彭蔣璽 中醫師

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金匱要略-腹滿寒疝宿食病脈證治第十

跗陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當與溫藥服之。

病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下去黃自去。

腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。

病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。

寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以裡虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。

夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝;不衝者,心下必痞。

病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

痛而閉者,厚朴三物湯主之。

按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也。以溫藥下之,宜大黃附子湯。

寒氣厥逆,赤丸主之。

腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。

寒疝腹中痛,及脅痛裡急者,當歸生薑羊肉湯主之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,炙刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下也。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。

脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。

下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。

宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

脈緊如轉索無常者,有宿食也。

脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。

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