彭蔣璽 中醫師

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金匱要略-肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。

曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。 若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。
脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。

問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入,熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時陣寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。

上氣喘而躁者,屬肺脹,愈作風水,發汗則愈。

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。

咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。

咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

脈沉者,澤漆湯主之。

大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。

咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。

咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

肺脹,咳而上氣,蠻躁而喘,脈浮者,心下有水,小清龍加石膏湯主之。

肺癰胸脹滿,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞鄉臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

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