味辛、甘，溫、大熱，有大毒。主風寒，欬逆，邪氣，溫中，金瘡，破癥堅積聚、血瘕，寒溼踒躄，拘攣，膝痛，腳疼冷弱，不能行步，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下利赤白，堅肌骨肉，強陰又墮胎，為百藥長。生犍為山谷及廣漢。冬月採為附子，春採為烏頭。（地膽為之使，惡蜈蚣，畏防風、黑豆、甘草、黃芪、人參、烏韭。）
附子每歲以上田熟耕作壟，十一月播種，春月生苗，其莖類野艾而澤，其葉類地麻而厚，其花紫瓣黃蕤長苞而圓，實類桑堪子，細且黑，九月釆根，其品凡七，本同而末異，其初種之母為烏頭，附烏頭旁生者為附子，又左右附而偶生者為鬲子，種而獨生無附，長三、四寸者為天雄。附而尖者為天錐，附而上出者為側子，附而散生者為漏藍子，雖皆脈絡貫注，相須而不相連。附子以花白者為上，鐵色者次之，青綠者為下，其形以蹲坐正節角少者為上，有節多鼠乳者次之，形不正而傷缺風皺者為下。天雄、烏頭皆以豐實盈握者為勝（《楊天惠附子記》參《乘雅半偈》）。
劉潛江云：『先哲謂附子能益火之源，以消陰翳，夫陰翳者陽不足，陰不能運化也。故有真陽虛，則外來之寒邪以同氣相感而病者，如三陰傷寒、中寒、寒疝之類；有真陽虛，本身之陰氣不得合化而病者，如脾虛腫脹、藏寒、脾洩之類。所因固殊，陽虛陰壅非異，故均可用附子助陽以逐陰，是即所謂消陰翳，是即所謂補虛散壅也。雖然其補真陽，豈特以散壅為功，陽之虛而上浮者，即能於極上收之，如腎厥頭痛之類。陽之虛而筋節緩，機關弛者，即能於筋節機關強之堅之，如腰腳冷弱之類。種種為功，直似澤槁為潤，轉剝為復者矣。更可思者，據其大辛大熱，既恐其消陰，乃虛寒下血者，偏以之固血；又恐其助陽，乃陽淫化風者，偏以之散風。蓋血橐於氣聚，氣守而血自止，風淫於陽浮，陽歸而風自散，功真理當，又何費解之有哉！特是物為入陰中之陽，如用於水虛火熾者固禍不旋踵矣，即用於水不足而火不生者，謂非倒行逆施可乎！化原不滋，漫曰使陰生於陽，是混于陽中之陰之物，而論其為憒憒甚矣。』
「少陰四逆，洩利下重，用四逆散，若腹中痛者加附子。」「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，不欲飲食，用《千金》三黃湯，若先有寒者加附子。」「風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，用越婢湯，若惡風者加附子。」「產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，用竹葉湯，若頸項強者加附子。」附子之治風寒，非直治風寒也，陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。附子之利關節，非直利關節也，筋得寒則攣，得熱則弛，筋弛而關節自舒，與麻黃、桂枝、茯苓、白朮有異矣。「心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，用小青龍湯，若噎者去麻黃加附子。」「霍亂既吐且利，寒多不欲飲水，用理中丸，若腹滿者去朮加附子。」附子之治水，非直治水也，水寒相搏為噎，是中寒非外寒也，去中寒而水無與搏矣。附子之治滿，非直治滿也，濁氣上則脹，是陰逆非氣盛也，陽見晛則陰翳消矣，此又與甘遂、大黃有異也。「腹痛，自利，小便不利，四肢沉重疼痛，用真武湯，若嘔者去附子加生薑。」夫水本趨下，過顙在山，非其性也，必有激之使然，能激水使上，非陽不能，故嘔病必胃中有火。胃中有火者，宜散不宜行，是又附子、生薑味辛性溫同，而其用有不同也。
《傷寒論》用附子之方凡二十，可加入之方二，內用生附子者，惟乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯、四逆湯六方，六方之中，乾薑附子湯、茯苓四逆湯、四逆湯三證為表病誤治而致，餘皆少陰自病，而乾薑附子湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯三證外皆有熱，以愚觀之，則凡用生附子者，無論有熱無熱，外皆兼有表證，何則？白通湯無表證，何以用蔥白，即通脈四逆湯可推而知者也，若附子湯之身體痛骨節疼，可謂非表證否！且背微惡寒者，對身有微熱而言。夫手足逆冷，不待病人自言，他人可按而知者也。背惡寒，則病人不言，他人何從知之。若病人不有微熱而徧身寒，譬之冬月嚴寒，但知畏之，不能指定何處矣。《本經》附子主風寒邪氣，殆即生附子之用也。兼有表證者，用生附子宜乎！合表藥用者，皆生附子矣，而桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘薑棗麻辛附子湯，並用炮附子，其猶有說歟！夫諸證者皆表病盛，裏病僅見一端，故方中皆表藥多，僅用附子以帖切其裏。乾薑附子湯、茯苓四逆湯、附子湯、白通湯、通脈四逆湯，則純乎裏證矣，純乎裏證，僅見表證一斑，故絕不用表藥，惟附子用生者以示開導解散之義，謂嫌於無表藥也。於是知權衡表裏之道，重獨見不重叢多，引而伸之，則寒熱也，虛實也，上下也，皆可以此類推，生附子之用，又不可泥於專治表證一面矣。
病以傷寒名，宜乎以附子治之，最確矣。殊不知寒水之氣，隸於太陽，既曰太陽，則其氣豈止為寒，故其傷之也，有發於陰者，有發於陽者，其傳變有隨熱化者，有隨寒化者，烏得盡以附子治之，惟其氣為寒折，陰長陽消，附子遂不容不用矣。雖然氣為寒折，陰長陽消，其為機甚微，而至難見，請以數端析之，知其機，得其竅，則附子之用，可無濫無遺矣。曰：『下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。』曰：『發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。』二證之機皆在煩躁，下條煩躁已外，不言他證，良亦承上而言，惟下條則晝夜煩躁，上條則入夜猶有間時，其他則不嘔不渴，無表證，脈沉微，是可知無表證而煩躁，則附子必須用也。曰：『太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者去芍藥，方中加附子湯主之。』曰：『傷寒，醫下之，續得下利圊穀不止，宜四逆湯。』夫不當下而下，其氣不為上衝，必至下陷。上衝者仍用桂枝，以胸滿惡寒故加附子；下陷者無不下利，但係圊穀，則宜四逆（若非圊穀，脈促胸滿而喘，乃葛根芩連湯證）。則下後陰盛，不論上衝下洩，皆須用附子也。曰：『太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。』曰：『發汗後，惡寒者，芍藥甘草附子湯主之。』曰：『太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。』夫發汗本以扶陽，非以亡陽也，故有「汗出後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者（白虎湯證）」。有「發汗後，不惡寒，反惡熱者已（調胃承氣湯證）」。今者仍惡寒惡風，則可知陽洩越而陰隨之以逆，於是審其表證之罷與不罷，未罷者仍和其表，已罷者轉和其裏，飲逆者必通其飲，皆以附子主其劑，是可知汗後惡風、惡寒不罷者，舍附子無能為力也。過汗之咎，是以陽引陽，陽亡而陰繼之以逆，誤下之咎，是以陰傷陽，陽傷而陰復迫陽。陽亡者，表終未盡，故多兼用表藥；陽傷者，邪盡入裏，故每全用溫中，此又用附子之機括矣。其有不由誤治，陰氣自盛於內者，曰：『傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱，欬且噎者，小青龍去麻黃加附子湯主之。』曰：『少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。』曰：『少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。』是三者陰氣盛而陽自困。曰：『傷寒，八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。』曰：『若其人大便硬，小便自利者，白朮附子湯主之。』曰：『若其人汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。』是三者陰溼盛而困陽，均之用附子以伸陽，用表藥以布陽，不緣亡陽，其義實與亡陽為近，即《本經》所謂主「風寒，欬逆，邪氣，寒溼踒躄，拘攣，膝痛不能行步」者也。其附子湯、真武湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、四逆加人參湯、四逆加豬膽汁湯、四逆散等所主，皆係陽衰陰逆，均之用附子以振陽，用薑草以止逆，不緣傷陽，其義實與傷陽為近，即《本經》所謂溫中者也。總之，汗後下後用附子證，其機在於惡寒否，則無表證而煩躁，未經汗下用附子證，其機在於脈沉微，是則其大旨矣。
乾薑附子湯證曰：『不嘔不渴。』桂枝附子湯證亦曰：『不嘔不渴。』真武湯證曰：『若嘔者，去附子，加生薑。』嘔者胃熱，渴者陰傷，胃熱陰傷，宜乎不得用附子矣。然而白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯證之乾嘔，四逆湯、烏梅丸證之吐，桂枝芍藥知母湯證之溫溫欲吐，附子粳米湯證之嘔吐，腎氣丸證之消渴，栝樓瞿麥丸之渴，均不廢附子，何耶？蓋有聲有物曰嘔，有物無聲曰吐，有聲無物曰乾嘔。有聲者有火，無聲者無火，有物者實，無物者虛。實而無火者用之，《本經》所謂破積聚者也；虛而有火者亦用之，《本經》所謂溫中也。是故非乾嘔、非吐、非嘔吐者，仲景不用附子，以嘔係實而有火，雖真武湯本宜用者且去之，此其驗矣。渴之與嘔，情本相違，故曰：『先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下。』於此見非但嘔者不用附子，嘔而渴者益不用附子矣。腎氣丸證、栝樓瞿麥丸證之渴，非陰傷也，陽衰不能化陰也。夫人之身，水非火不能蒸騰，火非水不能螫藏，腎氣丸、栝樓瞿麥兩證，水下溜而火逆衝，正賴附子之性溫下趨，使水得溫而上，火得溫而歸，非特與傷寒之渴不同，並與他證之渴均不同矣。
六氣感人，不能純一，其有相兼，又多殊致，故有相連此者，有相乖錯者。相連此者，燥與火，溼與寒之類也。相乖錯者，溼與火，寒與燥之類也。若夫溼與燥，寒與熱，則終不能相兼，風則隨氣，皆可相混，故曰風為百病長矣。其有連比最廣，近則為患最迫，遠則為害最深者，莫如痹，蓋痹以風寒溼三氣相合而成，風以動之，寒以凝之，溼以滯之。動則目前有切骨之痛，凝與滯則刻下無舉手之效，故仲景用附子，他處常不過一枚，惟桂枝附子湯、白朮附子湯用至三枚，甘草附子湯、附子湯二枚，桂枝芍藥知母湯二兩，此其間不為無故矣。然「身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而濇，且不嘔不渴，或大便硬，小便自利」，表證多而裏證少。「骨節疼煩，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣」與「身體痛，手足寒，骨節疼，脈沉」及「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，溫溫欲吐」，則表證少而裏證多，何以附子之用，反重於表輕於裏耶？蓋風寒溼之氣，惟其在表，斯為尤猛，故「諸肢節疼痛，不得屈伸，近之痛劇」，皆猶有間時，猶有間處，若夫「身體疼煩，不能轉側」，則一身筋骨悉痹而無間矣，且惟其為表病，斯目前雖急迫，愈期反可早冀，何則？在裏則入之深，入之深則出不能速，故桂枝附子湯、白朮附子湯下注云：『三服盡，其人如冒狀，勿怪，此以朮附并走皮內，逐水氣，未得除，故使之爾。』而他方下則不言冒，可見兩方取效，視諸證為捷矣。若夫溼中有熱復有寒，則寒著氣分，熱著血分，氣寒血熱，則脾必下陷。凡脾氣下陷，氣血兼病，則必下血，氣血既已分科，先後自當審察，故大便堅者必便在血後，大便洩者必血在便後，此可的知其先血後便為實，先便後血為虛矣。實者，利溼和血，病自可痊；虛則必溫涼兼用，燥潤兼施，故黃土湯用附子、白朮、黃土、甘草除氣分之寒，地黃、阿膠、黃芩療血分之熱，其理自不可易也，然是方也，以黃土為君，而濡血三味，煦氣三味，似乎任均力侔，而不知仲景於他味用三兩為常事，惟地黃止用三兩，附子用至三兩，皆絕無僅有，則附子之用於他物，不又可因此而識耶！製方之最奇者，無如附子瀉心湯，然玩「濡痞，惡寒，汗出」之文，即可知真假對待之證，遂施以真假對待之治，又可知惡寒汗出，為附子之確治矣。配合之最不侔者，無如大黃附子湯，然玩「脅下偏痛，發熱，脈弦緊」之文，即可知寒熱對待之證，遂施以寒熱對待之治，又可知驅寒不避虛實，為附子之確功矣。方相似，所治之病極不相似者，無如薏苡附子散、薏苡附子敗醬散，然一則曰胸痹緩急。一則曰「身甲錯，無熱，腹皮急濡如腫，無積聚，脈數」，此為腸內有癰。夫無積聚同也，無身熱同也，而一痹於胸，一腫於腹，痹於胸者有緩處有急處，腫於腹者，其皮雖急，按之則濡，亦可見胸中為清虛之府，縱有留著，不過寒熱痰涎，無結為癰膿之理。腹中則濁陰所歸，氣血痰滯無不可留著，遂結為癰，癰而成膿，其脈必數，是以胸痹不言脈，腸癰則言脈數也，又可見附子之除癥堅、積聚、血瘕，必或緩或急，縱腫急而按之則濡，斯其有以異於他物矣。表裏之錯雜者，無如竹葉湯，然發熱頭痛，桂枝湯證，兼喘則桂枝加厚朴杏仁湯證，再兼一面赤，何遂不用杏朴，并斥芍藥，複入人參、附子之溫補，桔梗之開提，葛根、防風之發散，竹葉之清熱耶！不知面赤有表證有裏證，表證者二陽并病也，必微汗出，不惡寒，此為陽氣怫鬱在表；裏證者，戴陽證也，必下利圊穀，手足厥熱，脈微欲絕，身反不惡寒，此為裏寒外熱。今者謂為表證則不得有喘，謂為裏證則無厥逆下利，病由產後中風，裏虛外實，若以裏治則嫌於有表證，以表治又嫌於裏虛，遂於通脈四逆湯以熟附易生附，以生薑易乾薑，桔梗者仍是方中治咽痛之劑，於桂枝湯則去芍藥之開陰結，易以附子之治陰逆，人參者仍合乎新加之義，更加竹葉、葛根、防風，使在表者為寒為熱，淨盡無餘，淺視之為補散錯雜之方，細揣之則通脈四逆湯、桂枝湯合方也，於此又可見附子主風寒、欬逆、邪氣，自有治風寒、欬逆、邪氣之道矣。用附子之方極平正通達者，惟腎氣丸、附子粳米湯，而腎氣丸之用甚廣，附子梗米湯僅一用，此義亦不可不思也。腎氣丸《金匱要略》中用者凡五處，其在《中風篇》則曰：『腳氣上入，少腹不仁。』在虛勞，則曰：『腰痛，少腹拘急，小便不利。』在飲家，則曰：『短氣，有微飲，當從小便去者。』在消渴，則曰：『小便反多。』在婦人雜證，則曰：『轉胞不得溺。』合五者而觀，不言小便則言少腹，小便者聚于少腹，轉輸於膀胱。《靈蘭秘典論》曰：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』能化氣者，非附子而誰？是腎氣丸之用雖廣，其因陽不足不能化陰，陰不足不能化陽，則一也。至於附子粳米湯之用雖隘，然亦不可不旁通而測識之，蓋腹中雷鳴，胸脅逆滿，嘔吐，甘草瀉心湯證也，不下利，則瀉心證不備。多腹痛，則可知其為寒。胸脅逆滿，嘔吐，小茈胡湯證也，無寒熱，則茈胡證不備。多腹中雷鳴切痛，則可知其有裏證，無表證，有寒證，無熱證，於是溫中之法，遂不能不施矣。然其溫中不用理中而用附子梗米，是又必有故，夫理中守而不走之劑也。以乾薑較附子，則此動而彼靜，以大棗、梗米較參、朮，則此和而彼補，又以半夏之能升能降，可滑可燥，主持於中，幾何其不有天淵之異耶！
