血府逐瘀湯《醫林改錯》

用法：胸中有瘀的一切症狀，冠心病、胸痛，

• 君：桃仁₆、紅花_4.5^[1]
• 臣：生地_4.5、當歸_4.5、川芎_2.3、赤芍₃^[2]
• 佐：桔梗_2.3^[3]、枳殼₃^[4]、牛膝_4.5^[5]、柴胡_1.5^[6]
• 使：甘草_1.5

方歌：

血府逐瘀牛柴草，桃紅四物枳桔邀

出處：《醫林改錯》

余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢，周身血管；在內分膈膜上、下兩段，膈膜以上瘀之症；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之症。病有千狀萬態，不可以余為全書。查証有王肯堂《証治準繩》，查方有周定王朱 《普濟方》，查藥有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。可讀可記，有國朝之《醫宗金鑒》，理足方效，有吳又可《瘟疫論》。其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫林改錯‧臟腑圖記》後，將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。

血府逐瘀湯所治症目^[7]

頭痛	頭痛有外感，必有發熱惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌乾、口渴，用承氣可愈；有氣好，百方不效，用此方一劑而愈。
胸疼	胸疼在前面，用木金散可愈；後通背亦疼，用栝蔞薤白白酒湯可愈；在傷寒，用栝蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一副，疼立止。
胸不任物	江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五副痊愈。
胸任重物	一女二十二歲，夜臥令仆婦坐於胸方睡，已經二年，余亦用此方，三副而愈。設一齊問病源，何以答之。
天亮出汗	醒後出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用瘀湯，一兩副而汗止。
食自胸右下	食自胃管而下，宜從正中食入咽。有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之後，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠於右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，痊愈難。
心裡熱	（名曰燈籠病） 身外涼，心裡熱，故名燈籠病，內有血瘀。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。三兩副血活熱退。
瞀悶	即小事不能開展，即是血瘀，三副可好。
急躁	平素和平，有病躁急，是血瘀，一二副必好。
夜睡夢多	夜睡夢多，是血瘀，此方一兩副痊愈。外無良方。
呃逆	（俗名打咯忒） 因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸並心上一根氣管從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生薑瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒，咯忒瘟病，必死。醫家因古無良法，見此症則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜症，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一副即效。此余之心法也。
飲水即嗆	飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，餘詳於痘症條。
不眠	夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。
小兒夜啼	何得白日不啼，夜啼者，血瘀也。此方一兩副痊愈。
心跳心忙	心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發百中。
夜不安	夜不安者，將臥則起，坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十餘副可除根。
俗言肝氣病	無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治。此方應手效。
乾嘔	無他症，惟乾嘔，血瘀之症。用此方化血，而嘔立止。
晚發一陣熱	每晚內熱，兼皮膚熱一時，此方一副可愈，重者兩副。

1. ^[1]常配合用來活血化瘀，是此方的主要功用方向↩
2. ^[2]補血活血，四物湯去熟地改生地，芍藥用赤芍，取涼血化瘀之效，此方不是為補血而生，是為活血而生，辛熱藥偏多，用生地可以拉回一點涼性。↩
3. ^[3]除了引藥上行以去瘀，還能開胸氣機，本經疏證：「桔梗色白得肺金之質，味辛得肺金之用，而苦勝於辛，苦先於辛，辛者主升，苦者主降，已降而還升，是開內之滯，通其出之道也。」能升能降，和枳殼配伍能降，和柴胡配伍能升，升降都加強了，就更容易開胸中氣機↩
4. ^[4]降脾胃氣機，散心胸氣↩
5. ^[5]化開了的瘀血需要有出口，牛膝能引血熱下行，化了的血和因瘀之熱都能被引導下行，桔梗引藥上行，牛膝引血熱下行，合作無間↩
6. ^[6]除了助桔梗升脾胃氣機，還能通少陽氣機。↩
7. ^[7]不知道是老王賣瓜還是怎樣，王清任所列的適應症多到已經讓這方成神方了↩