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味苦，寒、大寒，無毒。主五內邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰，皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍，療目赤熱痛，胸心大小腸大熱，心中煩悶。一名木丹，一名越桃。生南陽川谷，九月採實，暴乾。

梔子木高七、八尺，葉似兔耳，厚而深綠，春榮秋瘁，入夏開小白花，大如酒杯，六出，中有黃蕋甚芬芳，結實如訶子，生青熟黃，中仁深紅可染帛。一云染梔子，花六出，雖香不濃郁。山梔子，花八出一株，可香合圃，入藥用山梔子，皮薄圓小，刻房七稜至九稜者佳，其樹喜溼而畏寒，故園中宜穿井頻灌溉之，冬月於北面厚夾籬以蔽風寒。（參《圖經》《山谷詩話》）

盧芷園曰：『梔子有色，故主色變，凡苦寒之物能下能堅，惟梔子反使堅結者解而上出，火空則發之義也，故並作涌洩之劑，如五內邪氣、胃中熱氣，結而未實者，易於分解，已成燥堅者，非所宜矣。』

五內邪氣之後，繼以胃中熱氣，則所謂邪者，未必盡熱矣。胃中熱氣以前，冠以五內邪氣，則所謂熱者未必有邪矣。梔子苦寒涌洩，其可治非熱之邪，無邪之熱耶！不知五內邪氣而能為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又烏得云無熱。胃中熱氣乃竟致面赤、酒皰、皻鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又決非勞傷虛熱。仲景云：『凡用梔子湯，病人舊微塘者，不可與服。』則可見五內寒邪，胃中虛熱，乃非梔子可勝耳，據此則五內邪氣、胃中熱氣，皆為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，述病由而廬氏主色變之說，遂不可易矣。夫盧氏之言誠無以易，第有當分析者，不可不知也。梔子味苦氣寒，稟性嚴肅，乃偏開花結實於陽氣極盛時，固有以知其體陰而效用於陽矣。其花白蕋黃仁赤，五色之中惟具其三，故所主面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩亦惟此三色，其他若青黑痣斑之類，概不能治，是亦與茜草、紅花、蘇方木，色赤而治血者無異矣。然世俗搗梔子敷傷，經夕之後，敷處僅變青黑，不為黃白，與赤又曷故哉？夫梔子非能治傷，特傷之淺未及筋骨僅在肌肉者，則或氣阻生火，將變為紫，將變為赤，乃至閡血成膿，故急以解煩慍之物敷之，俾火不生而氣行，竟無變赤變紫之咎，則青黑者即勝夫赤紫之色也。連類而推，則仲景以之治黃，均貫於此矣。

雖然論色之義，猶有當細意體貼者。夫五氣之遞運，青而赤，赤而黃，黃而白，白而黑，黑而青，梔子則以白花而結黃實，黃實既成，中有赤心，是與四時之序適相逆也。五色之中，獨闕相屬之青黑，乃其葉當火土金主令時，則青黑光滑，屆冬及春初，則萎黃而仍不彫，是與四時之色，又適相逆也，與四時之序逆，不可附會收清肅之氣於土中，以除其煩懊乎！與四時之色相逆，不可附會於溽暑鬱蒸中，偏能鼓蕩其暢茂嚴肅之用乎！不然何以其木頻喜溉沃，酷畏風寒也。仲景用梔子，實具此二義，於熱邪煩懊證，取其於土中收清肅之氣以勝之，則梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯皆是也。於溼熱成黃證，取其於鬱中鼓暢發之氣而開之，則茵蔯蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯皆是也。特於清肅中，偏同豆豉之散發，於暢發中偏協大黃之蕩滌，何歟？夫煩懊非特上焦陽盛也，蓋下焦陰亦逆而阻陽之降焉，用豆豉洩其下焦之陰，使交鬱蒸之陽於以供梔子清肅下行之化也。試即離豆豉未離梔豉局之梔子厚朴湯、梔子乾薑湯觀之，一以寒下而中宮氣壅，則佐以枳朴之開洩。一以溫下而陽氣不羈，則佐以乾薑之守中，亦以湊梔子之清肅耳。發黃者，火迫於中，津液不能自行，則蒸盦而成焉，用大黃推其火以遠於津液，即津液中火有未盡，則藉梔子之嚴厲以暢其機也。試即不用大黃之梔子檗皮湯觀之，則於黃疸中並兼發熱，發熱則其陽猶足達於外而結於內者未深，遂不必大黃之峻利，但用梔子清肅暢達之可耳。於此見梔子於煩燠之火，是化之而非析之，於黃疸之火是暢之而非瀉之也。

既曰：『凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服。』又曰：『下痢後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。』何也？夫下痢有熱證、實證，便溏則一於虛寒而已，梔子豉湯治熱證不治實證，下痢後煩可見，非虛寒證矣，矧加一“更”字，益可見下痢時本煩，及痢止而煩愈甚，熱證已定矣，然尚恐其屬實也，故必按之，按之而鞕者，小承氣證也，必按之濡，始審為梔子豉湯證焉，是兩條之義相去殊遠非混也。然則便舊微溏者，誤服梔子湯應何如？夫固曰：『梔子於熱溼燥得令時，反能暢茂條達，而葉本青黑，於寒與風得令時，則蓄縮黃瘁，其遇中虛中寒，亦惟氣萎敗而傷土，增其下痢已耳。』然則同以梔、豉、枳實、大黃成方，治差後勞復挾宿食者，則曰枳實梔子豉湯。治酒疸，心中懊憹或熱痛者，則曰梔子大黃湯。且枳實梔子豉湯枳實僅三枚，而反以名湯；梔子大黃湯枳實用五枚，而反讓梔子居首，何也？夫治煩非治黃比，前固曰一取其清肅，一取其暢達耳。梔子大黃湯則並煩與黃悉治之，若仍用梔豉煎法，先煮枳實、梔子，後入豆豉，則嫌於治煩熱而非治黃，故不分先後，四味同煎，若別出方名，則嫌於治黃，不治煩熱，故仍以梔子稱首，曰梔子大黃湯，正以其不盡合梔豉法也，枳實梔子豉湯盡合梔豉法矣。以勞復加枳實，復以宿食加大黃，本無黃證可治，又有煩熱可憑，詎可別出方名不謂之梔豉耶！譬如梔子厚朴湯、梔子乾薑湯無豆豉，而仍以梔子冠方，以梔子冠方為其有煩也。茵蔯蒿湯、大黃硝石湯何嘗不治黃，何嘗無梔子，而方名不出梔子，則梔子者為治煩之要劑歟！

梔子為治煩要劑，仲景治煩不必以梔子，各有故焉。蓋煩非一類，所當審察辨明而後梔子之用可無誤也。夫病在表有煩熱，在裏有煩躁，與梔子所治之煩天淵，固無庸辨，若夫小建中所治之煩悸，小茈胡所治之煩嘔，瓜蒂散所治之煩滿，饑不能食，黃連阿膠所治之煩不得臥，豬膚湯所治之下痢、咽痛、胸滿、心煩，烏梅丸所治之得食而嘔又煩，桂枝所治之解後復煩，白虎所治之煩渴，亦與梔子所治之煩有別，而無庸辨。曰：『發汗、吐、下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛到，心中懊憹。』此方是梔子所治之煩，夫發汗吐下後，是陽邪內入也，陽邪內入，不因汗吐下後，則為裏實，故曰：『陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。』若夫汗吐下後，有乾嘔煩者，有脈浮數煩渴者，有胸滿煩驚者，又非梔子所宜，則梔子所治之煩，必係誤治以後，胸中煩滿而不鞕不下痢者，方為合劑也。然則大茈胡湯證為下後有煩有嘔，與梔子生薑豉湯證究有何異？蓋此中分別，相去逕庭，亦何難辨？夫若嘔之與嘔不止，心下急之與虛滿，鬱鬱微煩之與反覆顛倒、心中懊憹，已不啻天淵，況茈胡證仍在耶！且論病必先理其本末，柴胡證仍在，句中含無限兼證，嘔不止所以別於喜嘔，心下急所以別於胸脇滿，鬱鬱微煩所以別於心煩喜嘔耳，豈得與煩滿懊憹而或嘔之梔子生薑豉湯比，若此可相比，則下後汗後之晝日煩躁不得眠者，亦可相比乎！不揣本而齊末，此之謂矣。

味辛、苦，寒、微寒，無毒。主寒熱，中風，瘈瘲，痙，驚癎，邪氣，除癥堅、瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡，除時氣、頭痛、客熱、五勞、勞氣、頭腰痛、風噤、癲疾。一名鹿韭，一名鼠姑。生巴郡山谷及漢中，二月、八月採根，陰乾。（畏兔絲子。）

牡丹於二月宿梗上生芽發葉，三月開花，五月結子，黑色，如雞頭子大，根黃白色，可長五、六寸，大如筆管。（《圖經》）

心為牡藏，牡丹色丹屬心，氣厚味薄為陽中之陰，心者體陰用陽，其所主血脈。今有物焉，入其體，調其用，而宣通其所主，則不謂其入心而何哉？味辛則能通，氣寒則能降，是以不為補劑而為通劑。凡血之所至，氣必至焉，血不宣則氣亦壅，氣壅則不能衛外而為固，於是陽與陰相爭，氣與血相薄，而為寒熱。血宣氣行，外入者不解自去，此牡丹之首功，在甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脈中壅滯，與桂枝頗同，特桂枝氣溫，故所通者血脈中寒滯；牡丹氣寒，故所通者血脈中熱結。桂枝究係枝條，其性輕揚，故凡沉寒痼冷，未必能通；牡丹則本屬根皮，為此物生氣所踞，故積熱停瘀，雖至成膿有象，皆能削除淨盡，此則非特性寒性熱之殊矣。牡丹有枝有葉，有花有實，皆所不用，獨用其根者，則以凡物有實，則生氣係於實，根株遂朽，此雖成實生條布葉之具，仍在於根，是其氣全在根，非莖條花葉所能該耳。是其微義，不可不觸類旁通者也。

嘗讀《素問．大奇論》而疑之，謂：『心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛瘲攣。』肝心同為血臟，滿大小急之殊，不啻霄壤，何以發病正相同也。解之者曰：『心屬火，火有餘則脈滿大而血乾涸；肝屬木，木感寒則脈小急而氣窘迫。』不知癇因於驚，驚則氣血亂，氣亂則入於經脈，心氣為之滿大；血亂則出於血室，肝氣為之小急，是心之盛與肝之衰，理實相連，不可分也，雖然此非牡丹所能治也。由驚而癇，由癇而瘛瘲，或由中風而瘛瘲，此則牡丹之所能治矣。《本經》言牡丹主“中風，瘛瘲，驚癇，邪氣”，明瘛瘲有由於中風者，有不由於中風者。曰中風瘛瘲，則與瘛瘲之不由中風者有別矣。驚癇有有邪氣者，有無邪氣者，曰驚癇邪氣，則與驚癇之無邪氣者有別矣。再證之以《別錄》所主“時氣，頭痛，客熱，五勞，勞氣，頭腰痛，風噤，癲疾”，則凡風熱之中，血分者為牡丹所專治無可疑矣。獨是牡丹入心，通行血分，能行血中久痼瘀結，雖至化膿，亦所擅長，假如血結不流，不有血脈虛而縱弛者乎！不有脈隨血聚而拘急者乎！不有因血結而熱生，因熱薰而驚癇者乎！由此以觀，則牡丹之用，未為不廣也。

巢元方曰：『寒溫失節，致臟腑虛弱，食飲不消，聚結在內，漸染生長，塊段盤牢，不動移者為癥，言其形狀可徵驗也。』又曰：『冷熱不調，飲食不節，積在腹中或腸胃之間，與臟相結，搏其牢強，推之不移，曰癥。』又曰：『產後臟虛，餘血不盡，為風冷所乘，血則凝結成癥。』由是推之，癥堅不必皆由瘀。特動者為在氣，不動者為在血，故癥不能不謂為血分之病，則病癥堅者不必不有瘀，特瘀有不為癥堅者，故曰：『癥堅，瘀血也。』癥堅瘀血有舍於臟腑之隙者，有留於經絡之交者，不能盡在腸胃，惟在腸胃者為牡丹所主，故曰；『治癥堅瘀血留舍腸胃也。』何以知其在腸胃耶！蓋在胃必妨食飲，在小腸必妨溲溺，在大腸必妨大解。氣血既結，則不能流動之氣血聚而歸之，故腹中既有形兼嘔血者、溺血者、下血者，皆為牡丹所宜，以此類推，百無一失矣。

仲景治癥堅瘀血用牡丹者，推桂枝茯苓丸、溫經湯兩方，兩方所主之證，不得云在腸胃也，其亦有說歟？夫桂枝茯苓丸證，胎動在上，漏下不止，是為癥在小腸，故血從前陰下也。溫經湯證，少腹裏急，腹滿，煩熱，唇乾，下痢，是瘀在大腸，故穀道窘急而痢也。且病有暫有常，自其同者觀之，則熱迫衝任而下血，滯積腸胃而腸澼，計亦不甚相遠也；自其異者觀之，則妊娠下血，必不久而胎墮，決不能按期自行自止至三月矣。腸澼暮即發熱，不劇必差，未有常常如是能至數十日者，此何以故？則以下血腸澼為暴病故也。若癥堅瘀血積久方病，既病亦不驟愈，故雖同在腸胃而有久暫之殊，遂使治有天淵之別，《本經》於癥堅瘀血在腸胃，必下“留舍”二字者此也。或謂瘀在大腸未必下痢，或者阻礙水道，故小水入大腸而下痢歟？非也。夫滯在大腸亦能下痢，瘀何獨不然，若小便則必不以瘀而礙。《傷寒論》云：『小便不利者，為無血也。小便自利者，血證諦也。』以小便由氣化，氣分無病，小便必調為可據矣。溫經湯證，暮即發熱，手掌煩熱，脣口乾燥。大黃牡丹湯證，時時發熱，自汗出，復惡寒，可知瘀血癰膿在大腸者，必兼表證，蓋大腸與肺為表裏，大腸病必延及肺，肺主皮毛則寒熱矣。溫經湯證，少腹裏急，腹滿下痢，而不云小便不利；大黃牡丹湯證，少腹痞，按之即痛，如淋，小便自調，又可知大腸雖逼處膀胱，但氣不病，終不為膀胱害也。牡丹《本經》主療癰瘡，《金匱要略》中排膿散、排膿湯、王不留行散皆不用，腸癰二方，則一用一不用，《千金方》治諸疔腫癰疽瘡漏皆不用，腸癰三方畢用之，可知牡丹為物，非特主癥堅瘀血留舍腸胃，即癰膿亦必涉及腸胃方可用矣，然牡丹何以獨能去腸胃中壅結瘀積也？蓋心屬火而主降，牡丹氣寒味辛微苦，辛則能開，苦則能降，故心交於腎而膀胱之化行，若有所隔礙者，牡丹在所必須，此腎氣丸用之也。非特此也，胃者受盛之府，腸者傳化之府，既受而盛，則非火莫化，既化而用，則非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火結不行者，牡丹能開降之，此所以專主留舍腸胃中癥堅瘀血也。

腎氣丸之治，在《金匱要略》中有四，而皆涉及小便，與牡丹無涉者也，牡丹果何為者哉？《金匱真言論》云：『北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。』《水熱穴篇》云：『腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類也。』夫腎兼畜水火，火不宣則水不行，水不行則火益餒，於是不行之水鬱而生熱，益餒之火暗而不燃。水中有熱，則小便反多；火中有寒，則小便不利。水中有熱，火中有寒，非牡丹色丹氣寒味辛苦者，孰能治之，此附桂之壯陽，地黃之滋水，雖能為之開闔，不能為轉其樞，則牡丹之功不小矣。是方也，養陰之力雖厚，振陽之力亦雄，養陰之力厚，恐其水中之熱延留，故必以牡丹泄陰中之陽者佐之。振陽之力雄，恐其燥急而難馴，故以山茱萸於陰中攝陽者輔之也。

味甘、苦，平、微寒，無毒。主解百毒，殺百精、老物、殃鬼，辟瘟疫、瘴氣、邪氣，蠱毒入口皆吐出，中惡，腹痛，時氣，毒癘，頭痛，寒熱，風腫諸毒，喉痛，口瘡。久服不夭、輕身、長年。一名周麻，生益州山谷，二月、
八月採根，日乾。

升麻春生苗，高三尺以來，葉似麻黃葉，並青色。四、五月著花，似粟穗，白色。六月以後結實，黑色。根如蒿根，多鬚，外紫黑內白，緊實者佳。（《圖經》《綱目》）

中惡、腹痛，毒之在下者也。時氣、毒癘、頭痛、寒熱、風腫、諸毒，毒之在中者也。喉痛、口瘡，毒之在上者也。升麻所以能解如許多毒者，蓋以其根內白外黑，莖葉皆青，復花白實黑，是為金貫水中，水從木升，仍發越金氣以歸功於暢水也。水者何？嚴厲之寒氣也。金者何？收肅之熱氣也。以嚴厲之寒包收肅之熱，陽欲達而被陰束，是所以為毒也，使隨木升而暢發焉，即所謂解毒矣。觀所臚諸證，雖得之不同其源，為病不一其狀，歸結其旨，均熱收於中，寒束於外。在外者固是病，在內者亦未始非病，譬如傷寒、中風，雖亦係外寒內熱，然惟外寒是病，內熱乃身中陽氣，故時氣及頭痛、寒熱，皆與傷寒、中風相近，而治此不治彼，則可以知之矣。

味酸，溫，無毒。主益氣，欬逆，上氣，勞傷，羸瘦，補不足，強陰，益男子精，養五臟，除熱，生陰中肌。一名會及，一名玄及，生齊山山谷及代郡。八月採實，陰乾。（蓯蓉為之使，惡萎蕤，勝烏頭。）

五味子春初生苗，引赤蔓於高木，其長六、七尺，葉光圓，似杏葉。三、四月開黃白花，類蓮花狀。七月成實，莖端作房，如落葵子，大如蘡子，生青熟紅紫，中有核似豬腎。以根種者，當年即旺，若二月種子，須次年乃旺。（參《唐本》《圖經》《綱目》）

劉潛江云：『五味之皮肉，初酸後甘，甘少酸多，其核先辛後苦，辛少苦多。然俱帶鹹味，大約五味咸具之中，酸為勝，苦次之，而生苗於春，開花於春夏之交，結實於秋，是發於木，盛於火，告成於金也。氣告成於金，酸味乃勝，是肺媾於肝也。肺媾於肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以歸腎，是具足三陰之氣收之以降，陰亦隨之矣，氣依味至腎，腎非納氣者歟！此《本經》主治所以首益氣，即繼以欬逆上氣也。第所云“勞傷，補不足，強陰，益精”者何？蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之，肺亦統五臟六腑之氣而主之。腎氣原上際於肺，肺氣亦下歸於腎，蓋以一氣自為升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不歸，不歸則元氣遂耗散以日虛，歸腎則真氣還其本源以日益。五味子能收諸氣入腎，入腎即為五臟六腑之精，腎受而藏之矣。《陰陽應象大論》曰：『氣歸精，精化為氣。』又曰：『精食氣，氣生形。』是非氣盛則精盈之驗乎！或曰五味子治欬，何以舉寒熱皆得用之？曰：『陽中之陰氣以能降為主，在熱者，陽邪傷乎陰；寒者，陰邪傷乎陽，原亦病乎陰，故涼其陽邪而收陰，五味子之用固最宜矣。散其陽邪以暢陽，能不寓收陰之義於其間耶！以肺固陽中有陰，其職同天氣，且司降者也。』王宇泰曰：『人知調氣，調其陽而已，惡知五運所主之病機，本一氣變動而分陰陽者也，臟腑之氣何獨不然。故凡治肺氣之病，如嗽如喘，須先識陽中陰降之本，更審病機之所生，其為外淫為內傷，或由陽而傷陰，或由陰而傷陽，適其所因以為治，如陽邪傷陰，此固的治矣。然陽邪方熾而遽收，不畏錮其邪乎？陰邪傷陽者，此固不宜矣。然陰邪已除，乃陽氣因解散而虛，不當寓收陰於益陽中，使陽有所依乎！是五味子之用，在識其機，審其勢，當其時，又何寒熱之當分矣。

問《傷寒論》中，凡遇欬，總加五味子、乾薑，豈不嫌其表裏無別耶？曰：『經云：「脾氣散精，上歸於肺。」是故欬雖肺病，其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治欬但知潤肺消痰，殊不知潤肺則肺愈不清，消痰則僅能治脾，於留肺者究無益也。乾薑溫脾肺，是治欬之來路，來路清則欬之源絕矣。五味使肺氣下歸於腎，是開欬之去路，去路清則氣肅降矣，合兩物而言，則為一開一闔。當開而闔，是為關門逐賊；當闔而開，則恐津液消亡。故小青龍湯、小茈胡湯、真武湯、四逆散之兼欬者皆用之，不嫌其表裏無別也。

五味子所治之證，《傷寒》僅言欬逆，《金匱要略》則兼言上氣，如射干麻黃湯之“欬而上氣，喉中水雞聲”，小青龍加石膏湯之“肺脹，欬逆，上氣，煩躁而喘”也。夫傷寒有傷寒之關鍵，無論其為太陽、少陽、少陰，凡欬者均可加入五味子、乾薑。雜證自有雜證之體裁，即“欬而脈浮，厚朴麻黃湯主之”一語，已通概全書大旨，試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽中之陰氣，餘則皆非所宜，故收陰中之陽氣者，必以附子、乾薑。收陰氣者，必以地黃、阿膠。收陽中之陽氣者，必以龍骨、牡蠣。傷寒為陽病，則傷陽中之陰氣為最易，故不必審其脈之為浮為沉，如真武湯病之脈必沉無疑也。雜證者，或起於陽，或發於陰，則五味子之用須審脈浮，斷斷不容孟浪。蓋雜證之起於陽者多灼陰，起於陰者多消陽。灼陰而更以五味收其陰，則陰遂竭，消陽之陰更以五味收之，是誠認賊作子矣，故射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、桂苓五味甘草湯諸證，皆為上焦陽病，皆有停飲，則當執脈浮不渴為據，而後五味可用，其義見於桂苓五味甘草加乾薑細辛湯下，曰：『細辛、乾薑為熱藥，服之當遂渴，渴反止者，為支飲也。』此則與“服小青龍湯已，渴者，為寒去欲解”“服小茈胡湯已，渴者，為屬陽明”同條共貫，無傷寒雜證之分也已。要之小青龍湯證未必不上氣，厚朴麻黃湯證原不言上氣，故上氣不上氣，不足為用五味扼要，惟脈浮不渴，乃其眼目所在耳。

或曰：『子言欬逆上氣而不渴，為用五味子的據，頗似近理，特《千金方》治消渴偏有用五味子者，其說遂不可通矣。』曰：『《千金方》論消渴，其源有四：一曰渴利，後人謂之上消。二曰內消，後人謂之中消。三曰強中。四曰消渴，此二種後人謂之下消。五味子之用，在強中者一方，曰：「治腎氣不足，消渴，小便多，腰痛，增損腎瀝湯。」在消渴者二方，曰：「治虛勞，渴，無不效，骨填煎。」曰：「治虛熱，四肢羸乏，渴，熱不止，消渴，補虛茯神散。」渴利、內消者，絕不用，及亦可以知與治欬逆之在上者，風馬牛不相及矣。夫欬逆在上，當防其有邪有火，若在下之火，正欲其引上焦陽中之陰以相濟，奈何與在上者，視同一例耶！』

閱《本經》五味子主治，而後知古今之治病大相懸絕也。古人治病每於實病中求虛，虛病中求實。實病中求虛，如《傷寒論》所載是也，病機錯雜，邪氣方盛之時，纔見一種虛象，便即人參、白朮、阿膠、地黃放膽用之。虛病中求實，如《金匱要略》所載是也，五勞虛極羸瘦乃主以大黃蟅蟲丸，且美其稱曰緩中補虛。今人治病則不然，見實治實，見虛治虛，自以為得之矣，而補之瀉之，卒不能稱吾意之所出，此無他，未能確切研究於農軒仲景耳。孫真人極深研幾於農軒仲景者也，今以《千金方》覈之，與《本經》仲景其符合乃爾，何也？蓋五味子之治欬逆上氣，治欬逆上氣之當益氣者也。其治勞傷羸瘦，治勞傷贏瘦之當補不足者也。故其所列諸方，如治上氣欬逆方，以蘇子、麻黃、細辛、生薑、半夏諸溫散之物，恐其不僅散陽中之邪，驅陽中之飲，並傷陽中之陰，用五味子以保之矣。治氣上不得臥神祕方，雜五味子於橘皮、生薑、紫蘇中，其命意亦同。安食下氣，理胸脅，並治客熱人參湯，則人參、黃芪、甘草、大棗以益氣，當歸、芍藥以和血，溫者如乾薑、桂心、半夏，涼者如麥門冬，利者如茯苓，下者如枳實，誠恐其補不勝洩，涼不勝溫，故用五味子於中，使洩不傷正，溫不劫津，則補自得力耳，此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者異耶！至補下劑中，有治男子風虛勞損兼肺氣方之用五味子。溫補劑中，有治內勞少氣，寒疝裏急，腹中喘逆，腰脊痛，填骨萬金煎之用五味子。潤補藥中，有通治百病虛瘠羸乏牛髓丸之用五味子。鎮攝劑中，有補養肺氣白石英丸之用五味子。其他如治男子五勞七傷之人參湯。治男子五勞六極之內補散。治虛勞百病之腎瀝散。又有治男子五勞、七傷。八風、十二痹方。補丈夫一切病不能具述，薯蕷散。治五勞六極七傷虛損，治諸虛勞百損，無比薯蕷丸。治男子女人虛損勞絕，頭目眩，骨節煩疼，飲食減少，羸瘦百病，大薯蕷丸者。指不勝屈，莫不各有五味子，可見於大黃蟅蟲丸之虛勞者異矣。引而伸之，觸類而長之，其廣大乃爾，宜《本經》可以兩言概之也。

“強陰”昔之人多作益陰解，惟陳修園謂：『能治陰痿。』最是。“益男子精”張隱庵謂：『女子不足於血，男子不足於精，故益男子精。』最非是。夫不曰益陰氣而曰強陰，則為強宗筋無疑，若謂男子之精，猶女子之血，則未聞女子血有特益之物。或曰：『然則女子之精與男子何以異？』古人雖未及此，泰西家則言之矣，其略曰：『質具之德（西人稱精曰質具）。』有二絡，由周身大血絡吸取歸腎及睪丸，女人與男子無異，特女子睪丸在腹內，則距腎之道近，故其絡短。男子睪丸垂腹下，則距腎遠，故其絡長。質具者，非吸引血絡之時，即既成而藏之也，蓋吸取歸腎以後所行之絡，皺而曲折以鍊成，絡短則益皺而曲折加甚，故質具易於備辦。其自睪丸以上以及於陰，則為激發之絡，攜帶質具至於陰，為傳生之用。女人之陰縮於內，其形圓大中空；男子之陰出於上，其道擠緊狹窄。故激發之絡，益有短長猛怯之殊；質具之體，遂有溫煖緩燥之異。此其言未經先哲道，無可質其是非，第以《本經》五味子主強陰益男子精，明其無與於女人而言，則亦有可通者，蓋五味子之鹹，貫於酸苦甘辛之中，則為自上而下，由肺歸腎無疑者。既以其皮肉之甘酸鹹，為斂五臟之氣歸腎，其核遂以苦發之，以辛竄之，甚有當於激發之義，其僅能強陰益男子精，無與於婦人，以婦人無取乎苦辛激發也。世所常用壓取酒醴豉汁者，曰榨。潑水救火，曰龍榨。以長圓木桶，於端鑿一孔，嵌竹管承之，以囊盛其糟粕置桶中，施蓋於上，取可入桶為度，以巨木杠垂石，壓蓋而擠之，則清汁自竹管出，囊僅存其滓矣。龍亦用長圓木桶，鎔鑞為腸，置於其中，其腸為鑞筒二，低於桶口者三之一，下承以鑞管，自桶底彎環而上，垂及桶口遂彙為一，別以鑞管螺旋而鑲接焉。漸上漸窄，高倍於桶而止，其用之也，亦以巨木杠長三倍於桶者，中懸兩杵，正如鑞筒之分，杵端纏以布，纔及鑞筒之口而稍殺，滿水於桶，旋淺旋增，杠之兩端，數十人持之，將杠一提，則鑞筒水滿，隨即一抑，則杵入筒，水由彎環激出於上，隨提隨抑，則水下灑如驟雨，且加甚焉。其水之上潑高者，可及五丈，巖牆薄壁纔遇即傾，由是觀之，質具之體，其始固同，待至擠緊激發之處，所經之途既殊，則其性有不能不異者。故《千金．雜補方》皆益腎者，方凡三十首，用五味者十六方，其男子女人並提者無一焉，則西人之言，或亦能得其情矣。
《千金》用五味子之最難解者，無如《吐血門》之治噫止唾血方。《膀胱虛實門》之治膀胱虛冷，不欲飲食，面黑如炭，腰脇疼痛方。《水腫門》之治虛滿，通身腫，利三焦通水道豬苓散，然亦可紬繹而得其旨者也。夫胃虛客氣上逆則為噫，噫非重病也，且既止，何復唾血耶！可見其不當止而止矣。夫非重病又止後復唾血，則噫已除，惟唾血現在，不必以噫止冠於唾血之上矣。窺其所用方，蓋方胃虛客氣上逆之時，適值肺家下降之力正雄，強壓客氣，使不得上，上下相爭，則非特傷氣兼且傷血矣。治噫止唾血方，即厚朴麻黃湯去細辛，以生薑易乾薑也。彼治脈浮欬逆，是肺脹而氣上湧；今治噫止吐血，是肺脹而氣下墜。上湧，故益細辛使之透達無餘；下墜，故以生薑易乾薑，欲其橫散，不欲其守中。又噫止唾血方中有一越婢半夏湯，僅少大棗、甘草二味，越婢半夏湯，治肺脹之劑也，是以知其病由肺脹而起矣。黑，水色也，黑而至於面，其勢既不亞過顙在山，況如炭又黑之至，其尚能欲飲食耶！雖然面黑如炭不欲飲食，何以知其為膀胱虛冷，則以腰脇疼痛故。夫腰者腎之都，膀胱者腎之府，腎與膀胱蓋所謂陰陽表裏上下雌雄相輸應者也，焉有膀胱病若此，腎之都會不震驚戰惕哉！然腎固屬水，何以面黑如炭，腰脇疼痛，尚非腎病而為膀胱病。夫亦以陰主形，陽主氣，假使腎家水氣泛濫，若是則必徧身浮腫，四肢厥逆矣，又何能僅僅不欲飲食，腰脇疼痛。今僅僅不欲飲食，腰脇疼痛，是以知為膀胱虛冷，水氣騰湧耳。治形者應以實，實則宜溫宜通；治氣者應以虛，虛則導之使歸而已。磁石、白石英是導肺家水氣歸，白朮、茯苓是導脾家水氣歸，然歸而氣無所行，又必變生別故，故以黃芪使由下焦入衛，徧行於一身。猶恐其既歸，隨小便而盡洩也，故以五味子、杜仲監之，使當行者行，當留者留，是則病機治法，全以氣為用，學者可以觸無窮之悟。三焦者，決瀆之官，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，故三焦為病，多緣膀胱，膀胱不利為癃，不約為遺溺。虛滿，通身腫，膀胱不利之咎也，故利膀胱必利三焦。赤小豆、豬苓、澤瀉，利三焦之藥也，葶藶、大戟、狼毒，通三焦之藥也，桂心、乾薑、椒目，溫三焦之藥也，人參、甘草，和三焦之藥也，防風、女麴、元參，解利三焦之藥也。然有利有通，有溫有和，有解利，遂使三焦之氣往而不返乎！故必有以攝之，而後不當往者能返也，是故五味子攝上焦之藥也，白朮攝中焦之藥也，蓯蓉攝下焦之藥也。統三者觀之，以治氣法治血之用五味子，恐氣耗而血益無所依也。恐收氣者耗氣之用五味子，欲其復出於所當行之路也。欲於瀉陰中收陰之用五味子，懼其傾盡底裏，邪盡而元氣亦隨之盡也。三方皆用五味子，而五味子皆非君藥，然益可見五味子監制成方之妙矣。

味甘，平、微寒，無毒。主心腹結氣，傷中，傷飽，胃絡血絕，羸瘦，短氣，身重，目黃，心下支滿，虛勞，客熱，口乾，燥渴，止嘔吐，愈痿蹷，強陰益精，消穀，調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。久服輕身、不老、不飢。秦名羊韭，齊名愛韭，楚名馬韭，越名羊蓍，一名禹葭，一名禹餘糧，葉如韭，冬夏長生，生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處。二月、三月、八月、十月採，陰乾。（地黃、車前為之使，惡款冬、苦瓠，畏苦參、青蘘。）

麥門冬凌冬不彫，葉似莎草，長及尺餘。四月開淡紅花，如紅蓼花。實圓而碧，如青珠。根黃白色，有鬚在根，如連珠形。（《圖經》）

人之有生，全恃納穀，穀入於胃，為之敷布一身，使徧而不狥，常而有制，則藉乎肺。《經脈別論》曰：『食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平。氣口成寸，以決死生。』但胃之為腑，多氣多血，凡有變動，每患其實，不比於虛。設使胃氣偏盛，所納遂多，轉輸稍不循序，則氣之壅結所不能免，是心腹結氣、傷中、傷飽所由來也。胃絡脈絕，當以仲景“胃氣生熱，其陽則絕”為解，蓋心腹既有結氣，則輸送之機更滯，是以中氣無權，不患傷饑，每為飽困，由是胃氣益盛，孤陽生熱，漸致脈絡不與心肺相通，則食入不得為榮，形羸氣短，諸恙叢生矣。

麥門冬質柔而韌，色兼黃白，脈絡貫心，恰合胃之形象。其一本間根株纍纍，四旁橫出，自十二至十六之多，則有似夫與他臟腑脈絡貫注之義。其葉隆冬愈茂，青蔥潤澤，鑑之有光，則其吸土中精氣上滋莖葉，絕勝他物可知，且其味甘，甘中帶苦，又合從胃至心之妙。是以胃得之而能輸精上行，自不與他臟腑絕。肺得之而能敷布四臟，灑陳五腑，結氣自爾消鎔，脈絡自爾聯續，飲食得為肌膚，穀神旺而氣隨之充也。是證也，農皇軒岐唱之於前，仲景思邈和之於後，既已彰彰顯著矣。乃金元以來，凡遇此者，不曰補中消運，則曰清火洩熱，夢夢者幾五百年，賴香巖葉氏起而明之，曰：『知饑不能食，胃陰傷也。』曰：『太陰溼土得陽始運，陽明燥土得陰乃安。』所製益胃陰方，遂與仲景甘藥調之之義合，嗚呼！但知讀《靈》《素》，不能參究《本經》《傷寒》《金匱》以合之，乃謂能取之左右逢源，吾不信也。

《傷寒論》《金匱要略》用麥門冬者五方，惟薯蕷丸藥味多，無以見其功外，於炙甘草湯，可以見其陽中陰虛，脈道泣澀。於竹葉石膏湯，可以見其胃火尚盛，穀神未旺。於麥門冬湯，可以見其氣因火逆。於溫經湯，可以見其因下焦之實，成上焦之虛。雖然下焦實證，非見“手掌煩熱，脣口乾燥”不可用也。上氣因於風，因於痰，不因於火，咽喉利者，不可用也。虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下利者，不可用也。脈非結代微而欲絕者，不可用也。蓋麥門冬之功在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱。若非上焦之證，則與之斷不相宜，故脈微欲絕，是四逆湯證。少氣下利，是理中湯證。風痰上氣，是小青龍湯證。有瘀血而不煩熱，是下瘀血湯、大黃蟅蟲丸證也。

劉潛江云：『麥門冬四季不彫，然採其根必在夏至之前，是為以至陰效至陽之用。』心肺，至陽也，不能離至陰，以陽不得陰則亢，而不能化陰，故虛勞以為要藥。如黃連清心，黃芩清肺，均不得與於此數，何者？其甘苦之味，潤澤之質，由胃至心，使脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，使天氣下降，地氣以生，是豈芩連所能任哉！然治虛勞是矣。又以客熱並言，何也？蓋下焦陰虛為熱者，謂之虛勞；上焦陰虛為熱者，謂之客熱，以對待言也。惟是上焦之熱，若因陽盛致陰虛者，直攻其陽之盛而陰自復，可以芩、連之屬治之。若因陰虛以致陽亢，投之芩、連，則非特不能和其陽之無依，并致絕其陰之化源，豈得不以麥門冬治之耶！蓋麥門冬之袪熱，不比於苦寒之品，惟以清和之性，潤澤之質，能回陰燥，通脈氣，使亢陽得依於陰，是所謂散肺伏火也。使逆氣得入於經，是所謂益肺氣也。雖然潤澤者與燥氣對，柔膩者與亢陽對，若有熱而胃兼有溼滯，即不可施。即有熱而胃氣居於卑弱，亦不可施。若施之得宜，則所謂“強陰，益精，補心氣不足，保定肺氣”者，昔人豈欺我哉！

乾地黃

味甘、苦，寒，無毒。主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱、積聚，除痹，主男子五勞、七傷，女子傷中、胞漏、下血，破惡血、溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補五臟內傷不足，通血脈，益氣力，利耳目，生者尤良。

生地黃

大寒。主婦人崩中、血不止，及產後血上薄心悶絕，傷身，胎動，下血，胎不落，墮墜，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆擣飲之。久服輕身不老。一名地隨，一名芐，一名芑。生咸陽川澤，黃土地者佳，二月、八月採根，陰乾。（得麥門冬、清酒良，惡貝母，畏蕪荑。）

地黃二月生葉，布地似莗前，葉上有皴紋而不光。高者及尺餘，低者三、四寸，其花似油麻花，紅紫色亦有黃花者。其實作房如連翹，中子甚細，沙褐色。根如人指，色黃。（《圖經》）

盧芷園曰：『地黃《本經》主治首舉傷中、逐血痹，即繼填骨髓、長肌肉、續絕筋。夫痹者，閉而不通也，隨其血之不通而為病。如在目則赤，在齒則痛，在肉裏則癰腫，在心則昏煩，在肺則咳血。壅遏而為身熱，枯耗而為燥濇痿軟，汎濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣，當各以類推之。』逐者，俾其流通者也。性惟潤下，功力到時，得二便通利，以為外候。《千金方》黑膏用治熱積所成之斑，《肘後方》拌雞蒸汁用治寒積所成之疝，咸從血痹所生耳。血中有痹，則骨髓不滿，肌肉不長，筋脈斷絕，均謂傷中。若填滿，若生長，若接續，皆克成血液之流通者也。

劉潛江云：『地黃之用，在《本經》即首歸其功於血。夫血本天一之真陰，資中五之土氣以生者也。夫萬物莫不資生化於土，惟此味之取精於土者最專且酷，故種植之地，土便焦苦，十年後方得轉甜，得謂此味不專主中焦之營氣哉！』（《乘雅》云：『種地黃一年其土便苦，次年止可種牛膝，再二年可種山藥，足十年土味方轉甜，始可復種地黃，否則味苦形瘦，不堪入藥矣。』）夫既資沖氣以化生，獨以涼血歸之者何？蓋脾統血，其為臟也，體柔用升，升為陽，血屬陰，設其所統之陰不繼，不足以柔其體，而其用之升者自升，於是陽益盛，陰益虛，馴至其脾為約。經曰：『至陽盛則地氣不足。』此之謂也。於斯時也，不以得地氣之最精且專者裕其所統，又何以柔其體而善其後耶！第所謂傷中者，義又云何？夫中者，陰陽之會也。無陽則陰何由而升，無陰則陽無所從而降，升降之樞，生氣生血之源也。血乃真陰之化醇，陽能化則血何自而痹？陰能固，則血無緣而漏。故凡病於陰不濟陽，陽氣不能化血者，用地黃則為宣劑，即《本經》所謂“逐血痹，除寒熱、積聚”是也。凡病於陰不勝陽，陽迫血而陰不固者，用地黃又為攝劑，即《別錄》所謂“治胞漏下血，崩中血不止”是也。方書治虛勞，有云實熱實極者，均用地黃，既云虛勞矣，又何以云實也？經曰：『精氣奪則虛，邪氣盛則實。』因精氣之虛以致邪氣之實，因邪氣之實益致精氣之虛，故用地黃瀉其實在邪者，即救其虛在精者。如補勞劣之味，乃在其後，是不可悟“填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋”之義耶！

古人服藥皆有法律，故為丸為散為湯，當各得其宜，而效始著。如《本經》此條宜作兩層讀，“主傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，療跌折、絕筋”，丸散之功也；“除寒熱、積聚，除痹”，湯飲之功也。不然若茺蔚之可作浴湯，葡萄之可作酒，當歸之煮汁飲，何以皆署於簡末，而此作湯二字，獨間於中耶！故仲景兩書用地黃者八方，為丸者三，為湯者五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中，長肌肉。大黃蟅蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。予嘗治地黃醴飲先君，醴盡而地黃枵然如故也。暴之令乾，則其質輕虛，剔而破之，則其中脂液已盡。在外層者，懸空包裹如栝蔞之殼；其在內者，縱橫牽引如絲瓜之筋。因是悟地黃之用，在其脂液，能榮養筋骸、血絡，乾者、枯者，能使之潤澤矣。進乎此，則因乾枯而斷者，得潤澤而仍能續，故地黃之用不在能通，而在能養，蓋經脈筋絡乾則收引，潤則弛長，是養之即所以續之。《本經》療跌折絕筋，仲景治脈結代，胥是意也。地黃分數獨甲於炙甘草湯，而《傷寒》《金匱》所主，絕無血病，蓋是湯所主，重在復脈，故亦名復脈湯。脈者源於腎而主於心，心血枯槁則脈道泣澀，此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱，《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述，至肺痿之“心中溫溫液液，涎唾多”，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘燄。乃炙甘草湯者，非他，即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬、人參、阿膠、麻仁也。行血之功雖大，列於行氣通營劑中，則猶之地黃之滓，增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用不僅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且長之，使夫受病之故者不留，方生之新者不去，斯則有病遂為無病，此黃土湯、芎歸膠艾湯，一治脾不統血，一治肝不藏血，佐使雖殊，用地黃之理則一也。

百合地黃湯、大黃蟅蟲丸，一不用攻瘀，而云下大便當如漆，一疊用攻瘀，而反不及當下血，於此見緩急輕重之間，又有意義存乎其中矣。均之兩證，皆熱在血分也，然百合地黃證之熱散漫，大黃蟅蟲丸之熱結聚。散漫者則欲其去，結聚者僅欲其行。百合地黃湯生搗地黃，取汁一升，少煎而急飲之，此緩劑急授也。大黃蟅蟲丸用地黃止十兩，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度，則所服些微，故能行而不能下，此急劑緩授也。緩劑急授，急劑緩授，其意義雖不盡在地黃，然百合地黃湯用地黃之多，大黃蟅蟲丸全係攻伐，獨地黃為補劑，則兩方之意義，謂盡由地黃可也。

百合地黃湯、防己地黃湯二方均是取汁，但一則藥和而地黃淺煮，一則藥峻而地黃久蒸。生者其鋒迅，熟者其力厚。故防己地黃湯，地黃之用在補；百合地黃湯，地黃之用在宣，此義不可不知也。或問腎氣丸之用地黃為補耶？為宣耶？曰：『觀仲景以之利小便，則行痹著、利水道者為宣，崇土氣、益精血者為補矣。』譬如薯蕷丸主“虛勞諸不足，風氣百疾”，既有桂枝、防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等在矣，其餘則皆益虛勞諸不足者也。

味苦，寒，無毒。主消渴，身熱，煩滿，大熱，補虛，安中，絕續傷，除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，脣乾口燥，短氣，通月水，止小便利。一名地樓，一名果臝，一名天瓜，一名澤姑。實，名黃瓜，主胸痹，悅澤人面。莖、葉，療中熱，傷暑。生宏農川谷及山陰地，入土深者良，生鹵地者有毒。二月、八月採根，暴乾，三十日成。（枸杞為之使，惡乾薑，畏牛膝、乾漆，反烏頭。）

栝蔞三、四月生苗引蔓，葉如甜瓜葉而窄作叉，背面俱有白毛。六、七月開花，似壺蘆花，淺黃色。實結花下，大如拳，生時碧如瓜，至九月黃熟則如熟柿，內結重蔞。子扁攢簇蔞中，殼褐色，仁綠色，多脂，作青氣。根直下生，入土深者愈良，年久者至長數尺，大數圍。秋深掘者有粉，夏月掘得便多筋絡，無粉，不堪用。（參《圖經》《綱目》）

盧芷園曰：『《本經》栝蔞主治不分根實，《別錄》推廣“實主胸痹，悅澤人面”，遂有根實之分，故《圖經》別出“天花粉，主煩滿，消渴”，夫煩滿、消渴、胸痹，皆胸部病也。《釋名》云：「消渴者，腎氣不周於胸也。」經云：「煩滿、胸痛引背，胸痹也。」病名雖異，因證則同，但所施略分輕重耳。腎氣不周胸中，於腎為絕傷，於胸中為不安為虛，則能使胸中腎氣得周者，於外為除煩滿、消渴、胸痹；於內為安中、補虛、續絕傷，又豈有二哉！』

盧子繇曰：『氣味苦寒能治火熱，體質濡潤能治燥涸，故或因液燥涸致熱結聚，或因熱結聚致液燥涸，而身熱煩滿，遂成消渴者，悉宜用之。胸中者，熱搏則煩滿；筋絡者，燥涸則斷絕。熱搏者，熱卻則中安；燥涸者，濡潤則連續，究之卻熱潤燥，皆益液之功，故安中、續絕傷必歸本於補虛矣。根實功用稍有異同，實主鬱遏不能分解，根主消渴失於容平，靡不以熱為因，燥為證，顧天花瑞雪之名，則思過半矣。』

張隱庵謂：『草木之根荄，其性上行；實則性復下降。』栝蔞蔓延，結實之時，根粉盡消，結實既成，根復生粉，是以根能啟陰氣上滋，實能導痰膩下降，此言最是得理。愚謂：『凡物之根荄，骨肉渾成，即可使揭而開，亦不過如遠志、黃芪、續斷等物，肉是肉，骨是骨耳，未有如栝蔞根，浸而搗之，則肉盡成粉，所餘但存筋脈者，此之謂散質簇為聚質。凡瓜瓠之屬，既已結子成熟後，或外皮成殼，子留於中，外內皆燥，其有脂液難燥者，又多連穰及殼，自內潰爛而出，未有如栝蔞實之外皮成殼，內結重蔞，子攢聚於其間而脂液附焉者，此之謂無形附於有形，散質簇為聚質，性復主升，故能使津液上潮。主燥涸之煩渴，無形附於有形，性復主降，故能裹痹著下溜。主黏膩之結痛，下者能上，上者還下，如環無端，造物之妙於斯極矣。』

栝蔞根入土最深，且能久在土中，生氣不竭，故歲歲引蔓，發葉開花成實，而味苦性寒，恰有合於脾臟之德，而能為效其用，其止渴也，則所謂脾氣散精上歸於肺者也。腸胃皆隸於脾，脾陰效用，則腸胃中痼熱又烏能留？黃疸者，脾津被熱約而不流，以致蒸盦而成者也，脾熱既解，疸亦何能不除。短氣，肺陰虛也。小便過利，肺火盛也。衝脈隸於陽明，為月水所從降，若因脾胃陰虛而血涸，或因熱結而不流，得此涼潤之劑，自然涸者滋，結者解，不通者轉而能通，《別錄》之治固與《本經》理無二致矣。

栝蔞根實諸本草家咸謂功用略同，稍有差別。愚則謂其大相逕庭，何也？栝蔞根主升，實主降，前且言之詳矣。夫升即寓補，降即寓瀉，故仲景用實多治結、治痛、治痹阻、治逆搶，隱然一下藥也。根則專治渴，凡陰虛火熾，肺腎津液不相交濟者咸用之，此不可為一補一瀉之驗乎！甚者，同一小柴胡湯證，煩者加實去人參，渴者加根更加人參。夫人參之為物，和緩沖融，表未解者不用，裏未虛者不用，乃一則與之為伍，一則不與之為伍，亦可以得其物之情矣。《五常政大論》曰：『陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭。』故同一物也，升則為陽，降則為陰，陽則主生，陰則主殺，雖然此亦以性寒者言耳，若氣味溫和，又不當作如是論矣。

雖然栝蔞實非能治實也，亦不治虛。觀仲景之用栝蔞實在小陷胸湯，曰：『小結胸病，正在心下，按之則痛。』在栝蔞薤白白酒湯，曰：『喘息，咳唾，胸背痛，短氣。』而其脈一則曰：『浮滑。』，一則曰：『寸口沉遲，關上小緊數。』是皆陰中有陽，且踞於陽位者也。夫胸背痛較按之方痛則甚，痹則較結為輕。咳唾喘息，是其勢為上沖，而居於心下。按之纔痛，似反靜而不動，此其機總緣氣與飲相阻，寒與熱相糺。熱甚於寒者，其束縛反急而為結；寒甚於熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結胸之病伏，胸痹之病散。伏者宜開，散者宜行，故一則佐以連夏之逐飲洩熱，一則佐以薤酒之滑利通陽。栝蔞實之裹無形，攢聚有形，使之滑潤而下，則同能使之下，自是治實之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當加半夏；若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、朴、桂枝，若竟能通，又何必如是哉！是知栝蔞實之治，大旨在火與痰結於陽位，不純乎虛，亦不純乎實者，皆能裹之而下，此其擅長矣。

栝蔞根亦非能治虛也，觀小青龍湯、小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯中用之，皆不過以渴不得用半夏，而為之代耳。半夏非治虛者也，雖然渴不得用半夏，何物不可用，乃處處代以栝蔞根，蓋胸中者清虛之府，中氣之所貯。中氣者，精明純粹，不寒不熱，不溼不燥，不受纖翳之侵者也。體中受邪，胸中焉能毫無所犯，其所犯者，非寒即熱，非溼即燥。寒且溼之動，為嘔為噦；熱且燥之動，為煩為渴，兩者之不相兼，猶冰炭之不能相入也，是故嘔噦者，用半夏以止逆，使寒與溼不與中氣久混而難解；煩渴者，用栝蔞根以滋液，使熱與燥不與中氣相爍而難復，所以栝蔞根與半夏雖非相畏相忌相反，而始終不相並，此其旨在《傷寒論》《金匱要略》中可尋繹而知者也。曰：『服小青龍湯已，渴者，寒去欲解也。』曰：『服小茈胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。』曰：『嘔家，渴為欲解，其有支飲者，縱得熱藥，不渴。』以是知半夏、栝蔞根功用實相反，而適相同也，其所以不得為補劑者，則以是物雖曰滋液，亦僅能啟脾家陰津上潮，不能使腎家陰津灌注，以其入土能深，皮黃肉白，且其肉聚則成塊，散則成粉，種種不離土象，是為能益液而不能浥其源，又烏得為補。然則諸湯之配藥，何不取浥腎之物直濬其源，而取乎僅啟脾陰者也？夫煩渴之煎爍中氣，其望陰液之滋，蓋不啻歲旱之望雲霓也，若待濬腎陰滋之，其何能及，且凡物之取給於近者易成亦易消，遠者難待亦難解，假使胸中僅為無形之燥熱所爍，遠浥有形之腎陰救之，燥熱既熄，汪洋之水繼至，不慮其熱病纔已，寒病復起耶！

若是，則栝蔞桂枝湯得毋亦與此同耶！栝蔞桂枝湯與小青龍湯、小茈胡湯同有表邪，同宜解外，同有裏熱，其有不同者，小青龍、小茈胡證皆未經誤治，栝蔞桂枝湯證則因誤治而致，一也。太陽病證備，脈反沉遲，為陽證見陰脈，非小青龍、小茈胡所有，二也。雖然篇中但言太陽證備，並不提及誤治，陽證見陰脈，其病已危，乃用從容不迫之桂枝湯，此互文以見意也。篇中首述病狀，旋訂病源，縷縷可晰，其述病源不曰感受何邪，而曰：『太陽病，發汗太多，因致痓。』曰：『風病下之則痓，復發汗必拘急。』曰：『瘡家，雖疼痛，不可發汗，汗出則痓。』歷敘三條，總因汗下，其非感觸即得，亦復何言。特痓者，方經汗下，內則陰液暴脫，外仍經絡壅滯，以云乎陰液暴脫，且見陰脈，則外證不得仍備太陽，今太陽證仍備，且項背強几几然，則沉為陽不入交於陰，遲為脈道泣澀不前矣。夫陽欲入陰而陰不承，則陰與陽烏能交，則陰何自而化，陽何自而生。太陽證備，還治以治太陽之法，陰不承陽，則必取生陰之速者，以益上中之液，使得與陽交。生陰之速，益上中之液者，舍栝蔞根其誰取耶！是知栝蔞桂枝湯之用栝蔞，蓋使獨當一面，其任較之小青龍、小茈胡，以渴而去半夏加入者為倍重，蓋陰在內為陽之守，陽在外為陰之使，明乎此，則將作剛痓之用葛根湯，以起陰而洩陽，既作剛痓之用大承氣，以存陰而承陽，一以貫之矣。

用栝蔞根最索解不得者，無如栝蔞牡蠣散，蓋百合病不成內傷，又非徒外感，絕無五臟菀熱八風五痹之實候，只在病人意中輾轉不適，又不能明言其所以然，及從其草蛇灰綫處跡而尋之，其理似亦有可窮者。夫“欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，得藥則劇吐利，如有神靈”等，全在不可捉摸處。“口苦，小便赤，其脈微數”則在有形跡處，及至一月不解而變成渴，則形跡遂大著，何況以百合湯洗之而仍不差，則病氣為傷中上之陰無可疑者。雖然僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病本無駐足處，僅渴之一端為得所依藉耳，於此見昔之百脈一宗悉致其病者，今則上焦已化而在下者尚未化也。上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無所用之，而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰，而其主腦尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根，兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上，為一方之統攝也。是方也，最無意味之中，意味萃焉，由是思之，則栝蔞根之用，不得僅以治外感煩渴一端目之矣。其次牡蠣澤瀉散之用栝蔞根，亦甚不易解，以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤瀉散證則並不言渴也，雖然此有說焉。栝蔞瞿麥丸則渴而用栝蔞根矣，又何以用附子，此固當與牡蠣澤瀉散對待而觀者也。夫牡蠣澤瀉散之證，曰：『從腰已下有水氣。』栝蔞瞿麥丸之效，曰：『腹中溫。』為知腰者在後，腹者在前，後者陽氣所由升，前者陰氣所由降，若為水氣所隔，則當升者不升，當降者不降。陽不升，則下雖鬱熱，上仍不渴；陰不降，則上縱化熱，下則仍寒，譬之冬月嚴寒，陽氣伏於下，則井中水溫，出井則冷。夏月酷暑，陰氣伏於內，則井中水冷，出井則溫，故牡蠣澤瀉散證不渴，而比投寒洩；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖，其並用栝蔞根，一則以助上之陰為寒洩諸藥守禦，俾得有恃不恐。一則以安上之擾，使溫煖諸藥下達，俾無反顧之憂。於栝蔞瞿麥丸，其功在正面，在正面，故其名居一方之首而不愧；於牡蠣澤瀉散，其功在根柢，在根柢，故不居其名而無悶，於此又可見栝蔞根之為物，既能應上焦假熱之渴，又能應下焦真熱之不渴，謂之能益陰津可，謂之能補真陰，亦無不可。

味甘，平，無毒。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒，療傷寒中風，頭痛，解肌發表，出汗，開腠理，療金瘡，止痛，脅風痛。生根汁，大寒，療消渴，傷寒壯熱。葛穀，主下痢十歲以上。葉，主金瘡，止血。花，主消渴。一名雞齊根，一名鹿霍，一名黃斤。生汶山川谷，五月採根，暴乾。（殺野葛、巴豆、百藥毒。）

葛春生苗，引蔓延長至數丈，紫色而有細刺，三尖如楓葉，面青背淡，七月著花成穗，纍纍相綴，紅紫色似豌豆花，結莢如小黃豆，莢亦有毛，其子綠色，扁如鹽梅子核，生嚼腥氣，深秋采之，《本經》所謂葛穀是也。根形大如手臂，外紫內白，有至七、八尺者，以入土深者為良。（參《圖經》《綱目》）

葛與栝蔞、土瓜同入土深而引蔓長，為使中氣上達之物，但二物結實，聚而成瓜，葛則散而成穀，是其功能遂有專與溥之分。又二物得酸苦涌洩之陰，葛得辛甘發散之陽，是其力之所至，有入內入外之別。又二物之實似心，味苦亦應乎心，是其量僅及胸中；葛則根白氣平味辛，無一不似肺，是其量可反肺至心者通血脈，故彼二物有滑澤徑道之功，至肺者開皮毛，故葛有散發腠理之效。《本經》三物主治均以消渴為首，推其根柢，概可想見矣，特三物皆自下而上，乃葛則散發陽邪，而曰起陰氣。二物能潤滑枯槁，反不曰起陰氣何哉？蓋陽以引陽，陰以引陰，陰主形，陽主氣，脾為陰，胃為陽，故二物者，止能引脾家有形之津液，不能引胃家無形之氣，且陰宜升，陽宜降，胃氣之升不能自至於肺，必因於脾乃能至也，是其由胃入脾，遂曳脾陰以至肺，陰陽並至，津氣兼升，故《本經》特書其功曰起陰氣，不可誣也。身大熱者，胃脘之陽鬱遏不能宣達。嘔吐者，胃氣不由於脾，自逆於肺。諸痹者，脾陰不得胃陽沖發而閉塞也。凡諸毒物中人，多假人元氣作使而猖獗（說見甘草），胃家正多氣之鄉，能助毒者莫此為便，亦莫此為甚，提開胃氣，使由正道交於脾肺，毒勢又焉能不孤，毒勢孤，正氣行，又何患其不解耶！諸痹諸毒皆宜活看，譬如某物主寒溼痹，某物主風痹，某物主埜葛毒，某物主鴆鳥毒，則為特指之詞，此則凡痹凡毒，皆可兼他藥以治之云。

劉潛江云：『《六微旨大論》曰：「陽明之上，燥氣治之，中見太陰。」《至真要大論》曰：「陽明不從標本，從乎中。」從乎中者，以中氣為化也，蓋燥氣為陽明之本，陽明為燥氣之標，然卻不從燥而從太陰之溼土以化，故曰從中也。葛根之用，即《本經》“起陰氣”一語，正合於從太陰之溼土，以行其化，提胃中鬱熱，鼓舞其陽，從以上行，觀其首主消渴可知矣。《太陰陽明論》曰：「脾主為胃行其津液。」《陰陽別論》曰：「所謂陽者，胃脘之陽。」然陽必根於陰，故起陰氣即達胃陽，能達胃陽，則胃之鬱遏散，而頭面肌肉腠理之表，凡因胃陽不暢，勾留不散者，均無不由汗解矣。其止脅風痛，又似能治肝者，蓋陰氣之起固與厥陰風木無異，第達胃脘之陽，則木氣亦暢，故治脅下風氣作痛者用之，即由於悲傷煩惱，致肝抑鬱而脅痛者，亦同諸藥用之，則知其能發土氣以達木氣，極有妙理，豈徒在驅風以論其功哉！

葛根之用，妙在非徒如栝蔞但浥陰津，亦非徒如升麻但升陽氣，而能兼擅二者之長，故“太陽陽明合病，自下利者”（葛根湯證），“太陽被下，利遂不止，脈促，喘汗者”（葛根芩連湯證），咸用之，蓋兩者之利為陽盛於外，不與陰交，陰遂不固而下溜，起其陰氣，使與陽浹，得曳以上行，則非但使利止，並能使陽之遏於外者，隨胃陽鼓蕩而散矣。又“太陽病，項背強几几，無汗，惡風者”（葛根湯證），“太陽病，項背強几几，反汗出惡風者”（桂枝加葛根湯證）亦咸用之，斯二者又良以撓萬物莫疾乎風，燥萬物莫熯乎火，風不兼火，能疼痛，不能牽強；火不兼風，能惡熱不能惡風，惟其風挾火威，火乘風勢，經絡之間陰液被耗，所謂骨節屈伸泄澤者，遂不能如其常矣。然病之大體究係太陽中風，本應項強几几，然即項強之尤者，只此一端，萌芽是火，又何能舍其大體，但顧此微末哉！能鼓正陽驅逐邪風，又妙能曳帶陰精，澤滋燥火者，舍葛根其誰與歸！其有汗無汗，則委麻黃之去取可耳。雖然葛根湯亦治痓，痓之項背強几几者，反不用葛根，何故？夫栝蔞桂枝湯所治之項背強几几是柔痓也，以痓之燥過於徒有風寒者，故用藥遂較退一層，當用葛根湯者降而用栝蔞桂枝湯，若進葛根湯一層，即係大承氣湯，夫“剛痓者，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒”是也，今葛根湯所治之痓，無汗且小便少，既不得外達，又不得下洩，其勢不能不至氣上衝胸，口噤不得語，氣既衝胸，其去胸滿有幾，既已口噤，其去齘齒又有幾，所爭者，臥不著席，腳攣急一間耳。何況氣既上衝，其腳已將攣急，口既噤不得語，其勢亦將臥不著席耶！故曰欲作剛痓，欲作云者，猶言將成未成也，是葛根之解陽邪，即所以免枳朴之破洩；其起陰氣，即所以免消黃之滌蕩，名曰開發，實所以存陰，可見機勢不同，治法遂表裏殊異，爭此一線機勢，使裏解化為表解，豈非暗保元氣哉！或謂痓病古人皆作挾溼，茲則以為挾燥得無戾歟？考謂痓挾溼始於孫真人，然驗之《金匱要略》，則不容有溼，其論痓病之源三條，一曰“太陽病，發汗太多，因致痓。”一曰“風病，下之則痓，復發汗必拘急。”一曰“瘡家，雖身疼痛不可發汗，汗出則痓。”三者何處可攙入溼耶？要之挾溼自有挾溼之痓，解仲景書，則不必闌入溼耳。或曰賁豚湯治氣上衝，竹葉湯治喘，方中皆有葛根，適與治痓病之氣上衝胸者合，且葛根氣平主降，向謂鼓胃陽，洩脾陰，得毋猶有疵乎？曰：『論方甚難，但舉方中一味而論尤難，何則？一方所主之病不止一端，所用之藥不止一味，欲以一味牽合一端，雖亦往往而符，然有求之他處卒不可通者，如子之所問，謂賁豚湯證、竹葉湯證正有合於葛根湯所治之痓，則極有至理，若以其有上氣有喘，遂目葛根為降氣之劑，則斷斷然不可矣。賁豚湯之證曰：「賁豚，氣上衝胸，腹痛，往來寒熱」，竹葉湯之證曰：「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，若項強，則附子用大者」，是一則氣上衝胸，一則面赤項強（痓病，頭熱，面赤，目赤），皆深有合於痓矣，而處方之旨則不然。夫往來寒熱，柴胡證也。氣上衝胸，則可見腸胃中無結，不必用茈胡。腹痛，則知其血分必有結，而當比用芎藭、當歸、芍藥，又腹痛去脅痛無幾，則大棗宜去，雖不言心煩與否，然用李根皮之止煩逆，則又可知其必煩，人參亦當去矣。夫如是，則遂可謂葛根代茈胡為一方主哉！殊不知賁豚本氣上衝之候，用柴胡更疏土氣，則上衝之氣道愈空，適足以增其熱；用葛根則胃陽振，而能遏其衝，脾陰順而不助其熱，辛甘能散，寒熱自除，肺氣通調，衝逆自定，此其不可同日語者也。中風、發熱、喘而頭痛，桂枝證也。若面戴陽則為下虛，遂不可用芍藥，而宜加附子，又陽不蠖屈於下而蟠於上，則不能不以竹葉清之，桔梗開之，如火之既煙焰，不能復返於薪也。然既有先聲，必有踵至，陽之離根而上者，未必遽因附子遂猝然止也，故用防風，使之隨衛氣外達而行一身，藉其發散，即藉其捍護。用人參，使安輯中氣，內顧根本，藉為腹心，即藉為禦侮。夫如是，葛根又協桂枝為一方偏主矣，乃孰知桂枝之止逆解肌，僅僅行血脈以和津液，其起脾陰滋肺氣，俾治節不失其常而降令流通，灌溉無缺者，又豈得以葛根與桂枝並列而言哉！是葛根烏得為降，特脾既散精上歸於肺，肺又何能不和調四臟灑陳六腑耶！然則雖謂之降，亦無不可。』

味辛、苦，微溫，有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐，悸氣，利五藏腸胃，補血氣，除寒熱，風痹，溫中，消穀，療咽喉痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名薺苨。生嵩高山谷及冤句，二、八月採根，暴乾。（節皮為之使，得牡蠣、遠志療恚怒，得硝石、石膏療傷寒，畏白芨、龍眼、龍膽。）

桔梗春生苗，莖高尺餘，葉似杏葉而長垂，四葉相對而生，夏開小花，紫碧色，頗似牽牛花，秋後結子，根大如指，白色。（《圖經》）

《素問．皮部論》曰：『在陽者主內，在陰者主出，以滲於內。』氣海、腸胃之氣，在陽者也；五臟間出納之氣，在陰者也。在五臟者，肺主出氣，腎主納氣，肺不出氣，則氣逆亂於氣海，而腎無由納；腎不納氣，則氣逗遛於腸胃，而肺愈無由出。胸脅痛如刀刺，是氣海中氣不行也；腹滿腸鳴幽幽，是腸胃中氣不行也。氣海、腸胃之氣皆不行，於是驚恐與悸作焉。驚者，氣亂也。恐者，氣下也。悸者，氣不行，則水內侵心也。桔梗色白得肺金之質，味辛得肺金之用，而苦勝於辛，苦先於辛，辛者主升，苦者主降，已降而還升，是開內之滯，通其出之道也。六府之氣舒，五臟之氣達，上焦之痛，中焦之滿，下焦之鳴，何患不一舉而盡除，三焦之患除，又何患其氣之亂，且下飲之聚哉！惟氣怫於內，故邪留於外。寒熱，邪留於陽也；風痹，邪留於陰也。五臟腸胃既利，氣血既和，在外之邪又烏能容，故可不著意而自除，氣通則陽旺陰消，故納穀自加，蠱毒自下矣。

海藏、東垣、丹溪皆謂桔梗入腎，豈不以仲景治少陰喉痛耶！殊不知桔梗主喉痛，仍是治肺，非治腎也。夫足少陰直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，支者從肺注心中。腎家邪熱循經而上，肺不任受，遂相爭競，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈，若不愈是肺竅不利，氣不宣洩也。以桔梗開之，肺竅既通，氣遂宣洩，熱自透達矣，雖然此舉其暫者言耳，曰：『欬而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥。』者，非氣停，即飲停，飲停即熱生，氣血為之潰腐耶！亦主以桔梗湯，而注其效曰：『再服則吐膿血。』豈非火清則熱行，氣宣則腐去也。由此而推，謂腎家之熱為肺所阻者，其一端也。肺家有熱，氣不宣洩，何獨不能阻腎之氣，使熱復生於下哉！又曰：『亦主血痹。』血痹之脈，寸口關上微，尺中小緊，是病亦關於腎，蓋血痹由於氣痹，氣開則血開，上竅通，下竅自通也。通脈四逆湯，咽痛者去芍藥加桔梗，利止脈不出者去桔梗加人參。芍藥開陰結，止腹痛下利；桔梗開陽結，亦止腹痛下利，可知戴陽之候，有結於陽，有結於陰，桔梗、芍藥之用，隱然相對待矣。利止必腹痛先已，腹痛已則結已開，無所事芍藥，並無所事桔梗，況結既開，正嫌其虛，又烏可復用開洩，人參之補肺，桔梗之開肺，又隱然相對待矣。於此知桔梗之苦先於辛，苦歸於辛，苦者以開提腸胃畜積，辛者使從肺泄為出路，諸家謂為升提，謂為舟楫，似矣，其實又有故焉如此者。

寒實結胸無熱證者，治以白散，散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導胸中之氣，仲景於大承氣湯、小承氣湯、梔子厚朴湯，莫不用枳朴，此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱，結在上者，宿痰、停飲也，故凡結胸無論熱實、寒實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳朴，如大陷胸湯丸、白散是也。結在中下，始熱與實浹，氣隨熱化，則於蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣等湯是也。況桔梗之用，使氣上越而不使氣下洩，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵凌，故曰：『病在膈上必吐，在膈下必利也。』熱邪與停飲結，治以瓜蔞而佐之者反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆而佐之者反用桔梗、貝母，於寒因熱用，熱因寒用之中，反佐以取之，可謂精義入神，以致用者矣。

排膿散即枳實芍藥散加桔梗、雞子黃也；排膿湯即桔梗湯加薑、棗也。排膿何必取桔梗，蓋皮毛者肺之合，桔梗入肺，暢達皮毛，膿自當以出皮毛為順也。散之所至者，深；湯之所至者，淺。枳實芍藥散本治產後瘀血腹痛，加桔梗、雞子黃為排膿，是知所排者，結於陰分血分之膿。桔梗湯本治肺癰吐膿喉痛，加薑棗為排膿湯，是知所排者陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外，無一味同，皆以排膿名，可見排膿者必以桔梗，而隨病之淺深以定佐使，是桔梗者排膿之君藥也。

味辛甘，微寒、大寒，無毒。主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼、產乳、金瘡，除時氣頭痛、身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中隔氣，解肌，發汗，止消渴煩逆，腹脹，暴氣，喘息，咽熱。亦可作浴湯，一名細石，細理白澤者良，黃者令人淋。生齊山山谷及齊盧山、魯蒙山，採無時。（雞子為之使，惡莽草、馬目毒公。）

石膏生於石中，大塊作層，如壓扁米糕，每層厚數寸，色白潔淨，細文短密如束鍼，正如凝成白蠟，鬆軟易碎，燒之即白爛如粉。（《綱目》）

凡物重則應堅，澤則應韌，辛則多竄，寒則多膩。石膏體質最重，光明潤澤，乃隨擊即解，紛紛星散而絲絲縱列，無一縷橫陳，故其性主解橫溢之熱邪也。蓋惟其寒，方足以化邪熱之充斥；惟其辛，方足以通上下之道路；惟其澤，方足以聯津液之灌輸；惟其重，方足以攝浮越之亢陽。譬之溽暑酷烈，萬物喘息僅屬，不敢自保，惟清飈乍動，肅降乃行，而化隨爽潔，於是欣欣然始有有生之樂焉。人病中風而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，可以異是。病寒熱而至心下逆氣、驚喘、口乾、舌焦、不能息者，又何以異是。《別錄》之治暴氣喘、咽熱，即《本經》所謂心下逆氣、驚喘也。止消渴、煩逆，即《本經》所謂口乾、舌焦、不能息也。身熱、三焦大熱、皮膚熱，解肌發汗，又所以明熱之散漫充斥也。惟《本經》之腹中堅痛，《別錄》之腸胃中結氣及腹脹，似熱不僅散漫矣，夫熱邪既盛，內外相連，久延不解，焉能不與氣結，故暫時散漫，繼遂脹滿而堅痛，然曰腹中堅痛，曰結氣腹脹，明其尚未與滓穢相結，猶可解以石膏也，若不待解肌發汗而汗自出，腹中滿痛，小便自利，則其熱已與滓穢摶聚，非承氣不為功矣。石膏又烏能為？

「心下有水氣，肺脹，咳，上氣而喘，脈浮」，皆小青龍湯證也。多一煩躁則為小青龍加石膏湯證，覈之以大青龍湯之不汗出而煩躁，白虎湯之大煩渴不解，竹皮大丸之中虛煩亂，是石膏為煩設矣。但《傷寒》《金匱》用石膏者十一方，此纔得其四，其不煩而用者何多也，夫陰氣偏少陽氣暴勝，外有所挾內有所虧，或聚於胃，或犯於心，乃為煩，煩之由來不一，本非石膏所主，化其暴勝之陽，解其在胃之聚，非治煩也。越婢加半夏湯候曰：『肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫狀。』小青龍加石膏湯候曰：『肺脹，咳而上氣，煩躁而喘。』木防己湯候曰：『膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅。』麻杏甘膏湯候曰：『汗出而喘，無大熱。』是石膏者為喘而設歟？夫喘有虛有實，虛者無論，實者必邪聚於氣，軒舉不降，然邪又有不同，玆四喘者，皆熱盛於中，氣被逼於上，則石膏所主，乃化其在中之熱，氣自得下，非治喘也。然則石膏氣寒而形津潤，《本經》以主口乾、舌焦、不能息，宜乎必治渴矣，乃《傷寒》《金匱》兩書用石膏方並不言渴，越婢湯治風水，並證明不渴，白虎湯之治渴者必加人參，其不加人參證，亦並不言渴，豈石膏之治熱，必熱而不渴者乃為恰當乎！是可知石膏止能治六淫所化之熱矣。故仲景用石膏者十一方，同麻黃用者六，同大黃用者一，同防己用者一，同桂枝白薇用者一，可同人參用者僅二方，而一方可同可不同，惟竹葉石膏湯卻必與參同用，是石膏之治熱，乃或因風鼓蕩而生之熱，或因水因飲蒸激而生之熱，或因寒所化之熱，原與陰虛生熱者無干，其《本經》所謂口乾、舌焦，乃心下逆氣驚喘之餘波，故下更著不能息為句，蓋心下既有逆氣而遇驚輒甚，則其口張不翕，焉得不乾不焦，然又當驗其能息與否，能息則口尚有翕時，乾與焦亦有間時矣。他如竹葉石膏證之欲吐，竹皮大丸之嘔逆，皆適與用石膏相值，亦可知為熱致虛，因虛氣逆，解熱氣自平，氣平嘔吐自止，非石膏能治嘔治吐矣。

說者謂麻黃得石膏則發散不猛，此言雖不經見，然以麻杏甘膏湯之汗出而喘，越婢湯之續自汗出證之，則不可謂無據矣。麻黃為用，所以從陰通陽，然陽厄於陰，其源不一，有因寒凝，有因熱壅，故其佐之者，不用桂枝，則加石膏。桂枝文理有縱有橫，石膏則有縱無橫，縱者象經，橫者象絡，經絡並通與及經不及絡者，其優柔猛烈，自是不同。況因寒者，所謂體若燔炭汗出而散（從丹溪章句），固其所當然也；因熱者，乃陽猖而陰不與交，欲使陰交於陽，非洩熱不可。第徒洩其熱，正恐陰反肆而迫陽，故一面任石膏洩熱，隨手任麻黃通陰，使陰之鬱勃者隨陽而洩，柔和者與陰相交。是以石膏協麻黃，非特小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯、越婢加朮湯、越婢加半夏湯、文蛤湯，其禁忌較之大青龍湯、麻黃湯為弛，即如所謂麻杏甘膏湯、越婢湯者，並有汗亦治之，可見其汗乃盛陽之加於陰，非陰陽交和而成，亦非營弱衛強而有矣。矧證之以《千金》用越婢加朮湯治肉極熱，則身體津脫、腠理開、汗大洩，顧何謂耶？夫亦以熱盛於中，內不與陰和，而外迫逐津液，與纔所論者無異，特恐通其陰而陰遂逆，故凡兼惡風者，即於湯中加附子耳，尚不可信麻黃石膏並用可治汗出耶！然則桂枝二越婢一證，謂之無陽者，又當作何解？夫發熱者，太陽之標；惡寒者，太陽之本。熱多寒少，標盛本微矣，而脈反微弱，則非因陽不足，乃表陽內伏也，表陽之所以內伏，正為其本寒將盡，無事與相拒於外耳，故曰無陽。然陽者津液之所從化，汗之所由出也，不洩其標熱，而從陰中通其內伏之陽，表氣於何而和，營衛於何而調？故取桂枝之二以解外，取越婢之一以通中，此其義也。

風寒摶熱，用麻黃石膏洩熱通陽，既知之矣。水飲與熱，其不相入，正同冰炭，何亦能合為患耶！不知寒與熱猶本異而末同，水與熱更本同而末異，何也？夫寒在人身，被陽氣激而化熱，既化則一於熱，不更為寒，水則本屬太陽，原能盛熱，是以寒既化熱，熱已而寒無存，水中挾熱，熱去而水尚在，其同用麻黃，在寒化之熱，止欲其通陽；在水挾之熱，更欲其去水矣。雖然水與飲固有分，且同為水，復有近表近裏之分，曰：『風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。』此比於大青龍者也，故麻黃分數多。曰：『吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風，脈緊，頭痛。』此比於麻杏甘膏者也，故麻黃分數少。曰：『裏水，越婢加朮湯主之。』此則比於麻黃附子甘草湯矣。以其是水與熱而非寒，故不用附子而用白朮、石膏，是二證近表，一證近裏，既彰彰然矣。若夫飲，則非如水之無畔岸，可隨處橫溢也，則必著臟腑而後為患。曰：『咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。』此著於上者也。曰：『膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊。得之數十日，醫吐下之，不愈者，木防己湯主之。』此著於中者也。著於上者，比於表，故用麻黃；著於中者，比於裏，故不用麻黃，石膏則皆不可闕者也。然服木防己湯，虛者即愈，實者復發，則去石膏加茯苓、芒消。夫曰實乃去石膏，不去人參，似其助實，反在石膏矣，然膈間支飲，則喘滿色黑，固其宜也，其關節只在“心下痞堅，脈沉緊”二者，痞猶可以桂枝下之，堅則非芒消不為功矣。痞由於飲，猶可專以防己通之；飲而至堅，則非兼用茯苓不為功矣。其用人參、石膏取義原與白虎加人參同，欲其洩熱生津，為已病數十日，曾經吐下也。屢經剝削，繼得和養，自然立能應手，然終以痞堅而脈沉緊，非剝削已極之徵。第初投之能獲效，必飲中之熱得清而解，其再發也，縱有熱亦殺於前，況經再與前方不愈，則病雖不去而熱未必復留矣，故於前方去石膏加茯苓、芒消，不去人參者，一則尚緣剝削之餘，一則所以馭防己、芒消之暴也。