彭蔣璽 中醫師

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金匱要略-黃疸病脈證并治第十五

寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺。痺非中風。四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。

跗陽脈緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,跗陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。心中懊憹而熱,不能食,食欲吐,名曰酒疸。

陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難。此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。

夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。

酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥;其脈浮者先吐之,脈弦者先下之。

酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。

酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜癠狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。

師曰:病酒疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,已病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而得黃,肚熱,熱在裡,當下之。

脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。

腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。舌痿疑作身痿。

黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。

疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。

穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。

黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞所得;膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。

諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。

諸黃,豬膏髮煎主之。

黃疸病,茵陳五苓散主之。

黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裡實,當下之,宜大黃硝石湯。

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。

諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。

男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。

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