彭蔣璽 中醫師

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黃柏(檗木)

味苦,寒,無毒。主五臟腸胃中結熱,黃疸,腸痔,止洩痢,女子漏下赤白,陰傷蝕瘡,療驚氣、在皮間肌膚熱赤起,目熱赤痛,口瘡。久服通神,一名檀桓。生漢中山谷及永昌。(惡乾漆。)

檗樹高數丈,葉似吳茱萸,亦如紫椿,經冬不彫,皮外白裏深黃色,緊而厚至二、三分,其根結塊如松下茯苓。(《蜀本》《圖經》)

凡草木之根成球結塊者,其氣必向下,縱苦寒而不洩。凡物之苦寒不洩者,其性必燥,能搜剔隱伏之熱。檗木根結如茯苓,皮色鮮黃,味苦,氣寒,性燥,故其為治,能使在內之伏熱解,而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂五臟腸胃中結熱者,當作五臟之熱結於腸胃中解,若謂五臟腸胃中結熱徧能治之,則檗之功似宜更廣,所治之證必不若是之狹矣。惟其所主“腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡”均係九竅,斯不可謂九竅不和,乃腸胃之所生病耶!劉潛江云:『腎之陰氣不足,則熱自結於胃,胃壅結熱,則溼土之陰氣無從施化而還病於溼。』此由腎及胃之徵,率是推之,則腸胃因五臟熱結而病於溼熱者不少矣,詎獨在腎?況腸痔、洩利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡,何一非挾溼為病,不僅是熱耶!特《本經》所主,皆下竅之病,且俱屬溼。《別錄》所主,則上竅之病俱不屬溼,何哉?夫溼本下溜,火則上出,溼病於下與火相合,但火能升,津不能升,故病於九竅之下者多涉溼,病於九竅之上者多聯燥,理固宜然,無足怪也。第五臟之間,病連心與肝者必雜血,連脾與腎者溼尤劇耳。檗之治,解溼熱之為病於腸胃,則其源之自五臟來者能清,其流之及九竅者皆罷。緣其色黃,固入胃,氣寒能勝熱,性燥可已溼也。至驚氣、在皮間肌膚熱赤,則肝家之氣已入肌肉而化熱,尚未礙津液之流行致化溼也,故尤能治之,則氣之來自五臟,至於胃而熱甚生溼,為更可信矣。或曰子治《本經》,證以仲景,大抵欲明藥之所以用也。譬如檗皮,仲景以梔子檗皮湯治黃疸,用之於身黃發熱者,則似檗皮於黃疸,不離發熱以為治矣,乃大黃消石湯中用之,則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利,用之於熱利下重者,則似檗皮於下利,亦不離發熱以為治矣。烏梅丸中亦用之,又不必

以發熱矣。又何從確然指其所以哉?予謂黃疸與下利之候甚多,而表裏寒熱錯雜,其孰多孰少,不可不辨也。凡黃疸之屬裏屬寒者不論,舉其屬表屬熱者言之,則麻黃連軺赤小豆湯證,其標見於太陽。小茈胡湯證,其標見於少陽。梔子大黃湯、茵蔯蒿湯、大黃消石湯、梔子檗皮湯證,其標皆見於陽明。陽明者有在經在腑之分,“發熱,懊憹,汗出”皆經證也,“腹滿,小便不利”皆腑證也。梔子大黃湯證經多而腑少,茵蔯蒿湯證有腑而無經,梔子檗皮湯證有經而無腑,大黃消石湯證經少而腑多。試於梔子檗皮湯證,以黃疸為裏,則發熱為表;於大黃消石湯證,以腹滿、小便不利為裏,則汗出為表。是汗出為表和,則發熱為裏和,而檗皮之用,正在表裏之間,溼熱壅於肌肉,是胃中結熱為疸者也。下利之所屬尤多,然白頭翁湯、烏梅丸證只在厥陰一經,厥陰尤寒熱錯雜之所,則寒與熱之多少,尚可循其數以證之也。其厥逆無脈,汗出身冷,純屬寒者無論,若兼煩兼嘔,脈大脈數,讝語欲飲水,則屬熱矣。試以脈大脈數煩且嘔者為寒熱參半,則乾薑黃連黃芩人參湯之寒差輕,烏梅丸之寒差重。若以讝語欲飲水為純乎熱,則白頭翁湯之熱比於虛,小承氣湯之熱比於實。下利之虛者,寒熱參半,其寒多而參用溫者,皆用檗皮,則檗皮之用,正在五臟間有以和其熱,使其熱不移於腸胃而已。要之,九竅之病,無不本於腸胃,腸胃之熱有不係五臟所移者,則非檗皮所主,統觀黃疸、下痢二證之用檗皮者,皆比於虛,則檗之治熱必虛而挾溼者,始為當耳。

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