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味苦，平、大寒，無毒。主諸熱，黃疸，腸澼，洩痢，逐水，下血閉，惡瘡，疸，蝕，火瘍，療痰熱、胃中熱、小腹絞痛，消穀，利小腸、女子血閉、淋露、下血、小兒腹痛。一名腐腸，一名空腸，一名內虛，一名黃文，一名經芩，一名妬婦。其子，主腸澼膿血。生秭歸川谷及冤句，三月三日採根，陰乾。（得厚朴、黃連止腹痛，得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子，得黃芪、白斂、赤小豆療鼠瘻，山茱萸、龍骨為之使，惡蔥實，畏丹沙、牡丹、藜蘆。）

黃芩苗長尺餘，莖幹麤如箸，葉從地四面作叢生，類紫草葉，細長青色，兩兩相對，六月開紫花，根長四、五寸，色青黃，老則中空。（《圖經》）

徐洄溪曰：『金之正色白而非黃，但白為受色之地，乃無色之色耳，故凡物之屬金者，往往借土之色以為色，即五金亦以黃金為貴，子肖其母也。草木至秋，感金氣則黃落，故諸花實中，凡色黃耐久者，皆得金氣為多。』愚按人之臟腑中空者，惟肺與腸胃。黃芩中空色黃，恰有合於金與土之德，其生苗布葉，開花成實，皆當陽盛之時，則其性屬陰，其氣薄，其味厚，故又為陰中之陰。氣薄則發洩，味厚則泄，故不為補劑而為洩劑。肺主氣，洩肺者無非洩氣分之熱；腸胃主通調水穀，洩腸胃者，無非洩水穀中溼熱。血者，因氣調而行，因氣滯而阻，故凡氣以熱滯，致血緣氣阻者，得氣之調則行，此黃芩之專司也。劉潛江曰：『黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、洩利、逐水，是《本經》固以治溼熱。』推之與張潔古所謂“瀉肺火，治脾溼”者不殊矣，乃羅天益謂“肺主氣，熱傷氣，黃芩能瀉火益氣利肺”，則其說不同，何歟？曰：『黃芩專主上焦陽中之陰者也。』蓋惟下焦陰中有陽而氣生，故陰恆由命門以升；上焦陽中有陰而氣化，故陽恆由膻中以降，今者上焦陽實陰虛，則氣無由化，氣不化則熱阻生溼，故《本經》所謂指陽實言也，潔古所謂指陰虛氣不化言也。齊其本末，約其初終，皆為熱搏於氣，與羅氏所謂瀉火利肺者，豈有異耶！肺之熱除，則陰下降入心，心氣既和，斯惡瘡、疸、蝕、火瘍悉消，於是膻中之陰，自和胃以浹於脾，脾得陰濟，遂能復其健運，而黃疸洩利能已。胃得陰和，遂能復其通降而痰熱胃熱自除，且能消穀。大腸者，肺之合；小腸者，心之合。上竅阻則下竅亦阻，上竅通則下竅悉通，腸澼、水氣能不解耶！如此則黃芩能清氣分之熱是已，乃亦能治血分之病，何歟！蓋黃芩所主血分諸病，本由乎氣，上焦陽中之陰治，肺得降陰於心，血分之源濬矣，源既濬則流自清，又何患血閉及淋露下血耶！夫陽中之陰化，氣化乃行，氣化行，水道乃暢，故《本經》逐水下，即繼之以下血閉，血與水一而二，二而一者也，雖然黃芩於肺熱屬氣虛者即不可妄投，以氣虛即陽虛，陽虛更用黃芩，是虛虛也，故黃芩治氣分之熱為專功，大腸次之，清心胃之熱者，由肺而推及之，未有肺熱，心胃能清者也。小腸、膀胱又因心胃既治，而推及之，未有心胃留熱而血能和，血不和而水道能清者也。

仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結者，與柴胡為耦（小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡桂枝湯），血分熱結者，與芍藥為耦（桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鼈甲煎丸、大黃蟅蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當歸散），溼熱阻中者，與黃連為耦（半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、乾薑黃芩黃連人湯）。以柴胡能開氣分之結，不能洩氣分之熱；芍藥能開血分之結，不能清迫血之熱；黃連能治溼生之熱，不能治熱生之溼。譬之解鬪，但去其鬪者，未平其致鬪之怒，鬪終未已也，故黃芩協柴胡能清氣分之熱，協芍藥能洩迫血之熱，協黃連能解熱生之溼也。

小柴胡證，腹中痛者去黃芩加芍藥。心下悸、小便不利者，去黃芩加茯苓。夫腹中痛未必非氣血之結，而心下悸、小便不利，亦何以決知其非氣熱而生之水，且《本經》明言黃芩能逐水，《別錄》明言黃芩能除小腹絞痛、利小腸，而遽去之，何耶？殊不知治腹滿痛、腹痛、繞臍痛、少腹痛，有可用寒藥者，惟腹中痛者必無中熱之理。仲景是以於《厥陰篇》特標其旨，曰：『腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。』其他如真武湯之腹痛、小便不利，小建中湯之腹中急痛，附子米湯之腹中寒氣、雷鳴、切痛，當歸生薑羊肉湯之腹中痛及脅痛裏急，抵當烏頭桂枝湯之腹中痛、逆冷、手足不仁，致痛雖殊，治痛亦異，用溫藥則同，以是知腹痛下一“中”字，則與凡痛有別，用黃芩諸方，必無此矣。彼小腹絞痛者，乃熱氣迫血，血結少腹而痛，與鼈甲煎丸、大黃蟅蟲丸、王不留行散之用黃芩不殊也。小便不利，原不必忌黃芩，小便不利而心下悸，則不容更用黃芩，何則？仲景云：『太陽病，小便利者，以飲水多必心下悸，小便少者，必苦裏急也。』彼雖論血結，此亦可借以喻氣結，曰：『飲水多，而心下悸。』則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水，可以黃芩逐，飲水而停蓄者，其可以黃芩逐之耶？蓋水氣凌心為悸，必寒水乃然，若熱化之水氣，則脾家上升瀰濛之氣，中焦變化取赤之汁，終日周流於膻中，而稟命於心君，若均能致悸，則無病人有不悸時耶！李瀕湖言：『有人素多酒慾，少腹絞痛不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止。』王海藏言：『有人因虛服附子藥，多病小便閟，服芩連藥而愈。』大抵黃芩之用，凡氣分有餘，挾熱攻衝他所者，乃為的對，若他所自病，不係熱氣攻衝者，則不可服，服之必益虛其氣，他所之病，反足以攻衝於氣矣。

或問：『黃芩湯治何等證，其證腹痛與否，若腹痛何以用黃芩？若腹不痛何以用芍藥？』曰：『其證身熱不惡風，亦不惡熱，或下痢，或嘔，腹則不痛。』蓋芍藥、甘草、大棗，桂枝湯裏藥也，以不惡風，故不用薑、桂。黃芩、甘草、大棗，小柴胡湯裏藥也，以不往來寒熱，故不用柴胡，以其常熱，故不用人參，若不嘔，則並不用半夏、生薑。至芍藥，則並不因腹痛而用，以桂枝湯證原無腹痛也，亦不心下痞硬，以不去大棗也。夫芍藥甘草湯治“傷寒，汗出，誤服桂枝湯後，足脛拘急”，已見其能破陽邪於陰分矣，加以黃芩，不益可見陽分之熱甚盛，攻於陰分為利，非陰中自有愆陽之結耶！仲景於《厥陰篇》云：『傷寒，脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷，不能食。』可知黃芩湯證之脈必數，黃芩所治之熱必自裏達外，不治但在表分之熱矣。黃芩治自裏達外之熱，《千金》歷有明文，芍藥湯治“產後虛熱，頭痛”，若通身發熱者加黃芩；慎火草散治“崩中、漏下赤白青黑，腐臭不可近”，熱多者加知母、黃芩；道人深師增損腎瀝湯治“風虛勞損挾毒，腳弱疼痛，下焦虛冷，胸中有熱”，其熱多者加黃芩，又可知陰虛氣盛熱自內出者，黃芩亦能治之，而不但治感觸所化韞中達外之熱矣。李瀕湖自緣感冒欬嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，暑月煩渴，寢食既廢，脈浮洪，偏服柴胡、麥虋冬、荊、瀝諸藥月餘，益劇，皆以為必死，其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲，晝甚者，宜一味黃芩以瀉肺經氣分之火，遂按方用黃芩一兩煎服，次日身熱盡退，痰嗽皆愈，於此益可知黃芩所治，必肺經氣分之熱，肺經氣分之熱，必晝甚於夜也。

黃芩《本經》主黃疸、腸澼、洩利，《金匱要略》及《傷寒論》發黃證皆不用。洩利證，兩書除諸瀉心湯外亦絕不用，今以《千金方》參合而考之，亦頗有意義可尋也。《千金》治黃方，凡有黃芩者，多云一身面目悉黃。《金匱要略》中所載，有身體盡黃者，有額上黑者，有面青目黑者，可知疸證非一身面目悉黃者不可用矣。《千金》治熱利、冷利、疳、溼利、小兒利，用黃芩方多有壯熱一語，可知洩利無熱者不可用矣。大抵氣主充周，無處不到，凡病有彼此不相侔者，必非氣分之病，黃芩主氣分之熱，於此不可以相證乎！

《千金》治小兒核腫、壯熱有實方，及治小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便則澀痛不出，出少如血，須臾復出，地膚子湯。治小兒落牀墮地，如有瘀血，腹中陰陰寒熱，不肯乳哺，但啼哭叫喚，蒲黃湯。皆有黃芩，考茲數證，均為氣熱攻血，亦徹其病本之治，《別錄》所謂黃芩治小兒腹痛者，於此可明其旨矣，即其治小腹絞痛，亦當與此不異，蓋《傷寒》《金匱》兩書僅有腹痛去黃芩之文，大率黃芩所治之小腹絞痛，必煩熱，必口渴，必小便有異於常，捨此則非所宜矣。

味苦，寒，無毒。主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止洩痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡，療驚氣、在皮間肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服通神，一名檀桓。生漢中山谷及永昌。（惡乾漆。）

檗樹高數丈，葉似吳茱萸，亦如紫椿，經冬不彫，皮外白裏深黃色，緊而厚至二、三分，其根結塊如松下茯苓。（《蜀本》《圖經》）

凡草木之根成球結塊者，其氣必向下，縱苦寒而不洩。凡物之苦寒不洩者，其性必燥，能搜剔隱伏之熱。檗木根結如茯苓，皮色鮮黃，味苦，氣寒，性燥，故其為治，能使在內之伏熱解，而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂五臟腸胃中結熱者，當作五臟之熱結於腸胃中解，若謂五臟腸胃中結熱徧能治之，則檗之功似宜更廣，所治之證必不若是之狹矣。惟其所主“腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡”均係九竅，斯不可謂九竅不和，乃腸胃之所生病耶！劉潛江云：『腎之陰氣不足，則熱自結於胃，胃壅結熱，則溼土之陰氣無從施化而還病於溼。』此由腎及胃之徵，率是推之，則腸胃因五臟熱結而病於溼熱者不少矣，詎獨在腎？況腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡，何一非挾溼為病，不僅是熱耶！特《本經》所主，皆下竅之病，且俱屬溼。《別錄》所主，則上竅之病俱不屬溼，何哉？夫溼本下溜，火則上出，溼病於下與火相合，但火能升，津不能升，故病於九竅之下者多涉溼，病於九竅之上者多聯燥，理固宜然，無足怪也。第五臟之間，病連心與肝者必雜血，連脾與腎者溼尤劇耳。檗之治，解溼熱之為病於腸胃，則其源之自五臟來者能清，其流之及九竅者皆罷。緣其色黃，固入胃，氣寒能勝熱，性燥可已溼也。至驚氣、在皮間肌膚熱赤，則肝家之氣已入肌肉而化熱，尚未礙津液之流行致化溼也，故尤能治之，則氣之來自五臟，至於胃而熱甚生溼，為更可信矣。或曰子治《本經》，證以仲景，大抵欲明藥之所以用也。譬如檗皮，仲景以梔子檗皮湯治黃疸，用之於身黃發熱者，則似檗皮於黃疸，不離發熱以為治矣，乃大黃消石湯中用之，則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利，用之於熱利下重者，則似檗皮於下利，亦不離發熱以為治矣。烏梅丸中亦用之，又不必

以發熱矣。又何從確然指其所以哉？予謂黃疸與下利之候甚多，而表裏寒熱錯雜，其孰多孰少，不可不辨也。凡黃疸之屬裏屬寒者不論，舉其屬表屬熱者言之，則麻黃連軺赤小豆湯證，其標見於太陽。小茈胡湯證，其標見於少陽。梔子大黃湯、茵蔯蒿湯、大黃消石湯、梔子檗皮湯證，其標皆見於陽明。陽明者有在經在腑之分，“發熱，懊憹，汗出”皆經證也，“腹滿，小便不利”皆腑證也。梔子大黃湯證經多而腑少，茵蔯蒿湯證有腑而無經，梔子檗皮湯證有經而無腑，大黃消石湯證經少而腑多。試於梔子檗皮湯證，以黃疸為裏，則發熱為表；於大黃消石湯證，以腹滿、小便不利為裏，則汗出為表。是汗出為表和，則發熱為裏和，而檗皮之用，正在表裏之間，溼熱壅於肌肉，是胃中結熱為疸者也。下利之所屬尤多，然白頭翁湯、烏梅丸證只在厥陰一經，厥陰尤寒熱錯雜之所，則寒與熱之多少，尚可循其數以證之也。其厥逆無脈，汗出身冷，純屬寒者無論，若兼煩兼嘔，脈大脈數，讝語欲飲水，則屬熱矣。試以脈大脈數煩且嘔者為寒熱參半，則乾薑黃連黃芩人參湯之寒差輕，烏梅丸之寒差重。若以讝語欲飲水為純乎熱，則白頭翁湯之熱比於虛，小承氣湯之熱比於實。下利之虛者，寒熱參半，其寒多而參用溫者，皆用檗皮，則檗皮之用，正在五臟間有以和其熱，使其熱不移於腸胃而已。要之，九竅之病，無不本於腸胃，腸胃之熱有不係五臟所移者，則非檗皮所主，統觀黃疸、下痢二證之用檗皮者，皆比於虛，則檗之治熱必虛而挾溼者，始為當耳。

味甘、鹹，寒，無毒。主風寒溼痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健，補虛損、五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止洩精、消渴、淋瀝，逐膀胱三焦停水。久服耳目聰明、不饑、延年、輕身。面生光，能行水上。扁鵲云：『多服病人眼。』一名水瀉，一名及瀉，一名芒芋，一名鵠瀉。生汝南池澤，五月、八月採根，陰乾。（畏海蛤、文蛤。）

葉，味鹹，無毒。主大風，乳汁不出，產難，強陰氣，久服輕身，五月採。

實，味甘，無毒。主風痹，消渴，益腎氣，強陰，補不足，除邪溼，久服面生光，令人無子，九月採。

澤瀉春生苗，多在淺水中，葉狹而長似牛舌，獨莖直上，秋時開白花作叢似穀精草，秋末採根，暴乾。（《圖經》）

張隱庵曰：『凡水草、石草皆屬腎，其性主升，蓋天氣下降，地水之氣上升，自然之理也。凡物之本乎上者性升，本乎下者性降。』澤瀉形圓，無下行之性矣。春時叢生淺水之中，獨莖直上，秋時白花作叢，腎之肺藥也。《易》曰：『山澤通氣。』能行在下之水，隨澤氣而上升；復使在上之水，隨氣通調而下瀉，故名澤瀉。

陳修園曰：『澤瀉氣寒，水之氣也。味甘無毒，土之味也。生於水中而上升，能啟水陰之氣，上滋中土也。五臟主藏陰，而脾為五臟之原，一得水精之氣則能灌溉四旁，俾五臟循環受益，不特肥健消水不饑，見本臟之功，而肺得水精之氣而氣益；心得水精之氣而力益；肝得水精之氣而目明；腎得水精之氣而耳聰；且形得水精之氣而全體輕；色得水精之氣而面生光澤；一生得水精之氣而延年。所以然者，久服之功，能行在下之水使之上也。此物形圓，一莖直上，無下行之性，故其功效如此。』

或曰澤瀉自古未有言其上行者，今但據張隱庵、陳修園之說，能無畏其杜撰歟？曰：『淡滲之物，其能去水，必先上行而後下降。』是說起於李瀕湖，非張隱庵、陳修園創說也。故夫水飲為病，除大腹水腫不論外，其小者在上為喘、欬、悸、眩、渴、嘔、吐、噦；在下為腸鳴，泄瀉，小便不利。行水之物，即仲景所用者，有防己、木通、蕘花、芫花、大戟、甘遂、半夏、滑石、葵子、白魚、葶藶、瞿麥、蔏陸、澤漆、海藻、赤小豆、薏苡仁、文蛤，莫不各有所主，惟嘔吐、口渴及悸、眩者多屬之茯苓、豬苓、澤瀉，是皆淡滲之物也。《傷寒論》《金匱要略》兩書用澤瀉者六方，內與豬苓、茯苓同用者，五苓散、豬苓湯。與茯苓同用者，腎氣丸、茯苓澤瀉湯。不與二苓同用者，祇牡蠣澤瀉散、澤瀉湯二方而已。二方所主之證，一曰：『病後，腰以下有水氣。』一曰：『心下有支飲，其人苦冒眩。』則亦可知。凡利水者當計其水之生熟矣，何謂生熟？

夫已經輸脾歸肺者，熟水也；未經輸脾歸肺者，生水也。熟水已曾泌別精華，但存水質，故直達之使下出可矣。生水者，天真未離，精華未去，故必引之使上而後下，乃不失其常耳。淡滲之物，皆行生水者也，較之直使下降者不同，蓋水之生者，就其性則歸壑趨海而走極下，逆其性則過顙在山而反極上，從無橫溢墾齧於中而為患者，故小便不利、嘔、渴、悸、眩者，多用二苓、澤瀉，第更當別其猛怯之殊，怯者依土作祟，則以二苓得氣化於中土者，治之可也；其猛者，則所謂過顙赴壑，非得澤瀉生於水中，得氣化於水，出生氣以上朝，究復反本還原者不可。心下有支飲，是沿路攔截，生水肆其威於上，所謂過顙者也。大病差後，腰以下有水氣，是中無統攝而陷窪者也。二者均未經氣化而停，又何能不使先就上而後下趨哉！其理固如是，非張隱庵、陳修園所能撰也。且是義也，覈之於《本經》，亦無有不合者，蓋惟其無一滴生水不化，斯無一滴熟水不行，遂無一滴精微不歸於所當歸之處。馴至肺得之而氣裕，肝得之而力強，脾得之而肥，腎得之而健，乳得之而通，耳得之而聰，目得之而明，面得之而生光，莫非精微之奉養，至風寒溼痹得之而解，水得之而消，又莫非滓質之流行。曰：『久服能不饑，延年，輕身，行水上。』殆非虛語也。夫水惟化而後能潤，有水氣而仍渴，即可見水之不化。矧渴則飲水，水入口即吐，五苓散之所主也，猶不可見水之不輸脾歸肺耶！是水有生熟之說，不為謬矣。然五苓散、茯苓澤瀉湯渴而嘔；豬苓湯、腎氣丸渴而不嘔；牡蠣澤瀉散、澤瀉湯不嘔不渴，此其間又必有故，蓋嘔乃茯苓、豬苓所主，非澤瀉所主也。夫嘔為中焦病，澤瀉水中物，為下焦藥，是以於此無所關涉。至於渴則中焦病有之，下焦病亦有之，故牡蠣澤瀉散不渴。何以用栝蔞？惟其用栝蔞而後知澤瀉不如茯苓、豬苓之能治渴耳！夫澤瀉為物不生於深水，而生於淺水，是以知其僅能引水上輸，不能引津液上朝。不用其苗而用其根，是以知其力之所始必起於水中。其苗能出水面上與天氣相接，是以知其力之所竟，可至於極上。腰以下有水氣，水底之病也；冒眩，極上之病也，舉此兩端澤瀉之功可明矣。

且腎氣云者，能似腎之氣也，腎氣之極上者，開竅於耳，腎氣丸中有上及耳之物否耶？是能上及耳者，澤瀉也，即此又可以知上行之說為非無據矣。

味甘，微寒，無毒。主筋急，拘攣，不可屈伸，久風溼痹，下氣，除筋骨邪氣、不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。久服輕身、益氣，其根下三蟲，一名解蟸，一名屋菼，一名起實，一名贛。生真定平澤及田野，八月採實，採根無時。

薏苡二、三月宿根生苗葉，如初生芑芽（白苗之黍曰芑）。五、六月抽莖，高三、四丈。開紅白花，作穗結實。有二種，一種尖而殼薄黏牙者，薏苡也，其米青白色如糯米。一種圓而殼厚堅鞕者，菩提子也，但可作數珠。並九、十月霜後採，根白色大如匙柄，糺結而味甘。（《圖經》參《綱目》）

《靈樞．經筋篇》謂：『筋寒則收引，熱則縱弛。』與《素問．生氣通天論》所謂：『溼熱不攘，大筋軟短，小筋弛長者。』不合，蓋筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮，熱則軟緩，軟緩則弛長，此為不挾溼者言也。若挾溼則大筋橫脹，橫脹則軟短，小筋縱伸，縱伸則弛長。遇溼遂脹，凡物皆然，特能短而不能勁，此所以與因寒而縮者異。雖然寒收熱縱者，理之常，故其應速；大縮小伸者，理之變，其應必遲，何也？則以“溼熱不攘”句見之，蓋因於溼，首如裹，此時尚未挾熱也。溼性最遲，至其化熱，已非一朝一夕之故，既已化熱，尚不除而去之，以漸而漬於筋，至筋被溼而脹焉，則蓋遲之又久矣。玩《本經》“久風溼痹”，“久”字正與是義相孚，何者？夫筋急拘攣不可屈伸，焉知其不緣被寒而收引，乃可更用微寒之薏苡。惟筋急拘孿不能屈伸之屬於久風溼痹者，方見其不因於寒，以始傳寒中，末傳熱中，原外感之常理耳。雖然以從容不迫之薏苡，而主筋急拘攣不能屈伸之久風溼痹，得毋貽養癰之咎歟？夫物性亦各有當矣。薏苡作穗結實於插禾之前，而釆掇必於穫稻之後，衝冒溼熱，以成其體，飽吸秋肅，以鍊其質，惟其久而成就，是以專治積漸而致之病。積漸之病，決難速愈，又豈得以貽患誚之。比之天虋冬治暴風溼偏痹，所謂各行其是，功足相侔者也。夫勝溼以燥，驅熱以涼，斂脹以肅，且筋屬於肝，筋病則肝病，肝病者必以肺勝之，是薏苡之色白氣涼性降者，可不謂非肺之象形，惟其象肺，是以又能下氣耳。

劉潛江云：『胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，以通呼吸，其所以能上注於肺者，實由於脾。脾氣合於腎以至肺，肺氣合於心以歸腎，如環無端，乃能運血氣營陰陽，若胃氣虛則脾不上升，溼盛化熱，還湊於胃脘之陽，以傷氣；胃陽亢則肺不下降，熱盛生溼，還迫於脾臟之陰，以傷血。傷氣者，肺受之，故或阻其氣為胸痹偏緩，或損其陰為肺痿肺癰，或肆其所勝為筋急拘攣。傷血者，脾受之，故或下陷為洩，或旁溢為水，或滲壅經絡為久風溼痹，或溜阻下部為頹疝重墜。薏苡生於平澤，氣寒味甘，是水土合德，乃結實於盛夏，是潤下之氣還就炎上，而採實期於秋末，是熱浮之氣反歸涼降，有合於胃達地氣，而後不病於溼之化熱；更合於胃達天氣，而後不病於熱之化溼，舉前證胥能治之。故寇氏曰：『脾健則能運化陰陽，脾之不健，多困於溼，薏苡健脾，惟使脾肺腎之氣得暢，使溼不留而已，故去溼即能清熱，所謂陰陽合而氣生，陰陽和而氣行是也。』論者謂益氣除溼，和中健脾，薏苡與朮略相似，而不知其有毫釐之差，千里之謬也。蓋以云乎氣，則朮溫而薏苡微寒；以云乎味，則朮甘辛而薏苡甘淡，且朮氣味俱厚，薏苡氣味俱薄為迥不相侔也。此其義蓋見於《金匱要略．痙溼暍篇》曰：『溼家，身煩疼，當與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎勿以火攻之。』曰：『病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風溼，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。』夫身煩疼者，溼而兼寒；一身盡疼者，溼而兼風。寒從陰化，風從陽化。故身煩疼者屬太陽，發熱日晡所劇者屬陽明。屬太陽者，宜發汗；屬陽明者，宜清熱。發汗所以洩陽邪，清熱所以折陽邪，質之以用朮用桂者為發汗，薏苡則為清熱矣。雖然薏苡既治風溼，又主筋急拘攣不能屈伸，彼“風溼相搏，骨節疼煩，不得屈伸”，“風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側”，獨不用薏苡何耶？夫適固言之矣。薏苡是治久風溼痹，非治暴風溼痹者也，然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證，非暴病耶？玩“汗出當風，久傷取冷”之因，決知其似暴病，實非暴病也。發熱，日晡所劇，風與溼勢將化熱，故以薏苡合麻黃、杏仁、甘草迎其機而奪之，彼“風溼相搏”者上既冠以“傷寒，八九日已”，可知其非久病，下出所治之方，或有取乎附子、生薑，或有取乎附子、桂枝，且俱用朮，其不能雜入薏苡決矣。朮與薏苡非相反相惡也，既用此即不用彼者無他，朮性急薏苡性緩，合而用之，恐其應速，則嫌於緩，應遲又傷於躁也。胸痹緩急者，薏苡附子散主之。注家於緩急二字，或指為筋之引縱，或指為痛之休作，殊不知痛僅胸痹中一證，胸痹者不必盡痛，筋之繫頭項手足者，即為引縱，未必竟由胸痹。胸痹而並有筋病，亦非引則縱，非縱則引，又未必乍縱乍引，故注緩急者，當闡明緩急之故，確指緩急之據，然後其證可得而明也。夫胸痹緩急在《素問》《靈樞》固無及之者，言他證之緩急則有矣。《寒熱篇》曰：『陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣甚則瞋目，陰氣盛則瞑目。』《二十九難》：『陰蹻為病，陽緩而陰急；陽蹻為病，陰緩而陽急。』此可見二蹻之緩急繫於目矣。《經筋篇》：『足陽明頰筋，有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收而為澼，治之以馬膏。膏其急者，以白酒和桂塗；其緩者，以桑鈎鈎之。』此可見陽明之緩急繫於口矣。今但曰胸痹而不言痛，是其無痛可知。曰緩急，則又可知如蹻之於目，陽明之於口，有急處，有緩處矣。何以知之？巢元方曰：『寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上衝胸間則胸痹。甚者，肌肉苦痹，絞急如刺，不得俛仰。』孫真人蓋亦云然。夫陽明之口頰，未必一中於寒，一中於熱，左右並時也。必其寒中於左，逼熱於右；寒中於右，逼熱於左，故一緩一急，同時俱發耳。然則五臟六腑之寒氣，因虛而上衝於胸膈間者，何能不衝於此，逼熱於彼乎！寒衝於左，逼熱於右，則左急而右緩；寒衝於右，逼熱於左，則左緩而右急。附子治急者也，薏苡治緩與急者也，使合而治之，不畏治急多治緩少耶？玩方中二味成劑之意，薏苡固不能驅上衝之寒，而附子確足以助被逼之熱，故不稍殺其熱，則附子之治寒不專；不振散其寒，則薏苡之清熱難恃。且薏苡原能下氣，附子本以逐痹，寒既自下而上升，故下氣之物不嫌倍於逐痹，熱緣被逼而偏駐，故逐痹之物何妨峻於下氣。因製劑之料量，洞識為病之根由，即注家之籠統含糊，均可於此察之矣。

然則薏苡附子敗醬散之治腸癰，亦有緩急可言耶？夫身甲錯是急之微，腹皮急是急之甚；按之濡是緩之形，如腫狀是緩之著。蓋溼氣、瘀血盤踞於內，勢將釀熱成癰，而先格寒於外，故其病為內緩而外急也。夫腹無積聚是內熱未甚，身無熱則外寒方猖，正格熱於內，內熱將甚之兆也，故其脈為數。不然，焉有腸內生癰，猶可用附子之理哉！雖然溼與血踞於腸，終竟內有根而外無根，無根者易傾，有根者難拔，故附子之追寒破結僅十七分之二，而清熱去溼之薏苡既有十分，又益之以敗醬五分，俾解熱毒而鍾生氣於瘀濁垢穢之中，生氣昌，斯瘀濁垢穢行矣。或謂腸癰脈數用附子，腫癰脈遲緊反用消黃，何故？蓋玩兩條之旨，腸癰病在小腸，小腸者，水穀雜居，故為太陽寒水之腑；腫癰病在大腸，大腸者，有滓穢而無水，故為陽明燥金之腑。太陽者，多血少氣；陽明者，多氣多血。氣屬陽，血屬陰，則陽明之易為燥熱，較之太陽殊矣！然則何以證其為太陽與陽明？夫身無熱脈數，太陽也；發熱，汗自出，小便自調，陽明也。服藥後小便當下，小腸也；服之，有膿當下，無膿當下血，大腸也。以燥金之府最易化熱之區，而所用者消黃，猶不可證以薏苡為君，附子為佐者，非欲其入寒水之腑，多血少氣，最難化燥之區耶？薏苡非入小腸之物，小腸有溼熱則用之，此可見某藥入某經某臟某腑之為鑿矣。

味甘，溫、平，無毒。主傷中，補虛羸，除寒熱、邪氣，補中，益氣力，長肌肉。主頭面游風，頭風，眼眩，下氣，止腰痛，補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強陰。久服耳目聰明，輕身，不飢，延年。一名山芋，秦楚名玉延，鄭越名土藷。生蒿高山谷，二月、八月採根，暴乾。（紫芝為之使，惡甘遂。）薯蕷春間或以其宿根頭，或取其子，以黃沙和牛糞作畦種之。四月生苗，延蔓紫莖，緣物而長，葉有三尖，似白牽牛而光厚潤澤。五、六月開花成穗，淡紅色，結莢成簇，莢凡三稜合成，堅而無仁，其子別結於一旁，狀似鈴，大小不一，皮黃肉白，其根亦然，剖開有滑涎，亦有野生者入藥為勝，夏間宜常溉，又不得大溼。（參《圖經》《綱目》）

予家有薯蕷一本，莖長至三、四丈，春夏綠葉扶疎，屆秋垂實纍纍者，有年矣。會闢地治室，乃掘去之，根大如臂，攀磚附石至三、四尺，究未窮其所止，蒸而茹之，甚甘美，因是悟古人所謂種薯蕷者，先杵地作孔，則薯蕷隨孔之大小以為大小，是欲其肥不欲其長也。若野生者，隨地下之隙而直下焉，迨年月深久，仍能橫擴為肥，入藥取此，即以其入土深，善附磚石耳。其為物也，有皮有筋，而肉最勝，又皮黃肉白，筋即仿其肉之色，又可悟其致厚肉之氣於皮，以為之體而合皮（本為肺主而屬金，色黃則土金相生而和合矣。）與肉（本為脾之所主屬土，色白亦為金土和合。）之氣，致之於筋，以為之用。肺者氣之所由行，肝者力之所由作，氣與力之受益，其端皆係於能補中，而肉最厚之物，此不可謂“補中，益氣力，長肌肉”乎！或曰：『主傷中，補虛羸，即補中，益氣力也。』而《本經》複言之何故？此蓋當連下句讀，“主傷中，補虛羸，除寒熱，邪氣”云者，猶云補傷中而致之虛羸，除傷中而受之寒熱邪氣也。夫虛必有一處為先，他處乃連類及之者，邪所湊雖云其氣必虛，然亦有陰陽之分，五臟六腑之異，譬之水決，定因其地窪下而灌之，乃泛濫及於他所。薯蕷所主之虛之邪，須審定其由，傷中傷氣，方得無誤。不然，傷血及他傷亦能致虛羸，成寒熱，又何別焉。《別錄》所主“補虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱”，正與《本經》相印，惟“下氣，止腰痛，強陰”三項為特出，此則以野生者益善下行，最喜攀附磚石也。至於頭面游風、頭風、眼眩，唐以來醫家不甚用此味，故無從參其底裏，然質之仲景治風氣百疾，《本經》除寒熱、邪氣，亦可默會其旨矣。

仲景書中凡兩用薯蕷，一為薯蕷丸，一為腎氣丸。薯蕷丸，脾肺之劑也；腎氣丸，肺腎之劑也。觀《經脈別論》，食氣者先歸肝心，乃及於肺，飲氣則先歸脾，而亦及於肺，至肺而後布其精，瀉其麤，惟不言至於腎，蓋腎固藏精洩濁之總匯也。風氣百疾者，心肝脾之氣懈於朝肺，肺遂不能輸精於皮毛，斯外邪乘而客之，是其責雖在肺，而其咎究在脾，故薯蕷丸以薯蕷帥補氣藥為君，補血藥為臣，驅風藥為佐使。少腹有故，小便不調者，肺之氣怠輸精於皮毛，毛脈不能合精以行氣於腑，斯清濁兩者，或泛其源，或塞其流，是其責雖在肺家輸瀉之不肅，而其咎實當歸於腎家翕受之不咸，故腎氣丸以薯蕷隨地黃、茱萸、牡丹、附子、桂枝，以撥正其翕受之機，又以薯蕷帥茯苓、澤瀉以開通其輸瀉之道。曰腎氣丸者，明腎之氣固當留其精而瀉其麤也。曰薯蕷丸者，明脾之氣固當散其精而歸於肺也。是薯蕷丸雖謂之脾氣丸也可，腎氣丸雖謂之地黃丸也亦無不可，是皆穀氣、穀精不充暢流動之咎也。薯蕷體滑多涎，黏稠色白，其似肉中之脂液耶！不然何以生搗可消熱腫也。其似腎所藏之精耶！不然何以能強陰也。凡物功能固莫不由形色性味而發，然能此復能彼，又莫不有一貫之理存乎其間，消肉中熱腫之與強陰，其義非可相直也，何哉？夫腫非一端而曰熱腫，則固當得陰濟乃能解矣。矧不在皮膚，不在血脈，不在筋骨而在肉，斯固為肉中之氣運掉不靈，致有所壅也。得厚肉多脂不爽生氣之物，其壅何能不解，且強陰非益精也，玩《金匱》之用薯蕷，蓋可以得其概矣。夫以陰中所由而言，則精自精，溺自溺，其源不同，其所由化亦異，何以腎氣一丸，在虛勞、在轉胞則治小便不利，在消渴則治小便過多，然惟此方可見溺能閡精，精亦能閡溺也。《金匱真言論》：『北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。』《水熱穴篇》曰：『腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。』是故精化為氣，方有以司開闔而無不禁之虞，壅塞之患。水精四布，五經並行，方有以容氣之游行，而開者遂其開，闔者遂其闔，此統二竅而言之者也。若就一竅而言，則此竅過通，彼竅必塞，如下利則溺短，小便多則大便鞕，何獨於精與溺而疑之耶！故曰：『味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。』此由麤以致精也。曰：『精食氣，形食味，化生精，氣生形。』此精虛而挹麤以益之也。曰：『味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。』則麤者不能益精，反足以害精矣。由此而觀，則以溼熱下注而遺精，以精氣壅遏而溺澀，精溺雜下而為濁，及以溺多而劫精，以溺塞而爍精，其源皆由脾胃之不咸。夫固曰：『腎者，胃之關耳。』夫不咸之始，必本於胃氣之不充；不咸之成，必歸於脾氣之不治。脾胃一臟一腑皆在中宮並主出納，而其性情則異，胃司降而喜涼，脾司升而喜溫，薯蕷溫平之物，不寒不熱，不潤不燥，為脾胃之所均喜，故其用為能致胃津於脾，而脾胃以和，故《經脈別論》謂：『食氣入胃，則散精於肝，而歸濁氣於心。』惟飲入於胃，則輸精於脾，此不可易之常理也。

獨活
味苦、甘，平、微溫，無毒。主風寒所擊，金瘡，止痛，賁豚，癎痓^[1]音「熾」，女子疝瘕，療諸賊風，百節痛風無久新者。久服輕身、耐老。一名羌活，一名羌青，一名護羌使者，一名胡王使者，一名獨搖草，此草得風不搖，無風自動。生雍州川谷或隴西南安，二月、八月採根，暴乾。（豚實為之使。）

防風

味甘、辛，溫，無毒。主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痛痹，煩滿，脅痛，脅風，頭面去來，四肢攣急，字乳，金瘡，內痙。久服輕身。葉，主中風，熱汗出。一名銅芸，一名茴草，一名百枝，一名屏風，一名簡根，一名百蜚。生沙苑川澤及邯鄲、瑯琊、上蔡。二月、十月採根，暴乾。（得澤瀉、藁本療風。得當歸、芍藥、陽起石、禹餘糧療婦人子臟風。殺附子毒，惡乾薑、藜蘆、白蘞、芫花。）

獨活春生苗，葉如青麻。六月開花作叢，或黃或紫。結實時，葉青黃不等。防風莖葉俱青綠色，莖深而葉淡，似青蒿而短小，春初時嫩紫紅色。五月開細白花，中心攢聚作房。實似胡荽子而大。根土黃色。（《圖經》）

劉潛江云：『《易》曰：「本乎天者親上，本乎地者親下。」《素問》曰：「辛甘發散為陽，酸苦涌洩為陰。」先哲曰：「非辛無以至天，非苦無以至地。」防風、獨活氣味俱薄，性浮以升，而防風先辛後甘，辛勝於甘，故其為義，本於辛以上升，乃合甘而還中土，以暢其散發之用。獨活先苦次辛，苦多辛少，辛後有甘，故其為義，本於苦以入陰，變為辛以上行，得甘之助而氣乃暢。故防風自上達於周身，獨活則自下達於周身矣。夫“大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見”是在上之病，在上之病其治應降，升則一往不返矣。“賁豚，癇，痓，女子疝瘕”是在下之病，在下之病其治應升，降則順流而下矣。惟防風具升之體，得降之用；獨活具降之體，得升之用。所謂升中有降，降中有升，是以獨活能達氣於水中，而散陰之結；防風能暢氣於火中，而散陽之結。上行極而下，下行極而上，斯陰陽得交，愈後無餘患也。雖然風行周身，骨節疼痛及百節痛風，非特風病，亦必兼溼，茲二味者，固亦能兼治溼歟！蓋風非溼不生，溼非風不化，譬之長夏鬱蒸，旋起大風。鬱蒸者，本由風而成；大風者，亦由鬱蒸而起。故獨活能治風，然其所治之風，是溼化風，本於陰者也。防風亦能治溼，然其所治之溼，是風化溼，本於陽者也。獨活散溼以化風，然時與防風合奏散風之功；防風袪風以行溼，然時與獨活協為除溼之助。若僅以謂風能勝溼，風能燥溼者，亦淺之乎二味之治矣。

金瘡痛者，經脈以血去而濇；四肢攣者，經脈以溼釀而拘。經曰：『經脈者，所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者也。』夫營行脈中，每患於溼，以為血病，血病則邪氣惡血住留，住留則傷經絡，經絡傷則不能行血氣營陰陽，故患為諸痹。甚者且不得濡筋骨，利關節，致骨節酸痛，機關不得屈伸且拘攣矣。其脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔，又皆由溼以化風。蓋真陽不暢，水鬱即溼生，溼鬱又能化風，獨活暢水中之陽，以杜溼之根；防風通陽中之陰，即除溼以絕風之源，此所以無間久新之百節痛風，及骨節痛煩滿，由於風行周身者，均可分析治之矣。獨活暢陰以達陽，防風散陽以畜陰。暢陰以達陽者，俾陽出陰中以上際，其升之機藉於肝。散陽以畜陰者，俾陽依陰中以下蟠，其降之機舉在肺，故曰：『金木者，生成之終始。』是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶！

在上之氣，上主之；在下之氣，下主之。獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故，而獨活、防風功能因可得其慨矣。蓋衛氣者非他，乃水穀入胃，既已致其精微，淫於五臟矣。其麤者，更順流下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸膀胱，復有氣出於外而上行，其氣最悍又最疾，頃刻周徧一身。《營衛生會篇》既以酒之後穀而入，先穀而液出，喻其質矣。其俄頃頭面手足徧身盡赤，獨不可喻其慓悍滑疾耶！是氣有所留住，則隨地皆著為疾。《衛氣失常篇》：『黃帝曰：「衛氣之留於腹中，蓄積不行，莞蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼，逆息。」伯高曰：「其氣積於胸者，上取之；積於腹者，下取之。」』今之“賁豚，癇，痓，女子疝瘕”，非積於下者耶！“大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見”非積於上者耶！“風寒所擊、金瘡”，泄其一處，諸處護衛皆疏也，濬其源，使來者自盛，則護衛仍密矣，故其功係之獨活。“風行周身，骨節疼痛，煩滿”，諸處皆有阻，非一處之病也，若更濬其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶！故必導其流，使之暢行無閡，其功不得不屬防風矣。更覈之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風，《千金》三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰：『大風，四肢煩重，心中惡寒不足。』曰：『支節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。』曰：『虛勞諸不足，風氣百疾。』曰：『產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛。』其病皆弛，其本皆虛，虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽。曰：『中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食。』其病頗急，其本不虛，不虛而急者，宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣。大率獨活氣峻，防風氣緩，緩者比於補益，峻者比於攻伐，補劑多自下及上，防風者偏自上而至下，是以得為補劑之佐，獨活者偏自下而及上，是以專為攻劑之佐，體相似而用不同，職此故耳。

味苦，平、微寒，無毒。主心腹，去腸胃中積氣、飲食、積聚、寒熱、邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆（一本作氣），五臟間遊氣，大腸停積，水脹及溼痹拘攣，亦可作浴湯。久服輕身、明目、益精。一名地薰，一名山菜，一名茹草葉，一名芸蒿，辛香可食。生宏農川谷及冤句，二月、八月採根，暴乾。（得茯苓、桔梗、大黃、石膏、麻子仁、甘草、桂，以水一斗煮取四升，入消石三方寸匕，療傷寒，寒熱，頭痛，心下煩滿。半夏為之使，惡皂莢，畏女菀、藜蘆。）

柴胡二月生苗，甚香，莖青紫堅硬，微有細線，葉似竹葉而細緊，七月開黃花，根淡赤色。（《圖經》）

劉潛江云：『經曰：「五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏。」又曰：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉。」是膽雖為腑，實不與胃、大小腸、三焦、膀胱同為天氣之所生，傳化物而不藏矣。居陽之位，稟陰之體，是以為陽之少，倡率五腑，根陰達陽。然五腑達陽，其用在瀉；膽達陽，其用在不瀉。恰象春生之氣，首暢萬化，奮決而出，出乎陽，未離乎陰，是以為半表半裏也。』柴胡於仲冬根生白蒻，於仲春生苗，於仲夏極茂，於仲秋成實，隨陽氣始生而萌，至陰氣既平而萎，其香徹霄，其質柔輭^[1]同「軟」，全有合乎少陽之義，此所以為半表半裏和解之劑，能助膽行上升生發之氣，為十一臟所取決矣。然則柴胡既以升陽為用，將無與於比陰之病歟？曰：『陰陽分於動靜，靜中有動，動中有靜。柴胡於仲冬根生白蒻，是靜中有動也，識此義則所云能達陰中之陽者，何止舉陽之透陰而出哉！即舉陰之包陽而藏者，悉皆托出矣。必陽上徹而陰未能須臾與離，用此升舉乃為無弊。蓋柴胡非徒暢陽，實能舉陰，非徒能暢鬱陽以化滯陰，並能俾陽唱陰隨，是以心腹腸胃之間，無結不解，無陳不新，譬之春氣一轉，萬化改觀，自有不期然而然者矣。夫然，則六氣因鬱而升降之機阻者，將可並用柴胡以轉其樞乎！

夫肝膽陽升陰即隨之者，以脾腎之陰原至於肺也。肺為陽中少陰，三陰之氣至於陽中之陰自降，陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕，必藉陽之先導，以為上際；上之陽裕，亦必資陰之先導，以為下蟠，故三陰之經脈上行，三陽之經脈下行，固有為之先導者而得通也。其或升降不前，如有窒之者，宜細參其陰陽之虛實以為主治矣。當導陽而下者，必陽實陰虛者也；當導陰而上者，必陰實陽虛者也。如下之陰不足以納陽，上之陽不足以化陰，則升降之原已戾，可期其升降相因推移氣化乎！即是思之，則柴胡為用必陰氣不紓，致陽氣不達者，乃為恰對，若陰氣已虛者，陽方無依而欲越，更用升陽，是速其斃耳可乎！故凡元氣下脫，虛火上炎及陰虛發熱，不因血凝氣阻為寒熱者，近此，正如磇鴆^[2]批霜及鴆毒矣。

仲景著小柴胡湯之效，曰：『上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解。』以是知柴胡證皆由於上焦不通，上焦不通則氣阻，氣阻則飲停，飲停則生火，火炎則嘔吐，半夏、生薑能止吐蠲飲，然不能徹熱，黃芩能徹熱，然不能通上焦，能通上焦者，其惟柴胡乎！故往來寒熱為小柴胡主證，而往來寒熱悉本於上焦不通。蓋惟痰凝氣滯，升降之機始阻。當升不升，則陽怫怒為熱；當降不降，則陰鴟張為寒。治其阻者，固不可無，而伐樹尋根，終必求其致阻之因，以拔其本，則謂非柴胡之力不可也。雖然柴胡證仍有不往來寒熱者，何居？柯韻伯曰：『柴胡為樞機之劑，凡風寒不全在表，未全入裏者皆可用。』夫傷寒則嘔逆，中風則乾嘔，凡傷寒中風無麻黃桂枝證，但見喜嘔一證，則雖發熱者，便可用柴胡湯，不必具往來寒熱也。發熱而嘔，則人參當去，桂枝亦非所宜矣。其目赤，耳聾，胸滿而煩者，去參、夏加栝蔞實。脈弦細，頭痛，發熱者，去人參加桂。故曰：『證不必悉具。』方亦遂無定品也。愚按嘔固是上焦不通，特仍有不往來寒熱，不嘔，用柴胡湯者，亦終有上焦不通形象為據，如心下滿、脅下滿、胸脅滿、脅下鞕滿、心下支結、胸脅滿微結、心下急鬱鬱微煩是也。乃仍有非上焦不通而用柴胡，如「陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛」之用小柴胡，「少陰病，四逆，或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重」之用四逆散，則又當揣其義者。夫柴胡之通上焦似乎主降，不知其所以降，實係升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢，則無以使陰下歸，復其升降之常。“陽脈濇，陰脈弦，腹中急痛”是陽鬱陰中，陰為陽累，既用小建中湯調其肝，不愈，勢必舉其陽，陰則隨之以轉，此小柴胡在所不得不投矣。「欬、悸、小便不利」不降也，「腹中痛，洩利下重」不升也，病同一源，或為不升，或為不降，亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞，舍柴胡其誰與歸！或謂天道下濟而光明，地道卑而上行，人身似之。故陰常上朝，陽常下潛，今責其陽升陰降，得無與此違乎！蓋陰中有陽，陽中有陰，陰不得陽，何以上朝，陽不得陰，何以下濟。特欲其上之陽，與欲其降之陰，此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽，陰陽之精也，故曰：『陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。』又曰：『陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。』

觀鼈甲煎丸、薯蕷丸二方，知古人用意深遠，未容淺窺也。夫鼈甲煎丸其意在攻堅，堅去而樞機不轉，則病邪與氣血相溷，必復結於他所為患。薯蕷丸其意在補虛，虛復而樞機不轉，則新受之補與宿存之病相搏，必轉結而為患。有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘隨之，此其旨矣。兩方皆用桂枝，皆用柴胡，蓋太陽者，諸陽之長也；少陽者，陰陽之軸也。虛勞、癥癖病深在內，雖無與於諸陽，然病氣深伏，不使從陽分消，以殺其勢，欲專精畢力，群萃攻之，曠日持久，未見其成，猝為他氣所乘，以致敗者，蓋亦多矣。太陽實統營衛，營衛行於身，日夜共五十周，無間不入，無微不至，太陽既治，營衛經由病所，病必避而讓之，此其時豈不能稍稍帶去病根，積微成著，未見其必無功也。何況少陽能轉陰陽之樞機，使升降各得其所，不更能帶去病邪耶！兩者相較，欲補虛者，通營衛為長；欲攻堅者，轉樞機為要，故鼈甲煎丸用柴胡得君藥十分之五，桂枝得君藥四分之一。薯蕷丸桂枝得君藥三分之一，柴胡得君藥六分之一也。

寇宗奭氏極詬世以柴胡治勞，李東璧氏又詬寇氏之說，謂為不足憑，詰難紛紛於柴胡之用，略未得其綱領，即其所謂勞，亦無當於古人之旨。仲景之言曰：『男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。』夫脈大，陰虛也；極虛，陽虛也。勞有兩途，陰虛、陽虛盡之矣，而可用柴胡耶！寇氏之說似矣，然所謂「虛勞，諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。」中有柴胡，此又何說哉！李氏引東垣之言謂有熱則加，無熱則不加，仲景論勞，陰虛至於「渴及亡血，虛煩不眠」，陽虛至於「陰寒精出，痠削難行，裏急」，並不言發熱，其言有涉於熱者，曰手足煩熱止矣。手足煩熱，亦非柴胡可治也，夫柴胡之為物，其用在陽為陰蠱。陽為陰蠱，陽非不足，陰亦非有餘，故為之開其痼，解其縛，於是陽得暢，陰亦隨之以和。假使陽乘陰位，陰逼陽浮而用之，則禍患之來捷於桴鼓，寇氏之言未為誣也。設使陽累於陰，痹俠背行，腸鳴，馬刀俠癭，且兼寒熱，李氏之說可盡廢乎！即如寇氏言，苟無實熱必不得用，既為虛勞何得更有實熱，兩家之言，多為似勞非勞者誤耳。何謂似勞非勞，即《金匱》所謂「五臟虛熱」者也。徐忠可曰：『五臟虛熱當與。』凡傷於寒則為病熱對看，蓋傷寒邪自外來，外來之邪病在經絡為實邪，故此言五臟以別於表也。曰虛熱，以別於實邪也，謂五臟之間為虛邪所襲，因致血氣滯而不暢，則表裏之間虛邪作熱，惟虛邪故四時皆有之，唯虛邪不若表邪之傳經更變，故可以一方隨時加減治之。柴胡為半表半裏和解之品，且能暢發少陽生生之氣，四時咸用焉。後人逍遙散等方，此其嚆矢也，而謂之勞，則亦失其實矣。

鼈甲煎丸用柴胡，小柴胡湯治婦人熱入血室，必以為柴胡亦入血分矣。不知所謂血者，即前所云能為陽累之陰也。仲景曰：『血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。』夫邪高謂其所從來，痛下謂其所當及。高者謂脅，下者謂肝，肝與膽地逼氣通，勢相連屬，故邪氣自募入腑者，必由腑及臟，及臟則病連血分矣，以其源本係血弱氣盡也。雖然少陽之氣振則自能庇護，使邪不相侵，腑且不相侵，又何侵臟之虞，是雖名治血，實則治氣也。癥瘕病皆屬肝，鼈甲煎丸攻堅消積，飛走靈動，已略具矣。其拔本塞源則係於柴胡，以是知柴胡仍為氣結用也。曰：『婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀。』夫血去則熱隨血行，血止則熱與血結，結之久則為癥為瘕，其暫者亦不過適與相聚，原未根深蒂固也。拔去其邪，熱與誰結，此仲景治病不異庖丁解牛，批郤導窾，兩無所傷，不必泥於治血，血分之病自無不愈矣。

味苦、甘，溫，無毒。主風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱，消食。主大風在身面，風眩，頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水、結腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，煖胃，消穀，嗜食。作煎餌，久服輕身、延年、不飢。一名山薊，一名山薑，一名山連。生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月採根，暴乾。（防風、地榆為之使。）朮葉葉相對，上有毛，方莖，莖端生花，淡紫碧紅數色，根作椏生。（《圖經》）

朮氣溫味甘苦而辛，甘能補中，苦能降泄，辛能升散，於人身脾與胃，皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽，胃主通降濁陰，皆屬土而畏溼。朮之為物，開花於初夏，結實於伏時，偏於溼氣瀰漫之際，顯其有猷有為，確可知其入脾胃，能內固中氣，外禦溼侮矣。風寒溼痹、死肌、痙、疽不得盡謂脾病，而以朮為主劑者，則以溼為脾所主，溼能為患，固屬脾氣不治，一也。脾主肌肉，介在皮毛筋骨中，痹與痙病在肌肉內，死肌及疽病在肌肉外，旁病則當取中，二也。筋骨皮毛均非駐溼之所，惟肌肉間為可駐溼，三也。知此，則凡痹、死肌、痙、疽之係乎風寒溼者，皆朮主之矣。

仲景治風寒溼痹，方多有不用朮者，則用朮者當必有故矣。《痹論》：『風寒溼三氣雜至合而成痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，溼氣勝者為著痹。』白朮之效，於風勝、溼勝者為最宜，寒勝者為差減，何以知之？蓋風勝必煩，溼勝必重，檢《金匱要略》中治痹諸方，其用朮者非兼煩必兼重。如麻黃加朮湯，下云身煩疼；防己黃耆湯，下云身重；桂枝附子湯去桂加白朮湯，下云身體疼煩；甘草附子湯，下云骨節煩疼，掣痛或身微腫；甘乾苓朮湯，下云腹重如帶五千錢；桂枝芍藥知母湯，下云肢節疼痛，腳腫如脫；附《近效方》朮附湯，下云頭重。其他若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方，何嘗不治痛治痹，絕不用朮，雖然謂朮功擅於風與溼則可，謂於寒有所忌則不可。《傷寒．少陰篇》附子湯治身體疼，手足寒，骨節痛，不煩不重，亦用白朮。蓋溼流關節，云骨節痛則未有不兼溼者。矧風溼二者，必挾寒始成痹，不然則否，《素問》之旨可驗也。
或問理中丸以吐多去朮，乃五苓散、豬苓散、茯苓澤瀉湯偏有吐而用朮，以下多而還用朮，乃桂枝附子去桂枝加白朮湯偏以大便鞕而用朮，其義何居？夫亦當察其所因也。《金匱要略．嘔吐篇》云：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。』今云：『中風，發熱，六七日，不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。』曰：『嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之。思水者，豬苓散主之。』曰：『胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。』三證皆有渴，皆欲飲水，而理中丸條則曰：『霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。寒多，不欲水者，理中丸主之。』夫熱多欲水而用五苓，中仍有朮；寒多不欲水而用理中，亦不離乎朮。惟因吐多而去之，可見嘔吐之於朮，渴是一大關鍵，必持是定其用舍，不然同為霍亂證，何以五苓散下不曰吐多去朮耶！即理中丸下亦云：『渴欲得水者加朮。』可驗也。雖然用朮治渴，為嘔吐者言之耳，朮究非治渴之物也。如桂枝附子去桂加白朮湯曰：『傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮湯主之。』獨提不嘔不渴二者，與嘔而渴者，恰相對照。柯韻伯曰：『風寒溼三氣雜至，合而成痹，故身體煩疼，不能轉側，病只在表者，用桂枝附子湯驅風散寒，三氣自平，營衛自和。若其人又兼裏氣不和，大便反鞕，小便反利，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去，此溼流肌肉，因脾土失職不能制水，故大便反見燥化，不嘔不渴是上焦之化源清，故小便自利耳。病本在脾，法當培土以勝溼，故以白朮代桂枝。』夫脾虛則溼勝而不運，溼流於內，能使大便不實，溼流於表，更能使大便不濡，脾健則能制水，水在內能使下輸膀胱而大便實，水在外能使還入胃中而大便濡，此理中丸所以下多還用朮，而桂枝附子湯以大便鞕小便自利而將朮易桂也。

白朮治眩，非治眩也，治痰與水耳。有痰與水何以能使人眩？蓋眩者神之動，神依於心，心惡水，水盛則心神搖曳為眩，譬如人在舟中能發眩也。雖然人在舟中未必盡眩，不在舟中未必不眩，所以眩證不必盡用朮，用朮之飲證、水證，亦未必盡眩，夫亦各因乎其人耳。飲證、水證之兼眩者，在《傷寒論》有「心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩」之苓桂朮甘湯證。有「汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地」之真武湯證。在《金匱要略》有「胸脅支滿，目眩」之苓桂朮甘湯證。有「支飲，眩冒」之澤瀉湯證。有「瘦人臍下悸，吐涎沫而顛眩」之五苓散證。其有飲、有水，不眩而用朮者，則指不勝屈。其有飲，眩而不用朮者，亦多。則係證與朮有忌耳。即如「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。」則以心下痞故，正與理中丸下註云：『腹滿者去朮。』同一理也。臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。夫腎氣動亦不過作賁豚，氣從少腹上沖心耳。賁豚，水氣也，土能制水，白朮補土健脾，何不可使為中流之柱，橫截於中，令水氣不上沖心耶？是蓋不然。夫土能防水，止能防其下洩，不能防其上湧。下洩者，水之性；上湧者，非水之性，必有激之使然者，除其激之之源，水自歸壑矣。古之人有治隄者，隨築隨潰，皆緣水從下上湧，則鎔鐵汁灌之，隄乃得成，以桂易朮，正此意耳。苓桂朮甘湯證有「心下逆滿，氣上沖心，脈沉緊，身振振搖」，病未嘗不涉腎，而不忌朮，僅因發汗後，臍下悸，用苓桂棗甘湯，旋即以棗易朮，可見朮之於腎，確有所忌。矧霍亂為病，既吐且利，正係水土反乘，若更以所忌者橫梗於中，令病與藥相拒相爭，不至潰敗決裂不止矣。要之桂能降，朮亦能降，特桂之降能使在下之水氣化，朮止能使在中之水氣化，故五苓散之水，上下兼阻，則不得不桂朮並行。如「服桂枝湯，或下之，桂枝證仍在，無汗，心下滿微痛，小便不利者，用桂枝湯去桂加茯苓白朮。」可見在上之水氣不化，而用桂枝，則反嫌其性兼旁行，不能速下，用白朮、茯苓，則徑情直行，抉去其病而後已。明乎以朮易桂，則以桂易朮者，可瞭然矣。

白朮之止汗除熱，非如桂枝湯之治中風，能止汗除熱也。亦多係風溼相搏之證，發熱汗出體痛身重者，得白朮而悉蠲耳。夫中風證，有汗出、發熱，無身體重痛。傷寒證，有發熱、身體重痛，而不汗出。三者相兼，惟風溼有之。故「傷寒，汗出而渴者」用五苓散，「風溼，風水，身重，汗出，惡風者」用防己黃耆湯，「風溼相搏，骨節煩疼，汗出，短氣者」用甘草附子湯。方中皆有朮，是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有「汗出而渴，身痛，發熱」，為溼溫之候者，又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否，若不惡寒反惡熱者，則朮在所忌矣。

於白朮主治觀之，尤可證溼與水與飲，一源三歧之非妄矣。以仲景書而言防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯，治溼之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤瀉湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯，治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外臺》茯苓飲、澤瀉湯，治飲之劑也。以《本經》《別錄》言，「風寒溼痹，死肌，痙，疽，止汗，除熱」，是治溼證。「逐皮間風水、結腫」，是治水證。「消痰水，除心下急滿」，是治飲證。先聖後聖，遙相印合如此。

五苓散、理中丸皆有白朮，則白朮執霍亂之兩端，為必用之物矣。而去朮，還用朮，更加朮，紛紛無定。統而觀之，其用朮、加朮之意，總在使脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱而已。吐多者胃病，胃既作吐，則不能游溢精氣，上輸於脾，脾無所受精，於何輸肺。下多者脾病，脾既下陷，不能循其上朝之職，若非有以扶之，則樞機於何轉。於此見朮能舉脾之陷，不能定胃之逆也。渴者胃之虛，渴必多飲，飲多則縱使吐逆，亦能波及於脾，脾有所受而不能舉，則下必更甚。腹滿者脾實，脾實不能上輸，即下泄，而不減其滿，勢必由下逆上，自腹及胸，吐更加甚。於此見朮能治脾胃虛，不能治脾胃實也。為上為下，為實為虛，情勢不同，而既吐且利則一。既吐且利，渴欲飲水，斯朮為必需，故《霍亂篇》治法凡六，為方亦六，除吐利已止用桂枝湯和表者不論外，惟理中、五苓二方有“渴欲得水”之文，其餘不脈微則厥冷，均是沈寒痼冷之候，其所用四逆、四逆加人參、通脈四逆加豬膽汁多不用朮，可見既吐且利，有屬太陰者，有屬少陰者。屬太陰者，朮在可用、可不用之列，在少陰則無用朮之理，故於脈微、厥冷二者最宜著眼，不可以《別錄》「霍亂，吐下不止」一語，而無所分晰也。

劉潛江曰：『朮以除溼益氣為功。』然則凡溼皆可用朮乎？曰：『否。』夫溼當分寒熱，屬於寒者，是陽鬱陰中而不升；屬於熱者，是陰困陽中而不降。陽鬱於陰，是氣之虛；陰困於陽，是氣之實。氣虛即陽虛，氣實即陽盛，是虛實皆屬氣，而氣之虛實皆化溼也。夫溼者，地氣也，陽鬱於陰，是地氣因天氣之鬱而不化；陰困於陽，是地氣受天氣之并而不化，皆能為溼。為溼者皆陰，陰所以化溼者，皆本於陽不能化，故一虛一實，投治迥殊。虛者，補正以益氣，白朮、茯苓是也；實者，除邪以益氣，連、柏、梔、黃是也。夫氣者水穀所生，液者氣所化，當生而生，當化而化，何溼之有？如氣虛而不能化，補其陽而液自化；氣實而不能化，必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化，陰化則液行，液行則溼除，溼除則氣已受益矣。是氣與溼不能相離，而除溼益氣亦不能相離，特益氣除邪，貴於適事為故耳。是言也，與《別錄》益津液，煖胃，消穀，嗜食之旨，適相脗合。

《靈樞．決氣篇》：『中焦受氣，變化取赤是為血。』朮為中焦之藥，切之有膏液而色赤，是朮雖氣分補中除溼之劑，又確有功於血分，且治溼治血，初無二理，蓋朮能益津液者，血勝正同溼勝，而脾不能舉其職，則氣之清濁何由別，氣之清濁無所別，則津於何上騰，血於何受氣。世之人動輒稱白朮、黃芩安胎聖藥，而疏其義者，不過謂白朮健脾，黃芩泄熱，殊不知健脾泄熱之物，豈特白朮、黃芩。夫婦人之病多半涉血，矧妊娠尤賴血氣之調，方得母子均安。初妊之時，胎元未旺，吸血不多，則下焦血旺，致氣反上逆，是為惡阻。惡阻，則中焦之氣不變赤而為水，是白朮在所必需矣。血盛能致氣盛，氣盛能生火，黃芩泄氣分之火而不傷血者也。厥後胎氣日充，吸血漸多，血自盤旋而下，氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸，乃血之精者，而其餘與氣相搏，能仍化為水，阻於腰臍之間，故妊娠至五、六月時，多有子腫之證，是白朮又為必需之劑，而無所事黃芩於其間，《別錄》所謂“利腰臍間血者”此也。考仲景書桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸皆與芍藥同用，皆治胸腹間有水氣。則於《婦人妊娠篇》之白朮散，與芎藭同用，當歸芍藥散、當歸散，與芍藥、當歸、芎藭同用者，不可知其為除水氣，而利腰臍間血哉！又仲景每出治法，必先指其所治何病，其病因何而致，尚恐後人誤用，又必反覆申明所以然之故。惟此數方則概之曰：『妊娠宜常服。』曰：『妊娠養胎。』曰：『婦人腹中諸疾痛。』僅於當歸芍藥散標之曰：『婦人懷妊，腹中疞痛。』則凡白朮散、當歸散，皆有病可服，無病亦可服。總之，血分之源不清，則血氣不能和，而附血之溼，血盛之火，皆為胎前所有之常患，故出此不必甚為別擇之常方，學者尤當會意而用之也。

味甘，平，無毒。主中風，暴熱，不能動搖，跌筋，結肉，諸不足，心腹結氣，虛熱，溼毒，腰痛，莖中寒，及目痛，眥爛，淚出。久服去面黑<<黑干>>，好顏色，潤澤，輕身不老。一名熒，一名地節，一名玉竹，一名馬薰。生泰山山谷及邱陵，立春後採，陰乾。（畏鹵鹹。）

萎蕤莖幹強直似箭簳而有節，葉狹而長，表白裏青，三月開青花，結圓實，其根橫行如荻根及菖蒲節，概平直而有鬚，宂密宛如冠纓下垂之綏，最多脂液，至難燥，即燥亦柔，移根種之，極易繁茂。（參《圖經》《綱目》《本草述》）

凡有節有液之物皆能通，故竹瀝通風火阻經，菖蒲通風痰阻竅，萎蕤則通風熱阻絡者也。原夫氣，人身之陽也；津唾血液，人身之陰也。若病邪以漸而來，彼此徐徐相引，或化為寒，或化為熱，久則自相朋比。倘受邪既驟，感化甚速，則陽之從之也易，陰之即之也難，且陰原係洩澤骨節之物，勢常依巖附險，乃適遭中風暴熱，陽已與之俱化，陰猶倚勢為梗，則陰之阻，正足以助熱之熾，陽之留，正足以戕陰之結，兩不相通而均不相下，近骱之短絡遂痹，機械因之廢弛矣，又何自能動搖耶！妙在萎蕤氣味甘平，節節有鬚，宂密滑澤，不徒使絡中之液能柔熱之暴，且可使肌肉間熱能化液之結。骨節既通，陽施陰化，血脈膚腠自爾和暢，濈然其汗出，於是乎治跌筋結肉者。巢氏云：『人手足邊忽生如豆，或如結筋，五十相連，肌理麤強於肉，謂之疣目，係風邪搏於肌肉而生。』此非精與氣相遇，遂互結不解而何？曰：『不足，明非津與氣之有餘，治以萎蕤，實與纔所云云不殊矣。他如津滯而面生皯皰，津枯而面不潤澤，又何異於是哉！』

乾地黃
味甘、苦，寒，無毒。主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，
作湯除寒熱、積聚，除痹，主男子五勞、七傷，女子傷中、胞漏、下血，破惡
血、溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補五臟內傷不足，通血脈，益
氣力，利耳目，生者尤良。
生地黃
大寒。主婦人崩中、血不止，及產後血上薄心悶絕，傷身，胎動，下血，
胎不落，墮墜，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆擣飲之。久服輕身不老。
一名地隨，一名芐，一名芑。生咸陽川澤，黃土地者佳，二月、八月採根，陰
乾。（得麥虋冬、清酒良，惡母，畏蕪荑。）

地黃二月生葉，布地似莗前，葉上有皴紋而不光。高者及尺餘，低者三、四寸，其花似油麻花，紅紫色亦有黃花者。其實作房如連翹，中子甚細，沙褐色。根如人指，色黃。（《圖經》）
盧芷園曰：『地黃《本經》主治首舉傷中、逐血痹，即繼填骨髓、長肌肉、續絕筋。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿蝡，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之。』逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏用治熱積所成之斑，《肘後方》拌雞蒸汁用治寒積所成之疝，咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋脈斷絕，均謂傷中。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。

劉潛江云：『地黃之用，在《本經》即首歸其功於血。夫血本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物莫不資生化於土，惟此味之取精於土者最專且酷，故種植之地，土便焦苦，十年後方得轉甜，得謂此味不專主中焦之營氣哉！』（《乘雅》云：『種地黃一年其土便苦，次年止可種牛膝，再二年可種山藥，足十年土味方轉甜，始可復種地黃，否則味苦形瘦，不堪入藥矣。』）夫既資沖氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升，升為陽，血屬陰，設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者自升，於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。經曰：『至陽盛則地氣不足。』此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者裕其所統，又何以柔其體而善其後耶！第所謂傷中者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽則陰何由而升，無陰則陽無所從而降，升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃則為宣劑，即《本經》所謂「逐血痹，除寒熱、積聚」是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血而陰不固者，用地黃又為攝劑，即《別錄》所謂「治胞漏下血，崩中血不止」是也。方書治虛勞，有云實熱實極者，均用地黃，既云虛勞矣，又何以云實也？經曰：『精氣奪則虛，邪氣盛則實。』因精氣之虛以致邪氣之實，因邪氣之實益致精氣之虛，故用地黃瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後，是不可悟「填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」之義耶！

古人服藥皆有法律，故為丸為散為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條宜作兩層讀，「主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋」，丸散之功也；「除寒熱、積聚，除痹」，湯飲之功也。不然若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末，而此作湯二字，獨間於中耶！故仲景兩書用地黃者八方，為丸者三，為湯者五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃蟅蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。

予嘗治地黃醴飲先君，醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛，剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡，乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續，故地黃之用不在能通，而在能養，蓋經脈筋絡乾則收引，潤則弛長，是養之即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治脈結代，胥是意也。地黃分數獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》《金匱》所主，絕無血病，蓋是湯所主，重在復脈，故亦名復脈湯。脈者源於腎而主於心，心血枯槁則脈道泣澀，此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述，至肺痿之「心中溫溫液液，涎唾多」，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人參、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用不僅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且長之，使夫受病之故者不留，方生之新者不去，斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理則一也。

百合地黃湯、大黃蟅蟲丸，一不用攻瘀，而云下大便當如漆，一疊用攻瘀，而反不及當下血，於此見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也，然百合地黃證之熱散漫，大黃蟅蟲丸之熱結聚。散漫者則欲其去，結聚者僅欲其行。百合地黃湯生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。大黃蟅蟲丸用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度，則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義雖不盡在地黃，然百合地黃湯用地黃之多，大黃蟅蟲丸全係攻伐，獨地黃為補劑，則兩方之意義，謂盡由地黃可也。

百合地黃湯、防己地黃湯二方均是取汁，但一則藥和而地黃淺煮，一則藥峻而地黃久蒸。生者其鋒迅，熟者其力厚。故防己地黃湯，地黃之用在補；百合地黃湯，地黃之用在宣，此義不可不知也。或問腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶？曰：『觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者為宣，崇土氣、益精血者為補矣。』譬如薯蕷丸主「虛勞諸不足，風氣百疾」，既有桂枝、防風、大豆黃卷、柴胡、白蘞等在矣，其餘則皆益虛勞諸不足者也。