彭蔣璽 中醫師

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薤白

味辛、苦,溫,滑,無毒。主金瘡,瘡敗,輕身,不飢,耐老,歸於骨,除寒熱,去水氣,溫中,散結氣,作羹食,利病人,諸瘡中風,寒水氣腫擣塗之。生魯山平澤。

薤八月栽根,正月分蒔,最宜肥壤,數枝一本,則茂而根大。葉狀似韭,韭葉中實而扁,有劍脊。薤葉中空似細蔥而有稜,至滑澤,露不能貯,二月開細花紫白色,根如小蒜,一本數顆,相依而生。五月葉青則掘之,否則肉不滿也。(參《衍義》《綱目》)

或謂金瘡瘡敗有二義,一者金瘡,則肌肉既敗而成瘡,瘡敗則先瘡而更敗,是分疏《本經》之義。一者金瘡因風寒而潰敗,是附《別錄》義於《本經》。愚意兩說皆是,而究未能鑿然指所以用薤之故也。夫薤味辛性溫,體滑氣薰,凡辛溫者類,躁烈而不能滑澤,惟此滑澤之至,露且難留,故取其辛溫以開之,滑澤以行之,“溫中散結”四字,實用薤之主腦矣,以此義傅之金瘡瘡敗,遂可見金瘡不敗則非薤之所主,其所以敗非更著風寒而何?《別錄》更廣其旨,即他瘡之敗由風寒者,莫不可治以是物,藉其溫中有行,蓋血留而氣不能行,無金瘡他瘡之殊也,特他瘡則血因滯阻,金瘡則血方出驟止,為異耳。血留氣阻,必生鬱熱,風寒又入之,斯寒熱相搏而潰敗,試思血氣留阻,鬱熱昌熾之際,庸得以味辛性溫者治之耶!故《別錄》復申其義曰:『擣塗之。』明其可敷而不可服,猶嫌辛溫足以助火,為風寒在外,鬱火在內也。寒熱者,陰陽相搏。水腫者,水火相搏。陰陽水火相搏而成寒熱水腫者多矣,當以何者為用薤之準耶!是則宜以《金匱要略》之栝樓薤白白酒湯、《傷寒論》之四逆散而究其歸耳!夫“胸痹,喘息,欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數”,可見其寒在上,熱在中而不能相入。“少陰病,四逆,洩利,下重”,可見其寒在中,熱在下而不能相交。辛溫散寒之中,復有滑澤焉,足以使兩不相下之氣相交而相入,猶不可悟除寒熱去水氣之旨耶!然則曰歸於骨者,其義何居?夫骨以液之滑澤,利其屈伸之用,薤之為物滑澤極矣,又復有辛溫之性,可驅內著之風寒,是其能歸於骨,豈賸語哉!

薤之為物,胎息於金,發生於木,長成於火,是以其功用能於金中宣發木火之氣。金者,肺與大腸也。“喘息,欬唾,胸背痛,短氣”,非肺病而何?“洩利,下重”非大腸病而何?善夫徐忠可之言,曰:『人之胸中如天,陽氣用事,故清肅時行,呼吸往還,不愆常度,津液上下,潤養無壅,痹則虛而不充,其息遂不勻,喘唾乃隨欬而生。』胸為前,背為後,中氣側則前後皆痛,上之氣不能常下,則下之氣不能時上而短,更驗之以寸口沉遲,關上小緊數之脈,遂鑿然為陽壅於脾而不布,陰凝於肺而不宣,用栝樓以踞脾,而流動凝結之陰,用薤白以踞肺,而招徠壅滯之陽,尤妙在白酒之為物,方從穀中泌出清液,味甘辛而色白,為自脾入肺,動盪不羈之品,使於脾肺之間疏通濬瀹,令陰陽巽而相入,蓋以肺原嬌臟,受柔不受剛故耳。洩利矣則不應下重,既洩利而仍下重,是去者自去,留者自留,不得但以去者為病矣。矧四逆本係脾胃中陰寒凝結,不能布陽氣於四末耶!是故四逆洩利為少陰病,而下重則當究其下焦有熱,下焦之熱隨洩而不能和中焦之寒,中焦之寒徒洩而不能濟下焦之熱,此其間必有結滯在腸胃中,隔蔽陰陽使不能通也。雖然四逆散中,柴胡疏腸胃中結滯,芍藥開陰結,布陽氣,重以甘草之和,枳實之破,不患其結滯不去,中下不交矣,又必重用薤白,何歟?蓋方其兩相拒,未必即能兩相洽也。順其滑洩之性,而其中仍寓辛溫開解,於是陽之中得以納陰,陰既入陽,又去其風寒附會為戾者,則陽亦伸而與陰浹矣。世之論胸痹之用薤白,曰滑利通陽。洩利下重之用薤白,曰滑可去著,而不知其間條理委曲周密有如此者。

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