乾薑
味辛，溫、大熱，無毒。主胸滿，欬逆，上氣，溫中，止血，出汗，逐風溼痹，腸澼，下痢，寒冷腹痛，中惡，霍亂，脹滿，風邪諸毒，皮膚間結氣，止唾血，生者尤良。
生薑
味辛，微溫。主傷寒，頭痛，鼻塞，欬逆，上氣，止嘔吐。久服去臭氣，通神明。生犍為川谷及荊州、揚州。九月採。（秦椒為之使，殺半夏、莨菪毒，惡黃連、黃芩、天鼠糞。）
薑宜原隰沙地，四月取母薑種之，五月生苗如初生嫩蘆，高二、三尺，葉如竹兩兩對生，辛香可愛。秋社前後，新芽頓長，如列指狀，色黃尖紫，謂之紫薑，亦曰子薑，釆食無筋，自此以漸充壯，霜後則老，謂之宿薑，即母薑也。薑惡沮洳，又畏日畏熱，凡秋熱則無薑，故六月間須作葦屋蓋之。（參《齊民要術》《圖經》《綱目》）
作乾薑法，取白淨堅結者，水淹三日，去皮，置長流水中六日，更刮去皮，曬乾，置瓷缸中釀，三日乃成。（弘景）
物之燥者，不惡溼，為恃其氣足以禦之也；物之溼者，不畏熱，為假其氣足以助之也。薑則偏生沙燥之地，厭惡沮洳，且復畏日，至為蓋葦棚以避酷暑，又曰秋熱則無薑，是何故哉？蓋四時遞嬗，六氣流遷，百物生長收藏其間，拈一物而諦審之，似若氣依物為轉旋，究其實理，則何物非因氣觸動也耶！薑以中夏發生，是感火氣以動矣，故其性溫，乃旋交溼令，而薑枝葉長茂，根株橫溢，是感土氣以昌盛矣，故其色黃，於是金經一氣以培以充，迨交燥令，而氣乃全，用乃具，故其味辛，統而計之，則火者其稟，土者其體，金者其用，貫而屬之，則具火性於土中，宣土用於金內，薑之能事盡矣。蓋土者，脾也，胃也，以厚德載物，而敷布一身。金者，肺也，大腸也，以節宣諸氣而泌清洩濁，假使中宮清氣阻遏而不至肺，則氣壅於上，胸滿咳逆上氣之病生。濁氣扞格而不至大腸，則氣滯於下，腸澼下利之患作，原其所以阻遏扞格者非他，則以中土無火，故使土用乖，而金不效其節宣之職，火之所以生土，土之所以生金，考厥機緘，端在是也。雖然肺為嬌臟，既惡痰涎之裹，尤畏炎«高炎»[1]單一字，念「敵」之鑠，與薑之性誠有酷肖者矣，獨肺喜清肅，薑非致清肅者也。以謂土之生金，其機在是，不更有說乎？夫仲景曰：『太過可怪，不及亦然。』論脈也，臟氣何獨不爾。薑之用，前固曰緣火不生土，土遂不生金，此中土之火不及也。設土中之火太過，豈能保其不礙生金乎！病果如是，原非薑所能治矣。薑有生者、乾者之別，前人謂薑之皮涼，故留皮者辛溫差減，止能散發是已，而猶有未盡者。薑桂之性，老而彌辣，乾薑受氣足，足則上達肺，下通大腸，外及皮毛，中鎮沸逆。生薑受氣微，微則僅能由中及上，故止散外感，止嘔吐耳，不然乾薑所主，《本經》謂其逐風溼痹，《別錄》謂其治皮膚間結氣，其病咸在皮毛肌肉間，此何說耶？以五味、乾薑治咳，於五味子條詳言之矣，猶有未盡，則用五味不用乾薑也，乾薑分數不等也。用五味不用乾薑，其旨在射干麻黃湯，曰：『咳而上氣，喉中水難聲。』是痰，非飲與水矣。觀小青龍湯、小青龍加石膏湯、真武湯，皆曰心下有水，苓甘五味諸加乾薑法，又皆隸於痰飲，則可見乾薑所治，為在中之水飲，非在上之痰矣。至其分數之不等，是愈下則愈少，愈上則愈多，故用一兩者止真武湯，二兩則小茈胡湯、厚朴麻黃湯、苓甘五味加薑辛半夏湯，餘則盡用三兩矣。雖然真武湯本不用乾薑，豈不因方中有生薑乎！小青龍、苓甘五味諸劑，其寒水之不化，正在胸中，合之《本經》，乾薑主治咳逆上氣，前冠胸滿二字，為不虛設矣，猶不可知薑為脾肺藥耶！
或問傷寒，病之莫急者也，傷寒至陽亡陰逆，尤病傷寒之莫急者也。仲景用乾薑於乾薑附子湯、茯苓四逆湯、白通湯、真武湯、四逆湯，皆用之至少，反於非傷寒之大建中湯、甘乾苓朮湯用之最多，何也？曰：『此正仲景神明不測處也。夫病根有深淺，用法有機勢，得其間則批郤導窾，刃不傷鋩，當其銳，則高城深池，守猶難固。人傷於寒，則為病熱，是固陰傷局也，乃不勝治法之紊，致陽越陰搏焉，豈誠陽之虛，陰之盛耶！故曰脈微，曰下利，曰煩躁，曰頭眩身瞤[2]音「瞬」，指眼皮跳或身體抖動，其陽之衰也驟，陰之橫也飄忽，而無所附，固不得僅用乾薑，必並以附子，但乾薑既得附子，一主其中，一主其下，一主守，一主走，若輕車，若熟路，風行雷動，所當必摧，所擊必散，陰散斯陽歸，陽歸斯病已，又何恃乎用之重，重則不懼，有後患耶！此其義見於論中，所謂「下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。」者也，夫既用四逆治裏矣，仍有桂枝治表在後，設使用薑附重，則向所未攻之表證能保其不變為裏證耶！惟傷寒“少陰病，下利圊穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色者”，陽已浮於外，陰已逆於內，各自樹勢，兩不相下，故仲景於通脈四逆湯，附子仍依四逆之數，乾薑倍焉，何則？其勢相侔，其鋒相敵，病既植根中氣之虛而中寒，自非倍其數不可，是仲景於回陽逐陰，又非輕用薑者比矣。
若夫「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近」（大建中湯證）。
「身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，不渴，小便自利，飲食如故，勞輒汗出，衣裏冷溼，久則腰已下冷痛，腹重如帶五千錢」（甘乾苓朮湯證），
其沉寒痼冷，一在於中，一在於下，一動而猖，一靜而勁，動者四出剽掠，其勢向上為多。凡向上者雖陰，其中必有陽，實中必有虛，則既不得用附子為尾逐之師。靜者僻居一處，食飲二便尚嫻節制，然汗出至衣裏溼，其寒不衰，是雖用附子攻衝之，亦決不能驟解，故大建中湯治動，乃鎮以靜，而抑之使平，是條侯堅壁於梁。甘乾苓朮湯治靜，乃撫其循良，銷其梗化，是姬公毖頑於洛。總之，前後諸方皆從溫中起見，而擊烏合，則宜銳不宜多，討積猾，則宜圍不宜攻，權衡其輕重，稽核其利鈍，而治法可推，推治法之委婉曲折，而方義可識，識方義之絲聯繩貫，而乾薑之用瞭然如在心目間矣。
然則白通、四逆等方其於溫中盡之乎是？殆非也。夫諸方注意，大半在於溫下，故其所主證下利及既吐且利者居多，則取法實兼《本經》之溫中、腸澼、下利，《別錄》之霍亂，特附子以走下，乾薑以守中，有薑無附，難收斬將搴旗之功，有附無薑，難取堅壁不動之效，是乾薑之治在溫中，非諸方之治在溫中也。大建中湯、甘乾苓朮湯注意在溫中矣，乃一則藥協蜀椒，一則證原腰冷，是其微旨，仍不盡在中也。微旨盡在中者，其惟理中湯乎！理中湯所主，在《傷寒論》曰：『既吐且利，寒多不欲飲水。』在《金匱要略》曰：『胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。』一者由中而潰決四出，一者由上下而并湊於中，惟其中無所守，是以外者能內，內者能外，內外可以易位，生死不可遂判乎！方中參甘氣味柔和，能羈內出外入之駛，不能制內出外入之令。白朮剛乎參甘，能制其出入矣，猶不能不令出入。惟乾薑味辛氣溫，能令外不敢入；性守不走，能令內不敢出，蓋惟中虛，是以客氣得入；惟中寒，是以不能逐而使出，故理中補虛，即其制出之權；其驅寒，即其制入之威，於是加以桂枝，則治內寒外熱，內虛外實，心下痞鞕[3]同「硬」字，利下不止，表裏不解（桂枝人參湯證）。雜以薯蕷及諸補散，則治虛勞諸不足，風氣百疾（薯蕷丸證）。間以半夏而去朮、草，則治妊娠嘔吐不止（乾薑人參半夏丸證）。增以旋覆花、代赭石、半夏、大棗而去朮，則治心下痞鞕，噫氣不除（旋覆花代赭石湯證）。莫非分理中之半，恃薑為卻寒散滿之長城，即對待以寒涼，如半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯，按而察之，猶有理中之參、草、乾薑在其中，而恃乾薑不淺矣。
「太陽病，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。」
「吐血不止者，柏葉湯主之。」
「少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。」
「病金瘡，王不留行散主之。」
「婦人陷經，漏下，黑不解，膠薑湯主之。」
夫云因不發汗，則知苟發汗必不動血；云不止不解，則知曾有以止之解之而不應；云膿血，則與純血有間；云下黑，則與鮮赤自別；云病金瘡，則因去血而病，非因病而去血。蓋失治者，其咎為養癰貽患，故病甚於此，能轉攻於彼；誤治者，其咎為無益有損，故非以已之，適以激之。而血之為物，遇寒則凝，遇熱則散，摶於陽則得火之色，摶於陰則得水之色，推是而言，則凡病乎血，用薑以止之者，莫不有確據可尋也。其在於經，則《榮衛生會篇》有「奪血無汗，奪汗無血」之文。脈要精微論有「肺脈搏堅而長，當病唾血」之文。《邪氣臟腑病形篇》有「肺脈微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血」之文。《脈解篇》有「少陰所謂咳則有血者，為陽脈傷，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻」之文。陰陽別論有「結陰者，便血一升，再結二升，三結三升」之文。此皆可以薑治者也，其在《千金》，則凡婦人崩漏之少腹弦急或苦絞痛（慎火草散），五臟空虛，失色黃瘦（增損禹餘糧丸），腰背痛，四肢沉重（大牛角中人散），虛羸少氣（治崩中下血方）者（已上在四卷），吐血之胸中塞痛（治吐血中塞痛方），上氣，面如土色（柏葉湯），胸腹煩滿疼痛（乾地黃丸）者（已上十二卷），血利之腹痛（龍骨丸），五內絞切痛（治熱毒下黑血方），赤滯下血，連月不瘥（白頭翁湯），羸篤垂死（茯苓湯），赤白利（黃連湯）者（已上十五卷下），並用乾薑，其諸病之兼寒熱者、嘔吐者並用生薑，則薑之止血，可以循類而求，按證以施，又何疑於辛溫也哉！
「生者尤良」句綴於主治之末，其意甚混，豈以凡治胸滿咳逆上氣等病，均生者優於乾者耶！則何不直名之曰生薑，而標其目曰乾薑也。抑以生者不便致遠久藏，薑非隨地皆產，故概之曰乾薑，可為不產薑處法耶！則孔子曰：『不撤薑食，常可為蔬。』是隨處皆產也。愚意生者有生者之功能，乾者著乾者之實效，仲景於生薑瀉心湯中，生薑、乾薑並用，真武湯有生薑，又可加入乾薑，以是知《本經》乾薑主治當分作兩截讀。曰「乾薑，味辛，溫。主胸滿，咳逆，上氣，溫中，止血」為一截。「出汗，逐風溼痹，腸澼，下利，生者尤良」為一截，以是合之仲景之用生薑，凡桂枝、小茈胡諸加減法，皆所謂出汗，桂枝附子湯、白朮附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝黃芪五物湯、抵當、烏頭桂枝湯，皆所謂逐風溼痹。惟腸澼下利無明文，然桂枝湯證、小茈胡湯證多有兼下利者，焉知其不指此耶！推而類之，則《別錄》之「風邪諸毒，傷寒，頭痛，鼻塞」，即桂枝、茈胡之用。其桂枝麻黃各半湯治身癢，白朮附子湯治風溼相搏，初服其人如痹，繼而如冒，又豈非去皮膚間結氣耶！
仲景之用生薑，即承《本經》出汗之旨固矣，特《傷寒論》用生薑方凡三十有五，而協棗者至二十有九，《金匱要略》用生薑方，除經見《傷寒論》者，猶三十有二，其協棗者亦一十有八，統而計之，其不同棗用者僅十之三，生薑大棗之相比，淺而言之，則棗甘薑辛，所謂辛甘發散是已，殊不知棗之主「心腹邪氣，通九竅，助十二經，補少氣」，則其注意不在甘緩羈辛之駛也。《宣明五氣篇》曰：『辛走氣，氣病毋多食辛。』凡邪中於表，必表氣之虛也，但知去邪不知崇正，邪去正傷，致生他患者不少矣，奚如隨勦即撫之愈耶！且即棗之功用而論，亦已可知守中有走，薑之生者雖散，迨乾則能守矣，是不可謂走中之守乎！故凡汗後表邪裏邪未解者，多不忌薑，如厚朴生薑甘草半夏人參湯證、桂枝去桂加茯苓白朮湯證、茯苓甘草湯證，皆曾有汗，甚至新加湯且加重焉，又可見薑之不純乎散，協棗尤能治汗後虛邪勢將入裏者矣，玩生者尤良句，以見無生薑處，出汗亦可任乾薑，即乾薑亦可出汗，意其於通行經絡中，寓走中有守，守中有走之義，又何疑哉！
近世論乾薑、生薑者，多曉曉置辨於去皮、留皮之別。予嘗取生薑刮去皮，暴而乾之，則但存其筋，無所為薑矣，因是知薑非在地中至極老，不足為乾薑，不去皮不漬不釀，亦不足為乾薑。蓋凡暴物之道，難碎者易乾，易碎者難乾，以其有老嫩之殊也。莩甲[4]音「ㄆㄧㄠˇ」甲，是萌芽的意思厚者易乾，莩甲薄者難乾，以皮受爍，則引在內之津潤以滋之也，若薑惟皮與筋為有形，其肉則遇水能化，故搗薑和水去皮筋，澄之可以成粉，是乾薑所以必去皮，必漬水，必盦[5]音「安」，蓋起來的意思釀，乃得暴乾而肉仍如故也，是生薑之走，乾薑之守，係於老與嫩，不係於去皮留皮。其去皮留皮，係於使之任暴不任暴，不係於使之守使之走矣。蓋嘗細咀兩薑，乾者與生者不特味有厚薄，即氣亦有厚薄。《陰陽應象大論》曰：『味厚則洩，薄則通。氣薄則發洩，厚則發熱。』惟其發且通，斯能走；惟其洩且熱，斯能守。非洩何以能除胸滿咳逆上氣，非熱何以能溫中止血，非發何以能出汗，非通何以能逐風溼痹，此生薑、乾薑之分矣，特《本經》不言薑治嘔，而《別錄》以治嘔屬之生薑，仲景於嘔則或以乾薑，或以生薑，是豈無故。蓋嘗檢仲景兩書，乾薑治嘔者一十六方，生薑治嘔方亦僅與之相埒，何以見治嘔必係生薑，但注不嘔而用乾薑者有乾薑附子湯、茈胡桂枝乾薑湯等方，生薑則無之。以嘔而加生薑者，有黃芩加半夏生薑湯、梔子生薑豉湯、真武湯、通脈四逆湯、理中丸等方，乾薑則無之，此足見乾薑之治嘔為兼及他證而用，生薑則專治嘔。其嘔而不用生薑，則因與他證忌，夫亦以生薑得夏氣多，故功主橫散；乾薑得秋氣多，則功兼收斂。橫散則上逆無力，收斂則氣不四馳，然薑之體性究係橫生，則非特能禁其上，能禁其下，並能禁其既上且下，此生薑瀉心湯、真武湯所以乾薑、生薑並用，為一定不易矣。
用生薑最重莫如生薑半夏湯及當歸生薑羊肉湯之寒多者，皆至一斤。夫胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈，係寒邪挾飲逼迫氣分；或寒疝腹痛，或脅痛裏急，或產後腹中疞[6]音「舒」痛，係寒邪乘虛逼迫血分。氣分者，心肺為主，故病在上；血分者，肝脾為主，故病在下。飲為有形，故絞取有形之汁，少煎而使其銳；虛乃無形，故連質合煎，多煮而欲其緩，是又一用藥法例，可概眾藥，不特施之生薑者也。其次莫如厚朴生薑甘草半夏人參湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯，皆至八兩。夫發汗後腹脹滿，是脾家津氣不宣，手足厥寒，脈細欲絕，內有久寒，是肝家陰邪欲逆，蓋既因發汗而增病矣，乃復重用生薑，生薑非散劑耶？陰邪橫及四肢於理宜行薑附，乃僅用生薑、吳茱萸，生薑、吳茱萸豈能代乾薑、附子耶？原人身不外陰陽，邪氣亦不外陰陽，病發於陽者，必客於胸中，胸中以肺為都會，肺者體陽用陰，故受寒發熱，仍不能不畏寒。麻黃湯宣達肺氣，邪既得行，設肺氣宣達，脾不與之灌輸相續，肺遂不能節宣諸氣，脾家津液橫溢不升，用生薑者豈非令繼參甘之益氣，厚朴之下氣，就其橫以運津液盡餘邪耶！病發於陰者，必客於腹中，腹中以肝為都會，肝者體陰用陽，故雖因內有久寒，至手足厥逆，脈細欲絕，仍不能無消渴與心中疼熱。吳茱萸降在上之熱以就下，生薑散在下之寒而使之橫達，不然，熱就上為咳吐膿血，寒就下為下利厥寒，豈四逆輩啟生陽於腎中可比耶！是生薑在上可以止逆，在下可以挽溜，在中又可以定傾頹，行津液，一皆取其橫散之功。
於吳茱萸湯重用生薑，可以知生薑能治肝病。於桂枝黃耆五物湯重用生薑，可以知生薑又能治腎病，何者？吳茱萸湯證陽在上而陰在下，「食穀欲嘔，吐利」「乾嘔，吐涎沫」「頭痛，嘔而胸滿」，則陽盡在中不能安於中，且欲上出矣。「手足厥逆，煩躁欲死」，則僅能擾於中，不得達於外矣，所以致此者非在下陰邪搏之而何？然據於中而不越於上，洩於外，可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸，是導陽下達，然僅導陽下達而不剿撫其陰，則陽雖下，陰仍得與之敵，是故參棗所以撫定其陰，生薑則能使陰邪橫散，不與陽為敵者也。然則生薑非治肝，乃散自肝上引之陰邪耳。桂枝黃芪五物湯證，則為陰外裹而在內之陽不振。身體不仁如風痹狀，陰邪也。寸口關上微，陽不振也。惟尺中小緊，方知受邪之所，在下而不在上中，桂枝黃芪五物湯即和營衛驅風寒之桂枝湯，以受邪不在中，而在中氣之衛於外者，故易甘草以黃芪，以不頭項強痛，身體不仁，則邪非上入而為橫束，故倍生薑，倍生薑是不欲其上行下達，欲其橫散也，然則生薑非治腎，乃逐在外之陰邪束縛，使腎陽外布耳。於此見凡係陰邪搏陽，當使陰橫散，陽乃通暢者，生薑皆能主之。無論在下在上，但在上則任之輕，在下則用之重，遂可闢某藥入某經之不廣矣。
《金匱》附方《千金》內補當歸建中湯，若無生薑以乾薑代之，是生薑、乾薑可混用也。《千金》治心實熱，半夏瀉心湯，客熱以生薑代乾薑。治小兒利，《千金》牛黃湯，嫌兒熱者用生薑代乾薑，是生薑、乾薑不可混用也。由諸條覈之，則調中可混用，解外不可混用，《傷寒論》小茈胡湯，咳者去生薑加乾薑；生薑瀉心湯，乾薑、生薑並用；真武湯，下利者加乾薑。《金匱要略》以薑夏為劑，用生薑者，名小半夏湯、生薑半夏湯；用乾薑者，名半夏乾薑散，是乾薑、生薑之條理明晰者也。當歸四逆湯證，若其人內有久寒者，加生薑；理中丸，寒者更加乾薑；厚朴七物湯，寒多者加生薑；當歸生薑羊肉湯，若寒多者更加生薑；《千金》治婦人虛損，甘草丸，胸中冷者增乾薑；治諸風，金芽酒，冷加乾薑；《肝臟門》巴戟天酒，腹中冷加乾薑，先患冷者亦加乾薑；《腎臟門》五補丸，冷加乾薑。是乾薑、生薑之不明晰者也。由諸條覈之，曰寒者，多用生薑，曰冷者，多用乾薑，寒與冷古今無異詁，以愚意度之，則散者曰寒，著物者曰冷。總而繹之，則乾薑可代生薑，生薑不可代乾薑，其故何也？夫調可常也，守可常也，散不可常也，走不可常也。嘔者多用生薑，間亦用乾薑；咳則必用乾薑，竟不得用生薑，蓋咳為肺腑病，肺主斂不主散也。
乾薑《本經》《別錄》不言炮用，仲景則僅用於甘草乾薑湯，蓋其「厥逆，咽乾，煩躁，吐逆及頭眩，多涕唾，小便數」諸證皆上虛不能制下，但用乾薑尚嫌其橫溢而肺益虛，故必炮用之，較小柴胡以咳而用乾薑易生薑者，更進一籌矣。況生者味辛，炮者味苦，辛通而苦降，所以抑其性使下也。生者色黃白，炮者色黑，所以別自肺及脾及腎也，此之謂以上制下，後人每每擴充用之。善夫劉潛江之言曰：『乾薑有生用、炮用之異。生用者，盡金之性，以全火之用；炮用者，存火之體，以全金之性。』蓋氣者，火之靈，生於火而統於金，故生者金之氣暢，火之用乃暢；炮者，火之體守，金之氣乃存，抑其能引血藥入氣分而生血也。夫心，陽中之太陽也；肺，陽中之少陰也。心中原有水，腎中原有氣，肺得腎氣之上至者，下降入心，火中之水得此，如紅爐點化，合於胃中之鼓搧，其血乃成，所以炮用者，斂金之性，歸火之用，使火中之水藉母氣而生化耳。至止唾血利血而炮用者，蓋火從水化，使浮陽不僭，以守中者入涼血劑中，使寒不凝血乃和耳，故曰：『生者熱而猶散，炮者熱而善守也。』炮薑又有黑、不黑之殊，不黑者治血分虛寒而無熱，若產後血虛發熱之類；黑者，治中氣虛而化熱以傷血，如唾血利血之類，然治化熱傷血者，須同童子小便炮為宜。
