彭蔣璽 中醫師

氣動針法︱中醫︱生活︱瞎扯︱隨筆

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街角

街角的速食店,


有著明亮的落地窗,它是城市的眼睛,

在喧囂的城市裡,

靜靜地注視著最熱鬧的十字路口。

 

用一杯四十元的咖啡,我租借了這一對眼睛,悠閒地觀賞在這個城市上演的人生百態。
不願值勤又期待機車紅燈右轉的交警,

有著人人稱羨的金飯碗卻總在最後一刻打卡的縣府公務員,

選舉期間為惡補人氣而亮相,卻前恭後倨的議員候選人,

烈日下為了家庭而發傳單的媽媽,或是為了Iphone打工的工讀生。
面對真實的人生,我們或多或少會戴上面具,和穿衣服一樣,只是穿多穿少的問題,而非穿或不穿的問題,因此只有獨處時,才能最坦然地面對自己。人生中有很多角色要扮演,扮演每個角色都有不同的樂趣,也承載著不同的壓力,但最輕鬆的是能抽離出這部戲,當個客觀的品評者。人生要兼顧的方面太多了,金錢能完成大部份,卻並不完整,想畫出人生的圓,必需先找到人生的圓心,使這個圓心到周圍任何地方都是相同的距離,不管圓是大是小,人生能有個完整的圓就是一種幸福。每天的這個時刻,就是我充電的時間,用寧靜的內心去找尋人生的圓心。

旁觀的人生固然輕鬆,卻顯得虛幻,沒有承載的人生和肌肉一樣會快速萎縮,人生沒有公式,我必需活生生地在其中哭,在其中笑,在其中掙札與追尋,期待與逃避。看戲久了,不免自己也會戲蟲上身,想找一個屬於自己的角色用心扮演,為此,我拿起手中的提袋,為下一次的粉墨登場,做最好的準備。

暗記(Anki)軟體–給我知識,其餘免談

2

記不住,永遠是人們逃避讀書的最好藉口,也是最難突破的關口,因為大部份會考的知識都…頂無聊的。有時候我甚至覺得,考試的知識是在測驗一個人有沒有耐力,而不是有沒有發想力。用考試可以刷出一堆律師、醫師,但沒有辦法刷出一個好導演或是好作家。因為創作的靈感來自生活,沒有了多樣化的生活,怎麼有好的創造力,牛頓聰明歸聰明,也要讓蘋果砸一下頭才有靈感,身為考生,生活中的蘋果太少了。

廢話說多了,我只是制度下被選擇的產物,沒有能力改變規則,有能力改變規則也是我以後當了立法委員的事了(誤),所以怎麼樣記憶大量的資訊就十分重要。因為我也水深火熱過,所以一定要大推這個記憶軟體—Anki。

Anki是日文的羅馬拚音,就是「暗記」的意思,當初寫這個程式的人是為了記憶日文,後來不斷改良就成了現在的軟體,因為不收費又公開程式碼,改良的速度很快,時至今日,已經是個值得購買的軟體了(iOS的版本要收費)。

官網:http://ankisrs.net/

此軟體主要的規則很簡單,就是依照人類遺忘的記憶曲線,在快要忘記(或是剛忘)的時候做出提醒,大部份的人都是用它來背單字,但我覺得只用來背單字實在太浪費。事實上,任何需要記憶的知識都可以靠它。它有點像是一個笨拙卻十分負責的私人秘書,除了不會穿短裙主動勾引你之外,交辦的事都確實地執行。

使用方式十分簡單,當你匯入適合的字卡時,就馬上可以開始練習。

▲看完題目後,先想個答案再按ENTER看解答。

▲解答出現後,根據熟悉度決定復習的時間,當然這部份是自由心證的。

▲什麼樣的知識都可以用它記憶。

▲什麼,我居然忘了答案,除了按「再一次」之外,我再來復習一下她當初的演技好了。

正經的來了,例如對於背誦負擔極大的生物一科……

▼你可以用既有的題庫練習。(本題答案:D)

▼也可以自己寫上需要記憶的內容。

其實讀書讀了就忘是正常的,懂了的東西也只是持久一點而已,有意識地複習才是上策,但是在大量資訊的淹沒下,追蹤遺忘的知識本身就十分花心力。有了這個軟體的幫忙,至少能省兩成的心力。

▲國學常識理應和歷史知識貫通,但有些細節還是要靠死記。

▲形音義部份更是需要大量的trial and error練習才能確實記住。

▲對於化學這種理科來說,重複演算也十分重要。

▲如果對電腦稍有了解,匯入有機化學的圖檔也很容易,如此一來,有機化學也可以重複練習。

▲有各種統計圖表顯示學習的數據,將學習成果數字化,整個就像打怪升級一樣有成就感。

在化學上,萃取的效果是愈多次愈好,而不是單次大量萃取,這個軟體每天都在已經會的知識中萃取需要再熟練的知識,假設內部的資料很完整且不需要再更新(當然這並不可能),那麼身為考生,一起床張開眼睛不是盥洗或是登入facebook,而是看今天需要複習的卡片量有多少,複習完成後,今日的功課就算完成了。要再學新知識或是多複習幾次都是多賺的成果。

▲如果現有的卡組都完成了,可以上網取得別人製作的卡組。

這麼理想的軟體,好像所有的問題都解決了,當然不是,最大的難題是它沒有客製化的卡組,我們可以從網路取得現成的卡組,只是別人做好的不一定適合自己,而且資料的輸入十分費時,不過個人認為已經比一筆一劃地抄筆記省力了。

學習最大的盲點是,不會的題目會下意識地略過(或是沒勇氣面對),但用了這個軟體,不會的題目會不斷地重複出現,逼得我不得不弄懂或是找方法記住,才有心力面對未來更多的題目,套句電影的台詞 ”Life will find the way”。科技果然始終來自於惰性啊!

我相信,未來的共筆說不定也可以用它來加速分享的速度,能不能用科技打敗人(惰)性,我等著看結果。

醫療業的同學會

一群高中畢業生相隔三十載再度聚首,巧合的是都從事醫療相關產業。

一位護理師說:「我如果把良心賣了,每天至少可偷懶一小時。」

外科醫師說:「我知果把良心賣了,每月至少多賺十萬。」

「那算什麼?」一旁的中醫師說:「我的良心可值數百萬的補藥代言費啊!」

整形醫師不甘示弱,也插話說:「哼!我的良心可是後勢看漲,PS照片很厲害,PS真人更值錢,我的工作甚至可以不靠良心吃飯。」面對具體的事實,眾一時為之語塞,無法反駁,直到…

「你們都太嫩了!」晚到的健保局長從門口傳來聲音:「我的良心可是值健保數十億的的預算啊!」

「哇!」眾人驚呼,面朝門口,看著局長傲慢地緩步走到座位坐下,並開口說:

「不過很可惜,當初為了當局長,早就把良心給丟了。」

不同專長的人,看見的東西是不同的

話說一群醫生聚在一起吃飯聊天,他們都是醫界的頂尖醫師,所以說話時也是充滿自信,大家都在吹噓自己的醫術,正巧這時一位醫師的西瓜湯裡出現了一隻蒼蠅在裡面掙扎,於是他靈機一動對大家說:「好!大家都說自己的醫術好,我們就來診斷這隻蒼蠅,看誰的醫術好。」

醫界中,神經內科醫生有很高的地位,因此一位腦科權威首先發聲說:「嗯!此蠅右側三肢不動,且雙翅拍動不均,依我看應是受重物所擊,以致左側蜘蛛膜下腔出血,影響右側運動神經,初判昏迷指數為7,需用腦電波和電腦斷層做進一步的檢查。」

「不不不!」精神科醫師說話了,「你們看牠口器不長且明顯短小,應該是先天缺陷遭同類恥笑排擠,因而厭世投湯自盡未遂,其實只是患憂鬱症而已。

整型外科醫師馬上接話:「若真的是這樣,只要我馬上替牠進行『口器增大術』就行了,這手術和割包皮一樣簡單。」

「等等!」一旁的國寶級中醫師也忍不住說道:「你們西醫只看外觀,卻將週遭情形乎略了,依我看,近日天氣多變,陰陽之氣極不穩定,而牠剛誤食西瓜湯,這白虎屬寒,使體內寒氣加重,因而轉寒為邪,邪為陰則實,故為實邪。應以人參、乾薑、炙甘草、白朮各九克,每日三次溫服,使升清降濁機能得以恢復,則實邪可去,若有餘邪留於上焦,可再思其方。」

最後一位胸腔科醫師看不下去了,他急著說:「你們少蓋了,哪有醫生只動一張嘴的,牠口器萎縮,面部瞳孔放大,很明顯是喝湯嗆到引發吸入性肺炎,再不插入氣管導管就要掛了。」說完拿出手中的牙籤準備插管。

「等一下……!不能插。」其中唯一非醫師的成員終於說話了:「先不要插!牠一來未掛號,二來未經正常急診程序登記,最重要的,他還沒繳健保費,不管什麼病!我們健保局都不會給付的。」

(這是筆者多年前的創作,只不過當時的中醫知識十分薄弱,今日用目前為止學到的知識改得至少有五分合理,只希望專家們不要和我認真啊!)

關於「解剖學」,醫學生的最初那道關口

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通過了嚴格的考試篩選,我終於如願地考上了醫學院,和所有同學一樣,在剛考上時免不了地都十分開心,但開心的日子也不算長久,隨之而來的考試壓力和面對醫學不可預測性的心裡素質都是考驗的一部分,這考驗就像洋蔥,一層一層剝開,每一層都要含淚而剝,可以說,上了這條船,我們就必須要謹慎地避開行程中的每一個暗礁,在救人之前,我們須先成功到達彼岸。

而傳說中的「大體解剖」也是必要的學習課程之一,可以說這就是醫學院的天堂路,撇開大量的記憶課題不說,就是面對屍體並親手劃開皮膚、切鋸骨頭、擺弄器官的過程就不是一般人能夠承受的,這樣的心理壓力強壓在每個人的心中。

而這一刻終於到來了,傳說中的解剖學課堂,同組的同學有九位。我居然還特別在意同學的數量,因為看了太多靈異故事,只有準確的人數能穩定我的心神,我心中拚命祈禱…「我只是個想學醫的學生,拜托那些靈異故事不要在的我身上發生……拜託拜託。

對生涯,我充滿期待,對未來,我滿懷熱情,但對現在,我只有不安。而且我不能理解的是,大部份的同學怎麼都笑容可掬,面無懼色,虧我還待過臨床,還在急診室看盡生離死別,為什麼我的抗壓力還不如其他的年輕學子。

不安兼不願,在老師的授意下,我顫抖地拿著刀子,慢慢地劃開大體的皮膚、肌肉……

這時突然出現了令我無法相信的事情,這心臟…居然還在跳動,我立馬叫了出來,「天啊!他還活著!他還活著!這到底是為什麼?我剛對他做了什麼!快通知家屬啊!」

此時,更令人難以至信的事發生了……

身旁的同學忍不住巴了下我的頭說:「哭夭啊!只是解剖青蛙而已,你是要緊張多久啊」

如果沒有信任,我還怎麼救人


某個傍晚,在我步行健身(請相信我有健身的習慣)的回家路上,一隻麻雀引起了我的注意,因為在我接近之後,牠並沒有飛走。

「應該是受傷了吧!」我是這麼想的,因為一般的麻雀是十分怕人的。

當下我好奇牠受了什麼傷,或許還有救牠的可能性,於是我用雙手輕輕地將牠托起,但怕人的牠,卻因為害怕,而用牠那僅有的氣力掙脫了我的手,費力地飛到了路中央,那時正是車水馬龍的下班尖峰期,又正巧是綠燈,我一方面擔心牠沒有能力再閃躲無情的來車,一方面我也沒有勇氣憤不顧身地衝上去攔車救鳥,就只能眼巴巴地期待紅燈的到來。

數秒的景象被焦急的心情無限微分,瞬時的場景成了慢速播放的影帶,緩慢了應該快速的城市街頭,我親眼看著無情的汽車輾壓過脆弱的生命。

人生的喜劇要經過有心人的編纂,但悲劇總是處處可以取材,這樣的悲劇其實不斷上演,我總是可以在路邊見到乾扁的屍體,可能是青蛙、可能是麻雀,也可能是老鼠,可那畢竟只是下半場,我從沒有想過可以親眼看到悲劇的上半場,而這個悲劇還是我一手導演的,編劇是無情的上帝,演出是不具名的麻雀。

當下的情緒十分複雜,內疚的感覺很真實,很苦澀、也很勵志。

我說勵志並不是因為無情,而是這樣的劇本對就讀醫學院的我來說,可能只是入門級。

台大醫師黃瑞仁曾經說過:「救人時,如果不能克服讓自己感到無能的失敗感,就沒有資格當個醫生,因為你的醫術來自於經驗。」這句話在那時突然在我腦中出現,當初在書中看到時其實覺得很有道理,只是我沒有想到,知道火很燙和用手去摸火其實是兩回事,如果說我的未來還有這麼多可能的失敗在等著我,那麼這就是我必需要面對的第一課。

回家後我想著,牠之所以怕我是因為不信任,沒有了信任,我根本沒有救牠的機會,反而將牠往絕路上送,或許鳥難免一死,卻至少不會死得這麼慘。原來,信任是醫病關係的第一步,如何取得病人的信任是我在未來行醫路上應該具備的能力,只有如此,身上的白袍才會產生意義。

如果得不到病人的信任,再好的醫術也沒有發揮的空間。」我這麼告訴著自己…

關於藥品的種類,我想碎碎念

家人是高級補藥,他們無條件提供支援,除非虛不受補,否則多多益善。

酒肉朋友是止痛藥,明知道有副作用,有時候還是需要他們,

老朋友是常備藥,總有一天你會需要他們,只是不知道是哪一天,

好朋友是壯陽藥,有他們的鼓勵,我們才有能力硬起來面對人生,

職場中的兩面人同事是假藥,以為有效,其實有害;以為賺到,其實是對方在偷笑

好敵人更加重要,他們會提醒你,什麼時候該吃藥。

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