彭蔣璽 中醫師

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葛根

味甘,平,無毒。主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒,療傷寒中風,頭痛,解肌發表,出汗,開腠理,療金瘡,止痛,脅風痛。生根汁,大寒,療消渴,傷寒壯熱。葛穀,主下痢十歲以上。葉,主金瘡,止血。花,主消渴。一名雞齊根,一名鹿霍,一名黃斤。生汶山川谷,五月採根,暴乾。(殺野葛、巴豆、百藥毒。)

葛春生苗,引蔓延長至數丈,紫色而有細刺,三尖如楓葉,面青背淡,七月著花成穗,纍纍相綴,紅紫色似豌豆花,結莢如小黃豆,莢亦有毛,其子綠色,扁如鹽梅子核,生嚼腥氣,深秋采之,《本經》所謂葛穀是也。根形大如手臂,外紫內白,有至七、八尺者,以入土深者為良。(參《圖經》《綱目》)

葛與栝蔞、土瓜同入土深而引蔓長,為使中氣上達之物,但二物結實,聚而成瓜,葛則散而成穀,是其功能遂有專與溥之分。又二物得酸苦涌洩之陰,葛得辛甘發散之陽,是其力之所至,有入內入外之別。又二物之實似心,味苦亦應乎心,是其量僅及胸中;葛則根白氣平味辛,無一不似肺,是其量可反肺至心者通血脈,故彼二物有滑澤徑道之功,至肺者開皮毛,故葛有散發腠理之效。《本經》三物主治均以消渴為首,推其根柢,概可想見矣,特三物皆自下而上,乃葛則散發陽邪,而曰起陰氣。二物能潤滑枯槁,反不曰起陰氣何哉?蓋陽以引陽,陰以引陰,陰主形,陽主氣,脾為陰,胃為陽,故二物者,止能引脾家有形之津液,不能引胃家無形之氣,且陰宜升,陽宜降,胃氣之升不能自至於肺,必因於脾乃能至也,是其由胃入脾,遂曳脾陰以至肺,陰陽並至,津氣兼升,故《本經》特書其功曰起陰氣,不可誣也。身大熱者,胃脘之陽鬱遏不能宣達。嘔吐者,胃氣不由於脾,自逆於肺。諸痹者,脾陰不得胃陽沖發而閉塞也。凡諸毒物中人,多假人元氣作使而猖獗(說見甘草),胃家正多氣之鄉,能助毒者莫此為便,亦莫此為甚,提開胃氣,使由正道交於脾肺,毒勢又焉能不孤,毒勢孤,正氣行,又何患其不解耶!諸痹諸毒皆宜活看,譬如某物主寒溼痹,某物主風痹,某物主埜葛毒,某物主鴆鳥毒,則為特指之詞,此則凡痹凡毒,皆可兼他藥以治之云。

劉潛江云:『《六微旨大論》曰:「陽明之上,燥氣治之,中見太陰。」《至真要大論》曰:「陽明不從標本,從乎中。」從乎中者,以中氣為化也,蓋燥氣為陽明之本,陽明為燥氣之標,然卻不從燥而從太陰之溼土以化,故曰從中也。葛根之用,即《本經》“起陰氣”一語,正合於從太陰之溼土,以行其化,提胃中鬱熱,鼓舞其陽,從以上行,觀其首主消渴可知矣。《太陰陽明論》曰:「脾主為胃行其津液。」《陰陽別論》曰:「所謂陽者,胃脘之陽。」然陽必根於陰,故起陰氣即達胃陽,能達胃陽,則胃之鬱遏散,而頭面肌肉腠理之表,凡因胃陽不暢,勾留不散者,均無不由汗解矣。其止脅風痛,又似能治肝者,蓋陰氣之起固與厥陰風木無異,第達胃脘之陽,則木氣亦暢,故治脅下風氣作痛者用之,即由於悲傷煩惱,致肝抑鬱而脅痛者,亦同諸藥用之,則知其能發土氣以達木氣,極有妙理,豈徒在驅風以論其功哉!

葛根之用,妙在非徒如栝蔞但浥陰津,亦非徒如升麻但升陽氣,而能兼擅二者之長,故“太陽陽明合病,自下利者”(葛根湯證),“太陽被下,利遂不止,脈促,喘汗者”(葛根芩連湯證),咸用之,蓋兩者之利為陽盛於外,不與陰交,陰遂不固而下溜,起其陰氣,使與陽浹,得曳以上行,則非但使利止,並能使陽之遏於外者,隨胃陽鼓蕩而散矣。又“太陽病,項背強几几,無汗,惡風者”(葛根湯證),“太陽病,項背強几几,反汗出惡風者”(桂枝加葛根湯證)亦咸用之,斯二者又良以撓萬物莫疾乎風,燥萬物莫熯乎火,風不兼火,能疼痛,不能牽強;火不兼風,能惡熱不能惡風,惟其風挾火威,火乘風勢,經絡之間陰液被耗,所謂骨節屈伸泄澤者,遂不能如其常矣。然病之大體究係太陽中風,本應項強几几,然即項強之尤者,只此一端,萌芽是火,又何能舍其大體,但顧此微末哉!能鼓正陽驅逐邪風,又妙能曳帶陰精,澤滋燥火者,舍葛根其誰與歸!其有汗無汗,則委麻黃之去取可耳。雖然葛根湯亦治痓,痓之項背強几几者,反不用葛根,何故?夫栝蔞桂枝湯所治之項背強几几是柔痓也,以痓之燥過於徒有風寒者,故用藥遂較退一層,當用葛根湯者降而用栝蔞桂枝湯,若進葛根湯一層,即係大承氣湯,夫“剛痓者,胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,齘齒”是也,今葛根湯所治之痓,無汗且小便少,既不得外達,又不得下洩,其勢不能不至氣上衝胸,口噤不得語,氣既衝胸,其去胸滿有幾,既已口噤,其去齘齒又有幾,所爭者,臥不著席,腳攣急一間耳。何況氣既上衝,其腳已將攣急,口既噤不得語,其勢亦將臥不著席耶!故曰欲作剛痓,欲作云者,猶言將成未成也,是葛根之解陽邪,即所以免枳朴之破洩;其起陰氣,即所以免消黃之滌蕩,名曰開發,實所以存陰,可見機勢不同,治法遂表裏殊異,爭此一線機勢,使裏解化為表解,豈非暗保元氣哉!或謂痓病古人皆作挾溼,茲則以為挾燥得無戾歟?考謂痓挾溼始於孫真人,然驗之《金匱要略》,則不容有溼,其論痓病之源三條,一曰“太陽病,發汗太多,因致痓。”一曰“風病,下之則痓,復發汗必拘急。”一曰“瘡家,雖身疼痛不可發汗,汗出則痓。”三者何處可攙入溼耶?要之挾溼自有挾溼之痓,解仲景書,則不必闌入溼耳。或曰賁豚湯治氣上衝,竹葉湯治喘,方中皆有葛根,適與治痓病之氣上衝胸者合,且葛根氣平主降,向謂鼓胃陽,洩脾陰,得毋猶有疵乎?曰:『論方甚難,但舉方中一味而論尤難,何則?一方所主之病不止一端,所用之藥不止一味,欲以一味牽合一端,雖亦往往而符,然有求之他處卒不可通者,如子之所問,謂賁豚湯證、竹葉湯證正有合於葛根湯所治之痓,則極有至理,若以其有上氣有喘,遂目葛根為降氣之劑,則斷斷然不可矣。賁豚湯之證曰:「賁豚,氣上衝胸,腹痛,往來寒熱」,竹葉湯之證曰:「產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛,若項強,則附子用大者」,是一則氣上衝胸,一則面赤項強(痓病,頭熱,面赤,目赤),皆深有合於痓矣,而處方之旨則不然。夫往來寒熱,柴胡證也。氣上衝胸,則可見腸胃中無結,不必用茈胡。腹痛,則知其血分必有結,而當比用芎藭、當歸、芍藥,又腹痛去脅痛無幾,則大棗宜去,雖不言心煩與否,然用李根皮之止煩逆,則又可知其必煩,人參亦當去矣。夫如是,則遂可謂葛根代茈胡為一方主哉!殊不知賁豚本氣上衝之候,用柴胡更疏土氣,則上衝之氣道愈空,適足以增其熱;用葛根則胃陽振,而能遏其衝,脾陰順而不助其熱,辛甘能散,寒熱自除,肺氣通調,衝逆自定,此其不可同日語者也。中風、發熱、喘而頭痛,桂枝證也。若面戴陽則為下虛,遂不可用芍藥,而宜加附子,又陽不蠖屈於下而蟠於上,則不能不以竹葉清之,桔梗開之,如火之既煙焰,不能復返於薪也。然既有先聲,必有踵至,陽之離根而上者,未必遽因附子遂猝然止也,故用防風,使之隨衛氣外達而行一身,藉其發散,即藉其捍護。用人參,使安輯中氣,內顧根本,藉為腹心,即藉為禦侮。夫如是,葛根又協桂枝為一方偏主矣,乃孰知桂枝之止逆解肌,僅僅行血脈以和津液,其起脾陰滋肺氣,俾治節不失其常而降令流通,灌溉無缺者,又豈得以葛根與桂枝並列而言哉!是葛根烏得為降,特脾既散精上歸於肺,肺又何能不和調四臟灑陳六腑耶!然則雖謂之降,亦無不可。』

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