臨證指南醫案(風溫)+註

1.僧（五二） 近日風溫上受，寸口脈獨大，肺受熱灼，聲出不揚，先與辛涼清上，當薄味調養旬日。（風溫傷肺）

牛蒡子、薄荷、象貝母、杏仁、冬桑葉^[1]清肺涼肺透熱、大沙參、南花粉^[2]潤肺、黑山梔皮^[3]清上焦熱，《本草經疏》：「療目赤熱痛，及胸心大小腸大熱，心中煩悶者，總除心肺二經之火熱也」

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2.楊，脈左實大，頭目如蒙，清竅不爽，此風溫仍在上焦，擬升降法。

乾荷葉、薄荷、象貝、連翹^[4]清熱透熱、鉤藤^[5]清心包熱，在上焦，清肝熱，肝由內通癲頂，也在頭面，清頭面的熱、生石膏末^[6]清肺的氣分實熱

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3.某，風溫從上而入，風屬陽，溫化熱，上焦近肺，肺氣不得舒轉，周行氣阻，致身痛，脘悶，不飢，宜微苦以清降，微辛以宣通，醫謂六經，輒投羌防，泄陽氣，劫胃汁，溫邪忌汗，何遽忘之。

杏仁、香豉、鬱金、山梔^[7]清肺部鬱熱、栝蔞皮^[8]清肺潤肺化痰、蜜炒橘紅^[9]理肺氣

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4.葉，風溫入肺，肺氣不通，熱漸內鬱，如舌苔，頭脹咳嗽，發疹，心中懊，脘中痞滿，猶是氣不舒展，邪欲結痺，宿有痰飲，不欲飲水，議梔豉合涼膈方法。

山梔皮、豆豉^[10]清鬱熱、杏仁、黃芩^[11]清肺宣肺、栝蔞皮^[12]佐制黃芩苦寒、枳實汁^[13]下氣，用以導邪結

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5.郭，風溫入肺，氣不肯降，形寒內熱，胸痞，皆郁之象，辛涼佐以微苦，手太陰主治。

黑山梔、香豉、杏仁、桑葉、栝蔞皮、鬱金^[14]清上焦鬱熱

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6.秦（六三） 體質血虛，風溫上受，滋清不應，氣分燥也。議清其上。（風溫化燥熱）

石膏、生甘草、薄荷、桑葉、杏仁、連翹^[15]用藥往氣分熱方向治療

又 照前方去連翹薄荷加陳蔞皮鬱金梔皮^[16]更往氣分鬱熱的用藥走

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7.某，風火上郁，耳後結核，目眶痛。（少陽風火）^[17]膽經風火

薄荷、牛蒡子^[18]透熱利咽、前胡^[19] … Continue reading、象貝、連翹、黑梔皮^[20]清熱化痰、赤芍^[21]清熱涼血，用以散結。《本草經疏》：「榮氣不合則逆於肉裡，結為癰腫，行血涼血則癰腫自消。」、生甘草

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8.某，風溫熱伏，更劫其陰，日輕夜重^[22]夜熱早涼在陰分，煩擾不寧。（風溫傷陰）

生地、阿膠、麥冬^[23]補陰養血、白芍^[24]斂陰破陰、炙草、蔗漿

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9.馬（三五） 風溫熱灼之後，津液未複，陽明脈絡不旺，骨酸背楚，治以和補。

鮮生地、北沙參、玉竹、麥冬^[25]補陰斂津、生黃耆、歸身^[26]當歸補血湯，化氣為血、蜜丸

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10.某，陰虛風濕，氣從左升，桂枝湯加花粉杏仁。^[27]完全看不懂，沒辦法強加解釋

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風為天之陽氣，溫乃化熱之邪，兩陽熏灼，先傷上焦，種種變幻情狀，不外手三陰為病藪。頭脹汗出，身熱咳嗽，必然並見，當與辛涼輕劑，清解為先，大忌辛溫消散，劫爍清津，太陰無肅化之權，救逆則有蔗汁廬根玉竹門冬之類也。苦寒沉降，損傷胃口，陽明頓失循序之司，救逆則有複脈建中之類。大凡此症，驟變則為痙厥，緩變則為虛勞，則主治之方，總以甘藥為要，或兼寒或兼溫，在人通變可也。（邵新甫）