1.某,肝厥犯胃入膈。(肝胃)
半夏、薑汁[1]杏仁、栝蔞皮、香豆豉[2]金鈴子[3]、延胡[4] 、白蔻[5]
2.鮑(三三),情懷不適,陽氣鬱勃於中,變化內風,掀旋轉動,心悸流涎,麻木悉歸左肢,蓋肝為起病之源,胃為傳病之所,飲酒中虛,便易溏滑,議兩和肝胃。
桑葉、炒丹皮、天麻[6]、金斛[7]、川貝[8]、地骨皮[9]
3.吳,脈左數,右濡,氣塞心痛,養胃平肝。
半夏[10]、茯苓[11]、炒麥冬[12]、柏子仁[13]、川楝子、青橘葉[14]
4.顧(五一)脈弦,胃脘痺痛,子後清水泛溢,由少腹涌起,顯是肝厥胃痛之症。
吳萸(五分)[15]、川楝子(一錢)[16]、延胡(一錢)[17]、茯苓(三錢)、桂枝木(五分)[18]、高良薑(一錢)[19]
5.某(二九)脈左弦,右澀,中脘痛及少腹,病在肝胃。
川楝子、青皮、生香附[20]、小茴[21]、茯苓[22]、南棗
6.某(三二),舌白惡心,液沫泛溢,病在肝胃,當通陽泄濁。
吳萸(七分)、乾薑(一錢)、薑汁(三分)[23]、茯苓(三錢)[24]、南棗(一枚)
7.任(三八),此情志不遂,肝木之氣,逆行犯胃,嘔吐膈脹,開懷談笑可解,凝滯血藥,乃病之對頭也。
延胡[25]、川楝子[26]、蘇梗[27]、烏藥[28]、香附[29]、紅豆蔻[30]
8.王(四三)胃脘痛,高突而堅,嘔清涎血沫,滴水不能下咽,四肢冷,肌膚麻木,捶背脊病勢略緩,此屬肝厥犯胃。
開口吳萸、金鈴子、炒延胡[31]、生香附、高良薑[32]、南山楂
9.某,脈左弦,少寐,氣從左升,泄肝和胃。
生左牡蠣(五錢)、川楝子肉(一錢)、化州橘紅(一錢半)、茯苓(三錢)、澤瀉(一錢)
10.某,脈緩,左弦,晨倦食減,在土旺之候,急調脾胃,
戊己湯去甘草加穀芽。
11.程(五六)曲運神機,心多擾動,必形之夢寐,診脈時,手指微震,食納痰多,蓋君相動主消爍,安穀不充形骸,首宜理陽明以製厥陰,勿多歧也。[33]
12.某,通補陽明和厥陰。
13.某(四一),肝逆犯胃,脘痛腹鳴,氣撐至咽[38]。
川楝子、桂枝木、淡乾薑、川椒、生白芍、吳萸、烏梅[39]、茯苓[40]
14.程(五二)操家,煩動嗔怒,都令肝氣易逆,乾嘔味酸,木犯胃土,風木動,乃晨泄食少,形瘦脈虛,先議安胃和肝。
人參、半夏、茯苓、木瓜、生益智、煨薑[41]
15.華(二三),據說氣攻脅脹,春起秋愈,此內應肝木,飽食不和,肝傳胃矣。
半夏(一錢半)[42]、廣皮白(一錢)[43]、大杏仁(十粒)、白蔻仁(八分)[44]、川楝子(一錢)、炒延胡(一錢)[45]、生薑 (五分)、土栝蔞皮(一錢)[46]
又,心中懊惱噎痛,氣分熱痰未平,用溫膽法。
竹茹(一錢炒黃)[47]、炒半夏(一錢)[48]、茯苓(一錢半)[49]、枳實(一錢)[50]、桔梗(八分)[51]、橘紅(一錢)[52]、生薑(三分)
16.王(十三)癖積,是重著有質,今痛升有形,痛解無跡,發於暮夜,沖逆,欲嘔不吐,明是厥氣攻胃,由惱怒強食,氣滯紊亂而成病,發時用河間金鈴子散,兼以宣通陽明凝遏可愈。
17.朱(五十),半百已衰,多因神傷思慮,夏四月大氣發泄,遂加便溏,長夏暑熱,無有不大耗氣分,寒熱之來,乃本氣先怯,而六氣得以乘虛,今不思納穀之因,皆寒熱二氣擾逆,胃脘清真受戕,所 以致困莫蘇,不煩不渴,胃陽虛也。凡醒胃必先製肝,而治胃與脾迥別,古稱胃氣以下行為順,區區朮甘之守,升柴之升,竟是脾藥,所以鮮克奏效。
人參、茯苓[55]、炒麥冬[56]、大麥仁[57]、木瓜[58]、烏梅[59]
18.董,病久,正氣已衰,喜熱惡寒為虛,診得左脈尚弦,病在肝。但高年非伐肝平肝為事,議通補胃陽。
19.陸(三六),咽屬胃,胃陰不升。但有陽氣熏蒸,致咽燥不成寐,沖逆心悸,震動如驚,厥陰內風,乘胃虛以上僭,胃脈日虛,肢肌麻木,當用十味溫膽,合秫米湯,通攝兼進,俾肝胃陽和,可以痊安。
人參、茯苓、棗仁[62]、知母[63]、竹茹[64]、半夏、黃色秫米[65]
又,用泄少陽,補太陰法,
20.郭,脈弦,心中熱,欲嘔,不思食,大便不爽,乃厥陰肝陽順乘胃口,陽明脈絡不宣,身體掣痛,當兩和其陽,酸苦泄熱,少佐微辛。
川連、桂枝木、生牡蠣、烏梅、生白芍、川楝子[69]
21.芮,前議肝病入胃,上下格拒,考內經諸痛,皆主寒客。但經年累月久痛,寒必化熱, 故六氣都從火化,河間特補病機一十九條亦然,思初病在氣,久必入血,以經脈主氣,絡脈主血也。 此臟腑經絡氣血,須分晰辨明,投劑自可入彀,更詢初病因驚,夫驚則氣逆,初病肝氣 之逆,久則諸氣均逆,而三焦皆受,不特胃當其沖矣。謹陳緩急先後進藥方法,厥陰篇云,氣上撞心,飢不能食,欲嘔,口吐涎沫,夫木既犯胃,胃受克為虛,仲景謂制木必先安土,恐防久克難複,議用安胃一法。
川連、川楝子[70]、川椒[71]、生白芍、烏梅[72]、淡薑渣、歸鬚[73]、橘紅[74]
內經以攻病克製曰勝方,補虛益體,須氣味相生曰生方,今胃被肝乘,法當補胃。但胃屬腑陽,凡六腑以通為補,黃連味苦能降,戴元禮雲,諸寒藥皆凝澀,惟有黃連不凝澀,有薑椒歸鬚氣味之辛,得黃連川楝之苦,仿內經苦與辛合,能降能通,芍藥酸寒,能泄土中木乘,又能和陰止痛,當歸血中氣藥,辛溫上升,用須力薄,其氣不升,梅占先春,花發最早,得少陽生氣,非酸斂之收藥,得連楝苦寒,內經所謂酸苦泄熱也。以氣與熱俱無形無質。 其通逐之法迥異,故辨及之。
又,春分前七日,診右脈虛弦帶澀,左脈小弦勁而數,胃痛已緩。但常有畏寒鼓栗,俄頃發熱而解,此肝病先厥後熱也。今歲厥陰司天,春季風木主氣,肝病既久,脾胃必虛,風木鬱於土宮,營衛二氣,未能流暢於經脈,為營養護衛,此偏熱偏寒所由來矣。夫木郁土位,古人制肝補脾,升陽散郁,皆理偏就和為治,勿徒攻補寒熱為調,今春半天令漸溫,擬兩和氣血,佐以宣暢少陽太陰,至小滿氣暖泄越,必大培脾胃後天,方合歲氣體質調理,定春季煎丸二方。
人參、茯苓、廣皮、炙草、當歸、白芍、丹皮、桑葉[75],薑棗湯法丸。
(間用煎方)人參、廣皮、穀芽、炙草、白芍、黃芩、丹皮、柴胡[76]、卜[77]
22.有年,冬藏不固,春木萌動,人身內應乎肝,水弱木失滋榮,陽氣變化內風,乘胃為嘔,攻脅為痛,仲景以消渴心熱屬厥陰,內經以吐涎沫為肝病,肝居左而病熾偏右,木犯土位之征。 經旨謂肝為剛臟,非柔不和,閱醫藥沉桂萸連,雜以破泄氣分,皆辛辣苦燥,有剛以治剛之弊,倘忽厥逆瘈瘲奈何,議鎮陽熄風法。
生牡蠣、阿膠、細生地[78]、丹參[79]、淮小麥[80]、南棗
又,內風陽氣,鼓動變幻,皆有形無質,為用太過,前議鹹苦入陰和陽,佐麥棗以和胃製肝獲效,蓋肝木肆橫,胃土必傷,醫治既僻,津血必枯,唇赤舌絳咽乾,谷味即變酸膩,顯是胃汁受劫,胃陰不複,夫胃為陽明之土,非陰柔不肯協和,與脾土有別故也。
生牡蠣、阿膠、細生地、小麥、炒麥冬、炒麻仁、炒麥冬、炙草[81]
23.張(五七)脈小弦,納穀脘中哽噎[82],自述因乎悒郁強飲,則知木火犯土,胃氣不得下行所致,議苦辛泄降法。
半夏、黃連[83]、鬱金、竹茹、丹皮、山梔、香淡豆豉[84]、生薑
又,前方泄厥陰,通陽明,為沖氣吐涎脘痞,不納穀而設,且便難艱阻,胸脹悶,上下交阻,有年最慮關格,與進退黃連湯[85]
24.江,晨起腹痛,食穀微滿,是清濁之阻,按脈右虛左弦,不思飲食[86],脾胃困頓,都屬虛象,古人培土必先製木,仿以為法。
25.周(五九)酒熱濕痰,當有年正虛,清氣少旋,遂致結秘,不能容納,食少,自述多郁易嗔,議從肝胃主治。
半夏、川連、人參、枳實、茯苓、薑汁[89]
26.王(五五),噦逆舉發,湯食皆吐,病在胃之上脘。但不知起病之因由,據云左脅內結瘕聚,肝木侮胃。明系情懷憂勞,以致氣鬱結聚,久病至頗能安穀,非純補可知,泄厥陰以舒其用,和陽明以利其腑,藥取苦味之降,辛氣宣通矣。
半夏、川連[90]、左牡蠣、川楝子皮[91]、淡吳萸[92]、薑汁
27.唐,痞逆惡心,是肝氣犯胃,食入臥著,痛而且脹,夜寐不安,亦是胃中不和,貴乎平肝養胃致其複。若見有形沖逆之狀,攻伐兢進,有痞滿成脹之患。
川連、神曲、吳萸、川楝子、楂肉、鬱金
28.姚,寒熱嘔吐,脅脹脘痺,大便乾澀不暢,古云九竅不和,都屬胃病,法當平肝木,安胃土,更常進人乳薑汁,以益血潤燥宣通,午後議用大半夏湯。
29.胡(氏),經後寒熱,氣沖欲嘔,忽又如飢,仍不能食,視其鼻準亮,咳汗氣短,多藥胃傷,肝木升逆,非上焦表病。
炙甘草、小生地、芝麻仁、阿膠、麥冬、白芍[95]、牡蠣[96]
又,照前方去牡蠣加人參。
又,沖陽上逆,則煩不得安,仍是陰弱,夫胃是陽土,以陰為用,木火無製,都系胃汁之枯,故腸中之垢不行,既知陰虧,不必強動大便。
人參、鮮生地、火麻仁、天冬、麥冬、炙草[97]
30.徐(氏),經候適來,肢骸若撤,環口肉蠕動,兩踝臂肘常冷,夫衝脈血下,蹺維脈怯不用,沖隸陽明,厥陰對峙,因驚肝病,木乘土位,以致胃衰,初則氣升至咽,久則懶食脘痞,昔人有治肝不應,當取陽明,陽明不闔,空洞若谷,厥氣上加,勢必嘔脹吞酸,然陽明胃腑,通補為宜,剛藥畏其劫陰,少濟以柔藥,法當如是。
人參(二錢)、半夏(薑汁炒三錢)、茯苓(三錢)、淡附子(七分)、白粳米(五錢)、木瓜(二錢)[98]
胃虛益氣而用人參,非半夏之辛,茯苓之淡,非通劑矣。少少用附子以理胃陽,粳米以理胃陰,得通補兩和陰陽之義,木瓜以酸,救胃汁以製肝,兼和半夏附子之剛愎,此大半夏與附子粳米湯合方。
31.張(氏)肝病犯胃,心痛,乾嘔不能納食,肢冷泄瀉,腑經陽失流展,非虛寒也。
金鈴子散加川連烏梅桂枝生薑。[99]
32.徐(氏),屢屢墮胎,下元氣怯,而寒熱久嗽,氣塞填胸,涌吐涎沫,乃郁勃嗔怒肝膽內寄之相火風木,內震不息,犯胃則嘔逆吞酸,乘胸侵咽,必脹悶喉痺,漸漸昏迷欲厥,久延不已,為郁勞之,此治嗽清肺,重鎮消痰,越醫越凶,考內經肝病主治三法,無非治用治體,又曰治肝不應,當取陽明,蓋陽明胃土,獨當木火之侵侮,所以製其沖逆之威也。是病原治法大略,
安胃丸椒梅湯送。[100]
33.鮑(嫗)風泄已止,胃逆不納食。
人參、川連、烏梅雥木瓜、川斛、橘紅[101]
34.朱(氏)嗔怒動肝,氣逆惡心,胸脅閃動,氣下墜欲便,是中下二焦損傷不複,約束之司失職,擬進培土泄木法,亦暫時之計。
烏梅、乾薑、川椒、人參、茯苓、川楝、生白芍[102]、川連[103]、
35.王(氏)寡居多郁,宿病在肝,邇日暑邪深入,肝病必來犯胃,吐蛔下利得止,不思穀食,心中疼熱。 仍是肝胃本症,況暑濕多傷氣分,人參輔胃開痞,扶胃有益,幸無忽致疲可也。
人參、川連、半夏、薑汁、枳實、牡蠣[104]
又,胃開思食,仍以制肝和胃。
人參、金石斛、半夏、枳實、茯苓、橘紅[105]
36.呂(氏),季脅之傍,是虛裡穴,今跳躍如梭,乃陽明絡空也。況衝脈即血海,亦屬陽明所管,經行後而病忽變,前案申說已著,茲不複贅。大凡絡虛,通補最宜,身前沖氣欲脹,衝脈所主病,內經所謂男子內結七疝,女子帶下瘕聚,今也痛無形象,諒無結聚,只以冷汗跗寒,食入惡心,鼻準明,環口色青,肝胃相對,一勝必一負,今日議理陽明之陽,佐以宣通奇脈,仲景於動氣一篇,都從陽微起見,仿以為法。
人參、茯苓、淡熟附子、生蘄艾、桂枝木、炒黑大茴、紫石英、生杜仲[106]
37.朱(氏),上冬用溫通奇經,帶止經轉,兩月間,納穀神安,今二月初二日,偶涉嗔忿,即麻痺乾嘔耳聾,隨即昏迷如厥,診脈寸強尺弱,食減少,口味淡,微汗,此厥陰之陽化風,乘陽明上犯,蒙昧清空,法當和陽益胃治之。
人參(一錢)、茯苓(三錢)、炒半夏(一錢半)、生白芍(一錢)、烏梅(七分肉)、小川連(二分)、淡生薑(二分)、廣皮白(一錢)[107]
此厥陰陽明藥也。胃腑以通為補,故主之以大半夏湯,熱擁於上,故少佐薑連以瀉心,肝為剛臟,參入白芍烏梅,以柔之也。
又,三月初五日,經水不至,腹中微痛,右脅蠕蠕而動,皆陽明脈絡空虛,衝任無貯,當與通補入絡。
人參(一錢)、茯苓(三錢)[108]、香附(醋炒一錢)、小茴(一錢)[109]、當歸(二錢)、茺蔚子(二錢)[110]、生杜仲(二錢)[111]
又,照方去茺蔚杜仲白芍官桂。
38.某(氏),久有痛經,氣血不甚流暢,驟加暴怒傷肝,少腹沖氣上犯,逆行於肺為咳,寒熱聲嗄,脅中拘急,不飢不納,乃左升右降不司轉旋,致失胃氣下行為順之旨,故肝用宜泄,胃腑宜通,為定例矣。
鉤藤、丹皮、桑葉、半夏曲、茯苓、廣皮白[112]
又,威喜丸。
39.唐,積勞內傷,脘悶脅脹,嘔吐格拒,眩暈不得臥,陽挾內風暴張,恐其忽然 厥,議通胃平肝法。
小川連、薑汁、半夏、牡蠣、川楝子、生白芍[113]
40.江,拒按為實,患目病來屬肝,痛必多嘔,大便秘澀,肝病及胃,當苦辛泄降,少佐酸味。
小川連、生淡乾薑、半夏、黃芩、生白芍[114]、枳實[115]
41.顧(五十),陽明脈衰,形寒,痞,飢不食,心痛,洞泄兼嘔。
人參、吳萸、茯苓、半夏、生薑、炒黃粳米[116]
42.某,勞怒傷陽,氣逆血鬱致痛,痞脹便溏,風木侮土,前方既效,與通補陽明厥陰,
大半夏湯去蜜加桃仁柏子仁當歸薑棗湯法丸。[117]
43.某,脈微小弱,是陽氣已衰,今年太陰司天,長夏熱泄氣分,不食不運,味變酸苦,脾胃先受困也。稍涉嗔怒,木乘土中,益加不安,從東垣培土製木法。
人參、廣皮、茯苓、益智、木瓜、淡薑渣[118]
44.夏,通補陽明,開泄厥陰。
人參、半夏、茯苓、橘紅、吳萸、白芍[119]
45.汪(氏)氣滯脾弱。(肝脾)
逍遙散加鬱金砂仁末。[120]
46.席,大便未結,腹中猶痛,食入有欲便之意,胃陽未複,肝木因時令尚橫,用泄木安土法。(肝脾胃)
人參、木瓜、濃朴、茯苓、益智仁、青皮[121]
47.江,鎮衝任,溫養下焦頗效,所議治嗽肺藥,寒涼清火,背謬顯然。
炒黑杞子、淡蓯蓉、小茴香拌炒當歸、沙苑、石殼建蓮、茯神、紫石英煎湯,煎藥。[122]
又,動怒,脘下痛,不飲食,是肝厥犯脾胃,病外生枝,最非善調之理,理氣皆破泄難用,議進制肝木益胃土一法。
人參(一錢)、炒焦白芍(一錢半)、真枷南香(汁沖五小匙)、炒焦烏梅(三分酸泄肝陽) 、茯苓(五錢切小塊甘淡益胃)、化橘紅(五分宣通緩痛)[123]
又,人參、嫩鉤藤、明天麻、化橘紅、炒烏梅肉、茯苓、伽南香[124]
48.朱,胃弱痰多,補虛宜通,肝陽易升,左頰赤,佐泄少陽。(肝膽胃)
人參、炒半夏、茯苓、鉤藤、經霜桑葉、煨薑、南棗[125]
49.范(五七)脾竅開舌,舌出流涎為脾病,克脾者少陽膽木,以養脾泄膽治。(膽脾)
50.某,補太陰,泄少陽。
人參、茯苓、焦朮、炙草[128]、廣皮、白芍、炒丹皮、桑葉[129]
又,照方去甘草桑葉加木瓜。
51.李(五十),少陽木火,犯太陰之土,持齋淡薄,中虛熱灼,以補脾和肝,為久長調理,
52.金,能食運遲,香紋裂,左頤肉腫,不喜飲水,太陰脾陽郁,法當補土泄木。
于朮、茯苓、新會皮、炙草、煨益智[132]、柴胡、丹皮、白芍[133]
53.張(二九)脈小弱,是陽虛體質,由郁勃內動少陽木火,木犯太陰脾土,遂致寢食不適,法當補土泄木。
人參(一錢半)、白朮(一錢半)、半夏(一錢)、茯苓(二錢)、甘草(五分)、廣皮(一錢)[134] 、丹皮(三錢)、桑葉(一錢)[135]、薑(一錢)、棗(二錢)
54.毛,目微黃,舌黃,煩渴脅肋板實,呼吸周身牽掣,起於頻吐食物痰飲,即胸脘痛脹,此肝木犯胃,諸氣痺阻,雖平昔宜於溫補,今治病宜通氣分。
焦白朮[136]、半夏、柴胡[137]、枳實、生香附、廣皮、乾荷葉湯[138]泛丸。
55.秦(二七)面長身瘦,稟乎木火之形,氣阻脘中,食少礙痛,胃口為逆,乃氣火獨熾之象,忌用燥熱劫津,治以平肝和胃。
降香[139]、鬱金、山梔[140]、橘紅、枇杷葉、蘇子[141]、川貝母[142]、薑皮
肝為風木之臟,又為將軍之官,其性急而動,故肝臟之病,較之他臟為多,而於婦女尤甚。肝病必犯土,是侮其所勝也。本臟現症。仲景云:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔,下之利不止,又內經所載肝病,難以盡述。大凡其脈必弦,脅或脹或疼,偏寒偏熱,先厥後熱。若一犯胃,則惡心乾嘔,脘痞不食,吐酸水涎沫,克脾則腹脹,便或溏,或不爽,肢冷肌麻,案中治法,有陰陽虛實之殊,略舉而敘述之。若肝陰胃陰未虧,肝陽亢逆犯胃,先生立法,用藥則遠柔用剛,泄肝如吳萸椒桂,通胃如半夏薑汁薑附,加益智枳朴等,則兼運脾陽,中虛必用人參,故大半夏湯,附子粳米湯,進退黃連湯,瀉心法,治中法,溫膽等湯是也。若肝陰胃汁已虛,木火熾盛,風陽擾胃,用藥忌剛用柔,養肝則阿膠生地白芍麻仁木瓜,養胃則人參麥冬知母粳米秫米等是也。至於平治之法,則剛柔寒熱兼用,烏梅丸,安胃丸,逍遙散。若四君六君異功戊己,則必加泄肝之品,用桑葉丹皮者,先生云:桑葉輕清,清泄少陽之氣熱,丹皮苦辛,清泄肝膽之血熱,用金鈴子散者,川楝苦寒。直泄肝陽,延胡專理氣滯血澀之痛,此皆案中之綱領也。余另分此一門者,因嘔吐不食。脅脹脘痞等恙,恐醫者但認為脾胃之病,不知實由肝邪所致,故特為揭出,以醒後人之目耳。且世人但知風勞臌膈為四大重症,不知土敗木賊,肝氣日橫,脾胃日敗,延至不救者多矣。可不究心於此哉。(華岫云)
徐評,諸案大抵皆胸痺痞滿,及痰飲內蓄之症,治痞痺之方,最忌人參,而此欲其壯土以製木,用者甚多,必有遺病,至於蓄痰症,全不齒及,尤屬辨症不清,其中精思巧意,中病處頗多,亦得失參半也。
- [1]降氣止嘔↩
- [2]疏理胸膈氣機↩
- [3]制肝和胃↩
- [4]肝氣犯膈,配川楝子解膈痛。《得配本草》:「延胡索,配川楝子,治熱厥心痛」↩
- [5]溫中止嘔,兼能行氣化濕,不過此處好像沒有濕要去,就理解為氣滯易留濕滯吧!↩
- [6]清肝火↩
- [7]平補脾腎,以脾為主,和主平補腎的菟絲子類似↩
- [8]重用可以潤心疏肝。《景岳全書》:「氣味俱輕,功力頗緩,用須加倍。善解肝臟鬱愁,亦散心中逆氣,祛肺痿肺癰、痰膿喘嗽」↩
- [9]清肝腎虛火↩
- [10]辛開上焦,兼制制麥冬潤性↩
- [11]提水上滋↩
- [12]養胃↩
- [13]五臟皆養,但潤而不補,算是治標藥,在此應該是用來潤肝肺《藥性解》:「柏子仁辛歸肺,甘歸脾,濁陰歸腎,故均入之」;景岳全書:「氣味清香,性多潤滑,雖滋陰養血之佳劑,若欲培補根本,乃非清品所長。」↩
- [14]疏肝和胃↩
- [15]暖胃制肝↩
- [16]制肝和胃↩
- [17]活血行氣,入肝。《本草求真》:「行心肝血中氣滯,氣中血滯。」↩
- [18]少用以入肝經《《本草求真》》:「脅風本屬於肝,凡治脅風之症,當用桂枝入肝以平」↩
- [19]溫胃↩
- [20]強力疏肝和胃↩
- [21]暖胃,尤其是少腹的部份↩
- [22]緩胸脅之痛,和上案的不同的是:可能是血瘀尚不明顯,所以不用桂枝而用茯苓《本草經解》:「胸者肺之分,脅者肝之分,肝主升而肺主降,肺金不足,則氣不降,肝木有餘,則氣上逆,逆於肝肺之分,故在胸脅之間也。茯苓入肺,氣平則降,味甘可以緩肝,所以主之。」↩
- [23]暖胃化飲↩
- [24]使飲化於胱膀↩
- [25]活血行氣↩
- [26]瀉肝和胃↩
- [27]行氣寬中,行氣止嘔輕劑,因為開懷可解,症狀不算重↩
- [28]暖胃,兼能開鬱散結↩
- [29]疏肝和胃,肝犯脾就不用它了↩
- [30]溫中止嘔↩
- [31]暖胃制肝兼活血↩
- [32]就是良附丸,疏肝理氣,溫中止痛↩
- [33]補胃通腑以制手厥陰心包,而不是足厥陰肝經,好特殊的醫案啊!!!↩
- [34]補胃通腑降氣↩
- [35]瀉心包痰熱↩
- [36]暖胃降氣通腑兼制肝↩
- [37]柔肝兼顧肝胃之陰↩
- [38]胃虛上逆而非脾虛氣陷↩
- [39]暖胃制肝,白芍能肝胃同治↩
- [40]腹鳴為腑有水飲,用茯苓助化水↩
- [41]暖胃降氣通腑↩
- [42]降氣化痰↩
- [43]助勢用法↩
- [44]宣中上焦濕氣,而且劑量也不重,應該是對應春起秋愈,有濕則發,有燥則癒的症狀,春天因濕而發春溫症↩
- [45]金鈴子散,制肝和胃兼化瘀止痛↩
- [46]皮能宣上焦肺鬱,配合杏蔻使用。《醫學衷中參西錄》:「但用其皮,最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘」↩
- [47]去痰熱,《得配本草》:「清上焦之火,消虛熱之痰」↩
- [48]廣性去痰↩
- [49]助半夏化飲去痰↩
- [50]化稠痰,去胸中痰積↩
- [51]入咽清熱化痰,也能和枳實配合一升一降行氣化痰↩
- [52]助勢用法↩
- [53]就是金鈴子散,主肝鬱化火,心腹脅肋諸痛↩
- [54]辛散胸中鬱氣,就是小陷胸湯,只是黃連用梔子代替,用橘紅助勢諸藥↩
- [55]通胃腑↩
- [56]因思慮傷神,補心氣↩
- [57]未加工的薏苡仁,我視為解暑熱,開脾胃用↩
- [58]作者自己說的,救胃汁以制肝↩
- [59]斂肝止痛。《本草經解》:「肝木克土則痛,味酸則斂,所以止痛」↩
- [60]通補胃陽↩
- [61]平常是用來活血,在此是開胃消食。《本草通玄》:「開胃消食,止血固精。」↩
- [62]通補胃陽↩
- [63]去各種相火以安神↩
- [64]去心經痰熱,在此是去心包痰熱↩
- [65]半夏秫米湯,調和肝胃,半夏調陰和陽,《得配本草》:「配怵米,和營衛」↩
- [66]甘草能補脾胃,幹嘛要去掉呢?因為胃有邪阻的時候,用甘能使之中滿,所以甘草是胃虛時可用,但因虛而滿的時候還是去掉比較好。《內經》:「脾欲緩,急食甘以緩之。甘以補脾,能緩之也,故湯液用此以建中。又曰:甘者令人中滿。又曰:中滿者勿食甘。即知非中滿藥也。甘入脾,歸其所喜攻也。」↩
- [67]清熱透熱兼潤肺胃,都算輕劑。《本草求真》:清肺瀉胃,涼血燥濕,去風明目↩
- [68]益胃陰以防清熱太過↩
- [69]制肝為主,平胃為輔↩
- [70]作者自解如下,黃連苦又不澀,能降胃氣,川楝制肝和胃↩
- [71]暖胃制肝↩
- [72]斂陰平肝↩
- [73]用歸毛推血行,力薄效速↩
- [74]助勢用法↩
- [75]培土和肝↩
- [76]培土和膽↩
- [77]就是萊菔子↩
- [78]入手足厥陰滋陰清熱,牡蠣只入肝經↩
- [79]入手厥陰活血↩
- [80]補心氣以安神↩
- [81]上面的方子加了炒麻仁,拔臟陰入腑以養胃陰↩
- [82]胃不受納↩
- [83]瀉心法↩
- [84]清厥陰痰火,豆豉助透鬱↩
- [85]黃連湯加桂枝,除了通陽明以外,用桂枝平衝降逆兼泄肝,有助化飲利小便。↩
- [86]胃陰不足↩
- [87]溫胃通腑↩
- [88]斂肝胃之陰↩
- [89]瀉心暖胃,再用枳實加強腑氣之降↩
- [90]瀉心法↩
- [91]泄肝↩
- [92]暖胃↩
- [93]安胃土,便澀加石斛潤一下↩
- [94]除了補肝之外,還能溫腸胃↩
- [95]滋陰養血以平肝↩
- [96]加強柔肝↩
- [97]三才湯加麥冬麻仁,心腎主治心腎之氣陰兩傷,因為大便不通,兼拔陰入腑↩
- [98]很少見作者自己已經了完整方解的,通補胃陽,少濟酸以斂陰↩
- [99]瀉肝↩
- [100]上面說了,治肝不應,就先養胃土↩
- [101]胃逆為陽不足,不納食為陰不足,算是胃陰陽雙補,又柔肝一下的輕劑。↩
- [102]暖胃補中兼泄肝↩
- [103]沒有半夏配,是止嘔之藥。不會太寒,因為薑椒很夠熱《本經疏證》:「黃連為心胃之劑,嘔吐為胃病,故後世治嘔用黃連,其效最捷,蓋上升皆火之變見,人身之火,惟欲其降,升則為病,即所謂諸嘔吐酸諸逆衝上皆屬於火者也」↩
- [104]通腑下氣兼柔肝↩
- [105]扶胃多,幾乎沒有制肝,用石斛潤一下胃陰↩
- [106]暖胃,溫衝任↩
- [107]就是很典型的厥陰陽明兩治法↩
- [108]通胃陽↩
- [109]溫調衝任↩
- [110]活血通經↩
- [111]暖腎通經↩
- [112]瀉肝膽,通胃腑↩
- [113]泄肝多,通胃少↩
- [114]制肝多,暖胃少↩
- [115]枳實性沉,兼能入肝、脾血分,而消食積痰氣瘀血,有沖牆倒壁之喻↩
- [116]暖胃制肝↩
- [117]除了通補陽明厥陰,也加強了化瘀↩
- [118]通胃斂肝↩
- [119]暖胃和肝↩
- [120]典型的肝氣犯脾↩
- [121]暖胃瀉肝↩
- [122]得確都是溫養下焦鎮衝任的藥。↩
- [123]通胃制肝,真枷南香是沉香,平時主治腎不納氣,在此是暖胃止嘔↩
- [124]也是同上,只是瀉肝力加重↩
- [125]平肝利膽通胃↩
- [126]補脾↩
- [127]瀉膽,肝虛則勁,膽不滋養,則風動於中,此肝膽性氣之風,非外感天氣也↩
- [128]四君子↩
- [129]輕瀉少陽 ↩
- [130]補中↩
- [131]輕瀉少陽↩
- [132]補土↩
- [133]泄木↩
- [134]四君子和二陳合劑,健脾化濕↩
- [135]葉天士自己說的:「桑葉輕清,清泄少陽之氣熱,丹皮苦辛,清泄肝膽之血熱,用金鈴子散者,川楝苦寒。直泄肝陽,延胡專理氣滯血澀之痛。」↩
- [136]化痰飲↩
- [137]疏通三焦以助化痰飲↩
- [138]降氣調肝以和胃,再用荷葉開胃↩
- [139]和鬱金同散胸中氣機。《本草經疏》:「治內傷,或怒氣傷肝吐血,用此以代鬱金,神效。↩
- [140]一起合作散胸中氣火↩
- [141]理氣止逆,肺胃氣逆都兼顧了↩
- [142]潤燥以防散氣清熱過甚↩