溼壅於肌肉而成。風腫、水腫亦風水鬱於肌肉之疴，均《本經》主治之餘波矣。

防己之為物，有黑紋貫於黃肉中，其用為治水侵於脾無惑矣。然仲景治風水、皮水，所謂“身重，汗出，惡風，水氣在皮膚中，四肢腫，聶聶動”者，均與此合，以身重固係脾病，四肢為脾之合故也。獨木防己湯之膈間支飲，己椒藶黃丸之腸間水氣，一在上，一在下，似不關乎脾者，亦皆用之，何也？蓋此上下盡病，治其中也，夫支飲不關乎下，何以用芒硝；腸間有水氣不關乎上，何以用葶藶，故脈沉緊、面色黧黑，即病根於下之徵；口舌乾燥，乃病及於上之驗。支飲之心下痞堅，腸間水氣之腹滿，雖於脾有略上略下之差，然究竟不得不為脾病，且病在上，吐之則愈；在下，下之則愈。吐下之不愈，病不在中而何在哉！此可見水飲等病，在經脈肌肉者多虛，在胸膈腸胃者多實，在胸膈者猶實中之虛，惟在腸胃乃為實中之實耳，然虛者反挾熱，實者反挾寒，此其間則亦有出。蓋惟其虛與熱，斯飄於外，舉於上；惟其實與寒，斯著於內，沉於下，此防己黃芪湯、防己茯苓湯所以用芪用朮，木防己湯所以用參，己椒藶黃丸所以用椒目也。

防己地黃湯地黃最重，防風、桂枝次之，防己、甘草最少，偏以防己名湯，且冠於地黃之上何歟？夫固因證之主為之名耳。《靈樞．顛狂篇》曰：『狂言，驚亂，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，取手陽明、太陽、太陰。』《素問．舉痛論》曰：『恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行。』今曰病如狂狀，妄行，獨語不休，不與精卻而上焦閉者合乎！用地黃是治精之卻也，用防己是治上焦之閉，下焦之脹也。曰無寒熱，恐其誤以為外感也。曰其脈浮，恐其直以為內傷也。夫氣之乍動，上下拂逆顛倒，命曰傷，而實未有所去，命曰無所傷，則方之奉我生者，且倒戈反與我為難矣。然與我為難之氣，終不能復奉我以生，如火之既煙焰，則不能復反於薪，而既煙焰之薪中非不有未燃者在也，故治之之道，以補為行，以行為補。以補為行，是地黃之潤下使得大便而已下焦之脹，即藉以益精髓而安其居，使不卻也。以行為補，是防己逐腎氣之貫於肌肉血脈者，使潤其道而通且降。防風使氣之可復反者還於衛，以布一身，則血脈肌肉中得其常，不反攻以凌於心也。如此又何能不以二物名湯，又安得不以防己冠地黃耶！《傷寒論》曰：『發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。』彼因汗多心虛，胸中飲氣凌心，此則血脈中水氣凌心，然胸中之飲乃實有是物，血脈中水則但有其氣並無其質，故一則實煎與之，一則以酒浸取汁亦僅取其氣也。

防己之莖如木，故名木防己，後世以其出漢中，故又名漢防己，非二物也。故仲景但以防己名湯，則曰木防己湯，連他物以為名，則除去木字，以便稱謂耳，後人以莖為木，以根為漢，及治風治水之用，均可弗論。

味鹹，平、微寒，無毒。主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚，怒氣，除拘緩，鼠瘻，女子帶下赤白，除留熱在關節、營衛，虛熱去來不定，煩滿，止汗，心痛氣結，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療洩精、痿痹、欬嗽、心脅下痞熱。久服強骨節，殺邪鬼，延年。一名蠣蛤，一名牡蛤，生東海池澤，採無時。（貝母為之使，得甘草、牛膝、遠志、蛇牀良，惡麻黃、吳茱萸、辛夷。）

牡蠣假水沫之依於面南石上而成，其首向東，有牡無牝，始生如拳，四面漸長，能至數丈，嶄巖如山，磈礧如房，房中有肉，大者如馬蹏，小者如指面。潮來房開，潮退房合，合時納小蟲以充腹。剔去肉，用其殼，煮鹽家取而煆之，以其灰泥釜，云耐水火不破漏。（參隱居《圖經》《綱目》）

劉潛江云：『牡蠣鹽水結成，塊然不動，無情者也。』然潮漲則開，潮落則合，極似有情者，何以故？《宣伯聚潮候圖說》云：『圓則之運，大氣舉之；方儀之靜，大水承之。氣有升降，地有浮沉，故月有盈虛，潮有起伏，是以盈於朔望，虛於兩弦，息於眺朒，消於朏魄。月為陰精，水之所生；日為陽宗，水之所從。故晝潮之期，月常加子；夜潮之候，月必在午；卯酉之月，陰陽之交。故潮大於餘月，朔望之後，天地之變，故潮大於餘日，一晦一明，再潮再汐，月經於天，水緯於下，進退消息，相為生成，斯天地之至信也。』牡蠣之結，緣水沫為潮所蕩而依於石，因是漸漸生長，假無成有，幻泡作堅，因潮而生，斯情繫於潮，其與潮為吐納也固宜。夫水陰中之陽，潮則陽之動也，迎其漲則開以納之，是召乎陽以歸陰也。迨其退則合以茹之，是化其陰以清陽也。惟其召陽歸陰，故陰得陽以化，惟其化陰以宅陽，故陽由陰而清。愚謂人之生本於水，水之所以灌溉一身周流無滯者，又端賴夫火，假使水不納火，則汪洋而無統攝；火不入水，則燔熾而能焫物。水火之相離合，陰陽之相激蕩，必休作有時，消長有度，如傷寒之寒熱，溫瘧之灑灑者矣。驚者氣之散而不收，恚者氣之憤而難達，怒氣者氣之欲達而不得暢。傷寒寒熱溫瘧灑灑，象潮來之候，驚恚怒氣，象潮漲之形，以牡蠣迎而納之，消而息之，是知牡蠣非治傷寒寒熱溫瘧灑灑也，治傷寒寒熱，溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳。潮漲似緩，潮落似拘，牡蠣者偏能於緩時納物果腹，以濟拘時之飢，則其除拘緩之義可識矣。聚沫而成塊礧，即鍾生氣於塊礧中，比之聚痰而生瘻，遂致瘻中血脈不行動者，正相反也，使其中吐納生氣，鼠瘻自消，亦實理之所在耳。婦人帶下，有胎產乳字等故，不比女子，一皆由經水不調，但使天癸應時如潮之起落不爽，又何赤白帶下足慮耶！主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，所謂化陰以清陽也。除拘緩鼠瘻，則所謂召陽以歸陰也。《傷寒》《金匱》兩書用龍骨者七方，用牡蠣者十二方，龍骨、牡蠣同用者五方，用龍骨不用牡蠣者二方，用牡蠣不用龍骨者七方。夫不參其同用，不足知其相聯之奧妙；不參其獨用，不足顯其主治之功能。欲參其獨用之最親切有味者，在外感，莫如蜀漆散、牡蠣湯之並治牡瘧；在內傷，莫如天雄散之治虛勞，白朮散之養胎氣。夫瘧之發必由痰固於中，痰則水為火搏而成者也。邪火搏痰，身中之火與俱，斯外達無從，雖表間但患寒多，而不知正患熱盛也，故仗蜀漆吐去痰涎，以剷其根，以雲母、龍骨使陽返於土，邪達於外，當留者留，當去者去。倘若外更束寒，毛竅痹阻，則必用麻黃、甘草大開其外，以散其寒。然蜀漆之吐，僅使陽從土達，雲母、龍骨引陽使還土而已，麻黃則使陽從水達，故當易以牡蠣，使當返本之陽歸水中，而不得用龍骨矣。以是知龍骨之用，在火不歸土而搏水；牡蠣之用，在陽不歸陰而化氣也。人之精氣稟於有生之先，既已損削，必賴後天方能生長，以故天雄於至陰中壯陽，白朮於淖溼中助氣，苟徒倚以入腎，適足以耗陰，乃欲其生氣生精，無是理也。用龍骨足斂二物之氣入脾，使脾充而氣旺，氣旺而精生矣。妊娠者，鍾陰於下，吸陽於上，故每經信乍阻，胎元尚稚，吸取不多，則陰陽交阻於土，為胸痛、嘔、渴，夯者見此，未免用清，殊不知削其陽，正以傷其胎耳。豈若芎藭於血中出其不合盛之陽；白朮於中宮扶其不合衰之土，蜀椒以降陽氣下歸，牡蠣以召入陰中之為愈乎！於是又知龍骨之引火歸土，可藉以化氣生精；牡蠣之召陽歸陰，可藉以平陽秘陰矣。龍骨、牡蠣聯用之證，曰驚狂，曰煩驚，曰煩躁，似二物多為驚與煩設矣，而所因不必盡同，何也？蓋驚怖火邪皆從驚發得之，故太陽傷寒加溫鍼必驚，少陽吐下則悸而驚，是知驚者不必泰山崩於前，見聞駭於驟也，隨證可致，隨處異源。善哉！《素問．舉痛論》曰：『心無所依，神無所歸，慮無所定。』數言括盡驚之狀，是則心無所依，神無所歸，慮無所定，即可謂之驚，豈必別有他故也？然曰：『傷寒脈浮，醫以火迫劫之，謂之亡陽，治以救逆，豈救逆湯遂可與四逆比耶？』夫心也，神也，慮也，皆陽之作用也。無所依，無所歸，無所定，是陽不守舍矣。非陽亡而何？雖然陽之亡有別，以發汗而致者，先動其陰後動其陽，故陽動而陰逆，僅止陰之逆，陽氣乃得奠安。以驚而致者，先動其陽，僅曳動其陰，故陽雖動而陰不逆，則安其陽，召使歸陰，自弭帖矣。是故脈浮更遭火迫以致亡陽，迥非發汗多或重發汗可比，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又豈可與四逆同日語哉！然此可為太陽溫鍼，少陽吐下者言耳。若虛勞之桂枝加龍骨牡蠣湯，中風之風引湯，其可以是為說耶？夫桂枝加龍骨牡蠣之證曰：『脈芤動微緊，男子失精，女子夢交。』芤動者，陽之越。微緊者，陰之結。惟其陽不歸陰，是以陰氣為結，惟其陰愈結，斯陽愈不歸。土者，生陰之源；水者，元陽之配。土不藏陽，水不攝陽，則陽之無所依，無所歸，無所定，與因驚者不異矣。和其外之陽，使受攝於內，奠其陽之窟，使吸引於外，一轉移間，安內攘外，強幹弱枝之義備焉，絕不因驚與因驚之證，無有不合矣。若夫風引湯之除熱癱癎，仍緣邪鬱生驚，因驚而甚，其與茈胡加龍骨牡蠣湯黍銖不爽者也。大率龍骨、牡蠣，推挽空靈之陰陽，與他發斂著物之陰陽者異，故桂枝、茈胡、承氣湯無不可會合成劑，而攝陽以歸土，據陰以召陽，實有聯絡相應之妙，此所以治內傷，治外感，均可隨地奏功，無顧此失彼之隔閡也。

小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯，以胸脅滿結而用牡蠣，所謂主傷寒寒熱、溫瘧灑灑中驚恚怒氣者，然驚恚怒氣所以為胸脅滿結，何故？夫當潮盛漲之時，其氣正如怒而不洩，惟其怒而不洩，斯噴沫聚泡湧於水上，乃遂不與水化，而隨水激蕩，倘適與崖石相著，日久遂成有生之物，以與水相吞吐。人之陰盛漲而寒，陽盛漲而熱，其飈舉風發之時，豈無怒氣當先，如噴沫，如聚泡者，其混處寒熱中者，仍隨寒熱為聚散，其適著於窔奧之區，則遂凝結不散而滿且硬矣，治之以牡蠣是欲致生氣於其間，使仍與寒熱相化而俱消也。然則腰已下水氣，百合病渴不已，亦豈噴沫聚泡所可擬耶？是則不然，是皆病在下而其源在上。牡蠣澤瀉散證，水畜於下，上焦之氣不能為之化，故類萃商陸、葶藶以從上下降，澤瀉、水藻以啟水中清氣上行，栝蔞、牡蠣則一以上濟其清，一以下召其濁，而使之化耳。況栝蔞牡蠣散證，原係百合病，既歷久變渴，又彌久不差，則為上已化而下不化，用栝蔞生上之陰以和其渴，用牡蠣為下之橐籥，吸已化之陽，使下歸而化陰，濟上之亢，通下之道，俾溺時得快然，百合病遂淨盡無餘，又何不可。惟侯氏黑散之治四肢煩重，心中惡寒，不足，是陽氣困於內而浮越於四末，既以桂、朮、細辛、乾薑振作其中陽矣，召四末之陽使歸於內者誰耶？則牡蠣之用可知矣。因是識召陽歸陰非止一端，凡上為陽，則下為陰，外為陽，則內為陰，均可以是推之者也。

味甘，平、微溫，無毒。主心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，丈夫小腹痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養肝氣。久服輕身益氣，一名傅致膠。生東平郡，煮牛皮作之，出東阿。（畏大黃，得火良。）

諸家論阿膠者，於阿井水黑驢皮津津言之，類多中窾，但以合之《本經》《別錄》主治，《傷寒》《金匱》功能，殊有不盡符者。予則謂阿膠能濬血之源，潔水之流，何則？夫不因經產，非關六淫，而生血之所，氣潰敗以不繼，血奔溢以難止，內則五臟之氣不凝，外則經絡之血不榮，所謂“心腹內崩，勞極，灑灑如瘧狀”者，則仗其取肺所主之皮，腎所主之水，以火煎熬，融洽成膠，恰有合於膻中火金水相媾生血之義，導其源而暢其流，內以充臟腑，外以行脈絡也。痰與飲皆為水屬，血亦水屬，水非熱不濁，非撓亦不濁，水濁於中則滓停於四畔，及窪坎不流之處，所謂腰腹痛，四肢痠疼者，則仗其取氣熏津灌之皮，假水火烹煉成膠，膠成之後，隨亦水消火熄，恰有合於澄水，使清各歸其所。俾外廓之氣，悉會於中，中宮之津得行四末，流澈則源自清，外安則內自定也。云安胎，則定係婦人，治女子下血，為婦人安胎，亦疏其源以裕其流。云丈夫，則無與童稚，童稚天真，小腹無因火痛者，故惟治丈夫小腹痛，亦潔其流以通其源耳。其虛勞羸瘦，陰氣不足，即心腹內崩所致。腳酸不能久立，即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血，血衰則肝家之氣失所戀而耗散，血復則氣得所養而充旺矣。

《千金翼》炙甘草湯之治，曰：『虛勞不足，汗出而悶。』《外臺》炙甘草湯之治，曰：『涎唾多，心中溫溫液液，皆胸中津不流也。』黃連阿膠湯證無溼在中，何以用芩連？黃土湯證無溼在中，何以用白朮、附子、甘草、黃土？統是觀之，阿膠固欲其澄水使清歟！抑亦不止於是也。津液在中，蹇滯不化，則非激射外洩，必咳逆外吐，濬化血之源，俾有去路，則壅者自消，尚何激射咳逆之有。名曰導液，實以益血，一舉而兩利存焉矣。火燔於上，有溼不足以濟之，是以徒見火之燎原，不見溼之停伏，在今日不過煩擾難安，而他日下利膿血，即鍾於是矣。溼鬱於上，有火不足以宣之，是以徒見溼之下溜，而無火之熨煦，在今日不過便後下血，而他日土崩瓦解，已兆於是矣。阿膠隨芩連，是化陰以濟陽；隨朮附，是和陽以存陰。名曰益血，實以導液，亦一舉而兩利存焉者也。若夫邪氣牢固，劫氣血而結癥瘕，則用厚朴、烏扇、半夏、桂枝行氣，而使人參防其太濫，用紫葳、牡丹、桃仁、蟅蟲通血，而使阿膠挽其過當，羸瘦過甚。氣血空而風氣襲之，則用薯蕷、白朮、甘草益氣，以人參率之。用地黃、芎藭、芍藥、當歸和血，以阿膠導之，此鼈甲煎丸、薯蕷丸之任阿膠，亦不為輕矣。

「陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利」「少陰病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠」皆用豬苓湯，其中有阿膠，當以何者為用阿膠確證，兩者所患絕異，惟渴則均有之，得毋緣渴而用之歟？殆非也。夫五苓散無阿膠亦能治渴，陽明病豬苓湯證有「怵惕，煩躁不得眠」，少陰病又有「心煩不得眠」，再證之以「心中煩不得臥」，黃連阿膠湯用阿膠，則阿膠當為不得眠設矣。然「太陽病，虛煩不得眠，梔子豉湯。」「虛勞、虛煩不得眠。酸棗仁湯。」皆不用阿膠何也？夫固曰：『阿膠治有津液，有水溼，不能化血之候。』梔子豉湯證有火無陰，酸棗仁湯證陰虛有火，何可與用阿膠者比也。人臥則血歸於肝，血以枯濇，不歸肝者有之；血為火擾，不歸肝者有之。若阿膠所主，則有化血之物停而不化，反致無血歸肝者也。譬如豬苓湯證有發熱，溫經湯證暮即發熱，白頭翁加甘草阿膠湯證亦應有熱，鼈甲煎丸證寒熱不止，則發熱亦可謂應用阿膠之證耶？溫經湯證，至脣口乾燥，且不言渴；黃連阿膠湯證，至用芩連，亦不言渴；炙甘草湯疊用滋補，併不言渴。渴者非用阿膠之據也。

血是水之淳，水是血之漓。血雖欲其流，不欲其洩，水但欲其澤，不欲其停。《經脈別論》所謂：『飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。』此其共源也。所謂：『通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。』《決氣篇》所謂：『中焦受氣取汁，變化而赤。』此其分源也。故血之病多在洩，洩則不流，化源反竭；水之病多在停，停則不澤，反能生火，水停而生火，則豬苓湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯、白頭翁加甘草阿膠湯、溫經湯，皆其治也。血不流而化源竭，若芎歸膠艾湯所治之胞阻，鼈甲煎丸所治之瘧母，溫經湯所治之少腹瘀血，大黃甘遂湯所治之血室瘀血。一似用阿膠行血者，殊不知惟其流，是以生生不已。惟其生，是以畜洩有常，能不妄行。惟其妄行，是以畜洩無常而有瘀。惟其有瘀，是以不流而化源反不繼。阿膠者，取千里伏流，不潰不決之濟水，熬統護血肉之皮以成。皮者，肺之合；火者，心之合；水者，腎之合。三合相聚，不正似血之化源乎！化源已續，斯瘀自行，瘀者行則決洩自止，猶可謂之行血乎！雖然瘀之為瘀，有非阿膠所能通者，何則？如傷寒之畜血，虛勞之乾血，產後之瘀血，帶下之少腹滿痛，所以不用阿膠者，良以阿膠止能濬血之源，倘中焦無汁可化，則非其所能任。他如因熱邪而畜者，熱邪去而畜自行；因舍空而留者，逐其所留，道自無阻，本無藉於阿膠耳。玩大黃甘遂湯證，水與血俱結；溫經湯證，已下利數十日，仍入暮發熱，種種耗陰之候，乃僅脣口乾燥，能終不渴。可知阿膠之用，屬陰不虧而不化血者，不治血之化源涸也。

味甘，平、微寒，無毒。主心腹鬼疰、精物、老魅，欬逆，洩利膿血，女子漏下，癥瘕堅結，小兒熱氣、驚癎，療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下，不得喘息，腸癰，內疽，陰蝕，止汗，縮小便、溺血，養精神，定魂魄，安五臟。白龍骨，療夢寐，洩精，小便洩精。齒，主小兒大人驚癎，癲疾，狂走，心下結氣，不能喘息，諸痙，殺精物，小兒五驚十二癎，身熱不可近，大人骨間寒熱，又殺蠱毒。（得人參、牛黃良，畏石膏。）角，主驚癎，瘛瘲，身熱如火，腹中堅及熱洩。久服輕身、通神明、延年。生晉地川谷及泰山巖水岸土穴中死龍處，採無時。（畏乾漆、蜀椒、理石。）

論龍骨者，紛紛異辭，彼此辨詰，予則謂均不足信，何者？醢龍龍斃，即古誠有是事，其骨亦決難入藥，乃《圖經》復證以北夢瑣言，謂龍實有死者，若必待龍死乃得其骨，則千百年罕覯之物矣。蛻骨之說似屬可信，然龍之骨豈誠如麋鹿之角，蛇之皮，蟹之螯耶！角可蛻，皮可蛻，螯可蛻，骨又焉可蛻。況凡骨必其中有空隙，今之龍骨無有也，是誠龍之骨耶！不知龍純乎氣之物，秋冬則隨地皆蟄，是故濱海之區，龍蟄水底；無水之地，龍蟄土中，至春啟蟄，則出土上騰，其所伏處，土遂黏埴似石，而形實龍，人得之謂為龍骨，其理平實，又何異焉。或者疑雨為陰，謂龍能行雨，必與陰為類。不知龍陽物也，其能噴火，固陽之性，而雨則陽之所化，是故龍噓氣成雲，必於上而不於下；其安居屈伏，則不於上而於下，亦可見陽之用雖在升，陽之體則宜伏，彼龍骨固盛陽伏而息焉之窟宅也。其本體是土，土為萬物生長收藏之所本，若為龍所曾蟄之土，則更為水火發斂起伏之所由。斂甚者能起而發之，發甚者能斂而伏之，此其用之神，有非他物可比擬者。其在於人，火離於土而不歸，則驚癎癲狂；水離於土而不藏，則溲多洩利。陰不附土而陽逐之，則遺精溺血；陽不附土而陰隨之，則汗出身熱。心下伏氣，癥瘕堅結，蟄而不能興也；夜臥自驚，恚怒，咳逆，興而不能蟄也。種種患恙，一皆恃夫龍骨以療之，則其取義於土之能發斂水火，又何疑焉。彼「譫妄、狂易、汗出、煩渴」之不用龍骨，正以盛陽之結根於土也；「下痢圊穀、裏寒外熱」之不用龍骨，正以陰水之汨夫土也。因是知龍骨之用，固為水火不依土設，然又必水違土而有火之相迫，火違土而有水之相尾者，乃為恰合也。

味甘，平，無毒。主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥，補中，益氣，強力，除煩悶，療心下懸，腸澼。久服輕身、長年、不饑、神仙。一名乾棗，一名美棗，一名良棗，八月採，暴乾。葉覆麻黃能令出汗，生河東平澤。（殺烏頭毒。）

棗木赤心有刺，四月生小葉，尖觥光澤，其地須牛馬履踐令堅實，荒穢則生蟲害棗矣。五月開小花白色，微青時大蠶方入簇，以竹枝擊其枝間，振去狂花，花繁則不成實，六月結實，色青白，至八月全紅則撼而落之，以暴乾者為上。正月一日日出時，反斧斑駁椎之，名曰嫁棗，不椎則花而無實，斫則子萎而落。（參《齊民要術》《綱目》）

大棗木紅生刺，實熟必丹，詎非全稟火德，而味甘性緩臭香，又純乎屬土，以是確為以火生土之物。夫火之生土，豈以凡火遇物輒令灰燼成土類哉！亦良以氣相嬗耳，蓋棗本聯木火之德，成合火土之用者也。夫以味甘性緩臭香之物，苟無火氣運用其間，則能滯物而不能動物，惟有火氣運用，則以補中，遂能托心腹之邪；以安中，遂能行十二經之氣；以平胃，遂能通九竅之出納矣。是何也？寒邪著人，中氣不足以逐之，緣少氣也（桂枝湯、小柴胡湯之類）。熱邪著人，中氣不足以逐之，緣少津液也（黃芩湯、越婢湯之類）。脈結代，心動悸，十二經之氣不足也。火逆上氣，咽喉不利，津液不足，而胃氣不平，九竅不和也（炙甘草湯、麥虋冬湯）。推安中之極功，能使氣之亂者收，則除大驚矣。推助十二經之極功，能使經氣嬗代者無留滯，則除四肢重矣。入散劑，以安中養脾平胃；入補劑，以助經氣際邪氣，則謂之和百藥也，實與甘草之解百藥毒殊，又與石蜜之和百藥異矣。或曰：『火土相合則土燥而非生物之土矣。』曰：『此則言火土之相爍而非相合也。』日，火之最盛；地，土之最盛，而土潤溽暑，大雨時行，偏係日在北陸，與地對衝時。其時也，萬物暢茂，草木森蔚，可謂土燥不生萬物乎！棗肉厚含津，津液緊帖於肉，不能擠泌而分，非如他物可壓而取汁也，不似土之潤耶！即投於火而燔之，則液隨火消而成燼，不似溽暑之溼在熱中耶！而其時之氣，雲龍升降也，風雷激盪也，以愈閟而愈伸，不似棗之質滯膩而性疏通耶！則《別錄》所謂「益氣強力，除煩悶、心下懸」者，亦已得其最奧之旨矣。腸澼者，津液敗而流，不緊帖土中也，故亦能治之。

《傷寒論》《金匱要略》兩書用棗者五十八方，其不與薑同用者十一方而已。大率薑與棗聯為和營衛之主劑，薑以主衛，棗以主營，故四十七方中，其受桂枝湯節制者二十四，受小柴胡湯節制者六，所以然者，桂枝、小柴胡俱調和營衛之劑也。桂枝湯治邪之軒輊於營衛，小柴胡湯治邪之出入於營衛，曰：『病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，復發其汗，營衛和則愈。』非邪之軒輊耶？曰：『本柴胡證，反下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。』非邪之出入耶！邪之軒輊，彼此輕重之謂也。邪之出入，則無彼此輕重。第不能禦而阻之，任其欲來則來，欲往則往爾，其可同用薑棗，何也？蓋營者，榮養也。衛者，捍衛也。榮養者非能禦而阻之，欲其禦而阻之，不望捍衛者而誰望。病常自汗出者，視其外似衛盛而營虛，究其實則營和而衛疎，故再進一步，則曰：『發汗後，身疼痛，脈沉遲，則加生薑矣。』蒸蒸而振者，淺窺之，似營強而能託，深揣之則衛壯而能振，故再退一步，則曰：『脅下痞硬，則去大棗矣。』是何也？以邪在營衛之間，固欲其出，不欲其入也。然薑棗之和營衛，薑優而棗劣歟？則又非矣。觀夫不同薑用之方，若當歸四逆湯、茯苓桂枝甘草大棗湯。同薑用之方，若炙甘草湯、橘皮竹茹湯皆用棗，較之柴胡桂枝為重，則以能安中故爾。夫中不安則營烏能和，衛烏能振，且衛之振，正以營和之力，此實用薑棗之界畫，棗之安中和營，尚不可見耶？果如是，則與薑同用之十七方，不受桂柴節制者，遂無與於營衛歟？此蓋有二焉，皆有涉於營衛。一者營衛之氣為邪阻於外，欲開而出之，又恐其散之猛也，則麻黃劑中加用之，以防其太過（大青龍、麻黃連軺赤小豆、越婢、桂甘薑棗、麻辛附子、文蛤等方）。一者營衛之氣為邪阻於內，欲補而達之，又恐其補之壅也，則人參劑中加用之，以助其不及（生薑瀉心、旋覆代赭、吳茱萸、橘皮竹茹、炙甘草等方）。防之於外者，欲其力勻稱，故分數仍桂枝、柴胡之法；助之於內者，欲其和裏之力優，而後外達能銳，故棗重於薑，此實用薑棗之權輿，棗之功能尤於是足見者也。其他雖癰膿之在腠理，疼痛之在腹內，似誠無與於營衛矣，而欲排而出之，調而達之，則仍不能不藉營衛之通行（排膿、小建中等方），可曰用薑棗者無涉於營衛哉！然則離薑論棗，當無涉於營衛矣，豈知轉有以帖切於營氣者。棗之為木，肌理膩致，體質堅嫩，宜為至靜之物矣，乃令節元辰，偏宜斧斤椎擊之，非至靜偏喜動耶！其花青白幽潔，繁茂星布，宜為至密之物矣，乃開放盛時，偏宜杖竹振而落之，非至密偏喜疏耶！故其實皮寬肉厚，味甘性緩氣平，俱應乎靜，偏能主病之動者。營之為氣亦靜矣，然其自中焦受氣變赤以來，首於胸中行手太陰，以次而手陽明、足陽明，遞至手足厥陰，復轉於手太陰，潛行暗轉，內徧臟腑，外徹骨節，無一息暫停，可謂與靜而喜動有合否？其不宜盛不宜衰，須恰當其可，倘過盛則壅為癰膿，溢為吐衄，墜為崩漏，甚至結為癥瘕，滯為臌脹，可謂與密而喜疏有合否？津液之為物，周徹上下，徧敷內外，實與營氣通連，是故崩漏吐衄，或至盈盆成桶而未止，人之血不若是之多也，其所以然者，則曳津液皆為血耳。人之汗出或至衣被透溼，接連時日而未止，人之津液不若是之多也，其所以然者，則曳血皆為津液耳。夫棗配薑而論，則治血者也；離薑而論，則治津液者也，何也？夫血主於心，津液彙於腹，棗固主心腹不正之氣者也，欲其外行，恐其太洩越，則以棗輔散發之物，使循經由軌，潛行暗達，無一往無前之決裂。欲其內守，恐其太凝滯，則以棗輔補益之品，使展布灑陳，不遺不濫，無壅淤泛濫之積弊，此棗之所以為棗，與他緩中補益之藥不同者也。雖然棗之為棗，其功遂盡於此哉！上吐下利，倉皇奔迫，得此則守其津液之外馳（半夏瀉心湯、甘草瀉心湯）。水飲壅淤，勢宜峻逐，得此則抑藥性之太過，固元氣之遺餘（十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯）。水不化津，液不澤槁，下氣上逆，得此則緩其迫促，調其沖激（苓桂甘棗湯、麥虋冬湯）。邪氣內橫，欲越不達，欲洩不利，得此則馴其急躁，消其衝突（黃連湯、黃芩湯）。其他聯補藥散藥之不和（薯蕷丸）。通病情治法之相梗（附子粳米湯）。具涵育性情之標韻（甘麥大棗湯）。其功偉矣，即反而溯其所以治營衛津血之故，又豈有他致哉！

小柴胡湯證，若脅下痞硬者，去大棗加牡蠣，甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆花代赭石湯證，皆心下痞硬而用大棗，何也？夫《本經》固曰主心腹邪氣，不曰主脅下邪氣，正可見《本經》字字不苟，仲景絲絲入蔻耳。且主心腹邪氣者，豈謂泛主心腹間邪停氣滯哉！必心腹間因邪氣而中不安，脾失養，方是大棗所主。今三證之痞硬，特於甘草瀉心條注云：『此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬。』是豈特於安中養脾有合，不又於平胃氣有合耶！然則痞硬與痞滿何別？小柴胡證多有脅下痞、脅下滿，而不去大棗者，又何故？夫痞滿，陽邪也。痞硬，陰邪也，是故大黃黃連瀉心湯之痞，曰按之濡；生薑、甘草兩瀉心湯之痞，曰痞硬。胸中，陽位也。脅下，陰位也。陰邪踞陽位，自必以體陰性動者，輔正以袪邪；陰邪踞陰位，則當以體陽性靜者治之矣（牡蠣有牡片而無牝片，是為純陽，而其體質如石，又為陰），若夫陽邪踞陰位，則猶之乎陰邪踞陽位也。是故脅下痞、脅下滿非以棗治之也，特不如脅下痞硬之忌棗耳，棗之治自在中，《本經》之訓可案也。然則火逆上氣，非氣之有餘耶？懸飲內痛，非津液之有餘耶？而麥虋冬湯、十棗湯偏用大棗何也？夫氣不下歸而上逆，津液不宣布而懸結，猶得為有餘哉！惟其不足，故至是耳，且此兩者猶有不同處，未可一律論也。麥虋冬湯是養脾氣不足，平胃氣上逆，欲使其由營氣而流轉一身。十棗湯是用藥過峻，恐不特洩去其飲，將盡人之津液胥洩之，故以棗約束營氣而存津液也。物之性豈拘拘於一偏，明者用之，自當任材器使，而不局不濫斯可矣。

《金匱要略》曰：『病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。』據《本經》大棗主大驚，宜無不可用矣，而不必悉用，何哉？夫《本經》固言之矣，曰“身中不足，大驚”，不可截去“身中不足”，僅以“大驚”二字概之也。其有非身中本不足而用棗者，必緣誤治，其義只在《傷寒論》，曰：『少陽不可吐下，吐下則悸而驚。』是故柴胡加龍骨牡蠣湯，下後證也；桂枝加桂湯，發汗及燒鍼後證也；茯苓桂枝甘草大棗湯，發汗後證也。賁豚湯證則未經誤治，故獨不用棗，若夫《千金》風虛驚悸二十三方，用棗十一方，其方有用獨活、細辛、羌活、白蘚皮、銀屑、大黃、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、鐵精、麻黃者，即不用棗，於此見棗之治驚，但治實中之虛，虛中之虛，而虛中有實者，則其所不能任。若實中之實，又所不待言矣。

味甘，微寒、微溫，無毒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智，療腸胃中冷、心腹鼓痛、胸脅逆滿、霍亂吐逆，調中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘。久服輕身、延年。一名人銜，一名鬼蓋，一名神草，一名人微，一名土精，一名血參，如人形者有神。生上黨山谷及遼東，二月、四月、八月上旬採根，竹刀刮曝乾，無令見風。（茯苓為使，惡溲疏及藜蘆，又云馬藺為使，惡鹹鹵。）

人參春生苗，多於深山背陰近椵漆樹下溼潤處，初生小者三四寸許，一椏五葉，四五年後生兩椏，尚未有花莖，至十年後方生三椏，年深者生四椏，各五葉，中心生一莖，三月、四月開花，細小如粟，蕋如絲，紫白色，秋後結子，或七八枚如豆，生青熟紅，自落。根如人形者有神。（《圖經》）

凡物之陰者，喜高燥而惡卑溼；凡物之陽者，惡明爽而喜陰翳。人參不生原隰汙下而生山谷，是其體陰，乃偏生於樹下而不喜風日，是為陰中之陽。在人身五臟之氣，以轉輸變化為陽，藏而不洩為陰，何者？肺主出氣，腎主納氣，心主運量，肝主疏泄，此臟氣之變化也。肺藏魄，肝藏魂，心藏神，腎藏精，此臟氣之藏守也。唯人參為陰中之陽，其力厚，其性醇，故舉安精神、定魂魄而補五臟之徵驗具矣。然人自有生已後，皆賴後天以培先天。精神魂魄，稟於先天者也；轉輸變化，得於後天者也。人參雖力厚氣醇，終不能越後天直入先天，且其色黃味甘，氣涼質潤，正合中土脾臟之德，故首入脾而倉廩崇矣。次入肺而治節行矣。次入腎而作強遂矣。次入肝而謀慮定，驚悸除，目明矣。次入心而神明固，心開智益矣。愈傳效愈著者，則以先得者尚麤，彌久而益精也。

人參之治，《別錄》以《本經》「除邪氣」一語宣譯之。在仲景書，則如茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯、烏梅丸之主腸胃中冷也。黃連湯、大建中湯、柴胡桂枝湯、九痛丸之主心腹鼓痛也。厚朴生薑甘草半夏人參湯、人參湯之主胸脅逆滿也。四逆加人參湯、理中丸之主霍亂也。乾薑黃連黃芩人參湯、竹葉石膏湯、大半夏湯、橘皮竹茹湯、麥虋冬湯、乾薑半夏人參丸、竹葉湯之主吐逆也。半夏生薑二瀉心湯、薯蕷丸之主調中也。白虎加人參湯、小柴胡加人參湯之主消渴也。炙甘草湯、通脈四逆湯、溫經湯之主通血脈也。旋覆花代赭石湯、鼈甲煎丸之主破堅積也。似盡之矣而未也，如桂枝新加湯、小柴胡湯、小柴胡諸加減湯、侯氏黑散、澤漆湯終不可不謂之除邪氣耳。然有邪氣而用人參者，其旨甚微，故小柴胡湯證，若外有微熱則去人參，又桂枝湯加人參、生薑，不曰桂枝湯加人參，而曰新加，則其故有在矣。

徐洄溪曰：『古人曲體病情，至精至密，知病有分有合。合者，邪正并居，當專於攻散；分者，邪正相離，有虛有實。實處宜瀉，虛處宜補，一方之中兼用無礙，且能相濟。』觀論中「發汗後，身疼痛，脈沈遲」及「外有微熱」二語，則執其兩端，病情已無可逃矣。夫始本不用人參，以下後虛甚邪微，邪因虛陷而用之，是始合而終分也；本應用人參，因外有微熱而不用，是尚合而未分也。雖然小柴胡湯證何以知為邪與正分？蓋亦以外有微熱知之。夫寒時但寒不熱，熱時但熱不寒，寒熱分明，謂之往來寒熱。若外有微熱，則寒時仍有微熱，熱時仍有微寒，此所謂表證不罷，邪氣尚混合不分，邪氣混合不分，而可用人參哉！此表證用參之微旨，所當深察明辨者。

有表證者，不得用人參，既知之矣。白虎加人參湯證，一則曰時時惡風，再則曰背微惡寒，獨非表證耶？然此亦可以分合言也。在小柴胡證云：『渴者，去半夏加人參半倍。』夫表證不渴，渴則風寒已化，邪正分矣。矧往來寒熱，但惡熱不惡寒，較之發熱惡寒者，本自有間，焉得不為邪正已分。故曰：『傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。』可見白虎加人參湯之治，重在渴也。時時惡風，則非常常惡風矣。背微惡寒，則非徧身惡寒矣。常常惡風，徧身惡寒者，謂之表證；時時惡風，背微惡寒者，表邪已經化熱，特尚未盡耳，謂之無表證可也。然據此則熱邪充斥，津液消亡，用栝樓根生津止渴可也，何得必用人參？《靈樞．決氣篇》：『腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。』津為水，陰屬也，能外達上通，則陽矣。夫是之謂陰中之陽，人參亦陰中之陽，惟其入陰故能補陰，惟其為陰中之陽，故能入陰，使人陰中之氣化為津，不化為火，是非栝樓根可為力矣。

表裏相混難分，莫過於桂枝人參湯證；裏證寒熱難分，莫過於黃連湯證。而皆用人參，則以中氣不能自立故也。夫中氣者，脾氣也，五味入胃，俱賴脾氣為之宣布。溫涼寒熱，各馴其性；酸苦辛鹹，各得其歸。今者寒自為朋，熱自結隊，如桂枝人參湯證之外熱內寒，黃連湯證之上熱下寒，各據一所而不相合，若非乾薑、甘草之振作中陽，即繼人參之沖和煦育，何以使之和合耶！夫始不相合，則終必相離，雖有桂枝之驅寒，黃連之泄熱，不得其樞以應環中，仍必寒與熱相攻，正與邪俱盡，潰敗決裂，不死不已矣。理中丸下加減法云：『腹痛者加人參。』今黃連湯證有腹痛，而桂枝人參湯證反無，則以再三下後，寒氣內陷，正如霍亂之寒多，而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄》曰：『療腸胃中冷、心腹鼓痛。』可見腸胃中不冷，雖心腹鼓痛，亦非人參所宜也。

用人參之道，非特表邪不分者不可用，凡表證已罷，內外皆熱，虛實難明者，尤不可用。在《傷寒論》中，三陽合病用白虎湯證及小柴胡湯胸中煩而不嘔兩條，可按也。夫人參於熱盛而虛者可用，實者不可用，「腹滿，身重，難以轉側，口不仁而面垢」，則非虛矣，故但用白虎不用人參。煩者，邪聚於上；嘔者，邪得泄越。邪聚於上而得泄越，不可謂實；邪聚於上不得泄越，烏可謂虛？故用小柴胡湯必去半夏、人參，加栝樓實矣。要之，凡用人參必究病之自表自裏，病自表者，避忌之旨如上。其不由表者，若霍亂之寒多，用理中丸，腹痛更加之，雖頭身疼痛、發熱，無所顧忌。如胸痹之心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，亦絕不懼補益。此仲景深明《本經》除邪之妙奧，學者可不深體之乎！

辛卯夏初，予治兩人病，一人脾腎本虛，動輒氣逆痰湧而厥，是時偶感寒溼，微熱惡寒，他醫與九味羌活湯，遂厥，厥甦後，下利，呃逆，煩躁不得眠。予與茯苓四逆湯三劑，後轉為陽明證，壯熱，煩渴，腹滿，得大便而解。一人腎亦虛，得風溼相搏，徧身疼痛證，醫與搜風補腎，痛益劇。予與桂枝附子湯二劑，痛已而形候大虛，氣纔相屬，重與理中湯加附子，得大汗而解。門人問此二病，始皆治表非法致變，其後既得溫通，又何一傳陽明，一從太陽解也。予謂此即汗後、下後之別。從太陽解者，其先本未嘗誤，特調劑未得當耳，故恃溫托之力，邪復外越矣。其一本感寒溼，以生地、黃芩、梔子更益其寒，烏能不下利？既已下利，則表邪已從之陷，表邪既陷，焉能復出於表，不傳陽明如何得解。是本不得用人參，但其人過虛，不藉人參，不能禁附子之辛烈走竄，然所以傳陽明者，實人參有以致之也。不當用之中，有當用焉如此者。

新加湯、白虎加人參湯、小柴胡湯、桂枝人參湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、吳茱萸湯、乾薑黃芩黃連人參湯、理中丸、竹葉石膏湯證，因有表證而用人參三兩，甚者加至四兩半。旋覆花代赭石湯、黃連湯、炙甘草湯、附子湯，用人參二兩。柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯，一兩半。厚朴生薑甘草半夏人參湯、茯苓四逆湯、四逆加人參湯，一兩。柴胡加龍骨牡蠣湯及柴胡桂枝湯，以小柴胡之半者不論，其餘皆虛多於邪，用之反少者。少用壅滯，多用宣通之說，豈誠有所本耶！是殆不然。邪盛則開解藥亦多，人參若少則不足以駕馭，此所以多也。在補劑中，止欲其與他物相稱，偏重則必有所壅遏，謂之宣通可乎！藉人參之宣通，在《傷寒論》中莫過於通脈。試觀炙甘草湯治脈結代，通脈四逆湯治利止脈不出，四逆加人參湯治脈微，皆不尚多，概可知矣。雖然白通湯、白通加豬膽汁湯不用人參，則以下利故。下利何以不用人參？則以通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯證，皆陰氣內盛為下利，格陽於外為面赤，是因陰逆而陽衰，較之中陽自衰者有間，故利止旋即加參，若早用人參，正恐其入陰，化陰中之陽為津，如止小柴胡證之渴者，豈不正相反耶！

乾薑黃連黃芩人參湯、半夏瀉心湯，嘔者用人參多，欲嘔者用人參少，是人參之治嘔有專長矣。故凡嘔而胸滿者（吳茱萸湯證），嘔而腸鳴心下痞者（半夏瀉心湯證），嘔而發熱者（小柴胡湯證），胃反嘔吐者（大半夏湯證），皆用人參，抑皆不少（用至三兩）。況旋覆代赭湯、生薑瀉心湯以乾噫而用，橘皮竹茹湯以乾噦而用，吳茱萸湯以乾嘔而用。何獨甘草瀉心湯證，有乾嘔不用人參？是許氏內臺方甘草瀉心湯中有人參，為不韙矣。嘔家不用人參，有表邪方實者（葛根湯證），裏熱正盛而不渴者（黃芩加半夏生薑湯證），飲在膈上者（小半夏湯、豬苓湯等證）。且陽明證及妊娠，例不用人參，惟嘔則用之（吳茱萸湯、乾薑半夏人參丸證）。蓋嘔者，脾胃虛弱，更觸邪氣也。人參色黃氣柔，味甘微苦，惟甘故補益中宮，唯苦故於虛中去邪，嘔之必用人參以此。「服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。」「少陰病，身體痛，手足寒，骨節疼，脈沈者，附子湯主之。」則寒邪熱邪之盛，皆可用人參矣。「大病差後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。」「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。」則病後陰虛陽虛，皆可用人參矣。蓋惟其氣沖和而性渾厚，能入陰化陽，故入寒涼隊中，則調中止渴，入溫熱隊中則益氣定逆也。乃偏執一見者，或以謂肺熱還加傷肺，則必不可用，或以謂養正邪自除，則無不可用，左右之者，入主出奴，使人無可適從，或者調停其間，謂人參能治虛熱，不能治虛火，仍是模稜之說。豈知在上病之動者，寒熱皆治之，如白虎加人參湯、理中丸、竹葉石膏湯等證，有渴、吐及唾，皆動也。在下病之靜者亦治之，如附子湯證之不動是也。在上病之靜者不治，如諸在表當發汗解肌證，及結胸、痞氣、停飲等候是也（如半夏瀉心、旋覆花代赭石湯等證，以嘔、噫而用）。在下病之動者亦不治，如諸下利證是也（四逆、白通、赤石脂禹餘糧、桃花、白頭翁、黃芩、真武等湯，四逆散證，皆不用，唯通脈四逆湯下加減云：『利止，脈不出者，加人參。』乃其證也）。惟既吐且痢者多治之（如四逆加人參、理中、吳茱萸湯等證）。則以上下不守，屬中宮潰敗，須急急用參，不可以上下動靜，一概論也。

凡論藥之用，有求之本處可通，他處不可通者；有求之傷寒可通，雜證不可通者。惟人參所謂上動下靜者，則無是也。「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。」「胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，人參湯亦主之。」「胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之。」非病在上而動者乎！諸下利氣，氣利，下利膿血，下利清榖，熱利下重，下利欲飲水證，非病在下而不靜者乎！獨九痛丸治九種心疼，其病在上，不可不謂之靜，但所與共者，狼牙、巴豆皆非常用之品，則不得以常情測之。矧其方下注云：『治連年積冷，流注，心胸痛並冷沖上氣，落馬墜車血疾等。』則仍不得不謂之動矣。蓋其用人參，乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監之之術也。

烏梅丸、侯氏黑散、薯蕷丸、竹葉石膏湯、溫經湯皆有人參，但其任退在偏裨，似不得與他方並論，然亦有可言者。烏梅丸中居君藥三之一，侯氏黑散十二之一，薯蕷丸四之一，竹葉石膏湯亦三之一，謂之偏裨可也。溫經湯仍居三之二，謂之偏裨可乎！雖然其入氣藥中，則和合而生氣；入血藥中，則歸陰而化氣；入風藥中，則隨所至而布氣。終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中用寒藥為君，竹葉石膏湯中用寒藥甚多，而溫經湯以熱藥為君，薯蕷丸之補瀉錯雜，侯氏黑散之收散並行，非人參則其力不齊，而互相違拗者，有之矣。

味甘、苦，平，無毒。主益氣，止煩，止洩。

許叔重謂：『禾為嘉穀，二月生，八月熟，得時之中。』又謂：『禾，木也。木王而生，金王而死。』則禾之實正與麥相反，何以能養人若出於一也？夫惟人原具中和之氣，養之之物豈得一途，且稉與麥性不同，亦不但生熟之時，如麥喜乾惡溼，稉則穀雨浸種，即在水中，迨三伏酷暑，天氣愈熱，則禾愈茂引水愈多，甚至每株每日消水數升，一交立秋，必放去其水，暴令土燥作坼，至處暑節，復淋以水，使之浸潤，始漸漸從秀而實，是其備得木土之生成，水火之烹鍊，以就於金而成化育，較之於麥，蓋有偏全之不侔。麥則外寒內溫，稉則表裏如一，更有純駁之殊，故其功效益氣、止煩、止洩與麥略同，而麥之養肝氣，止煩渴，消穀，止利，未免各有所止矣。蓋五臟六腑皆有氣，肺心肝皆能為煩，脾腎皆能為洩，益則諸氣皆益，止則諸煩諸洩皆止，惟其不言何臟之氣，及何處所發之煩之洩，愈以見其用之普也。抑藥物之性，有宜協於寒者，有宜協於溫者，有宜協於補者，有宜協於洩者，惟稉則仲景用於寒劑中，如竹葉石膏湯、白虎湯、白虎加人參湯；用於溫劑中，如桃花湯、附子稉米湯；用於補劑中，如麥門冬湯。獨於洩劑中不用，為與甘草殊科，惟其與甘草殊科，是以不同甘草之滯中，不同甘草之壅氣，得為日用尋常不可缺，取材尤富矣。

或問仲景用稉米者六方，煮法凡分三等。於白虎湯、白虎加人參湯、麥門冬湯、附子稉米湯，則米藥俱下，米熟湯成；於桃花湯，則先煮米汁，後入他藥；於竹葉石膏湯，則先煮藥物，後方入米。其中亦具意義乎！曰：『據《別錄》稱稉米益氣、止煩、止洩。』竹葉石膏湯證曰：『虛羸少氣，是取其益氣。』桃花湯證曰：『下利，便膿血。』是取其止洩。白虎湯證、白虎加人參湯證，皆有煩渴；麥門冬湯之火逆上氣，咽喉不利；附子粳米證之胸脅逆滿，嘔吐。不可謂無煩，是三等煮法，適合《別錄》三件功能矣。然其所以先煎後入，而取其止洩益氣，則又必有故，蓋後入則所煮之時少，煮時少則得味寡而得氣全；先煎則煮時多，煮時多則氣散而味全。《陰陽應象大論》曰：『陽氣出上竅，陰味出下竅。』夫虛羸少氣固上竅病，下利則下竅病也。《至真要大論》曰：『補上治上，制以緩；補下治下，制以急。』急則氣味厚，緩則氣味薄，以適其所至，是故桃花湯用稉米一升，竹葉石膏湯止用半升，非此之謂乎！若夫煩雖中央之病，然終近於上，故麥門冬湯用稉米三合，白虎湯、白虎加人參湯六合，附子稉米湯半升，未有如桃花湯數者。至其與藥同入，不分前後，則又欲其同寅協恭，各擅其事，無相奪倫，斯誠理紛治劇之規模矣。

味辛，溫。主下氣，除寒中。其子尤良。蘇以二、三月下種，或宿子在地自生，其莖方，其葉圓而有尖，旁有鋸齒而背皆紫者佳。八月開細紫花成穗，作房結子，細如芥子，色黃赤，葉以五、六月採，莖子以九月采。（《綱目》）

盧子繇曰：『詳紫蘇之色香氣味，體性生成，致新推陳之宣劑、輕劑也。故氣下者可使之宣發，氣上者可使之宣攝。葉則偏於宣散，莖則偏於宣通，子則兼而有之。』張隱庵曰：『庭前植紫蘇，見其葉，朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地陰陽之氣而為開闔者也。蘇色紫赤，枝葉空通，其氣朝出暮入，有如經脈之晝行於陽夜行於陰。是以其葉能發汗者，血液之汗也。枝莖能通血脈，故易思蘭用其莖，通十二經之關竅，治胸膈飽悶，通大小便，止下利赤白。』予亦常用其細莖，不切斷，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功，蓋食氣入胃，散精於肝，濁氣歸心。肝藏血，心主脈，血脈疏通，則食飲自化。陽絡傷則吐血，陰絡傷則下血，通其脈絡，使血有所歸，吐下自止，是言最有體物之致，但毘陵為紫蘇之所產，其朝挺暮垂誠然，但緣日暴所致，非有他故，設其日天陰則不暮垂矣，且凡霍香、薄荷、豨簽皆然，不獨紫蘇也。其色紫中空能入血脈，則韙矣，然劉潛江之言，其入氣分猶有進於是者，紫蘇莖葉味辛有甘，辛勝甘劣，以二、三月下種，八、九月收成，而釆其葉則於五、六月，當未吐花時，夫以大火之令而釆味辛之物，豈不以全火之用金乎！金為火用則氣化，以火原出水中，而金固為水母，陽不得陰，不能化也，故其為用之大概，曰下氣除寒中，正以其色赤入心，心火固氣之靈；味辛入肺，肺金固氣之主，金火合德，其氣溫和，是心肺合而營諸陽也。若然，則自能歸脾胃，所以其味辛後有甘也，乃子繇不特取其宣發，且有藉其宣攝者，其義亦甚精當，蓋肺為陽中之少陰，陽不得陰則氣不化，金為火用則氣化，氣化則極其宣發，此易知也。惟陰為陽守，陽無陰則火僭而氣亦不宣，金為火用則宣中有攝，究之攝亦所以成其宣耳。是以外而六淫可藉宣而驅，內而七情亦可藉宣而開，謂之溫中達表，詎不然歟！此仲景於厚朴半夏湯用之，以治婦人咽中如有炙臠，確取其能宣氣也。

味辛、苦，溫，滑，無毒。主金瘡，瘡敗，輕身，不飢，耐老，歸於骨，除寒熱，去水氣，溫中，散結氣，作羹食，利病人，諸瘡中風，寒水氣腫擣塗之。生魯山平澤。

薤八月栽根，正月分蒔，最宜肥壤，數枝一本，則茂而根大。葉狀似韭，韭葉中實而扁，有劍脊。薤葉中空似細蔥而有稜，至滑澤，露不能貯，二月開細花紫白色，根如小蒜，一本數顆，相依而生。五月葉青則掘之，否則肉不滿也。（參《衍義》《綱目》）

或謂金瘡瘡敗有二義，一者金瘡，則肌肉既敗而成瘡，瘡敗則先瘡而更敗，是分疏《本經》之義。一者金瘡因風寒而潰敗，是附《別錄》義於《本經》。愚意兩說皆是，而究未能鑿然指所以用薤之故也。夫薤味辛性溫，體滑氣薰，凡辛溫者類，躁烈而不能滑澤，惟此滑澤之至，露且難留，故取其辛溫以開之，滑澤以行之，“溫中散結”四字，實用薤之主腦矣，以此義傅之金瘡瘡敗，遂可見金瘡不敗則非薤之所主，其所以敗非更著風寒而何？《別錄》更廣其旨，即他瘡之敗由風寒者，莫不可治以是物，藉其溫中有行，蓋血留而氣不能行，無金瘡他瘡之殊也，特他瘡則血因滯阻，金瘡則血方出驟止，為異耳。血留氣阻，必生鬱熱，風寒又入之，斯寒熱相搏而潰敗，試思血氣留阻，鬱熱昌熾之際，庸得以味辛性溫者治之耶！故《別錄》復申其義曰：『擣塗之。』明其可敷而不可服，猶嫌辛溫足以助火，為風寒在外，鬱火在內也。寒熱者，陰陽相搏。水腫者，水火相搏。陰陽水火相搏而成寒熱水腫者多矣，當以何者為用薤之準耶！是則宜以《金匱要略》之栝樓薤白白酒湯、《傷寒論》之四逆散而究其歸耳！夫“胸痹，喘息，欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”，可見其寒在上，熱在中而不能相入。“少陰病，四逆，洩利，下重”，可見其寒在中，熱在下而不能相交。辛溫散寒之中，復有滑澤焉，足以使兩不相下之氣相交而相入，猶不可悟除寒熱去水氣之旨耶！然則曰歸於骨者，其義何居？夫骨以液之滑澤，利其屈伸之用，薤之為物滑澤極矣，又復有辛溫之性，可驅內著之風寒，是其能歸於骨，豈賸語哉！

薤之為物，胎息於金，發生於木，長成於火，是以其功用能於金中宣發木火之氣。金者，肺與大腸也。“喘息，欬唾，胸背痛，短氣”，非肺病而何？“洩利，下重”非大腸病而何？善夫徐忠可之言，曰：『人之胸中如天，陽氣用事，故清肅時行，呼吸往還，不愆常度，津液上下，潤養無壅，痹則虛而不充，其息遂不勻，喘唾乃隨欬而生。』胸為前，背為後，中氣側則前後皆痛，上之氣不能常下，則下之氣不能時上而短，更驗之以寸口沉遲，關上小緊數之脈，遂鑿然為陽壅於脾而不布，陰凝於肺而不宣，用栝樓以踞脾，而流動凝結之陰，用薤白以踞肺，而招徠壅滯之陽，尤妙在白酒之為物，方從穀中泌出清液，味甘辛而色白，為自脾入肺，動盪不羈之品，使於脾肺之間疏通濬瀹，令陰陽巽而相入，蓋以肺原嬌臟，受柔不受剛故耳。洩利矣則不應下重，既洩利而仍下重，是去者自去，留者自留，不得但以去者為病矣。矧四逆本係脾胃中陰寒凝結，不能布陽氣於四末耶！是故四逆洩利為少陰病，而下重則當究其下焦有熱，下焦之熱隨洩而不能和中焦之寒，中焦之寒徒洩而不能濟下焦之熱，此其間必有結滯在腸胃中，隔蔽陰陽使不能通也。雖然四逆散中，柴胡疏腸胃中結滯，芍藥開陰結，布陽氣，重以甘草之和，枳實之破，不患其結滯不去，中下不交矣，又必重用薤白，何歟？蓋方其兩相拒，未必即能兩相洽也。順其滑洩之性，而其中仍寓辛溫開解，於是陽之中得以納陰，陰既入陽，又去其風寒附會為戾者，則陽亦伸而與陰浹矣。世之論胸痹之用薤白，曰滑利通陽。洩利下重之用薤白，曰滑可去著，而不知其間條理委曲周密有如此者。